前期策划与医疗工艺设计

医院项目工作要点及存在的问题
2.目前医院项目存在六方面问题:
•不做前期策划和规划
•可研报告流于形式
•“拍脑袋”工程、领导政绩工程
•需求不全面目标不明确
•医院建设程序不完整
•前期筹备及管理主体准备工作不充分
3.医疗工艺流程设计要解决的问题:
•一级医疗工艺流程——医院各医疗功能单元间流程在规划设计初期，要以一个全面的角度来审视内部空间设置，结合医疗功能单元间流程，综合考虑公共空间、候诊空间、交通空间、医疗空间和服务空间。

这是应该在方案设计解决的问题。

•二级医疗工艺流程——各医疗功能单元内部流程在单元内部，患者路径和医护人员的服务路径决定了医疗设备布局和其他功能设施规划，这些是在扩初设计阶段需要解决的问题。

•三级医疗工艺流程——在各功能房间室内各项医疗系统终端设置、设备具体位置等，这是应该在施工图阶段需要解决的问题。

医疗建筑设计中工艺策划
医疗建筑设计中医疗工艺通常划分为三级，一级流程指各个医疗功能单元之间的流程，应在前期策划和建筑方案设计阶段完成；二级流程指医疗功能单元内部各个房间或空间之间的流程及各类设备系统的主干线流程，应在建筑初步设计和室内方案设计阶段完成；三级流程指每间医疗用房内的布局流程及各类设备系统的终端作业流程，应在建筑及室内施工图阶段完成。

因此，医疗工艺策划是贯穿医院建设全过程的。

医疗建筑设计中策划成果主要包含以下内容；医疗任务量计算书；医疗工艺流程策划；医疗设备、装备、配置及说明（含技术条件及参数）；医疗用房配置要求（含用房条件）；医疗相关系统配置（医用气源、洁净室、物流传输、标识系统等）。

医疗建筑设计中的医疗工艺策划是一项非常系统的、复杂的和具体的工作。

首先策划师要对医院的整体管理系统工作非常的熟悉，综合考虑医院整体的医疗活动的结构、步骤和各功能单位之间的关系；其次就是要了解和熟悉医院医疗服务趋势的发展方向，
对医疗建筑设计中的整体战略、经营理念、医院文化等有深刻的理解和思索，才能策划出更符合医院发展方向的医疗工艺；第三就是要有创新意识，医疗活动是随着人们的经营、服务观念的变化而变化，是医院竞争的关键要素之一。

河南安石环境艺术设计有限公司致力于医疗建筑设计十余年，有
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新形势下医疗建筑动线设计及工艺流程的思考发布时间：2021-01-12T15:18:23.937Z 来源：《工程管理前沿》2020年10月30期作者：饶郑新[导读] 2020年，所有的医护工作者，所有的医疗机构，都迎接了一场前所未有的考验饶郑新浙江五洲工程项目管理有限公司，浙江，杭州，3100512020年，所有的医护工作者，所有的医疗机构，都迎接了一场前所未有的考验，而我，在此期间，作为一个公民，是体验者；作为一名医疗建筑设计的从业者，是反思者；现在作为浙江五洲工程项目管理公司的一名全咨管理人员，更是审视者；今年的疫情、之前的非典，还有迅猛发展的信息技术，让我们不得不认真思考：在医院的前期策划和设计过程中，“医疗动线”和“工艺流程”一如既往还行不行？又该如何顺应发展而有所改变？接下来，就此问题，我想谈谈自己的想法。

一、何为新形势？在医院的规划建设和运营管理中，“互联网+”时代和后疫情时期，我认为这就是我们将要面对的“新形势”。

（一）“互联网+”时代：“互联网+”是互联网思维进步的实践成果，它代表一种先进的生产关系，一种新的社会形态。

在这种新思维的驱动下，业内提出了“智能化医联网”的构想：把三甲医院-社区医院-家庭-个人连接起来，出现了互联网分级诊疗、慢性病管理、大健康管理等等，打破原来多年的就医模式和医疗流程，特别是5G技术的发展应用，在急诊救治、远程诊断、甚至远程手术等方面，都能有效保障医疗质量和患者安全。

“互联网+”时代，是智慧医疗健康设备和应用的创新，并将不断培育和推广出智慧医疗健康新产品、新业态、新模式，这对医院建筑设计和医疗经营管理都提出了新的课题和思考！（二）后疫情时期：突如其来的新冠肺炎疫情，让社会各界对医疗事业的变革和发展有了新的认知，医疗防疫工作被高度重视起来。

在疫情前期，也暴露出诸多问题，特别是大型医院的人流动线、医疗流程，面对新形势，问题逐一显现！原来的医患分流、洁污分流等，只是针对洁净空间、传染病房来设置，对公共区域、病患、家属、医护人员等各类群体，大多医院没有严格的分流和防护意识。

新医院策划方案1. 引言新医院策划方案旨在提出一种全新的医院建设方案，以满足人口增长和医疗需求的不断增加。

该方案涵盖了医院的规划、设计、设备配置和管理等方面，以确保新医院能够提供高质量的医疗服务。

2. 目标新医院的主要目标是提供高质量的医疗服务，同时满足不同层次患者的需求。

具体目标包括：•提供全面的医疗服务，覆盖各个领域和专业；•提高医疗设备及技术水平，以提供最先进的诊断和治疗手段；•优化医院的管理流程，提高医疗服务效率；•提供舒适和温馨的医疗环境，让患者感受到关怀和支持；•促进医学研究和学术交流，提高医院的学术声誉。

3. 规划和设计3.1 建设规模新医院的建设规模需根据预测的未来人口增长和医疗需求进行合理评估。

建议在初期规划时留有一定的扩展空间，以适应未来的发展需求。

3.2 医院布局医院的布局应合理设计，以满足各个科室的功能需求。

建议将医院分为不同的区域，包括门诊区、住院区、手术区、医技区等。

各区域之间应布局合理，方便医务人员和患者的交流和服务。

3.3 设备配置医院应配备先进的医疗设备，以提供最高水平的诊断和治疗能力。

在设备配置时，需根据科室特点和需求进行合理规划，确保设备的充分利用和最大化效益。

4. 医疗服务4.1 门诊服务新医院的门诊服务应覆盖常见疾病和社区医疗需求。

建议设立综合门诊，为患者提供全面的医疗服务，包括诊断、治疗、康复和健康管理等。

4.2 住院服务住院服务是医院的重要组成部分，应提供舒适和温馨的住院环境，并配备专业的医护人员提供全面的护理和治疗。

4.3 手术服务新医院应建立先进的手术室，提供高质量的手术服务。

手术室应配备先进的手术设备，同时建立一支高素质的手术团队，确保手术的安全和成功。

4.4 医技服务医技服务是医院不可或缺的一部分，应提供各类医技检查和诊断服务。

建议配置先进的医技设备，并组建专业的医技团队，以提供最准确可靠的检查结果。

5. 医院管理5.1 组织架构新医院应建立科学合理的组织架构体系，明确各级部门的职责和权限。

新医院开业前医疗工作计划
1、组织医务人员进行培训，熟悉医院内部流程和各种医疗设备的操作规程。

2、制定医疗事故应急预案，包括人员伤亡和突发疫情等各种情况的处理措施。

3、确定各科室的医疗服务范围和标准，明确医生和护士的工作职责和权限。

4、建立和完善病历、医嘱和护理记录等医疗文件管理制度，确保医疗信息的准确性和完整性。

5、开展医疗设备的巡检和维护工作，确保设备的正常运转和安全使用。

6、制定规范的医疗服务流程和标准化操作规范，提高医务人员的工作效率和服务质量。

7、开展医疗知识和技术培训，提升医务人员的专业水平和医疗技能。

8、建立健全医疗质量评估和监控机制，及时发现和纠正医疗过失和不规范行为。

9、加强感染病防控工作，建立院内感染监测和控制机制，确保医疗安全。

10、建立健全医疗工作跟踪和评估机制，及时了解医疗工作的进展和问题，进行调整和改进。

医院医疗工艺设计管理1）医疗工艺设计内容（1）医疗工艺设计通过对规划、医疗、护理及感染控制等方面知识的融合，将医院所需的各种门急诊、医技、病房和后勤保障等空间划分成一系列医疗功能单位，再将各个医疗功能单位组合成一个有机的整体。

（2）设计内容和考虑重点包括:①医疗工艺设计由医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等组成。

医疗工艺整合医院管理、信息、医疗和护理等需求并对其流程和技术条件进行功能性设计，是建筑设计的基础条件。

②医疗工艺设计应重点考虑方案设计和条件设计。

医疗工艺方案设计是后续编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的依据;医疗工艺条件设计是医院建筑初步设计及施工图设计的依据，应在医院初步设计前完成，并与建筑设计深化、完善过程相配合。

2）医疗工艺设计阶段划分（1）完整的医疗工艺设计从建设前期到医院运营均有涉及，分为六个阶段，分别是医疗策划、工艺规划设计、工艺方案设计、工艺条件设计、工程管理咨询和医院开办咨询，其中与医院设计前期工作对应的是工艺规划设计，与医院建筑设计工作对应的是工艺方案设计和工艺条件设计。

（2）医疗工艺规划设计。

工艺规划设计是对医院功能和装备规划，包含以下工作内容:前期资料整理、医院规模及业务结构规划、管理方式与服务模式规划、功能单位及医疗指标测算、建设规模测算、功能房型研究、功能面积分配、医疗设备配置计划、医用专项系统方案策划、投资与运营管理方式策划及设计任务书编写。

（3）医疗工艺方案设计。

工艺方案设计主要目标是确定符合医院合理有效的功能空间关系，完成空间指标和空间资源的结合，为各个医疗功能单元提供医疗功能房间组合方案。

该部分主要包括:功能单位的梳理、工艺流程的确定、医疗设备和装备的配置、医用设施配置和信息系统设计等。

功能单元的梳理和工艺流程的确定均有阶段性成果，并且最终将这些阶段成果整理成册，包括建筑功能平面图、主要医疗用房房型图、房间功能表、房间明细表、医疗设备和大型医疗装备配置计划表、医用专项系统技术要求和信息系统建设方案等。

综合医院建筑设计规范含条文说明GB 51039- 综合医院建筑设计规范1总则1 总则1．0．1 为规范综合医院建筑设计，满足医疗服务功能需要，符合安全、卫生、经济、适用、节能、环保等方面的要求，制定本规范。

▲ 条文说明1．0．1 《综合医院建筑设计规范》JGJ 49-88是1988年由原建设部、卫生部批准颁布的行业标准，至今已经26年。

这一时期，中国发生了巨大的变化，综合国力显著增强，人民生活水平大幅度提高，人民群众医疗观念也不断变化，医疗服务需求不断增加。

同时随着医学科学的发展，医疗模式的转变，建筑技术的提高，对医院建筑提出了新的要求。

为适应新时期医院建设发展的需要，在原有规范的基础上制定国家标准，以指导综合医院建设工作是十分必要的。

1．0．2本规范适用于新建、改建和扩建的综合医院的建筑设计。

▲ 条文说明1．0．2 本条明确了本规范的适用范围。

在实际执行中，专科医院能够按照执行，但在医院前期工作中应将其明确。

1．0．3医疗工艺应根据医院的建设规模、管理模式和科室设置等确定。

医院建筑设计应满足医疗工艺要求。

▲ 条文说明1．0．3 认真做好项目的前期准备工作，特别是经过充分的调研和论证，编制好既符合客观规律又具有可操作性的可行性研究报告与设计任务书，是所有建设项目不可缺少的重要环节。

而多年来这一点始终是医院建设的薄弱之处。

鉴于医院建筑设计流程复杂、工作周期长、投入产出比相对不高，专业承担医院设计的单位较少，导致在实际设计中造成医院建设项目在规模、功能、流程、投资等各方面存在问题。

因此，本规范增加了医院工艺设计章节，明确医院建筑设计应满足医疗工艺要求。

医疗工艺设计是根据医院医疗功能需求，对其医疗业务结构、功能、医疗流程和相关技术要求、参数等进行的专业设计。

医疗工艺设计分为前期设计和条件设计两个阶段，其设计成果为后续设计提供依据。

1．0．4 综合医院建筑设计除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。

医疗工艺设计的一、二、三级流程详解在所有的民用建筑中，医院建筑可能是布局最考究、流程最繁琐、功能最复杂、发展最迅速的。

我们在近二十年的医疗工艺设计实践中，将医疗工艺设计分为三个阶段与建筑设计对接配合，其中医疗工艺流程图是由一、二、三级流程组成的。

我国目前的情况是，新建和改善医院正处在一个高峰期，从“以患者为中心”到“既为患者也为医护人员改善环境”，新的理念在不断发展。

这种变化使医院建筑设计变得越来越复杂，对建筑设计师的要求也就越来越高。

事实上，即使是对于经验最丰富的建筑设计师来说，医院建筑所涉及的知识也仍然超过了其可控制的范围，而医生又无法站在建筑设计的角度对设计任务书以后的设计图纸进行调控，致使很多空间关系和流程只有等到建筑物落成后才能得以评价。

2015年实施的《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）中，医疗工艺设计被明确提出并形成规范，为医院建筑设计提供了一系列的参数和要求，使得医院在设计的全过程中，对今后医疗功能的落地实施有了很好的理解和把握。

医疗工艺设计的三个阶段我们在近二十年的医疗工艺设计实践中，将医疗工艺设计分为三个阶段与建筑设计对接配合。

医疗工艺设计的前期策划阶段属于前期设计，可以在设计单位尚未确定的情况下进行。

医疗工艺流程平面图和房间设备数据表则属于条件设计范畴，应该与建筑设计同步进行，此时医疗工艺设计应和建筑设计紧密合作，属于联合设计阶段。

医疗工艺的三个流程在三个设计阶段中，医疗工艺流程平面图是由医疗工艺设计单位在建筑方案设计阶段完成的，或者由医疗工艺设计单位和建筑设计单位来共同完成。

也就是说，医疗工艺设计单位的成果，有相当一部分要由图纸来完成。

这样才能在建筑设计单位的初级阶段不花费大量时间去调整建筑布局，或者避免由于方案的不合理而留下遗憾。

医疗工艺流程图是由一、二、三级流程组成的，其构成如图所示。

程设计业内通行的做法是在建筑方案设计阶段只做到二级流程，有的在建筑初步设计、施工图设计阶段也不做三级流程，三级流程的很多内容交由装修设计单位完成。

新建医院怎样进行医疗工艺设计？2005-9-7作者：刘牧樵许多医院在新建或扩建医院的过程中，忽视或不重视医院建筑设计中的医疗工艺设计。

由于医疗工艺设计不到位，往往在医院的建筑过程中，临时改变原来的建筑设计，或者在医院建筑完成之后再来改变医院的建筑功能，有些医院在医院建成之后，重新去布置调整科室，使科室的医疗功能和医疗流程极不方便，这样就给医院造成了许多不必要的浪费，影响医院整体医疗和经营活动。

例一：某省级医院新建门诊，把挂号收费室安排在进大门的右侧，且面积很小，对外窗户也小，和原来的老门诊挂号收费室没有什么差别。

门诊建成后，我们在给医院做策划时，建议将大厅的正面隔断成吧台式的挂号划价收费中心。

医院领导采用了我们的建议，将大厅的正面隔断，做成了挂号划价收费中心，原来的挂号收费室改成了急诊挂号收费室，这样以来，比原来的设计就更大气，更加方便病人。

例二：某省级医院修建了一座当时是非常漂亮的门诊大楼，但由于没有考虑到医院病人就诊的方便，采用的是回廊式设计，错综复杂，象商场一样的手扶电梯正面上一楼，后面上一楼，加之标识系统不明确，病人到医院后，要花好长时间才能找到就诊科室，甚至医院的医生也抱怨，有时连自己都搞不清方向。

例三：某市级中心医院的建筑非常的现代化，不少的医院都都将其做为榜样去参观学习。

在对该医院进行仔细的观察后，我们仍然发现了许多不尽人意的地方：比如：X光室修了小小的门槛，不高，但是，在医疗推车过门时需要抬起来，很不方便。

还有，就是X光室很窄，医疗推车进出时，需要非常的小心翼翼。

医疗工艺设计，在《综合医院建筑设计规范》（征求意见稿2004年6月18日）中，定义为：“是指对医院内部医疗活动过程及程疗的策划”。

医疗工艺设计包括：医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等。

目前，医院建设中存在的最大问题是，在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。

在不少项目中，没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，由建筑设计专家与医院领导决策层或者专业的医院管理咨询公司进行沟通、比较，提出一个远近期逐步发展、过渡、切合实际的建筑总体规划，并制定一份实施工程项目的详细任务书等准备工作。

GB 51039-2014 综合医院建筑设计规范1总则1 总则1．0．1 为规范综合医院建筑设计，满足医疗服务功能需要，符合安全、卫生、经济、适用、节能、环保等方面的要求，制定本规范。

▲条文说明1．0．1 《综合医院建筑设计规范》JGJ 49-88是1988年由原建设部、卫生部批准颁布的行业标准，至今已经26年。

这一时期，我国发生了巨大的变化，综合国力显著增强，人民生活水平大幅度提高，人民群众医疗观念也不断变化，医疗服务需求不断增加。

同时随着医学科学的发展，医疗模式的转变，建筑技术的提高，对医院建筑提出了新的要求。

为适应新时期医院建设发展的需要，在原有规范的基础上制定国家标准，以指导综合医院建设工作是十分必要的。

1．0．2本规范适用于新建、改建和扩建的综合医院的建筑设计。

▲条文说明1．0．2 本条明确了本规范的适用范围。

在实际执行中，专科医院可以按照执行，但在医院前期工作中应将其明确。

1．0．3医疗工艺应根据医院的建设规模、管理模式和科室设置等确定。

医院建筑设计应满足医疗工艺要求。

▲条文说明1．0．3 认真做好项目的前期准备工作，尤其是经过充分的调研和论证，编制好既符合客观规律又具有可操作性的可行性研究报告与设计任务书，是所有建设项目不可缺少的重要环节。

而多年来这一点始终是医院建设的薄弱之处。

鉴于医院建筑设计流程复杂、工作周期长、投入产出比相对不高，专业承担医院设计的单位较少，导致在实际设计中造成医院建设项目在规模、功能、流程、投资等各方面存在问题。

因此，本规范增加了医院工艺设计章节，明确医院建筑设计应满足医疗工艺要求。

医疗工艺设计是根据医院医疗功能需求，对其医疗业务结构、功能、医疗流程和相关技术要求、参数等进行的专业设计。

医疗工艺设计分为前期设计和条件设计两个阶段，其设计成果为后续设计提供依据。

1．0．4 综合医院建筑设计除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。

▲条文说明1．0．4 本条明确了本规范与国家现行的有关工程建设强制性标准、规范、定额、指标的关系。