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巨细胞病毒性肝炎精选幻灯片

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婴儿巨细胞病毒性肝炎 PPT课件

婴儿巨细胞病毒性肝炎 PPT课件
婴儿巨细胞病毒性肝炎
婴儿巨细胞病毒性肝炎（简称婴儿ＣＭＶ肝炎) 是指在婴儿期(包括新生儿期)发生、由人巨细胞 病毒(human cytomegaiovirus, ＣＭＶ)引起的肝 脏疾病,是目前我国儿科、婴儿期中最常见的一 种肝脏疾病。
2
2019/6/9
ＣＭＶ的生物学特性
ＣＭＶ为８种人疱疹病毒中的一种,人与动物均 可感染,有很多种属,但各有其物种特异性,只有人 巨细胞病毒(ＨＣＭＶ)感染人类;
要针对ＣＭＶ糖蛋白Ｇ等的特异性IgＭ、IgＧ和 IgＡ。 体液免疫在宿主抗ＣＭＶ反应中不起主要保护作 用,如高滴度中和抗体存在时仍可有病毒血症、 排病毒或发生疾病。
13
2019/6/9
宿主的免疫作用和ＣＭＶ的逃逸
(一)宿主对ＣＭＶ的免疫作用: 不过,临床资料和动物实验证明,体液免疫有部分
保护作用,如继发性感染母亲(体内己有抗ＣＭＶ 抗体) 较原发性感染母亲所生新生儿CMV感染几 率要少和病情较轻,提示母亲带有抗ＣＭＶ抗体 的部分保护作用。
(一)母婴传播
具体传播方式如下： 1. 先天感染:指病毒经胎盘传播。 宫内感染可以发生在妊娠早、中、晚任一时期。 由于胎盘缺乏对ＣＭＶ的屏障作用,能使ＣＭＶ
通过胎盘转运给胎儿。 生后２周内从新生儿体液中分离到ＣＭＶ为宫内
感染的证据。
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2019/6/9
(一)母婴传播: 1. 先天感染
病毒还可产生类似ＭＨＣⅠ类分子而干扰ＮＫ细胞对其 的杀伤功能;ＣＭＶ能编码一些ＵＳ片段,分别影响
ＭＨＣⅠ类和ＭＨＣⅡ类分子的正常表达,从而阻抑特异 性ＣＤ４+Ｔ细胞和ＣＤ８+ＣＴＬ的正常免疫效应;
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2019/6/9
宿主的免疫作用和ＣＭＶ的逃逸

巨细胞病毒感染ppt课件

巨细胞病毒感染ppt课件

DNA双链
二．一个血清型 三个亚型
三．抗原 IEA EA LA
9
三个阶段中的基因所表达的产物分别称为即刻 早期抗原(IEA)、早期抗原(EA)以及晚期抗原 (LA)。整个复制周期约48～72小时。当机体感 染HCMV后,可在外周血白细胞中检测到HCMV 抗原,称为HCMV抗原血症。HCMV抗原血症检 测可早期诊断活动性HCMV感染,有研究表 明,HCMV抗原血症可在活动性HCMV感染出现 症状前的几天至1周出现阳性。
3
严重后果
CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原， 可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸 形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿 主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播 散性疾病，尽管治疗状况得到了改善，但CMV 感染在移植病人、AIDS病人、肝癌，特别是白 血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡 率，是器官移植及ＡＩＤＳ病人并发感染死亡 的常见原因之一。
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CMV感染环
14
三．易感人群 CMV遍布世界各地，人对其有广泛
的易感性，与年龄及免疫功能有关 四．流行特征
1.感染率高 2.男女无差异
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发病机理
人一旦发生CMV感染，常终身带毒，可侵入肺、肾、 肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体 和多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、 乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出 病毒。免疫正常时可无症状，但病毒仍潜伏持续存 在，主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细 胞，此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白 细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
6
严重后果
CMV感染与先心病 尽管近年有关CMV感染可致先天畸形
的报道较多，但CMV感染是否导致先心 病尚无定论，

巨细胞病毒感染 ppt课件

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流行病学特点




先天性CMV感染约占新生儿的1%~2%。 绝大多数（约 90% ）先天性感染的胎儿出生时无症状 —— 隐 性感染. 约有10%在出生时或生后不久即表现出严重的甚或危及生命 的临床症状。部分患儿可有器官畸形、神经系统后遗症等， 对优生优育威胁极大。 胎儿及新生儿主要通过胎盘血行感染、经产道上行感染、分 娩时接触宫颈分泌物、尿、唾液、产后母乳喂养等途径感染。 血清抗 CMV-IgM 阳性母亲所生婴儿中发生先天性感染者占 27%，围产期感染者占21%。 母乳CMV阳性婴儿CMV感染率为78.9%，而母乳CMV阴性婴 儿CMV感染率为12.9%。 学龄前特别是日托儿主要通过唾液污染的玩具传播，活动性 CMV感染可达22%~78%。
抗体；严重免疫缺陷者或幼婴可出现特异性IgM抗体假阴性。
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特异性抗体
可用间接免疫荧光法、ELISA法、放射免疫自显影法、捕捉ELISA法、间接免疫组 化法等，检测患儿血清中的CMV-IgM和IgG抗体。
抗CMV-IgM是原发性感染或活动性感染的标志，一般在原发感染后2周左右出现，
持续12~28周。 抗CMV-IgG在感染后终身存在，IgG抗体在短期内有4倍以上升高则表示患儿有活 动性CMV感染。但难以区别原发抑或再发感染。6个月以下婴儿注意胎传抗体的存
在。
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诊断标准

1. 临床诊断：具有活动性感染的病毒学证据，临床上有具有 HCMV 性疾病相关表现，排除现症疾病的其他常见病因后可 作出临床诊断。

2.确定诊断：从活检病变组织或特殊体液 (如脑脊液、肺泡灌 洗液)分离到HCMV病毒或检出病毒复制标志物(病毒抗原和基 因转录产物)是HCMV疾病的确诊证据。 唾液腺和肾脏是无症状 HCMV 感染者常见排毒部位，单从这 些组织中分离到病毒或检出病毒复制标志物需谨慎解释。

巨细胞病毒感染-PPT课件

巨细胞病毒感染-PPT课件

CMV感染后免疫应答


一、对胸腺、脾脏的影响 实验室急性CMV感染的新生豚鼠，胸腺发育受抑， T细胞数减少， 二、对免疫细胞的影响 CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制 有关。CMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一 些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最 易感染CMV，CMV感染后，可引起淋巴细胞的多种免 疫功能受损。 CMV感染多表现为急性单核细胞增多症 CD4/CD8比值从1.7±0.7下降为0.2+0.2,T细胞活性降 低.这种变化有的可持续相当长时间,病后10个月，大多 数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。
CMV感染环


三．易感人群 CMV遍布世界各地，人对其有广泛 的易感性，与年龄及免疫功能有关 四．流行特征 1.感染率高 2.男女无差异
发病机理

人一旦发生CMV感染，常终身带毒，可侵入肺、肾、 肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体 和多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、 乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出 病毒。免疫正常时可无症状，但病毒仍潜伏持续存 在，主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细 胞，此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白 细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
严重后果

CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原， 可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸 形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿 主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播 散性疾病，尽管治疗状况得到了改善，但CMV 感染在移植病人、AIDS病人、肝癌，特别是白 血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡 率，是器官移植及ＡＩＤＳ病人并发感染死亡 的常见原因之一。

HCMV的结构蛋白包括衣 壳蛋白、被膜蛋白(又称 基质蛋白)以及包膜蛋白。 HCMV的晚期结构抗原 pp65属于被膜蛋白中最 主要的一种,大约95%的 被膜蛋白致密颗粒由 pp65组成,该蛋白主要参 与病毒基因调节以及改 变宿主细胞的代谢。

巨细胞病毒性肝炎PPT课件

巨细胞病毒性肝炎PPT课件

病因与病理机制
病因
巨细胞病毒是本病的病原体，主要通 过母婴传播、血液传播和性传播。
病理机制
巨细胞病毒在肝脏内复制，引起肝脏 炎症和坏死，同时可累及多个器官和 系统。
流行病学特征
01
02
03
地区分布
全球范围内均可发生巨细 胞病毒性肝炎，但发病率 存在地区差异。
人群特征
婴幼儿、老年人、免疫功 能低下者和孕妇易感。
研究热点与展望
疫苗研究
目前还没有针对巨细胞病毒性肝 炎的有效疫苗，因此疫苗研究是 当前的热点和未来的重要研究方
向。
临床治疗策略研究
目前巨细胞病毒性肝炎的治疗方 法有限，因此开发新的临床治疗
策略是研究的重点。
疾病预防和控制
如何预防和控制巨细胞病毒性肝 炎的传播也是当前研究的热点问
题。
未来研究方向
深入研究巨细胞病毒性肝炎的发 病机制，以期发现更有效的治疗
使用保肝抗炎药物如甘草酸二 铵、熊去氧胆酸等，减轻肝脏 炎症，保护肝功能。
治疗原则
以抗病毒为主，同时辅以免疫 调节、保肝抗炎、营养支持等 综合治疗。
免疫调节治疗
使用免疫增强剂如胸腺肽、干 扰素等，提高机体免疫力，促 进病毒清除。
营养支持治疗
根据患者情况，给予适当的营 养支持，如补充白蛋白、维生 素等。
肾功能不全
部分巨细胞病毒性肝炎患 者会出现肾功能不全，表 现为尿量减少、水肿、高 血压等症状。
03
巨细胞病毒性肝炎诊断与鉴 别诊断
诊断标准
临床诊断
存在黄疸、肝脾肿大等症状，同时血清CMV-IgM抗体阳性或CMV-DNA阳性。
病理诊断
肝组织活检显示肝细胞内有典型的CMV包涵体。

巨细胞病毒感染症讲课PPT课件

巨细胞病毒感染症讲课PPT课件

病理学诊断：通过组织活检或细胞 培养分离出巨细胞病毒
实验室检查：血液、尿液、唾液等 样本中检测到巨细胞病毒抗原或抗 体
分子生物学诊断：采用PCR等分子 生物学技术检测巨细胞病毒核酸
与其他感染性疾病相鉴别 与自身免疫性疾病相鉴别 与肿瘤性疾病相鉴别 与其他原因引起的器官功能障碍相鉴别
巨细胞病毒感染的 治疗
巨细胞病毒对人体的危害 抗病毒治疗的目的 抗病毒治疗的药物种类 抗病毒治疗的疗效和注意事项
维持水电解质平衡 免疫支持
营养支持 预防和治疗并发症
预防：通过疫苗接种、避免接触感染源等方式预防巨细胞病毒感染 治疗：使用抗病毒药物进行治疗，如更昔洛韦等 并发症：肺炎、心脏疾病等，需及时诊断和治疗 注意事项：定期进行体检，及时发现和治疗并发症
抗病毒药物：研究更有效的抗病毒 药物，降低病毒的传播风险。
公众教育：加强公众对巨细胞病毒 感染的认知，提高预防意识。
感谢您的观看
汇报人：
巨细胞病毒感染症的基因治疗：通过修改病毒基因或增强宿主细胞的抗病毒能力来抑制病毒 复制。
巨细胞病毒感染症的小分子药物：开发针对病毒复制周期的小分子药物，阻止病毒复制。
巨细胞病毒感染症的疫苗研究：研发针对巨细胞病毒的疫苗，预防感染和疾病发生。
疫苗研究：开发针对巨细胞病毒的 疫苗，提高预防效果。
监测和检测技术：提高巨细胞病毒 的监测和检测技术，及时发现并控 制感染源。
巨细胞病毒感染症讲 课PPT课件
汇报人：
目录
汇报人员
巨细胞病毒感染症 概述
巨细胞病毒感染的 诊断
巨细胞病毒感染的 治疗
巨细胞病毒感染的 预防和控制
巨细胞病毒感染的 案例分析
汇报人员：XX医 院-XX

巨细胞病毒PPT课件

tegument内膜phospholipidenvelope磷脂包膜membraneglycoproteins膜糖蛋白icosahedralcapsid二十面体衣壳230kbplineardsdna230kbp线性dsdna2019111202感染不发病20191112易感人群生理性免疫低下胎儿婴幼儿新生儿长期应用免疫抑制化疗放疗病人移植患者免疫抑制人群20191112感染途径一先天性感染孕妇感染cmv巨细胞病毒后通过胎盘将此病毒传播给胎儿母亲在感染后可产生抗体以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻甚至无症状但丌能完全阻止垂直传播的发生
CMV感染已成为目前引起非遗传性感音神经性耳聋的主要原因。据报道约 10%~ 15%的无症状CMV感染儿、30%~60%有症状儿会出现先天性或迟发性感音 神经性耳聋，且不论是先天性还是迟发性感音神经性耳聋，大多会出现渐进性恶化。 最近有学者研究表明，曾经感染过巨细胞病毒的人发生心梗、中风或者因其它心血 管疾病而死亡的危险性增加。
2019/11/12
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04
防治和治疗
2019/11/12
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隔离患者
治疗方针
切断传 播途径
选用全身 或局部抗 病毒药物
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治疗方案
目前抗CMV病的重点是预防性抗病毒治疗。抗病毒治疗的效果与机体的免疫 能力有关。
免疫功能正常的患者即使出现了症状，通常也是自限性的，可在数日至数周内 自行康复，无需抗病毒治疗。
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抗体有降低CMV感染的毒力作用
机体受CMV的感染后，可出现多种抗体。乳汁、宫颈分泌物、 唾液中尽管有特异性抗体出现，包括中和抗体，但仍能检出CMV， 说明抗体并不能阻止病毒扩散。胎儿从母体被动获得的抗体不能 阻断经宫内、产道或乳汁传播的感染。

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治PPT课件


二、临床特征
①先天感染 ②HCMV肝炎 ③HCMV肺炎 ④输血后综合征 ⑤单核细胞增多样综合征 ⑥免疫抑制儿童的症状性感染
1.先天性症状性感染
约5％～10％先天感染较为严重，尤其是原发 性HCMV感染母亲所生婴儿，常有多系统器官受损。
临床上以黄疸(直接胆红素升高为主)和肝脾大最 常见。
播 水平传播：主要通过密切接触和医源性传
途 播如输入带病毒血制品和移植带病毒器官
径 或骨髓。
因婴幼儿期存在高感染率和高排病毒率，
故易发生托幼机构内传播。
3、人群易感性和流行状况
人群普遍易感 发达国家，社会经济水准较高人群HCMV抗体阳
性率为40％～60％，社会经济水准较低人群则 达80％以上。 发展中国家，80％在3岁以前感染，成人感染 率近100％。 我国一般人群HCMV抗体阳性率为86％～96％， 孕妇95％左右，婴儿至周岁时已达80％左右。
生物学特性
HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群发生 疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官／骨 髓移植病人严重疾病和增加病死率的重要病因。
HCMV基因呈时序级联表达，感染细胞后依次表 达
即刻早期抗原(IEA：感染后1小时开始表达)、 早期抗原(EA：感染后2～4小时开始表达)、 晚期抗原(LA：感染后6～24小时开始表达)即结
部分儿童可有语言障碍和学习困难。
多累及中枢神经系统以外脏器。围生期感染 者很少有后遗症，但在早产儿和高危足月儿， 特别是生后2月内开始排病毒的早产儿发生后 遗症危险性增加。生后感染者不发生后遗缺陷。
可有血小板减少性瘀斑，中枢神经系统受累如 头小畸形、脑室扩大伴周围钙化灶、感音性耳聋、 神经肌肉异常、惊厥和视网膜脉络膜炎。
外周血异形淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增高和 肝功能异常。可见腹股沟疝、腭裂、胆道闭锁、 心血管畸形和多囊肾等畸形。

巨细胞病毒感染症患者的护理PPT课件

CMV感染可能在免疫系统受损的人群中引发严重 健康问题。
什么是巨细胞病毒感染？
传播途径
CMV主要通过体液传播，包括唾液、尿液、母乳 和精液等。
感染者在体液中可以长期排出病毒，具有传染性 。
什么是巨细胞病毒感染？
高危人群
免疫力低下的患者，如器官移植者、艾滋病患者 或新生儿，尤其容易受到CMV感染的影响。
他们可能出现更严重的并发症，如肺炎、肝炎等 。
为什么需要进行护理？
为什么需要进行护理？ 症状管理
对巨细胞病毒感染症患者进行有效的症状管 理，以减轻患者的不适和痛苦。
包括监测发热、乏力、淋巴结肿大等症状。
为什么需要进行护理？ 预防并发症
通过合理的护理措施，降低患者发生严重并 发症的风险。
例如，定期检查血液指标，监测器官功能。
巨细胞病毒感染症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞病毒感染？ 2. 为什么需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是巨细胞病毒感染？
什么是巨细胞病毒感染？
定义
巨细胞病毒（CMV）是一种常见的病毒，属于疱 疹病毒家族，通常在免疫系统正常的个体中不会 引起明显症状。
为什么需要进行护理？
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心 理压力和焦虑。
可以通过倾听、陪伴和提供相关信息来实现 。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
在患者入院后，护理团队应立即评估患者状况并 制定护理计划。
及时的护理干预可以显著改善患者的康复效果。
何时进行护理？
治疗过程中
在治疗过程中，护理人员需定期评估患者的反应 和不良反应。

新生儿巨细胞病毒感染幻灯片PPT课件


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10
3、 母乳传播
为生活第一年内获得性HCMV感染的重要来源之 一。血清HCMV抗体阳性的妇女，产后身体多部位
可 发生HCMV活化，乳腺是最常见的部位．HCMV在乳 腺的活化高峰在产后2～12周，排毒时间最少持续 2～6个月或更长。Hayes等报道HCMV感染的妇女乳
汁排毒率为27％～70％。 经母乳感染的婴儿，经过30～120天的潜伏期出现病
.
12
1．对胸腺、脾脏的影响
实验室急性HCMV感染的新生豚鼠，胸腺发 育受抑，T细胞数减少，成年鼠感染HCMV 后，88％胸腺可检出HCMV。HCMV感染致 脾功能受影响，脾脏淋巴细胞对conA刺激 的增殖下降，脾细胞产生的IL-2显著降低。
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13
2．对免疫细胞的影响
HCMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞 内的复制有关。HCMV可以在单核吞噬细 胞、T细胞、B细胞及一些尚未确定的单 核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最易 感染HCMV，淋巴细胞在免疫反应中具有 重要的调节功能和效应功能。HCMV感染 后，可引起淋巴细胞的多种免疫功能受
.
4
HCMV又称为涎病毒，属于疱疹病毒亚科，直径为 200nm，由分子量约为150×106的线状双股DNA所组成。 为人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。HCMV感染特点 为受感染细胞变大，核和胞浆内有包涵体，类似猫头 鹰眼，过去称巨细胞包涵体病。因单纯疱疹病毒亦有 相同的细胞反应，故在1960年Weller等于CID婴儿尿 和肝脏中分离出病毒后，改名为巨细胞病毒。人类一 生中的任何时期都可获得CMV的感染。原发感染后， 患者可从身体各部位（尿、咽分泌物、阴道分泌物、 粘液、乳汁、眼泪、血液等）排出病毒，持续数周、 数月、数年，以后病毒逐渐潜伏，复燃常有潜伏病毒
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15
6-27
7-25
CMV-DNA
3000copies/ml
<500copies/ml
CMV-IgM
阳性
阴性
EBV-DNA
<500copies/ml
16
随访
出院后患者无任何不适症状。
17
1、本患者免疫功能正常，感染后肝功能明显
思考
异常，经保肝治疗后，肝功能迅速恢复正常，
如不干预治疗，肝功能是否也能恢复正常？ 2、肝硬化是CMV感染的重要危险因素，那么， CMV感染可否引起肝硬化？CMV引起的肝 损害是否有长达半年的病程？
病例分享
（巨细胞病毒性肝炎1例）
1
耿华简介

：
主治医师，2007年毕业
于华北煤炭医学院临床医
学系。现于中国石油中心
医院感染科就职。目前参
与省级科研1项，主研市级 课题1项。
2
前言
巨细胞病毒感染目前日益受到重视，
CMV感染大多呈亚临床型，显性感染者则有
多样化的临床表现，严重者可致死。
巨细胞感染的易感人群多为“老、弱、 病、残”，那么，健康成人可以感染CMV吗？
11
诊断
巨细胞病毒性肝炎
12
治疗
继续给予上述保肝、抗病毒及对症治疗。住院第3天，患 者体温降至正常，头痛逐渐消失。住院2周，复查肝功能、
血常规大致正常，病情好转出院。
13
化验回顾
6-17
WBC 淋巴 中性 CRP 血沉 异淋 核左移 7.9 51.6 % 40.2 2.0 正常 9%
6-18
8.22 50% 40.2 % 2.0
18
思考
3.该患者应用阿糖腺苷抗病毒，未用更昔洛韦，入院第3天 体温降至正常，是否是阿糖腺苷的作用呢？能否常规应用
阿糖腺苷治疗CMV？
19
分享
1、CMV属疱疹病毒科，双链DNA病毒。分为先天性、原
发性和继发性感染。人群普遍易感，胎儿最易感并可
导致多种畸形，年长儿童及成人多为隐性感染，当机 体免疫力下降时，如AIDS、肿瘤、肝肾衰竭、应用免
皮肤、巩膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性。颌
下可触及多个淋巴结肿大，最大约 0.5*0.3cm ，质软，无触痛，活动良好。咽 略充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音，心律齐，心率 84 次 / 分，心 音有力，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝 脾肋下未触及。
5
病情简介
5.化验： （1）2014-6-17大兴人民医院化验肝功能: 谷丙转氨酶439U/L, 谷草转氨酶248U/L,
9
初始治疗
入院后给予口服双环醇，静点还原型谷胱甘肽、 肝水解肽、异甘草酸镁保肝治疗，静点热毒宁清
热解毒、阿糖腺苷抗病毒治疗。未用抗生素。
10
化验
住院期间患者于北京协和医院检查的化验回报：CMV-IgM 阳性，CMV-DNA3000copies/ml(参考值<500copies/ml)。 肺炎支原体抗体（—）。 抗核抗体谱均阴性。
r-转肽酶65U/L, 碱性磷酸酶115U/L, 余项
正常。肾功能、电解质、血沉正常。血常 规:白细胞7.9*10~9/L, 淋巴细胞比率 51.6%, 中性粒细胞比率40.2%, 余项正常， CRP2.0mg/L。胸片未见异常。
Байду номын сангаас
6
病情简介
（2）2014-6-18廊坊市人民医院化验肝功能: 谷丙转氨酶270U/L, 谷草转氨酶142U/L, r转肽酶72U/L, 碱性磷酸酶162U/L, 余项正
疫抑制剂、放化疗等，就可表现为显性感染，临床表
现多样：脑炎、肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎及血 液系统损害。其中，CMV感染可引起的肝炎，肝功能
可失代偿，并出现低蛋白血症、腹水和出血倾向，也
可出现溶血和发热。
20
分享
2、诊断依据：（1）组织中找到病毒包涵体；（2）病毒培 养（+）；（3）血清CMV-DNA、CMV-PP65（后者仅在病程
中性粒细胞比率27.1%, 余项正常。 （4）2014-6-22我院化验肝功能：谷丙转 氨酶470U/L, 谷草转氨酶270U/L, r-转肽 酶115U/L, 碱性磷酸酶205U/L, 余项正常。
腹部超声提示脾大。
（5）嗜异性凝集试验无条件检测。
8
初步诊断
发热、肝功异常原因待查， 1、病毒感染可能性大，传单？EB感染？ CMV感染？ 2、不典型病原体感染?
（+）晚1周左右，敏感性60%~70%,国内多根据IgM（+）、
IgG滴度4倍增高来诊断CMV活动感染；CMV-PP65敏感性略 高些可达80%,但如果患者WBC数目太低或标本放置时间过 久，会出现假阴性。IgM从开始出现到消失一般在3个月左 右。
常。异性淋巴细胞：9%。血常规:白细胞
8.22*10~9/L, 淋巴细胞比率50%, 中性粒细 胞比率40.2%, 余项正常，CRP2.0mg/L。乙 肝两对半提示HBsAb、HBeAb阳性，余阴性， 丙肝抗体阴性。梅毒、艾滋病均阴性。
7
病情简介
（3）2014-6-19北京协和医院化验血常规:
白细胞8.51*10~9/L, 淋巴细胞比率62.0%,
3
病情简介
1.青年男性，24岁，平素体健。 2.发热伴间断头痛16天，初期为中高度热，后期为 低热。 3.病程中曾有过鼻塞、流涕，时间较短，无消化道 症状。无免疫系统疾病，未用免疫抑制剂。
4
病情简介
4.查体：体温:37℃，脉搏:84次/分，呼吸:22 次/分，血压:120/70mmHg。神志清，精神可。
6-19
8.51 62% 27.1 %
6-23
9.72 72.34 % 17.34 % 5.6 9 4% 12%
6-27
6.44
7-4
5.41
7-11
4.79
66.34% 50.61% 46.5% 21.94% 39.95 43%
14
肝功能
6-17 ALT AST r-GT ALP ADA 439 248 65 115 6-18 270 142 72 162 6-22 470 270 115 205 6-27 239 145 92 164 34.87 7-4 47 40 62 128 19.86 7-11 23 33 48 118 14.54
早期表现阳性，且20%患者可始终阴性）、IgG滴度4倍增
高、IgM由（-）转为（+）有助于急性或近期感染的诊断。
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3、有研究表明，CMV感染可能有致癌作用， 还可能是发生冠状动脉狭窄的病因之一。 4、治疗首选更昔洛韦、膦甲酸。
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文献报道未见CMV感染导致肝硬化，但CMV感染完全可以导致 长达半年的肝损害。CMV感染后出现IgM（+）大约比PP65