脑卒中的康复评定与治疗

脑卒中的康复评定内容
脑卒中的康复评定内容包括以下几个方面：
1. 神经系统评估：对患者的神经系统进行全面评估，包括感觉、运动、平衡、协调等方面的功能，评估患者的神经损伤程度和功能障碍情况。

2. 活动能力评估：对患者的日常生活活动能力进行评估，包括自理能力、行走能力、上下楼梯能力等，评估患者的功能恢复程度和生活质量。

3. 语言和沟通评估：对患者的语言能力进行评估，包括说话、听力、阅读和写作等方面的能力，评估患者的语言障碍情况和语言康复需求。

4. 认知和记忆评估：对患者的认知功能和记忆能力进行评估，包括注意力、思维、判断力、计算能力和记忆力等方面，评估患者的认知障碍情况和认知康复需求。

5. 心理和情绪评估：对患者的心理和情绪状态进行评估，包括抑郁、焦虑、情绪波动等方面，评估患者的心理和情绪障碍情况和心理康复需求。

6. 社会参与评估：评估患者的社会参与能力和生活质量，包括工作、社交、家庭和休闲活动等方面，评估患者的社会功能恢复程度和社会康复需求。

综合以上评定内容，康复专业人员可以制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗、认知训练、心理支持等多种康复措
施，帮助患者恢复功能、提高生活质量。

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脑卒中康复评定整理脑卒中康复评定⼀、评定基础知识1、康复评定的概念康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量等多种⽅法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部位、范围、严重程度、预后做出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制定康复治疗⽬标的过程。

2、评定的对象：所有需要康复治疗的功能或能⼒障碍者。

3、康复评定的⽬的①发现和确定障碍的层⾯、种类和程度②寻找和确定障碍发⽣的原因③确定康复治疗项⽬④指导制定康复治疗计划⑤判断康复效果⑥判断预后⑦预防障碍的发⽣和发展⑧评估投资/效益⽐⑨为残疾等级的划分提供依据4、康复评定的类型定性：观察和调查访谈；是定量评定的前期⼯作半定量：将定性分析评定中所描述的内容等级进⾏量化，即将等级赋予分值的⽅法--量表检查Brunnstrom、上⽥敏12级、Fugl-Meyer、MMT、Barthel指数、FIM、VAS等定量：分析量的资料，常通过测量获得并以数量化的⽅式说明其分析结果--⽤数值来表⽰障碍程度关节活动度（°）等速运动肌⼒检查（N.m) 步态分析中的步速（m/s) ⼆、脑卒中康复评估流程三、评估标准及操作规范（⼀）功能障碍评价：①认知功能：认知障碍是脑损伤导致⼤脑为解决问题⽽摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的。

包括：注意障碍、记忆障碍、推理能⼒降低、判断⼒差及交流障碍等。

常⽤量表：MMSE、MOCA、NCSE②交流功能---ST部分③运动功能：1、ROM：四肢关节、脊柱关节2、肌⼒: 徒⼿肌⼒评定、等速肌⼒测定、其他器械肌⼒评定（握⼒、捏⼒、背肌⼒）、肌⾁耐⼒（等长肌⾁耐⼒、等速肌⾁耐⼒、背肌耐⼒、腹肌耐⼒）（1）徒⼿肌⼒检查所⽤评定标准（2）部分胸腰椎肌群徒⼿肌⼒检查时需要应⽤专⽤评定标准握⼒：上肢在体侧⾃然下垂，握⼒计表⾯向外，将把⼿调节⾄适当宽度，测量2～3 次，取最⼤值。

握⼒指数=握⼒（kg）/体重（kg）× 100%正常握⼒指数≥50％。

康复治疗学知识：脑卒中的康复评定
今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脑卒中的康复评定。

脑卒中的康复评定
1.评定内容
(1)患者全身状态的评定
全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的功能状态。

(2)患者功能状态的评定
意识、智能、言语障碍、肢体伤残程度。

(3)心理状态的评定
抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性。

(4)患者本身素质及家庭条件的评定
患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属的关系。

(5)对其丧失功能的自然恢复情况进行考前指导
2.确定康复目标
康复目标可分为近期目标及远期目标。

近期目标：康复治疗一个月要求达到的康复目标。

远期目标：康复治疗三个月后应达到的康复目标：如独立生活、部分独立部分介助、回归社会、回归家庭等等。

康复目标必须根据病人情况作修正，对每个病人每月举行一次评定会议，评定是否达到目标，如果达到则制定新的目标及计划，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。

根据每位病人的功能障碍、能力障碍、社会不利的具体情况制定康复目标。

康复目标要由一个康复小组集体进行制定。

3.脑卒中的功能障碍评定
(1)脑卒中后的功能障碍
偏瘫、两侧瘫、言语障碍、认知功能障碍与情感障碍等
(2)脑卒中后障碍的三个层次
①残损(impairement)，有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。

②残疾(disability)，有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。

③残障(handicap)，个体巳不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。

脑卒中的现代康复评定方法
脑卒中是现代社会中常见的疾病之一，严重影响了患者的生活质量和康复进程。

为了有效地治疗脑卒中，对其进行康复评定至关重要。

现代康复评定方法主要包括以下几个方面:
1. 认知功能评定：认知功能是脑卒中康复中非常重要的方面。

常用的认知功能评定方法包括 Wchsler 智力量表、Rey-Osterrieth 认知测验等。

这些评定方法可以准确评估患者的认知功能，为康复提供依据。

2. 语言功能评定：语言功能是脑卒中康复中至关重要的方面。

常用的语言功能评定方法包括失语症测评、布卢姆语言测验等。

这些评定方法可以准确评估患者的语言能力，为康复提供依据。

3. 运动功能评定：运动功能是脑卒中康复中非常重要的方面。

常用的运动功能评定方法包括日常生活能力评定、麦克马斯特康复评定等。

这些评定方法可以准确评估患者的运动功能，为康复提供依据。

4. 感觉功能评定：感觉功能是脑卒中康复中非常重要的方面。

常用的感觉功能评定方法包括皮肤触觉、痛觉、温度觉等的评定。

这些评定方法可以准确评估患者的感觉功能，为康复提供依据。

除了上述评定方法外，现代康复评定方法还包括运动疗法、言语疗法、认知疗法等。

这些疗法可以有效改善脑卒中患者的康复进程，提高其生活质量。

脑卒中的康复评定需要根据具体功能不同而采取不同的评定方法。

评定之后，再根据患者的具体情况进行相应的康复训练。

现代康复评定方法为脑卒中患者的康复提供了准确、可靠的依据，促进了脑卒中康复的发展。

脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程如下：
1. 评估：在康复训练开始之前，患者需要在专业康复医师的帮助下进行评估。

这个评估过程是为了了解患者的具体病情和后遗症的严重程度，从而制定个体化的康复功能锻炼计划。

在训练过程中，也要注意锻炼时间和锻炼强度，同时家属要做好保护工作，避免在锻炼过程中发生跌倒、坠床等不良事件。

2. 肢体训练：肢体康复功能训练一般先以大关节松动训练为主，渐进性进行肌肉抗阻练习，帮助改善肢体关节强直、肌张力较高的状态。

通常先对四肢关节进行屈、伸、内收、外展、旋转等动作，注意此类动作应由专业医生操作。

后期逐渐配合进行小关节功能训练，主要训练手腕、脚腕、手指等部位的关节。

3. 其他训练：在进行肢体康复功能训练同时，可以开展认知功能训练和语言功能训练，有条件的话可以同时配合心理疏导。

请注意，脑卒中患者应尽早开展康复训练，在生命体征稳定（包括呼吸、血压、脉搏、瞳孔的测量与观察），不影响抢救的情况下必须介入。

脑卒中的康复评定脑卒中的康复评定是对脑卒中患者所存留的或丧失的功能进行识别和测定，以鉴别患者存在的功能障碍，判断其严重程度，估计功能恢复的潜在能力，以制定科学的康复计划；同时监测患者的功能变化，以判断康复治疗的效果，对患者的疾病结局做出合理的评价。

因此，脑卒中康复评定的组成部分有两个方面，一是识别问题所在，二是确定问题的严重程度。

按照WHO通过的国际功能分类(ICF)的定义，由于损伤‐活动受限‐参与的局限性是三个不同的概念，三者之间虽然有因果关系却并无程度上平行存在的关系，因此，必须从三个不同水平按不同需要进行定性或定量的评定。

阶段性的评定对患者的康复有指导意义，可以随时判定康复医疗的效果，修订康复计划。

最终通过康复评定的结果，确定患者的康复后果，同时有利于控制康复医疗的质量。

在脑卒中的康复评定（特别在进行临床研究）时，按照WHO脑卒中康复的专家委员会的建议，有几点需要注意：1 、时间的起点应把发作的当天作为起点。

其他时间可以作为辅助，但绝不能代替发病当天作为评定的起点，例如：绝不能把进入医疗单位或康复机构的时间作为唯一的记录时间。

2 、脑卒中的次数除特殊要求外，为了研究而评定应仅限于第一次发作者。

对于复发病例，应另行记录，并说明既往发病的情况。

对一般临床工作，则不论发作次数，均应在恰当记录后予以评定。

3 、病侧的说明对完全性脑卒中病侧的说明应以脑的损伤侧为准，而不是以外周的神经功能缺损的表现侧（如左侧或右侧偏瘫）来描述。

4 、影像学资料用影像学资料进行分类研究时，应使用同一种影像学技术，即CT或MRI。

而只为临床诊断时，则任何影像学资料均可。

5 、记录除记录人口学资料外，还应当记录患者的并发症以及废用、误用的情况。

6 、观察的时间间隔为了便于比较性研究，建议的最小间隔为发病当天和第28天。

长期观察应记录3、6、12个月或更长的时间。

仅为临床需要则不受以上限制。

美国国立研究院脑卒中评定表确定治疗目标近期目标预防脑卒中后可能发生的压疮、肺部感染或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症，改善受损的感觉、运动、语言、认知和心理等功能，改善或恢复日常生活活动能力。

脑卒中的康复评定方法
脑卒中的康复评定方法通常涉及以下几个方面：
1. 神经系统检查：通过对患者的神经系统进行全面检查，包括感觉、运动、平衡、协调和语言等方面的评估，以确定脑卒中对神经功能的影响。

2. 功能评定：评估患者的日常生活功能和自理能力，包括进食、洗漱、穿衣、行走、上下楼梯等方面的能力。

3. 诱发试验：通过特定的诱发试验（例如倒立测试、斜板测试、走直线测试）来评估患者的平衡和协调能力。

4. 心理评估：评估患者的认知功能、情绪状态和心理社交能力，以了解脑卒中对患者心理健康的影响。

5. 生活质量评估：使用专门的生活质量调查问卷，评估患者在生活各个方面的满意度和幸福感。

这些评定方法可以帮助医生和康复治疗师了解脑卒中患者的康复需求和疗效，并制定个性化的康复计划。

此外，通过定期的评估，还可以跟踪患者康复进展并调整治疗方案。

脑卒中康复评定内容
脑卒中康复评定内容包括多个方面，例如身体功能评定、日常生活活动能力评定、认知功能评定、心理状态评定、言语和吞咽功能评定等。

身体功能评定主要包括运动功能评定和平衡功能评定。

运动功能评定可以采用徒手肌力检查、关节活动度检查等方法，而平衡功能评定则可以采用三级平衡量表、Berg平衡量表等量表进行评估。

日常生活活动能力评定可以通过观察患者的进食、穿衣、移动等日常活动来评估其自理能力。

认知功能评定可以采用简明精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等工具进行评估。

心理状态评定可以通过心理问卷调查和心理量表等方法进行评估。

言语和吞咽功能评定可以通过观察患者的言语表达和吞咽能力来评估其言语和吞咽功能。

此外，疼痛评估也是康复评定的重要内容之一，可以采用视觉模拟评分法、数字评分法等方法进行评估。

在康复评定过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并采用综合康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，以促进患者的全面康复。