多瑞吉透皮技术

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗超声聚焦术后皮肤疼痛疗效观察郑国强;鲍丽萍;李淼;卢燕
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2003(004)005
【摘要】多瑞吉透皮贴剂属于强阿片类药物，作用于中枢神经系统，镇痛效果稳定持久，使用方便。

高强度超声聚焦是肿瘤局部治疗的新技术，通过汇集的超声产生高热达到治疗目的。

部分患者在超声聚焦治疗后皮肤因受热出现疼痛反应，我们对多瑞吉与术后镇痛针剂进行比较，观察到多瑞吉在镇痛治疗中具有特殊作用。

【总页数】3页(P402-404)
【作者】郑国强;鲍丽萍;李淼;卢燕
【作者单位】100036,北京市,北京肿瘤医院;100036,北京市,北京肿瘤医院;100036,北京市,北京肿瘤医院;100036,北京市,北京肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.聚焦超声治疗仪治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察 [J], 林仕英;张三泉;钟道清;杨艳;窦菲;张文君;吴风英
2.芬太尼透皮贴剂治疗乳腺癌术后患侧上肢疼痛的疗效观察 [J], 瞿金妙;娄朝胜;潘贻飞
3.多瑞吉预防介入栓塞术后疼痛的疗效观察及护理体会 [J], 陈长凤
4.芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗癌性疼痛的临床研究 [J], 王冬;周琦;刘俐
5.芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗癌性疼痛的临床效果观察 [J], 丁友益
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多瑞吉治疗中重度癌痛的效果观察及护理摘要目的：探讨多瑞吉对中、重度癌痛的治疗效果和护理措施。

方法：应用多瑞吉治疗中重度癌痛病人60例，按数字分级法（NRS）判断疼痛缓解程度，按WHO抗癌药物毒性分级标准观察不良反应，对病人采取相应的护理措施。

结果：病人疼痛缓解率为98.3%，其中完全缓解25例（41.7%），明显缓解31例（51.7%），中度缓解3例（5%）。

不良反應明显减少或减轻。

结论：多瑞吉治疗中重度癌痛过程，优质的护理可减少或减轻不良反应，使治疗措施落实，明显提高治疗效果。

关键词多瑞吉癌痛效果观察护理癌性疼痛严重影响着晚期癌症病人的生活质量，癌痛的有效处理能改善病人生活质量，增强治疗信心。

多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）是一种新型癌痛控制贴剂，通过外贴方法使阿片受体兴奋剂芬太尼缓慢而持续经皮进入人体，达到止痛的目的，也是目前惟一可供临床使用的阿片类透皮贴剂［1］。

我科于2004年3月～2007年2月，对使用多瑞吉治疗的60例晚期癌痛病人进行临床观察和护理，效果满意，现报告如下。

资料和方法临床资料：共有60例病人入组，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿瘤，无化疗指征。

其中男33例，女27例，最大年龄75岁，最小年龄36岁，平均年龄61.1岁。

原发肿瘤包括：肺癌14例，食管癌8例，胃癌、结肠直肠癌5例，肝癌7例，骨软组织肉瘤9例，妇科肿瘤3例，乳腺癌6例，头颈部肿瘤5例，恶性淋巴瘤3例；其中6例因食管梗阻、纵隔淋巴结压迫、肠道梗阻等原因不能进食；所有病例均有癌痛症状，中度疼痛37例，重度疼痛23例。

预计生存期超过3个月，能与观察者进行交流。

剔除呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧者、心动过缓或明显肾功能不全者、脑功能障碍者、高烧病人；对阿片类镇痛药过敏者，孕妇及哺乳期妇女。

方法：①既往未用过强阿片类药物的病人，初始剂量从25μg/小时开始，重度疼痛给予50μg/小时开始；②已使用过强阿片类药病人用药剂量参照吗啡与芬太尼剂量转换表确定剂量，在贴多瑞吉的同时，最后1次使用控释吗啡；或在使用多瑞吉的第1个小时内继续原来即释吗啡的用量，贴膜每72小时更换1次。

芬太尼透皮贴(多瑞吉)对56例晚期肺癌患者的镇痛效果观察摘要目的：观察芬太尼透皮贴（多瑞吉）对肺癌患者的止痛效果不良反应及使用后患者生活质量的改善程度。

方法：选取56例伴有中重度疼痛的肺癌患者，使用多瑞吉贴剂止痛，记录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分和用药中的不良反应，加以归纳总结。

结果：中度以上缓解率100%，不良反应有嗜睡、便秘、恶心、呕吐、头晕等，无危及生命的严重不良反应出现，患者的生活质量得到明显改善。

结论：多瑞吉透皮贴剂（芬太尼透皮贴）镇痛效果好，不良反应轻微，能够明显改善癌症患者生活质量，无成瘾性，价格适中，可长期应用，尤其适用于不能口服止痛药的患者。

关键词芬太尼透皮贴（多瑞吉）癌痛生活质量doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.0212007年8月～2008年5月对56例肺癌患者采用多瑞吉透皮贴剂进行止痛，取得满意疗效。

资料与方法诊断标准：所有病例均经过痰检、淋巴结穿刺或活检、纤维支气管镜活检或刷检及ct定位引导经皮肺穿刺病理或细胞学检查确诊。

选择晚期肺癌伴有中重度疼痛的住院患者，无心、肝肾功能障碍、无高热缺氧、药物过敏史、非孕妇及哺乳期妇女108例，随机分为两组。

观察组56例，男32例，女24例，年龄30～78岁，平均58岁；对照组52例，男29例，女23例，年龄34～76岁，平均57岁，两组一般资料具有可比性。

治疗方法：观察组（多瑞吉组），多瑞吉贴剂从小剂量开始（2.5mg）使用3天更换1次，3天内如出现剧烈疼痛可及时给予杜冷丁肌注，3天时注意调整剂量，达到24小时无痛或基本不痛时再观察疗效。

对照组（美施康定组），美施康定从30mg开始口服，每12小时1次，3天后调整剂量至24小时无疼痛或基本不痛时再观察。

镇痛效果观察指标：①疼痛强度（pi）采用0～10数字疼痛强度分级法（0-numeric pain intensity scale）。

0为无痛，10为极度疼痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛，首次用药前记录1次，用芬太尼后于每日上午9时记录1次，此项由患者记录。

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在中、重度癌痛患者中的应用及护理李少芳
【期刊名称】《中华国际护理杂志》
【年(卷),期】2004(003)009
【摘要】癌症引起的疼痛是癌症患者最主要的症状之一，疼痛从心理、生理、精神和社会行为等多个方面破坏患者的生存质量。

传统的止痛药物存在着服用不方便或副作用多等问题，使得患者在解除癌痛的同时，必须承受另一种痛苦。

芬太尼透皮贴剂(又名多瑞吉贴剂)以其使用方便、镇痛作用持久(持续72h)、不会成瘾、副作用少等优点迅速在临床普及使用。

我科于2003年6月-2003年11月在61例癌症患者中应用多瑞吉贴剂，取得良好的止痛效果。

【总页数】2页(P661,663)
【作者】李少芳
【作者单位】广州市中医院护理部,中国,广州,510130
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的护理体会 [J], 胥桂英;隋振霞
2.多瑞吉治疗老年中重度癌痛患者的护理 [J], 石小怡
3.芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的疗效观察和护理 [J], 王丽华;王莲凤;李宝华
4.芬太尼透皮贴剂在中重度癌痛患者的应用及护理 [J], 陈玉梅;杜慧晴;李玲
5.硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮控释片及芬太尼透皮贴剂在中重度老年癌痛患者应用中的效果及安全性 [J], 赵春玲;郭莹;马晓洁
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芬太尼透皮贴剂说明书【药品名称】通用名：芬太尼透皮贴剂商品名：多瑞吉英文名：FentanylTransdermalSystem汉语拼音：FentainiToupitieji主要成份：芬太尼化学名称：N-[1-(2-苯乙基)-4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺分子式：C22H28N2O分子量：336.46【性状】本品是一种长方形、透明的透皮贴剂。

【药理毒理】芬太尼为一种阿片类止痛剂，主要与μ-阿片受体相互作用。

它的主要治疗作用为止痛和镇静。

对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小止痛血清浓度范围为0.3-1.5ng/ml；在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。

最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异。

【药代动力学】多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。

芬太尼的释放速率保持恒定。

该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。

在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。

芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。

芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。

在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。

在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。

与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。

老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。

芬太尼主要在肝脏代谢。

约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。

约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。

血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。

【适应症】本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

【用法用量】多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

药物别名：多瑞吉Durogesic 英文名称：FentanylTransdermalSystem 说明：贴剂每贴2.5mg（芬太尼），25μg/h，10cm2，5贴/盒。

功用作用：本品为可持续72h释放阿片类止痛剂芬太尼的透明贴剂，主要治疗作用为止痛和镇静。

多瑞吉在72h的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼，芬太尼的血清浓度与贴剂大小成正比，在首次使用后的24～72h 内达峰值。

用于癌症止痛治疗。

止痛和镇静。

用法用量：应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整、干燥部位使用，用前用手掌用力按压30秒，更换时，选择另一部位。

未使用过阿片类药物的患者应以最低剂量25μg/h为起始剂量。

对于阿片类药物耐受的患者，可根据口服或肠外给药量转换成多瑞吉（具体推荐剂量详见说明书）。

每72h应更换一次本贴剂，剂量应根据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。

注意事项：（1）芬太尼过量可出现呼吸抑制。

可使用特异性阿片类药物拮抗剂如钠络酮解救。

（2）重复使用阿片类药物后可能会出现耐受和机体及心理依赖。

（3）颅内压升高者、心脏病患者、肝肾疾病患者及发烧病人应慎用，必要时需减量。

（4）儿童、孕妇及哺乳妇女不推荐使用本品。

（5）避免直接与发热原接触，如电热毯、烤灯、强烈日光浴等。

（6）可能会影响从事驾车或操纵机器等具有潜在危险工作所需的脑力和/或体力。