精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用目的探讨精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用效果，为临床提供
科学依据。方法选取2015年1月—2016年2月在该院中医神经内科治疗的124例患者，随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础之上，加以精细化管理护理，观察两组患者护理满意度及生活质量、治疗依从性等的改善情况。结果精细化管理护理后，观察组患者对护理的满意度明显优于对照组（P＜0.05）；护理并发症低于对照组（P＜0.05）；意外情况也低于对照组（P＜0.05）。结论精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用，不仅提高了患者的生活质量和治疗依从性，而且改善患者不良心理，缓和了医患关系，使患者增加了对抗疾病的自信心，值得在临床上推广应用。
标签：精细化管理；中医；神经内科；护理管理
近年来，精细化管理作为一种新的社会文化理念和发展理念，逐渐引起了人们的关注。精细化管理是指充分利用各种资源，强化各部门之间协作，提高组织执行力，建立以精细化操作为特点，以科技为基础的管理模式，达到降低成本，提高效益的目的[1-2]。中医神经内科患者大多具有起病急、年龄大、病情严重等特点，有部分患者伴随着部分功能障碍，因此神经内科护理工作相当复杂，而且对护理技术要求也较高。由此可见，建立科学的护理管理政策，提高护理质量及技术，已经成为护理管理方面的重要问题。针对此问题，该院将精细化管理应用于中医神经内科的护理中，护理效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年1月在该院中医神经内科治疗的124例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组患者女31例，男31例，年龄32～79岁，平均（55.5±3.1）岁，其中脑出血患者10例，脑梗死患者19例，晕厥14例，眩晕综合征9例，头晕4例，头痛6例；观察组患者女30例，男32例，年龄29～80岁，平均（54.5±2.1）岁，其中脑出血患者11例，脑梗死患者18例，晕厥15例，眩晕综合征8例，头晕5例，头痛4例；两组患者在性别、年龄、疾病方式及程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规治疗后给予患者常规的护理。观察组在常规护理的基础之上，以精细化管理方式，具体措施如下。①护理人员精细化管理。护理人员的精细化管理主要是在神经内科建立科学化、制度化、人性化的管理模式，施行岗位及工作分工明确的管理机制。首先，根据护理人员的护理技术及工作年限，对护理人员进行精细划分并分组，分别分为助理护士，责任护士，护理组长及护士长。助理护士主要负责病人的基础护理，如患者的日常生活、陪同患者检查等；责任护士
主要负责遵医嘱执行护理工作，密切观察患者的疾病及心理情况，熟练掌握各种护理技术，熟练操作各种护理仪器等；护理组长负责对患者的心理及生理进行全方位的评估，并根据患者情况为患者制定科学合理的护理方案，监督护理人员护理工作的实施情况，监督护理工作；护士长作为护理工作的监督者，主要负责整个护理团队的工作调节及实施情况，监督精细化管理的全面实施。其次，组织护理人员进行培训，树立其精细化的服务理念，增强其护理知识及护理技术，提高护理工作的责任感和使命感，培养护士爱岗敬业、积极向上的职业操守，保证精细化管理的顺利实施。②精细化规章制度。建立健全的规章制度、护理工作内容、护理工作标准等制度，形成规范化、程序化的管理体系，使护理工作具体化，且有章可循。建立明确健全的奖罚制度，定期对护理人员进行奖罚评定，如护士服务态度好，收到患者及家属好评、护理工作完成较好，给予奖励；无差错及护理并发症等情况发生给予鼓励等。护士不遵守精细化管理规定，如不服从分配和调动、不按时完成护理工作、服务态度差等，严格按照惩罚措施进行处罚，并对其进行适当培训，使其认识到自己的错误与不足，积极配合精细化管理政策。③护理服务精细化。精细化的服务不仅要求护士态度和蔼，耐心仔细，还要求病房环境的舒适、安全等。首先，重视患者病房的环境建设，保持病房内安静、整洁，物品摆放整齐，张贴各种安全标志等。适当地摆放一些报刊、杂志等，增添必要的康复设施及休闲设施，满足不同患者的需求。护理人员经常与患者沟通，及时了解患者心理，确保患者心理健康，增强战胜疾病自信心。语言是医护人员与患者沟通、信息传递的重要媒介，护士在对患者进行心理疏导前，首先要学会倾听患者的心声，倾听患者诉说，并且在倾听的同时要对患者讲到的具体问题进行分析，了解患者的思想、感受以及需要，不能被患者的消极情绪带跑，要积极主动培养患者的积极情绪。④护理工作的精细化管理。为了高效实施精细化护理管理，提升护理工作的服务质量，护理工作要安排得当，如果时间不得当的话，会打扰患者休息，而且对护理工作流程也要精细化管理。为了不打扰患者休息，护士长应该根据患者情况，对护理工作时间适当调整，如血压监测、心电图检测等，如每天早晨测血压时间调整为7：00—7：30，下午测血压时间14：30—15：00等。
1.3 效果评判
采用自行设计问卷对患者的治疗依从性、护理满意度及护理意外事件和并发症的发生率进行调查，以患者例数评判，例数越多说明患者依从性和满意度越好；对护士填写的护理文书进行检查，统计填写是否合格并记录，计算文书合格率[3-4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理情况调查
两组患者在不同护理方式下，观察组患者治疗依从性、护理意外事件和并发症等情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2 护理满意度及书写合格率结果
经调查，两组患者在不同护理方式下，观察组患者对护士的护理满意度情况明显好于对照组护士，文书书写合格率也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
3 小结
中医神经内科护理工作量大，需要护理人员做好全方位的观察，精细化管理在中医神经内科的应用，不仅可以合理的分配医院资源，而且有利于患者疾病治疗及康复[5-7]。该文在实行精细化护理管理后，观察患者对护理的满意度（98.39%）明显优于对照组，护理并发症（0.00%）明显低于对照组，意外情况（8.06%）也低于对照组，研究结果与郑方[8]的研究结果相符，因此，精细化管理利于患者配合医生治疗，提高患者生活质量和治疗依从性，改善患者不良心理，极具临床推广意义。
[参考文献]
[1] 刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2013（9）：54-56，76.
[2] 贾小翠. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 生物技术世界，2015（12）：107.
[3] 徐春丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 醫疗装备，2015（18）：190-191.
[4] 靳胜燕. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2015（32）：180-182.
[5] 李燕. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016（16）：111，114.
[6] 陶慧丽. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2015（7）：64-65.
[7] 刘娜. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业，2016（27）：158-160.
[8] 郑方. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（38）：164-165.
