疾病的作业治疗教案
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高职院校康复专业《作业治疗技术》实训设计作业治疗技术是指通过特定的活动和任务,帮助康复对象提高日常生活自理能力,提高工作或学习能力以及社交交往能力的一种康复技术。
作业治疗技术在康复领域中起着非常重要的作用,为了培养学生的作业治疗技术能力,我们设计了以下的实训教案。
一、实训目标通过实训,学生应能够:1. 理解作业治疗技术的基本概念和原理;2. 掌握作业治疗技术的操作步骤及相关工具和设备的使用方法;3. 运用作业治疗技术设计和开展康复活动;4. 观察康复对象在作业治疗过程中的变化和进步;5. 分析和评估康复对象对作业治疗的反应和效果。
二、实训内容1. 理论学习:介绍作业治疗技术的基本概念和原理,包括作业治疗的定义、作业治疗的目标和任务、作业治疗的适应范围等。
2. 活动实践:通过参观实习基地,观察和了解作业治疗技术在康复中的具体应用。
学生可以观察康复对象在作业治疗过程中的表现和效果,并与康复专业人员进行交流和讨论。
3. 操作实践:学生分组进行作业治疗技术的操作实践,每个小组设计和开展一个康复活动。
活动可以包括以日常生活活动为主题的轮椅移动训练、手工制作活动、认知训练等,根据康复对象的具体情况进行选择。
4. 观察和反思:学生进行康复活动的观察记录和反思,分析和评估康复对象对作业治疗的反应和效果。
学生可以通过观察记录康复对象的活动参与度、活动完成度、活动技能等指标,以及观察其自信心、兴趣爱好等变化。
5. 经验总结:学生进行实训经验总结和报告撰写,总结自己在实训中的体会和收获,对作业治疗技术的优点和局限性进行分析和讨论。
四、实训评估1. 实训活动评估:根据学生的实训观察记录和反思报告,以及康复对象的反馈,评估学生的实训活动效果和能力。
2. 经验总结报告评估:根据学生的实训经验总结和报告撰写,评估其对作业治疗技术的理解和应用能力。
3. 学生自我评估:学生进行实训活动和经验总结的自我评估,对自己的实训效果和能力进行评判。
上海交通大学医学院仁济临床医学院理论课教案第2次课教学方式大课学时1 专业临床医学班级中文 03年 1月14 日康复医学教学大纲作业疗法[概要]作业疗法是为复原患者的功能,有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业的训练.掌握作业疗法,可缓解症状及改善功能.[教学要求]深刻理解:1. 作业疗法的种类、治疗作用2. 作业疗法常用方法3. 作业疗法临床应用理解:1. 作业活动的分析2. 作业活动的选择了解:1. 作业疗法流程2. 代谢当量作业疗法适应症神经科疾病:中风、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森病、老年性痴呆、周围神经疾患等。
内科疾病:类风湿性关节炎、骨关节病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。
儿科疾病:脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。
外科疾病:骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后,腰腿痛、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。
方法及内容选择适当治疗方法是作业疗法最重要的步骤,这关系到是能否达到预期治疗目的。
在考虑采用什么方法时,要根据患者的病情结合康复医学及作业疗法理论选择适当的作业活动。
作业疗法训练有以下诸种:①日常生活训练;②职业技巧训练;③家务活动训练;④工艺疗法;⑤文娱活动;⑥游戏疗法,特别适于脑瘫患儿;⑦书画疗法:对郁虑患者,使其练习书写、绘画、在静中求得心理上的平衡。
⑧认知训练:对有中枢神经系统损害者,通过对物品的认识、解题,使之逐步恢复记忆、理解能力;⑨园艺劳动,如栽花、修剪小树、植树、修整花坛等;⑩职业训练,结合患者的特长与职业给予辅助性训练。
1.日常生活活动训练在使患者获得最基本的生活能力,如穿着衣服、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、入厕等。
还可训练患者适应新的生活方式、方法、应用辅助器具的帮助,使用合适的家用设备等。
2.创造性技能训练在完成日常生活活动训练后,逐步进入有一定难度的创造性技能训练,包括以下技能性训练项目:木工作业;纺织作业;机械装配作业;缝纫作业;手工作业:如泥塑、陶器,藤器、竹器、绳器等手工艺编织;打字,资料分类归档等办公室作业。
一、作业治疗的概念作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动,以达到最大限度地回复躯体、心理和社会方面的功能,增进健康,预防能力的丧失与残疾的发生,以发展为目的,鼓励他们参与与贡献社会。
1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。
2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。
3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。
4、作业疗法是一种以服务对象为中心的,包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。
5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。
(1)实现这个目标的过程是作业治疗师通过协助、引导患者还有他们的社区、家人一起工作和共同制定计划来提高他们去从事于他们想要的,需要的,和所期望去做的活动的能力。
或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。
二、作业治疗的目的:(1)维持患者现有功能,最大限度发挥其残存功能。
自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性,在生活各方面继续参与并作出贡献,选择自身认为有意义的生活方式。
(2)提高患者日常生活活动的自理能力。
(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。
(4)提供患者职业前技能训练。
(5)强化患者自信心,辅助心理治疗。
三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。
患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。
四、作业范围(一)、活动行为范畴:1、日常生活活动:2、工作/生产力:3、休闲娱乐:五、作业内容:(一)、活动行为范畴:包括日常生活活动、工作/生产力、休闲娱乐三方面。
1、日常生活活动:(1)、自我照料:进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。
(2)、家务劳动:可分为室内及室外活动,室内在细分为轻巧的家务操作(包括烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁与打扫、杂事项的活动整理、家政财务、理财行为等)和辛苦的家务操作(包括扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等,也包括照顾子女等活动及照顾老人疾病患者、照顾宠物等)。
一、作业治疗的概念作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动,以达到最大限度地回复躯体、心理和社会方面的功能,增进健康,预防能力的丧失与残疾的发生,以发展为目的,鼓励他们参与与贡献社会。
1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。
2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。
3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。
4、作业疗法是一种以服务对象为中心的,包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。
5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。
(1)实现这个目标的过程是作业治疗师通过协助、引导患者还有他们的社区、家人一起工作和共同制定计划来提高他们去从事于他们想要的,需要的,和所期望去做的活动的能力。
或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。
二、作业治疗的目的:(1)维持患者现有功能,最大限度发挥其残存功能。
自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性,在生活各方面继续参与并作出贡献,选择自身认为有意义的生活方式。
(2)提高患者日常生活活动的自理能力。
(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。
(4)提供患者职业前技能训练。
(5)强化患者自信心,辅助心理治疗。
三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。
患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。
四、作业范围(一)、活动行为范畴:1、日常生活活动:2、工作/生产力:3、休闲娱乐:五、作业内容:(一)、活动行为范畴:包括日常生活活动、工作/生产力、休闲娱乐三方面。
1、日常生活活动:(1)、自我照料:进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。
(2)、家务劳动:可分为室内及室外活动,室内在细分为轻巧的家务操作(包括烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁与打扫、杂事项的活动整理、家政财务、理财行为等)和辛苦的家务操作(包括扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等,也包括照顾子女等活动及照顾老人疾病患者、照顾宠物等)。
攀枝花学院临床医学院
教案
2018 ~2019 学年度第一学期
课程名称作业治疗技术
学时(学分)48学时
适用班级2017级康复治疗技术班
授课教师李杨
教师职务康复治疗师
教学单位攀枝花学院附属医院
攀枝花学院课程教学日历
课程名称:作业治疗技术
授课班级:2017级康复治疗技术班
授课学期:2018-2019-1
授课时间:理论:1-4周、6-10周、12周
星期二(5-6节)
实验:13-17周星期二(5-8节)
14-15周星期三(5-8节)
授课地点:康养学院___ __ 主讲教师:李杨
助课教师:
教学研究与管
理室主任审核签字:
2018年月日
理论教学日历
课程教学实施计划
课时备课
章节备课
课时备课。
作业治疗
一操作须知:
1将作业器具依次放置于作业治疗台上,并将作业器具置于初始状态
2根据康复医生开设的作业治疗处方,依次进行作业治疗,由大到小,从简致难。
每次20~30分钟
3根据患者具体情况,不应过于强求,避免过于疲劳
4治疗结束应及时将作业器具完整的放置于原有状态
5定期对作业治疗器具进行保养及调整
二注意事项:
1注意合理正确的使用器具,避免人为损坏
2注意观察患者心理状态,并及时合理调整治疗计划
三患者须知:
1患者应在治疗师的指导下进行训练,不得擅自改变治疗安排
2患者在进行治疗时,如有任何不适应及时向医生反映
四适应症:
1神经系统疾病:脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、周围神经病损、帕金森病、老年性认知功能减退等2外科疾病:骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤后瘢痕、肌腱移植、关节置换术后等
3儿科疾病:脑瘫、发育迟缓、先天性畸形等
4内科疾病:心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、慢性药物中毒、类风湿性关节炎等
5精神科疾病:情绪异常、精神分裂症恢复期等。
作业治疗康复培训教案一、教学目标:1.了解作业治疗的定义和原理。
2.掌握作业治疗的康复方法和技巧。
3.培养学员的作业治疗能力,提高康复效果。
二、教学内容:1.作业治疗的概念和原理。
2.作业治疗的康复方法和技巧。
3.作业治疗在不同康复领域的应用。
三、教学过程:第一课:作业治疗的概念和原理(30分钟)1.介绍作业治疗的概念和发展历程。
2.解释作业治疗的原理和重要性。
第二课:作业治疗的康复方法和技巧(60分钟)1.介绍作业治疗中常用的康复方法,如认知行为疗法、人际交往训练等。
2.讲解作业治疗的具体技巧,如目标设定、适应性设计等。
3.通过案例分析,演示作业治疗的实际操作。
第三课:作业治疗在不同康复领域的应用(60分钟)1.介绍作业治疗在神经康复、精神康复、儿童康复等领域的应用。
2.分析作业治疗在不同疾病和症状中的效果和局限性。
第四课:作业治疗的实践与评估方法(30分钟)1.指导学员进行作业治疗的实践操作,如制定康复计划、进行康复训练等。
2.介绍作业治疗的评估方法和效果评价。
四、教学方法:1.教师讲授结合学员讨论,增强学员的参与度。
2.案例分析和实践操作,加深学员对作业治疗的理解和掌握。
五、教学评价:1.学员提问和讨论的积极性。
2.学员的实践操作和评估报告。
六、教学资源:1.电子教案和习题材料。
2.案例分析和作业治疗实践操作。
七、教学效果:通过本次作业治疗康复培训教案的学习,学员将能够全面了解作业治疗的概念和原理,掌握作业治疗的康复方法和技巧,并能够将作业治疗灵活应用于不同的康复领域,提高康复效果。
同时,学员将能够通过实践操作和评估,总结作业治疗的经验和教训,不断提高自身的作业治疗能力。
教案名称:实训六——治疗性作业活动一、教材分析本节课的教材是《医学护理学基础》中的“实训六——治疗性作业活动”部分。
本部分内容主要介绍了治疗性作业活动的概念、目的、方法和评估等方面的内容。
通过本节课的学习,学生应该能够了解治疗性作业活动的重要性,掌握治疗性作业活动的基本方法和评估技巧,为今后的临床实践打下基础。
二、学情分析本节课的教学对象是医学护理专业的学生,他们已经学习了相关的医学知识和护理技能,但对于治疗性作业活动方面的知识和技能还不够熟悉。
学生需要通过本节课的学习,了解治疗性作业活动的概念和目的,掌握治疗性作业活动的基本方法和评估技巧,提高对患者的护理能力,为今后的临床实践打下基础。
三、教学三维目标1. 知识目标:了解治疗性作业活动的概念、目的、方法和评估等方面的内容。
2. 能力目标:掌握治疗性作业活动的基本方法和评估技巧,提高对患者的护理能力。
3. 情感目标:培养学生的责任心和关爱他人的情感,提高学生的职业素养。
四、教学重难点1. 治疗性作业活动的基本方法2. 治疗性作业活动的评估技巧3. 治疗性作业活动的重要性五、教学对象医学护理专业的学生六、教学任务分析本节课的教学任务是让学生了解治疗性作业活动的概念、目的、方法和评估等方面的内容,掌握治疗性作业活动的基本方法和评估技巧,提高对患者的护理能力,为今后的临床实践打下基础。
七、教学方法1. 讲授法:教师讲授治疗性作业活动的概念、目的、方法和评估等方面的内容。
2. 示范法:教师或助教进行示范,让学生了解治疗性作业活动的基本方法和评估技巧。
3. 角色扮演法:学生进行角色扮演,模拟治疗性作业活动的过程,加深对治疗性作业活动的理解。
4. 讨论法:学生分组讨论,分享治疗性作业活动的方法和体会,促进相互学习和交流。
八、教学准备1. 教师准备:教师应熟悉治疗性作业活动的概念、目的、方法和评估等方面的内容,并准备好相关的教学材料和器材。
2. 学生准备:学生应预习相关教材,了解治疗性作业活动的基本概念和方法。
作业治疗学教案范文
一、作业治疗背景
作业治疗是一种通过引导学生自己完成学习任务来改善和改善他们的学习表现的心理治疗。
它是指将心理治疗中的个性态度、行为和认知技术应用到学业方面,以帮助学生提高学业表现的一种技术结合形式。
它是通过渐进式的教育过程,使学生获得新的行为技能,并且将这些新的行为技能运用到实际中,以改善学业表现和学习成绩。
作业治疗是研究和设计合理的影响学生学习行为的计划,以满足学生学习动机和其他动机的一种心理技术。
它是一种综合的心理支持,主要用于改善学生的学习表现。
它可以帮助学生更有效地完成学习任务,获得更高的学业成绩,获得更高的自信和兴趣,提高他们的自控能力。
二、作业治疗教案内容
1.学生的现状分析
在开展作业治疗活动之前,教师需要对学生的学习行为进行分析。
要了解学生学习行为的状况,以便更好地控制他们的表现,并且针对具体情况采取应对措施。
教师可以从学生的成绩单、家庭报告书、家庭环境、专门门诊及其它具体的资料出发,进行对学生的学习行为的分析与评估。
2.建立有效的计划
有效的计划是心理治疗的基础,作业治疗也不例外。
一、作业治疗的概念作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动,以达到最大限度地回复躯体、心理和社会方面的功能,增进健康,预防能力的丧失与残疾的发生,以发展为目的,鼓励他们参与与贡献社会。
1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。
2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。
3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。
4、作业疗法是一种以服务对象为中心的,包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。
5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。
(1)实现这个目标的过程是作业治疗师通过协助、引导患者还有他们的社区、家人一起工作和共同制定计划来提高他们去从事于他们想要的,需要的,和所期望去做的活动的能力。
或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。
二、作业治疗的目的:(1)维持患者现有功能,最大限度发挥其残存功能。
自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性,在生活各方面继续参与并作出贡献,选择自身认为有意义的生活方式。
(2)提高患者日常生活活动的自理能力。
(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。
(4)提供患者职业前技能训练。
(5)强化患者自信心,辅助心理治疗。
三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。
患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。
四、作业范围(一)、活动行为范畴:1、日常生活活动:2、工作/生产力:3、休闲娱乐:五、作业内容:(一)、活动行为范畴:包括日常生活活动、工作/生产力、休闲娱乐三方面。
1、日常生活活动:(1)、自我照料:进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。
(2)、家务劳动:可分为室内及室外活动,室内在细分为轻巧的家务操作(包括烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁与打扫、杂事项的活动整理、家政财务、理财行为等)和辛苦的家务操作(包括扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等,也包括照顾子女等活动及照顾老人疾病患者、照顾宠物等)。
邢台医学高等专科学校教案首页脑卒中的康复第一节概述一、脑卒中的解剖与生理二、脑卒中的病因三、临床常见的脑卒中类型1.脑出血 2.腔隙性脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.动脉硬化性脑梗死四、临床诊断要点第二节功能障碍特点一、运动功能障碍二、感觉障碍三、交流障碍四、视觉和知觉障碍五、认知障碍六、日常生活能力降低七、心理和社会影响第三节功能评定一、日常生活能力评定二、上肢功能评定三、感知觉的评定四、认知功能的评定五、运动功能评定六、其他评定七、预后的预测(一)影响预后的因素(二)症状与预后的关系(三)肢体功能预后预测1偏瘫后手功能恢复的预测2.下肢功能预后的预测第四节作业治疗一、治疗目的二、治疗方法(一)卧床期的治疗措施1.体位的变换 2.保持良好的卧位姿势和肢体位置体位摆放时的注意事项1)床应放平,床头不得抬高。
2)手中不应放置任何东西,而且不能让手处于抗重力的体位。
3)最好是让患者卧床时使其身体与床边平行,而不是向通常那样斜卧。
4)枕头的大小和硬度应合适,应为患者准备一些大小和形状不同的枕头,以支持身体的不同部位。
5)不应在足底放置任何东西,试图以此避免跖屈畸形是不可取的,反而易引起或增加不必要的伸肌模式的反射活动。
6)为防止足下垂,治疗师可利用木制或金属框架置于床尾患者足部上方,被服搭在框架上而避免直接压迫患者足部。
踝关节最好保持在中立位。
3.保持正常的关节活动度应每天对患侧肢体进行各关节全范围的被动活动,以改善肢体的血液循环,并预防关节的僵硬和挛缩。
同时,治疗小组中的所有成员包括家属和护理人员,都应鼓励和指导患者用正确的方法,进行自主辅助性练习。
4.预防和纠正单侧忽略或/和视野缺损鼓励患者转动头部,用眼扫视环境;将床头柜放置于患者患侧的床旁,患者用健手越过患侧取物;医务人员、治疗师在患侧接触和治疗患者等。
以此预防和改善这一症状。
5.保持坐位姿势为避免长期卧床造成的心肺功能下降,并为将来的功能恢复创造条件,在生命体征平稳,病情不再进一步发展48小时之后,只要患者意识清楚,就可以在日间患者能够耐受的时间内,采取坐位姿势,并尽可能在坐位下进食。
(1)床上长坐位 (2)其他坐位(二)离床后的治疗1.关节活动度的维持和改善 (1)作业活动 (2)制作并佩戴分指板和腕关节背屈、拇指外展的矫形器2.保持正确的坐姿轮椅板的主要功效是:(1) 患侧上肢置于板上,能够处于患者自身的视野之内,避免患者忽视。
(2)能够有效地防止肩部的后坠,并保持肩、肘、腕关节的正常位置,抑制屈肌的痉挛。
(3)宽大的轮椅板既能保护患侧上肢不至于滑落,而且还能在轮椅板上进食以及做些简单的作业活动等。
椅坐位时,正确的坐姿应是:左右两侧肩和躯干需对称,躯干伸展、骨盆直立、髋膝躁三关节保持90°位,避免髋关节的外展、外旋,小腿垂直下垂、双足底着地。
3.功能性运动训练 (1)抑制痉挛 (2)针对协同运动的训练进行分离运动训练应注意以下几点:1)避免选择过于复杂的动作和活动。
2)按照从近端封远端关节的顺序分别训练。
3)双手协调动作训练张 4)训练手指抓握及精细操作的活动: 5)利手交换训练: 6)文字书写能力训练:,4感觉障碍的恢复训练 1)感觉训练的原则:2)感觉训练的方法:3)多做健侧手带动患侧手及上肢的自助性活动。
4)避免过度使用健侧手,过度使用健侧手或健侧过分用力的时候,会加重患侧肢体的痉挛程度,影响患侧的恢复。
5)还可采用其他一些活动来改善其症状,具体方法参见。
(6)日常生活动作训练日常生活的自理是作业治疗师所追求的脑卒中患者的最终康复1)起居动作的分类:2)起居动作训练:(三)常见并发症的处理1.肩关节半脱位2.肩—手综合征三、其他治疗措施 (一)药物治疗 (二)高压氧治疗 (三)手术治疗邢台医学高等专科学校教案首页脊髓损伤的作业治疗第一节概述SCI (spinal cord injury)脊髓损伤的最早描述见于古埃及的医生记录中。
在WORLD WAR Ⅱ中,80%的脊髓损伤患者于伤后两周内死亡。
由于磺胺类抗菌药及抗生素应用于临床,使SCI患者的并发症得到控制,平均存活时间延长。
一、SCI概述(spinal cord injury)1.SCI是由于各种不同伤病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓结构或者功能损害,造成损伤平面及以下运动、感觉、自主功能的改变。
SCI多发生于年轻人,80%为40岁以下的男性。
好发于颈椎下部,其次为胸腰段脊柱部。
2.SCI的分类1)根据病理变化----原发SCI/继发SCI原发SCI(脊髓休克、脊髓挫伤、脊髓断裂)①脊髓休克:②脊髓挫伤:③脊髓断裂:继发SCI(脊髓水肿、脊髓受压、椎管内出血)①脊髓水肿:②脊髓受压:③椎管内出血:2).按脊髓损伤的程度完全性:不完全性SCI:3).按脊柱骨折部位1.上颈段脊柱骨折(颈1~4)--脊髓相同节段2.下颈段脊柱骨折(颈5-7)--颈5~8节段3.胸段脊柱骨折(胸1-10)--胸1~腰14.胸腰段脊柱骨折(胸11~腰2)--腰2~骶15.腰骶段脊柱骨折(腰3~骶骨)--马尾神经下二、临床表现及诊断脊髓中央综合症(中央索综合症):前脊髓损伤综合症:半横断(脊髓半侧损害综合征):圆锥损伤综合症:。
早期应经常检查瘫痪平面的变化,明确受损部位、性质和程度,正确判断SCI是完全性的还是不完全性的。
脊髓损伤部位与截瘫部位的关系脊髓各节段完全横断的鉴别诊断脊髓损伤后,首先出现休克期,表现为无张力性膀胱,自主神经活动抑制,逼尿肌不能收缩,而使排尿反射消失,导致尿潴留。
休克期后:⑴若损伤部位在排尿中枢(S2-S4)及其下方,出现自律性膀胱,可有微弱的逼尿肌收缩但无排尿反射。
⑵若损伤部位在S2-S4以上,损伤平面以下与高级中枢分离,但未受损的脊髓逐渐恢复功能,随后逼尿肌也逐渐出现反射活动,收缩逐渐增强,引起反射性排尿,但由于尿道括约肌不能协同松弛,出现逼尿肌与括约肌间歇性或持续性协同失调,使膀胱排空不全,称自动性膀胱或反射性膀胱。
晚期脊髓完全损伤与不完全损伤的鉴别诊断第二节、SCI功能障碍的特点(P-247)1.运动障碍2.感觉障碍3.呼吸功能障碍4.排尿障碍5.性功能障碍6.自主神经功能紊乱7.体温调节障碍8.心理障碍第三节、功能评定评定是一个持续的过程,从入院开始,持续到出院以后,并可做门诊随诊的基础。
在开始评定的时候就要为患者将来出院的计划做准备(欠缺),因为患者的这会和职业史,以及过去和将来预期的生活情况,对于制订一个能满足患者持续需求的治疗计划是必要的。
一、损伤水平的确定二、完全与不完全损伤的确定三、损伤完全程度的分类四、ADL评定第四节、作业治疗1.治疗目的目的:将各种障碍抑制在最低限度,努力避免并发症的发生,并最大限度地发挥残存的机能,从而获得高质量的生活。
2.治疗方法1.有效肌肉组织生理性恢复2.学会独立生活的技巧3.正确评估短期和长期器材的需求4.教育、工和休闲活动5.社会心理的调整康复是一个终生的过程,需要生活的每个方面都要重新调整。
根据损伤的不同,一般情况下,完全损伤的患者由于其损伤是不可逆的。
对于完全损伤作业疗法是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。
不完全损伤的患者,在受伤后的6个月以内,都具有功能改善的可能性。
但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。
所以作业治疗的重点早期放在:促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。
为达到目标在针对SCI制订作业计划时,要注意以下几方面的问题。
①通过主动和被动的ROM训练、夹板固定和良姿位摆放,维持和扩大关节的活动度,预防关节挛缩和变形。
②通过应用可完成的、有目的的活动,增强所有神经支配和部分神经支配肌肉的肌力。
③通过功能性活动增强心理的承受力。
④在自我护理、移动以及家政和尽父母职责等技能的所有方面,最大程度的独立完成。
⑤探索休闲兴趣和就职的潜能。
⑥帮助心理上适应残疾状态。
⑦在持久的医疗和适当的器械使用和护理中评定、建议和训练患者。
⑧通过家庭改造建议,保证安全和独立的家庭生活。
⑨传授患者社会技巧,培训陪护者安全的知识。
将SCI作业治疗大致分三个阶段:第一阶段:以医疗管理为主的卧床阶段(床边训练为主)第二阶段:以恢复功能、获得各种能力为主要内容的功能恢复阶段。
第三阶段:以应用所掌握的能力,学习如何适应家庭、适应社会,过有意义的生活,是回归家庭,回归社会的基础训练。
第一阶段--预防手部浮肿--肌力维持、强化训练--自助具的制作--心理支持第二阶段获得各种机能阶段的作业疗法的主要内容这一时期的患者能够坐在轮椅上开始形成直立的承受力,为此,这个时期最重要的是确定减轻坐位压力以达到预防坐骨、股骨粗隆和骶骨骨性突起部位的褥疮的方法,并在此基础上安全的开展相适应的各种机能训练。
第二阶段--从卧床到坐位的适应性训练--功能性训练—矫形器的选用第二阶段下面以颈部脊髓损伤患者的作业治疗为例,介绍其具体的实施内容和方法。
第二阶段-- C4损伤C4损伤的患者仅残存颜面部、颈部的运动机能以及上举肩胛骨的能力。
坐位平衡能力丧失,上肢的操作能力丧失。
作业疗法的重心放在以下几个方面:①强化颈部周围肌群的肌力。
②设计、改制能够保持平衡坐位的轮椅并提高坐位耐久能力。
③尝试使用利用下颌控制的电动轮椅.④环境控制系统(environmental control unite,ECU)的利用。
\利用口棒或者头棒,进行电脑键盘操作、调控电视遥控器、阅读翻页等。
所谓“口棒”就是制作一只15-20cm 的小木棒,指导患者将其含在口中,对各种物品进行操作。
“头棒”就是将小木棒固定在一个头圈上,利用头颈部的运动进行操作。
在木棒的顶端固定一个橡皮头,可以具有防滑的作用。
第二阶段-- C5损伤基本不能生活自理仍然具有肩关节外展、伸展、屈曲、内外旋,肘关节屈曲、前臂旋后的功能。
①强化残存的机能。
A.肌力强化。
(以三头肌、肱二头肌等的训练为主)B.提高坐位耐久力。
②利用残存的机能。
A.用双手夹住塑料球或其他物体,并将其移动到另外的位置。
B.大部分患者能独立地完成臀部的减压动作。
可指导患者学会使用系于轮椅靠背柱子上的套索进性前倾式臀部减压。
C.学习利用滑板做各种转移动作:利用滑板做床到轮椅的转移情况。
D.在轮椅的手轮表面缠绕胶皮带,同时患者戴上胶皮防滑手套,进行驱动轮椅的训练。
E.C5损伤的患者通常利用前臂平衡矫形器(balanced forearm orthosis,BFO)和arm sling等上肢悬吊装置,帮助患者对上肢和前臂的控制,使得手向口和头方向的移动变得容易,从而有可能完成进食、个人卫生、上衣穿脱动作。
F.学习使用有齿轮结构的腕手矫形器(ratchet wrist hand orthosis,RWHO),训练时先捡拾物品,以后可练习拾取更小的花生、钥匙等,最后训练患者持笔写字练习.第二阶段-- C6损伤C6损伤的患者能部分生活自理。