救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林……这些药千万别用错

服用硝酸甘油莫入误区作者：邬时民来源：《现代养生·上半月版》 2018年第2期尽管硝酸甘油被公认为心绞痛的“救命药”，当心绞痛发作及时服用，可缓解疼痛。

但是有些患者或出于对药的恐惧，或出于对药的不了解，在使用硝酸甘油上存在着一些误区，以致于加剧心绞痛症状，甚至发生心脏意外事件。

误区一：对硝酸甘油有恐惧感是药三分毒，药吃多了会有损健康，能够不吃药尽量不吃，这样的观点在很多患者身上得到体现。

观点本身不错，但有些患者过分害怕吃药，认为硝酸甘油是一种“烈性药”，怕经常使用会引起不良反应，以致于在发生心绞痛的时候也不吃药，采用“扛一下”的办法，这样的做法很危险，甚至于会危及性命。

尽管服硝酸甘油有头痛等副作用，但都在可控范围，多次服用后，一般不会再发生副作用。

因此，不能因为恐惧硝酸甘油而拿自己的健康甚至生命开玩笑。

误区二：吃药跟着广告走这是很多患者存在的问题，由于一般患者缺乏用药的基本常识，他们的用药认知依赖于广告。

因此，在心绞痛服药方面，首选的不是硝酸甘油，而是速效救心丸、丹参滴丸、心痛定等，认为这类药可“速效”缓解心绞痛。

显然，这部分人群不了解硝酸甘油含服是治疗心绞痛最好的急救药。

当然，并不是说速效救心丸、丹参滴丸、心痛定等没有治疗作用，这些药能够缓解心绞痛，但是作为急救作用，硝酸甘油当仁不让是首选药物。

误区三：服用剂量不足含服硝酸甘油的目标是尽可能在最短时间内消除心绞痛症状，最大限度避免心脏意外事件的发生。

目前存在的问题是部分病人含服硝酸甘油既不及时，剂量又往往不足，没有达到在最短时间内使症状消失这一目标。

硝酸甘油舌下含服2～3分钟后即可生效，并能维持10～30分钟。

含服5分钟后不见效，应再次服用，含服3次后仍无效，应考虑为重症心绞痛或心肌梗死，也可能是伴有胸痛的其他疾病，应尽快去医院求治。

误区四：认为用药后眩晕是中毒的表现硝酸甘油具有一定的降压作用，因此个别人在用药后可出现眩晕、摇晃等低血压症状，这并非中毒，只要平卧数分钟即可恢复正常。

硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，谁才是心梗救命药 ?硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林是我们日常生活中最为熟悉的三种心脑血管疾病相关药物，有的可以对高危人群进行预防，有的可以急救心梗，快速缓解心悸和胸闷，有的则可以帮助已经患有心脑血管疾病的患者降低急性发作率。

但是大多数人对这三种药的具体功效傻傻分不清楚，一旦在关键时刻混淆，则会造成无法挽回的损失，下面，我们来详细了解一下这三种药物。

1.硝酸甘油硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，能够直接将血管平滑肌尤其是小血管平滑肌松弛，舒张周围血管，减少外周阻力，从而有效缓解心绞痛，是冠心病患者的必备良药。

将一片含在舌下，2-3分钟便可见效，作用大约可以维持半小时。

心绞痛的临床典型症状有憋气、阵发性胸闷、胸痛，一般在胸骨后，延伸至左臂和心前区，有时也会出现在上腹部，延伸至颈部、下颌等部位。

当冠心病患者突发上述症状时，会有明显的窒息感，这时可以立即服用硝酸甘油，能够起到急救的效果。

同时为更快发挥功效，可以将硝酸甘油片轻轻嚼碎，然后再放于患者舌下，如果口舌干燥，还可以将少量的水滴入口中。

有条件的患者，还可以同时给氧，如果含下5分钟后仍不见效，可以再含1片，每次间隔5分钟，可以连续含3片，一般情况下患者服下3分钟后症状便会有明显好转。

注意事项：a.在服用硝酸甘油时患者的最佳体位为坐位，如果选择平卧位，患者可能会由于回心血量增加而导致心脏负荷加重，影响药效；b.不能用水送服，只能将其含在舌下，因为用水吞服会经过肝脏代谢，将药效打折，能够吸收的可能只有8%左右，而含于舌下，便能够吸收至少80%的药效；c.如果患者连续服用3片仍没有明显好转，要及时拨打120急救，并继续含服药片，切记不可随意移动患者；d.关于药物的日常保存，由于其既有较强的挥发性，多以尽量不要放在贴身衣物口袋中，以免体温影响药效。

硝酸甘油在密封避光状态下，能够在室温中存放三年，但是如果反复打开瓶盖使其见光，则一般只能存放三个月到半年，如果患者服下的药片已经失效，则不会出现辣涩、面红、头胀等感觉，同样也就无法起到急救效果，使得治疗时机延误，因此患者一定要特别注意用药期限，定期更换随身药物；e.由于服下该药物后容易出现体位性低血压，并对眼压和颅压有一定升高作用，因此脑出血及青光眼患者慎用。

心脑血管疾病急救药心脑血管疾病是指由于心脏、大脑和周围血管的病变引起的一系列疾病，包括心肌梗死、脑中风、心绞痛等。

这些疾病常常发生突然，需要及时采取急救措施，以保护患者的生命和健康。

在急救过程中，使用合适的药物是至关重要的一环。

本文将介绍几种常用的心脑血管疾病急救药物，包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素和尿激酶。

1. 硝酸甘油：硝酸甘油是一种广泛应用于心脑血管急救的药物。

它能够扩张血管，降低心脏的负荷，从而缓解心绞痛和心肌梗死引起的胸痛。

硝酸甘油可以通过舌下含服或喷雾剂的方式给予患者。

一般情况下，每次舌下含服0.3-0.6毫克的硝酸甘油，每隔5分钟可重复使用一次，最多不超过3次。

使用硝酸甘油时需要注意患者是否有低血压、头晕等不良反应，如果出现这些症状，应立即停止使用。

2. 阿司匹林：阿司匹林是一种抗血小板药物，常用于心脑血管急救中。

它能够抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，从而预防心肌梗死和脑中风的发生。

在心脑血管急救中，通常口服阿司匹林75-150毫克，咀嚼片更容易吸收。

阿司匹林使用时需要注意是否有过敏史或胃溃疡等禁忌症，如果有，应避免使用。

3. 肝素：肝素是一种抗凝血药物，常用于急性冠脉综合征和脑血栓形成的治疗。

它能够抑制血液凝固，防止血栓形成和扩大。

肝素通常以皮下注射的方式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定。

使用肝素时需要密切监测患者的凝血指标，以避免出现出血等不良反应。

4. 尿激酶：尿激酶是一种纤溶药物，常用于心肌梗死和脑血栓形成的治疗。

它能够溶解血栓，恢复血液流通。

尿激酶通常以静脉注射的方式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定。

使用尿激酶时需要密切监测患者的凝血指标和出血情况，以避免出现出血等不良反应。

总结：心脑血管疾病急救药物包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素和尿激酶。

硝酸甘油用于缓解心绞痛和心肌梗死引起的胸痛，阿司匹林用于预防心肌梗死和脑中风，肝素用于治疗急性冠脉综合征和脑血栓形成，尿激酶用于溶解血栓。

突发心梗，吃硝酸甘油还是救心丸？用错毁一生！夏天来临，三高患者最怕的就是突发心梗，脑梗塞！所以，家有心梗的患者，更加要注意，平时一定要备点急救药物。

那么问题来了，如果突发心梗时，是选择硝酸甘油片、阿司匹林、速效救心丸还是复方丹参滴丸呢？硝酸甘油片、阿司匹林、速效救心丸、复方丹参滴丸这四种药物的使用时间，如何选择，使用方法以及如何保存的问题。

心梗急救首选：硝酸甘油硝酸甘油是一味西药，西药见效时间快，含挥发成分，急性心肌缺血状态的时候，可以舌下含服。

它会迅速扩展冠状动脉，以改善心肌缺血，挽救心肌细胞，减少心肌细胞缺血、缺氧、坏死的程度，给后续治疗提供条件。

用药禁忌此药禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

还有些心梗患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。

所以，最好在测量血压后，真正确定血压不低再吃。

如果没有测量血压的条件，就不要盲目服用。

用药方法连续含服最多 3 次。

当出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不见效或疗效不明显，可隔 5 分钟后再含 1 次，最多可连续含服 3 次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。

为什么要含服，其实是舌头下面有很多毛细血管，可以快速进入血液循环。

如含服硝酸甘油 3 次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心梗发作，应及时就医。

储存方式家庭备用硝酸甘油应放置冰箱冷藏层，或者室外遮光、阴凉的地方。

这类药物开封后怕热、容易变质，与空气长时间接触易氧化失效，所以应密封保存。

治疗血栓：阿司匹林阿司匹林是冠心病的常用药，对降低心梗死亡率起着举足轻重的作用。

其主要作用在于预防心血管、脑血管的血栓形成，避免出现血管狭窄。

其实它还是急救药，当心梗发作时，如果身边没有其他急救药，可嚼服阿司匹林。

阿司匹林是抗血液凝集的药物，可减轻狭窄的程度，保证大脑有血液供应，服用及时可大大减少死亡率。

用药禁忌如果阿司匹林用量过大，不但容易导致皮肤及内脏出血，而且可以引起肝脏、肾脏的损害。

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心绞痛救命药你用对了吗
作者：汪芳
来源：《养生保健指南》2017年第06期
一次出诊，一位阿姨来找我看病。

她患有心绞痛，近一年来发作尤为频繁。

我给她开了冠心病患者常吃的阿司匹林、倍他洛克、阿托伐他汀等常规治疗药。

阿姨又要求再开些硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等急救药。

但对于吃哪种、怎么吃却是一脸茫然。

医生在门诊，经常会遇到这样的患者。

要解决这个问题，就需要充分了解硝酸甘油和速效救心丸的特点。

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，在临床上应用已经有150年之久，亦是緩解心绞痛的经典药物。

硝酸甘油在人体内能释放一氧化氮，使得动脉血管平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，而这种物质能够很好地调节血管扩张。

除了心绞痛应急之外，硝酸甘油还能够用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。

速效救心丸是中成药，在坊间的流传度很广。

该药中有一味川穹，其中所含的川穹碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。

而另一种成分冰片则有一定的止痛作用。

用中医的说法叫“行气活血，祛瘀止痛”。

除了心绞痛应急之外，速效救心丸在治疗偏头痛方面也有一定疗效。

突发心脏病，复方丹参滴丸、硝酸甘油，谁是正确的选择？一、突发心脏病，复方丹参滴丸、硝酸甘油，谁是正确的选择?不可否认的是，复方丹参滴丸和硝酸甘油都能够治疗心脏疾病，但是这两种药也有很大的不同，尤其是突发心脏病。

硝酸甘油能够扩张冠状动脉血管，以此增加心肌血液和氧气的供应，不仅适用于有血管狭窄问题的冠心病，同时也能缓解心力衰竭。

如果心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油是有效果，但如果是心肌梗死或是主动脉夹层等心肌出现严重缺血时，含服硝酸甘油的作用就不大了。

而在缓解心绞痛程度上，复方丹参滴丸比起硝酸甘油来说会略弱。

所以，突发心脏病，硝酸甘油的作用比复方丹参滴丸的作用要大。

但是要注意的是硝酸甘油在扩张冠状动脉时，也会扩张身体内的其他血管，从而会出现血压骤然下降的情况，如果这时病人本身就出现低血压，再含服硝酸甘油的话，就会“雪上加霜”。

二、复方丹参滴丸的4大功效既然突发心脏病，复方丹参滴丸的作用不是最大的，那么复方丹参滴丸还能不能治疗冠心病呢？复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的作用已经明确。

根据对复方丹参滴丸的研究结果显示，不论是治疗稳定型心绞痛还是不稳定型心绞痛，复方丹参滴丸都有一定效果。

其次，它还可以治疗高血脂症和动脉粥样硬化。

事实上，高血脂症和动脉粥样硬化是密切相关的，这是因为高血脂症会引起血小板黏附聚集以及动脉粥样硬化，从而形成血栓，而复方丹参滴丸中的三七能够提高红细胞膜的流动性，对动脉粥样硬化的人群能够起到一定的治疗作用，同时复方丹参滴丸能够使机体钙内流减少，可以有效消退动脉粥样硬化斑块。

第三，无症状心肌缺血也可以服用复方丹参滴丸。

复方丹参滴丸主要成分是中药，对缓解心肌缺血有一定的作用。

另外，复方丹参滴丸对脑梗死也有一定的作用。

脑梗死是因为血管内壁受损，导致血小板黏附聚集，从而形成血栓或是血栓脱落栓塞动脉所致，而复方丹参滴丸具有活血化瘀的作用，在治疗脑梗死时也能起到一定效果。

三、哪些人群不能服用复方丹参滴丸？· 不建议长期服用：复方丹参滴丸一个疗程为3个月，使用3个月后，应当先到医院检查，医生会根据自己的情况来判断要不要继续使用。

用药之道用药急性心梗发作，不可胡乱用药□河南大学第一附属医院药学部主管药师 寇 威急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常见的诱因有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。

本病在欧美十分常见，目前美国每年约有150万人发生心肌梗死。

有资料表明，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。

近10年来，我国急性心肌梗死的发病率明显上升，已接近国际平均水平。

我们都知道急性心梗发作时首先得就地休息，然后服药止痛。

那么，止痛药物该如何选择呢？胸痛≠急性心梗发作，用药还需多斟酌急性心肌梗死发作时最先出现和最突出的症状便是疼痛，典型的部位为胸骨后到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。

疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。

不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

但剧烈胸痛并不代表着就一定是急性心机梗死，除了心脑血管疾病会引起胸痛外，急性胃炎、胸腔病变等都有可能引起胸痛。

如果胡乱用药，不仅不能缓解病情，还可能有反作用！复方丹参滴丸我们先来说说复方丹参滴丸。

《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议 2016》中，推荐复方丹参滴丸可作为冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药。

急救时，推荐剂量为每次10粒，舌下含服，5 分钟后未缓解可再服用10粒。

不能否认，复方丹参滴丸舌下含服对于心绞痛是有一定缓解作用的，但问题是剧烈胸痛不一定就是心绞痛，复方丹参滴丸以及我们平时经常提到的速效救心丸对急性心肌梗死来说都是无效的。

硝酸甘油这时有人该说了，那硝酸甘油总归是有用的吧！硝酸甘油是通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状，是抗心绞痛的特效药，是冠心病患者发病时急救的必备良药。

初次含服硝酸甘油片时应从小剂量开始，一般为0.25~0.5 毫克（0.5~1片）。

“救命药”硝酸甘油，用错也要命！医师提醒：这4种情况不能服用赵大爷患冠心病多年，平时有随身携带硝酸甘油的习惯。

这天早上上街买菜，遇到同小区的许阿姨捂着胸口，憋着气，大汗淋漓的蹲在路边。

赵大爷赶紧上前询问情况，许阿姨说自己心绞痛犯了。

赵大爷连忙找出自己的硝酸甘油给许阿姨含服。

没想到许阿姨吃了并没有缓解症状，反而越发难受了，赵大爷感觉不妙，赶紧拨打了120急救电话。

送到医院以后，医生发现许阿姨的血压非常低，又查了血，发现许阿姨竟然严重贫血，医生很严肃的说：“贫血怎么还敢吃硝酸甘油！这药差点要了你的命！”。

赵大爷听了冷汗直流，本想做好事结果差点害了许阿姨。

但是赵大爷不太理解：硝酸甘油不是救命的药吗？为什么差点要了许阿姨的命？一、什么是硝酸甘油？说到硝酸甘油，心血管病患者肯定对它不陌生，这个药是目前临床上应用最广泛的治疗心绞痛的短效药物，它可以缓解各类心绞痛，如劳累导致的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等，被称为“心脏病患者的救命药”。

硝酸甘油的服用方式和其他药物不太一样，目前大多数药物都是采用口服，但硝酸甘油口服后的生物利用度很低，也就是疗效很差，因此采用舌下含服的方式。

而且如果服用过程中出现面部潮红、头晕的现象，也不必过分担心，这是服用硝酸甘油引起的正常副作用。

但是，需要注意的是，这4种情况千万不能服用！二、这4种情况不能服用！1. 严重贫血者不可用贫血者的心脏和大脑血氧供应能力比较差，服用了硝酸甘油后，血压忽然下降，如果此时再加上蹲下或站起的体位变化，会导致大脑的供血忽然减少，引发晕厥或者发生意外等现象。

因此严重贫血者不可用硝酸甘油。

2. 低血压者不可用硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，因此会使血压降得更低。

所以，低血压患者使用了硝酸甘油，血压降的比较低的时候，可能会出现昏厥的症状，甚至会出现生命危险。

3. 青光眼患者不可用大家都知道硝酸甘油具有扩血管的作用，对于眼压本来就比较高的青光眼患者而言，服用硝酸甘油后会进一步增加眼压，很容易导致视神经和视野损伤，严重还可能导致失明。

救命三药的用法救命三药通常是指阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸，它们是应对心脏骤停等紧急情况时常用的药物。

下面是关于这三种药物用法的一些详细信息。

一、阿司匹林：可用于心梗的急救。

阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。

动脉粥样硬化是一个缓慢的过程，而斑块破裂及血栓形成是瞬间发生的。

血小板聚集是血栓形成的核心步骤，阿司匹林具有不可逆抑制血小板聚集的作用，能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓，从而有效预防急性血栓事件。

用法：①平时用：使用小剂量。

大量临床研究证实，无论是心肌梗死一级预防还是二级预防，小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）的疗效和安全性最佳。

②急救用：300 mg嚼服。

阿司匹林300 mg嚼碎咽下，可能一定程度上缓解心梗。

注意事项：但需要强调的是，如果怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，药物应备在一边，第一时间要做的是先打急救电话，遵循急救人员指导是否需要服药。

二、硝酸甘油：心绞痛急性发作首选。

硝酸甘油是一种血管扩张药，用于治疗心绞痛和急性心肌梗死。

它通过扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。

硝酸甘油可以通过舌下含服、喷雾剂吸入或静脉注射的方式给药。

用法：①舌下含服：心绞痛发作时，将硝酸甘油片放在舌下，让其溶解吸收。

通常剂量为0.3～0.6mg，根据病情可重复使用，但间隔时间不少于5分钟。

②喷雾剂：将硝酸甘油喷雾剂喷于口腔黏膜，每次1～2喷，根据病情可重复使用，但间隔时间不少于5分钟。

③静脉注射：在急性心肌梗死和严重心绞痛患者中，硝酸甘油可以通过静脉持续泵入，剂量根据病情调整。

除了心绞痛急救外，硝酸甘油还能够用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。

如果有冠心病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、心脏支架置入史、冠状动脉旁路移植术病史等，应常备硝酸甘油。

当心绞痛急性发作时立即舌下含服。

注意事项：坐着含服。

硝酸甘油应坐着含服，只有这样才能尽量减轻心脏负荷，缓解病情。

硝酸甘油用不当，心梗突发把命丧
硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，对绝大部分心绞痛病人有效。

但是，在生活中，有些冠心病患者不能正确掌握使用硝酸甘油的注意事项，造成特效药“失效”，不仅不能止住心绞痛的发作，甚至引起了其他症状。

硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用的。

不过，如果使用方法不正确，也会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。

硝酸甘油可扩血管救急
硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛，临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗。

突发心脏病的老人，一般将硝酸甘油片含在舌下，在1-3分钟内就可起效，3-5分钟可达到最大药效，对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用。

除了硝酸甘油，在没有溃疡等禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

心脏病服用硝酸甘油应该注意
1、事不过三：当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。

若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。

不要再加大药量，应立即叫救护车。

在救护车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。