支气管哮喘防治指南

支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。

许多研究表明规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。

本“指南”是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上，参照2006年版全球哮喘防治创议（GINA），结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为我国的哮喘防治工作提供指导性文件。

一、定义哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。

二、诊断（一） 诊断标准1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

（二）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期（acute exacerbation）、慢性持续期（chronic persistent）和临床缓解期（clinical remission）。

支气管哮喘防治指南于治疗期间时，应根据症状控制和肺功能检测结果对病情严重程度进行分级。

见表2.3.急性发作期哮喘病情严重程度的分级:当患者出现急性发作期时，应根据症状和肺功能检测结果对病情严重程度进行分级。

见表3.三、治疗及教育和管理方案治疗原则:早期干预,个体化治疗,以控制症状、预防急性发作、改善肺功能、提高生活质量为目的。

治疗方案应根据病情严重程度分级,采用适当的药物治疗和非药物治疗措施。

1.非药物治疗:包括避免接触变应原、改善生活方式、合理饮食、增强体质、减轻精神压力、呼吸训练等。

2.药物治疗:包括控制炎症和缓解症状两个方面。

根据病情严重程度分级,采用适当的药物治疗。

见表4.3.教育和管理方案:包括对患者和家属的教育、自我管理、追踪随访等。

见表5.支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种疾病导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

诊断标准包括反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

除此之外，还需排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。

符合诊断标准者可以诊断为支气管哮喘。

治疗原则是早期干预、个体化治疗，以控制症状、预防急性发作、改善肺功能、提高生活质量为目的。

治疗方案应根据病情严重程度分级，采用适当的药物治疗和非药物治疗措施。

非药物治疗包括避免接触变应原、改善生活方式、合理饮食、增强体质、减轻精神压力、呼吸训练等。

药物治疗包括控制炎症和缓解症状两个方面。

根据病情严重程度分级，采用适当的药物治疗。

教育和管理方案包括对患者和家属的教育、自我管理、追踪随访等。

2024支气管哮喘防治指南终稿引言：儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患病率逐年上升。

及时采取正确的防治措施对于儿童的健康至关重要。

本指南旨在为儿童支气管哮喘的防治提供全面准确的指导和建议。

诊断：1.根据儿童的家族史、症状和体征，结合肺功能检测等方法，综合评估和判断是否患有支气管哮喘。

2.初次发作时应进行详细的病史询问，包括发作触发因素、症状特点、发作频率、持续时间等。

治疗：1.药物治疗：a.必要时使用短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）进行急性发作的缓解。

b.持续使用系统性吸入糖皮质激素（ICS）维持哮喘控制。

c.根据病情和治疗反应，适当调整ICS剂量。

d.对于未能控制的重度哮喘患儿可以考虑使用长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）。

e.避免滥用抗生素和糖皮质激素。

2.教育指导：a.为患儿及家长提供关于支气管哮喘的相关知识，包括病因、预防、早期识别和急救等。

b.指导合理使用药物，正确使用吸入器等器械。

c.促进患儿积极参与体育锻炼，提高身体素质，预防哮喘发作。

预防：1.避免接触致敏原：a.避免室内空气污染，保持室内空气清洁。

b.避免接触室内外过敏源，如宠物、花粉、尘螨等。

c.避免过度刺激性气味，如烟雾、香水等。

2.注重饮食和营养：a.增加富含维生素C、E的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜。

b.避免食用过多刺激性食物，如辛辣食物和油炸食品。

3.增加体育锻炼：a.每天适量锻炼，增强心肺功能和身体素质。

b.避免剧烈运动和过度劳累。

结论：儿童支气管哮喘是一种常见疾病，对患儿的身心健康有着重要影响。

本指南提供了详细的防治指导，包括药物治疗、教育指导和预防措施等。

遵循指南的建议，能够帮助患儿控制病情、减少发作，并提高生活质量。

同时，家庭、学校和医疗机构应共同合作，为儿童提供全面的支气管哮喘防治服务。

中国哮喘防治指南(2023修订版第三版)引言中国哮喘防治指南旨在为医疗机构和医务人员提供权威的哮喘防治建议，促进对哮喘患者的早期诊断、有效治疗和持续管理。

本文档为2023修订版第三版，继续遵循简化策略，不涉及法律复杂事项，提供短小精悍的内容。

诊断1.哮喘诊断应基于病史、症状和肺功能测试。

病史应包括哮喘特征性症状、家族史和过敏史。

2.症状评估应根据日常活动受限程度、夜间症状、急性发作等进行。

3.肺功能测试应包括肺活量和峰流速的测定，以及支气管激发试验。

分级与治疗1.根据哮喘控制水平进行治疗分级：间断型、轻度持续型、中度持续型和重度持续型。

每个分级对应相应的治疗方案。

2.治疗目标为达到哮喘症状控制和肺功能恢复。

常用的药物治疗包括吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂。

3.鼓励患者积极参与哮喘自我管理计划，进行合理的日常生活和环境调控。

患者教育和持续管理1.医务人员应重视患者教育，包括哮喘知识普及、用药指导和哮喘自我管理的培训。

2.患者应定期复诊，评估疗效和调整治疗方案。

3.针对不同年龄和不同群体的哮喘患者，制定个性化的管理计划。

急性发作和治疗1.急性哮喘发作的识别标志包括呼气性喘鸣、呼吸困难和胸闷等症状。

2.紧急治疗包括使用短效支气管舒张剂快速缓解症状，必要时使用口服或静脉药物。

3.紧急治疗后应及时转归到常规治疗，并进行长期控制和持续管理。

综述和总结本文档为2023修订版第三版的中国哮喘防治指南，主要涵盖了哮喘的诊断标准和治疗方案，强调了患者教育和持续管理的重要性。

医务人员应根据指南提供精准、规范的医疗服务，以便早诊断、早治疗和有效管理哮喘患者，提高他们的生活质量和健康状况。

注意：以上内容为总结，具体治疗方案和药物使用请参考正式的中国哮喘防治指南(2023修订版第三版)。

支气管哮喘防治指南1.早期诊断和治疗：早期诊断是预防哮喘急性发作和减少症状加重的关键。

医生应对病人进行全面评估，包括病史、体格检查和肺功能测试等。

一旦确诊，早期治疗可以帮助延缓疾病的进展和减少并发症的发生。

2.预防和避免诱发因素：支气管哮喘患者的症状往往会受到一些诱发因素的影响，如冷空气、花粉、灰尘螨、宠物皮屑、烟雾等。

患者应尽量避免接触这些刺激物，保持室内空气清新，使用空气过滤器或空气净化器等。

3.定期监测和评估：患者应定期进行肺功能测试，以评估哮喘的严重程度和治疗效果。

这有助于医生调整治疗方案和预测发病风险。

同时，患者也可以记录症状和峰流速值等指标，以便更好地管理自己的疾病。

4.药物治疗：药物治疗是支气管哮喘防治的基石。

治疗方案根据病情的不同可以分为控制性治疗和急性发作缓解治疗。

常用的控制性药物包括吸入糖皮质激素、长效支气管舒张剂和白三烯受体拮抗剂等。

急性发作缓解治疗包括短效支气管舒张剂和类固醇。

患者应按医嘱正确使用药物，避免过度或不足用药。

5.肺功能康复：肺功能康复是通过运动训练、营养指导和心理支持等综合干预手段来提高患者的身体素质和生活质量。

定期进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于增强肺部功能和提高耐受能力。

6.保持健康生活方式：健康的生活方式对防治支气管哮喘至关重要。

患者应戒烟和避免二手烟的接触。

保持良好的饮食习惯，摄入充足的维生素和矿物质，均衡膳食。

保持适当的体重和规律的睡眠时间。

7.教育和自我管理：患者应接受关于支气管哮喘知识的教育，了解相关疾病的症状、治疗和预防措施。

学会使用吸入器和计量器等医疗器械，并能正确判断和处理哮喘急性发作的情况。

定期与医生进行沟通和交流，以便及时调整治疗方案。

综上所述，支气管哮喘的防治指南包括早期诊断和治疗、预防和避免诱发因素、定期监测和评估、药物治疗、肺功能康复、保持健康生活方式以及教育和自我管理。

通过综合采取这些措施，可以更好地控制和管理支气管哮喘，提高生活质量。

支气管哮喘预防指南(2023年版)支气管哮喘预防指南 (2023年版)
简介
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，可以导致呼吸道的收缩和气道痉挛。

为了帮助患者控制病情并减少哮喘发作的频率，我们提供以下预防指南。

预防措施
以下是预防支气管哮喘的主要措施：
1. 避免接触致敏物质：尽量避免接触患者已知的过敏原，如花粉、尘螨等。

在花粉季节和尘螨密集的环境中，使用空气过滤器或口罩可以帮助减少过敏源的吸入。

2. 定期使用吸入式药物：吸入式药物是预防和控制支气管哮喘发作的有效方法。

医生会根据患者的病情和需求开具相应的药物配方。

3. 避免诱发因素：避免暴露在可能诱发哮喘发作的环境中，如冷空气、烟雾、气体污染等。

保持室内清洁，避免有害气体和化学物质的积累。

4. 均衡饮食和适度运动：保持均衡的饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，有助于提高免疫系统功能。

适度锻炼，如散步、慢跑等，可以增强呼吸肌肉的功能。

5. 定期就诊和监测：定期与医生进行咨询和检查，了解自己的病情和病程变化。

根据医生的建议进行治疗调整和药物监测。

总结
通过遵循以上预防指南，可以帮助支气管哮喘患者减少发作的频率和严重程度。

我们建议患者与医生保持密切联系，并遵循个性化的治疗方案。

提供良好的生活环境和养成健康的生活惯也是预防和控制支气管哮喘的关键。

> 注意：本文档所述的信息仅供参考。

具体的治疗和管理策略应根据专业医生的建议和判断。

2023年版支气管哮喘防治手册概述本手册旨在提供2023年最新的支气管哮喘防治指南，以帮助医生、患者和相关保健人员更好地管理和控制支气管哮喘症状。

以下是本手册的关键内容。

诊断与评估- 支气管哮喘的诊断应基于患者的症状、体格检查和肺功能测试结果。

- 症状评估应包括喘息、咳嗽、呼吸困难等表现，以及这些症状的频率和严重程度。

- 肺功能测试应包括峰流速测定和肺活量测定等指标。

预防与控制- 避免诱发哮喘发作的触发因素，如烟草烟雾、空气污染和过敏原等。

- 进行合适的药物治疗，包括控制性药物和急性发作缓解药物。

- 定期监测哮喘症状和肺功能，以评估治疗效果并进行调整。

药物治疗- 根据患者的症状和肺功能状态，选择合适的控制性药物，如吸入型类固醇和长效β2受体激动剂。

- 快速缓解药物（如短效β2受体激动剂）可用于急性发作时的即时缓解。

- 对于难控哮喘患者，可考虑加用其他药物，如白三烯受体拮抗剂和孤儿药物等。

哮喘管理计划- 制定个性化的哮喘管理计划，根据患者的症状和肺功能状态进行调整。

- 定期复查和评估计划的执行情况，并根据需要进行调整。

- 提供患者教育，包括正确使用吸入器和应对急性发作的应急措施等。

预防哮喘恶化- 注意避免感染和呼吸道疾病的暴露。

- 注重生活方式的调整，如合理饮食、适度运动和避免过度劳累等。

- 定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染的风险。

急性发作处理- 急性发作时，立即使用快速缓解药物进行缓解。

- 如果症状无法缓解，立即就医或呼叫急救。

结论本手册提供了2023年版支气管哮喘防治指南的核心内容，旨在帮助医生、患者和相关保健人员更好地管理和控制支气管哮喘症状。

根据个体情况，制定个性化的管理计划，并进行定期的复查和评估。

通过预防、药物治疗和应急处理的综合措施，可以更好地控制支气管哮喘并提高患者的生活质量。

支气管哮喘的健康指南1.了解病情：首先，患者和家属需要了解支气管哮喘的病因、诱因、症状等基本知识。

通过了解病情，可以更好地控制和治疗疾病。

2.避免诱因：尽量避免触发哮喘发作的诱因，如烟草烟雾、尘螨、花粉、宠物等，以及冷空气、剧烈运动等。

保持室内空气清洁，使用空气净化器、避免吸烟和被动吸烟等，对于控制哮喘症状非常重要。

3.良好的用药习惯：患者应该依照医嘱准确使用吸入型药物，如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等，以控制哮喘发作和缓解症状。

要严格按照规定的剂量和频率使用，避免过度或过量使用药物。

4.定期体检：定期复诊是治疗和管理支气管哮喘的重要步骤，患者应按照医生的建议定期进行肺功能测试和身体检查，以确保病情的控制和疾病的进展。

5.保持良好的生活习惯：合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间。

加强体育锻炼，提高身体素质，但要避免剧烈运动。

良好的生活习惯有助于提高机体免疫力和抵抗力，对于预防和控制哮喘发作非常重要。

6.饮食调整：合理膳食对于健康管理至关重要。

患者应避免过食辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持平衡的饮食结构。

有些食物如虾、贝类、牛奶等可能会引发过敏反应，患者应根据个体情况适当调整饮食。

7.应激管理：压力和焦虑对于支气管哮喘的发作具有一定的影响，患者应通过学习应对技巧，如深呼吸、音乐放松、冥想等方法，减轻压力和焦虑的影响，有助于控制病情。

8.遵循预防原则：避免接触感冒病毒和其他传染源，定期接种流感疫苗可以有效预防呼吸道疾病的发生。

定期清洁家居环境，减少家居尘螨和霉菌生长，提高室内空气质量也是预防哮喘发作的重要措施。

9.积极参与康复训练：辅助治疗对于支气管哮喘患者的康复非常重要，包括物理疗法、呼吸训练、心理疗法等。

积极参与康复训练，提高肺功能和自身抵抗力，有助于减轻病痛和提高生活质量。

2023年版：最新支气管哮喘管理与防治指南前言支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球患病率约为2.3%，我国哮喘患者已超过1亿。

为了提高哮喘的诊断和治疗水平，改善患者生活质量，我们根据最新的研究成果和临床实践，编写了本指南。

本指南旨在为临床医生、药师、护士及患者提供关于哮喘管理与防治的专业指导。

1. 哮喘的诊断与评估1.1 诊断标准根据我国哮喘诊断与治疗指南，哮喘的诊断标准如下：1. 典型哮喘症状：包括反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时可在呼气相听到哮鸣音。

2. 肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%。

3. 除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

1.2 评估方法哮喘评估主要包括症状控制、肺功能、生活质量等方面。

使用哮喘控制测试（ACT）和哮喘生活质量问卷（AQLQ）进行评估。

2. 哮喘的治疗2.1 治疗原则哮喘治疗原则为：长期、持续、规律、个体化。

2.2 治疗方案根据我国哮喘防治指南，哮喘治疗分为四个级别，具体如下：1. 轻度哮喘：使用吸入性皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）联合治疗。

2. 中度哮喘：在轻度治疗基础上，加用吸入性长效抗胆碱能药物（LAMA）或长效茶碱制剂。

3. 重度哮喘：在轻度治疗基础上，加用口服皮质激素、生物制剂等。

4. 危重症哮喘：需住院治疗，给予静脉激素、支气管扩张剂等。

3. 哮喘的预防与自我管理3.1 预防措施1. 避免过敏原和刺激物：如烟草烟雾、尘螨、宠物毛发等。

2. 控制环境湿度：保持室内湿度在40%-60%。

3. 增强体质：进行适量运动，提高免疫力。

3.2 自我管理1. 了解哮喘知识，掌握正确的药物使用方法。

2. 定期监测肺功能，评估哮喘控制情况。

3. 遵循医嘱，调整治疗方案。

4. 总结支气管哮喘是一种可防可治的疾病，通过早期诊断、规范治疗和积极参与自我管理，多数患者可以达到良好的生活质量。

2023年版：最新支气管哮喘管理与防治
指南
概述
本指南旨在提供2023年最新的支气管哮喘管理和防治指南，旨在帮助医护人员和患者更好地理解和应对支气管哮喘。

诊断与评估
1. 支气管哮喘的诊断应基于患者病史、症状和肺功能测试等综合评估。

2. 评估哮喘的严重程度时，应考虑症状频率、夜间症状、肺功能和急性发作等因素。

常规治疗
1. 急性发作时，应立即使用短效β2受体激动剂进行缓解。

2. 持续治疗中，应根据哮喘的严重程度选择长效控制药物，如吸入型皮质类固醇。

3. 长效控制药物的剂量和种类应根据患者的具体情况进行个体化调整。

教育与自我管理
1. 医护人员应向患者提供关于哮喘的基本知识和自我管理技能
的教育。

2. 患者应学会正确使用吸入器，并定期进行肺功能测试和症状
监测。

3. 患者在日常生活中应尽量避免哮喘诱发因素，如烟雾、灰尘
或过敏原。

预防和控制措施
1. 支持公共卫生政策，减少环境污染和烟草暴露。

2. 提倡注重饮食均衡、适量运动和增强体质，以改善免疫功能。

3. 医疗机构应建立规范的支气管哮喘管理流程，提供全面的医
疗服务。

总结
本指南提供了2023年最新的支气管哮喘管理与防治指南，强
调了诊断、治疗、教育与自我管理以及预防和控制措施的重要性。

医护人员和患者可根据指南的建议，采取相应的措施，以更好地管
理和控制支气管哮喘。