临床用血审核制度(正式版)

临床用血审核制度严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，参照制定临床用血审核制度。

（一）临床医师严格按照《临床输血技术规范》有关的输血适应证，掌握好各类输血指征，遵照合理、科学用血的原则，制订各类成分血用血计划，不得浪费和滥用血液。

（二）因患者病情需输血治疗时，主管医师决定需输血量、血液成分、性质，逐项填写《临床输血申请单》，逐级核准签字，同受血者血样至少在预定输血日期前一天（急诊用血即刻）送交临床输血科，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。

（三）凡需输血的患者，在输血前必须做相应的检测，包括血常规、乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体。

（四）决定输血治疗前，主管医师应尽告知义务，向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗知情问意书》上签字。

《输血治疗知情同意书》入病历保存，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。

（五）临床用血申请分级管理1、严格控制600mL以下的输血申请。

成人失血量在600mL以下的患者原则上不输血。

2、日常对症治疗、纠正治疗用量小于600mL，应该在用血日的前一天将血样送至输血科；择期手术预计用血量在600—1600mL的患者，应于手术前一天将血样及输血申请单送至输血科；大于等于1600mL的手术必须提前两天将血样和输血申请单送至输血科，并报医务部审批。

急诊和意外情况，可根据患者病情及时申请。

3、同一患者一天申请备血少于800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

4、同一患者一天申请备血在800ml至1600ml （或红细胞4U至8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核、科主任核准签发后，方可备血。

医院临床用血审核制度
一、医院输血管理委员会对输血进行质量管理和监控，指导临床用血，并定期对临床用血的计划申报和血液储存情况进行检查、考核和监督。

二、凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。

患者病情需要输血治疗时，经治医师应当填写《用血申请单》，由上级医师核准签字后报输血库。

临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。

急诊用血可先领取血液，但必须在用血后一天内向血库补交《用血申请单》。

输血科要指定专人负责血液的领取工作，不得由病人家属领取血液。

三、临床医生应严格掌握输血指征和剂量，切实做到科学、合理用血，避免滥用和浪费血液，大力推广成分输血，使成分输血的比例控制在95%以上。

四、凡输任何血液及血液成分制品，均须与患者或患者亲属签写“输血同意书”，否则由此引起的问题由主管医生负责。

医院临床用血审核制度医院临床用血审核制度一、制度目的为了保障临床用血的安全性和有效性，规范临床用血的管理，促进用血合理化，本制度按照国家有关法律法规、通知以及相关规定，结合本院实际情况，制定出具体实施临床用血审核的制度。

二、适用范围本制度适用于所有临床科室的用血审核管理。

三、相关职责1、输血科室（1）负责制定临床用血审核流程，对临床用血审核流程不断完善，对审核不合理进行纠正。

（2）负责对申请单据逐一审核、记录审核结果和原因，未经严格审核的申请单据不予执行救治措施。

（3）负责对申请医师的临床用血知识进行评估，并进行必要的培训和指导。

2、临床科室（1）临床医生应按照规定程序申请用血，需提供详细的诊断及相关检查结果等证明材料。

（2）临床医生应配合输血科审核，及时修改或补充申请单据，并主动沟通，以确保患者的用血安全和有效性。

（3）对于审核结果存在异议时，应积极与输血科进行沟通，共同探讨解决方案。

四、审核流程1、用血审核临床医生在治疗患者时，如需用血，必须先在HIS系统中申请，同时将申请表打印出来，交到输血科进行审核，经过输血科审核的申请单据才能进行救治措施，并在HIS系统中录入操作。

2、审核时限在N天之内审核完毕。

其中，N的值不低于2天，至多不超过7天。

3、审核结果审核结束后，输血科将审核结果在HIS系统返回审核意见单，同时将该意见单交回申请科室。

五、内容要点1、审核标准（1）用血真实有效（2）用血患者诊断正确（3）用血量符合规定（4）用血途径规范（5）用血不过期、不感染2、审核要求（1）明确用血指征和用血量（2）对用血检查结果进行分析和判断（3）与临床医师进行沟通，并给出明确的审核意见3、审核原则（1）以患者的实际需要为重点（2）以用血原则为基础（3）以用血操作规范为标准4、保守用血（1）尽量减少输血数量（2）多种补液同时使用六、补充说明1、本制度由输出科制定、审核和执行，经过院级与部门负责人签字确认，并向临床医生宣传推广。

临床用血审核制度为加强临床科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。

一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急情况下可先电话报医务科，事后补办手续，审批单必须由输血科留存备案。

六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。

七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。

取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。

九、输血过程种应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，通知输血科值班人员，并查找原因，做好记录。

临床用血审核制度关键信息项：1、用血申请流程2、用血审核标准3、审核人员职责4、用血监督机制5、违规处理措施1、总则11 为了规范临床用血行为，保障用血安全，根据相关法律法规和医疗规范，制定本临床用血审核制度。

2、用血申请流程21 临床医生应根据患者的病情和治疗需要，评估用血需求，并如实填写用血申请单。

22 用血申请单应包括患者的基本信息、诊断、预计用血时间、用血品种和用量等。

23 申请单提交给上级医生进行审核签字。

3、用血审核标准31 审核人员应根据患者的病情、实验室检查结果、输血指征等综合判断用血申请的合理性。

32 严格遵循输血指南和相关标准，对于不符合输血指征的申请应予以驳回。

33 对于特殊情况或紧急用血，应制定相应的审核流程和标准。

4、审核人员职责41 审核人员应具备相应的专业知识和临床经验。

42 认真审核用血申请，确保申请的准确性和合理性。

43 对于有疑问的申请，应及时与申请医生沟通，了解详细情况。

5、用血监督机制51 建立用血监督小组，定期对临床用血情况进行检查和评估。

52 监督内容包括用血申请的规范性、审核流程的执行情况、用血合理性等。

53 对监督过程中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果。

6、违规处理措施61 对于违反用血审核制度的行为，视情节轻重给予相应的处理。

62 处理方式包括警告、通报批评、暂停用血权限等。

63 造成严重后果的，依法追究相关人员的责任。

7、培训与教育71 定期组织医务人员进行临床用血相关知识的培训。

72 培训内容包括输血指征、用血安全、审核制度等。

73 鼓励医务人员参加外部的相关学术活动和培训课程。

8、附则81 本制度应根据国家法律法规和医疗技术的发展适时进行修订。

82 本制度自发布之日起生效，全体医务人员应严格遵守。

以上临床用血审核制度协议旨在加强临床用血管理，提高用血安全性和合理性，保障患者的健康权益。

各相关部门和人员应严格按照制度执行，确保临床用血工作的规范、科学和有效。

一、临床用血审核制度（一）定义指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。

（二）基本要求1.临床用血严格执行《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

2.临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应症判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录，保障信息可追溯。

3.医院输血科在临床用血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

4.临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。

5.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科同意、备案，并记入病历。

6.临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，合理掌握临床用血指征。

7.平时临床输全血一次用血、备血量超过1600毫升时必须履行报批手续，由科室主任签名后报医务科审核。

急诊、抢救用血经主治医师或科主任同意后可随时申请，但事后应当按照以上要求补办手续。

8.输血科发放血液时应附带《输血记录单》，与取血者认真核对受血者及供应者姓名、血型及交叉配血实验结果等。

输血后，病区应将《输血记录单》存入病历。

凡存在以下情形，应拒绝领用。

(1)标签破损、字迹不清；(2)血袋有破损、漏血；(3)血液中有明显凝块；(4)血浆中有明显凝块；(5)血浆呈乳糜状或暗灰色；(6)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(7)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(8)红细胞层呈紫红色；(9)过期或其他须查证的情况。

10.各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得自行储血，血液出库后不得退回，急诊抢救患者应按需取血，不得一次取回数袋放室温备用。

临床用血审核制度第一章总则第一条、临床用血审核制度指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。

医院严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临床用血管理委员会，制定本机构血液预订、挂收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完善临床用血申请。

审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。

各科室用血，必须根握输血原则，严禁滥用血源。

第二条、临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。

临床医师应严格掌握输血适应症，输血前要进行评估，输血后要进行效果评价，以上要在病程中有所体现，输血后无效果评价不得继续输血。

第三条、医院在血源紧张的情况下，优先用血顺序是：抢救、急诊急救手术、危重症患者手术。

第四条、制定输血科安全库存量A/B/0 血型各是1个单位，AB血型是1个单位；制定输血科预警库存量A/B/0 血型各是1个单位，AB血型是1个单位，科室动用输血科预警库存量须由医务处审批。

第五条、紧急抢救用血时应参照我院《临床紧急用血预案》执行。

第六条、决定输血前经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得同意并在《输血治疗同意书》上签字。

第二章实施方案第七条、输血申请1、应由具有中级及以上职称的执业医师逐项填写《临床输血申请表》,要求字通工整。

2、常规用血应提前3天向输血科提出用血申请，以便输血科做好计划用血。

3、备血的分级申请：同一患者一天申请血量少于800ml的，由具有中级及以上的执业医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请血量达到800ml至1600ml的，由具有中级及以上的执业医师提出申请，上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请血量达到或超过1600ml的，由具有中级及以上的执业医师提出申请。

临床合理用血审核制度1、临床医师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡成分输血。

2、临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发生的后果。

签署输血同意书，紧急抢救用血如家属不在场无法签字时应向医务科报告。

3、择期术中用血和治疗用血至少应提前一天申请，由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一起在预定用血前一天送交输血科备血，双方进行逐项核对、签字验收。

如病人未进行血型检查时，经治医师应先申请进行血型检查。

由输血科进行审核，对不符合临床用血管理规范的，提出必要建议，指导临床科学、合理用血；对符合合理用血条件的，输血科做好输血前期工作，复检血型、抗体筛选、输血前九项检测，备足血源。

急诊用血事后应当补办有关手续。

一次备血量<800ml由中级以上医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血（两方签字）。

一次备血量在800-1600ml的由科主任核准签发后，方可备血（三方签字）。

一次备血量≥1600ml、红悬≤400ml的须由医务科批准盖章（四方签字），方可备血。

备血量=红细胞量（每单位计200ml）+血浆量。

4、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科用血血型、用血量，输血科接通知后及时联系血源。

经治医生迅速将《输血申请单》填写好后送达输血科，如无血型应先由护士抽配血样本送输血科。

附一：手术及创伤输血指南一、悬浮红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1、血红蛋白>100g/L,可以不输。

2、血红蛋白<70g/L，应考虑输。

3、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

二、血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1、血小板计数>100×109/L，可以不输。

2、血小板计数<50×109/L，应考虑输。

临床用血审核制度范文第一章介绍本制度旨在规范临床用血审核流程，确保用血合理、安全、高效。

临床用血是指医疗机构为患者提供血液及血液制品的过程，是重要的救治手段之一。

为了有效利用血液资源，保障患者的用血需求和安全，医疗机构制定了本审核制度。

第二章审核原则1. 临床用血审核应遵循医学伦理和法律法规，以患者的真实需要为核心。

2. 审核过程应科学、严谨、透明，确保符合血液使用指南和医疗机构的规范要求。

3. 审核应根据医疗机构的血液使用指南和患者具体情况进行个体化评估。

4. 严格执行血液管理制度，确保血液的合理使用和库存管理。

第三章审核程序1. 临床医生向血库申请用血，提供患者的相关信息和病情描述。

2. 血库医生根据患者的病情和相关检查结果，审核申请是否符合血液使用指南和医疗机构的规范要求。

3. 血库医生对申请进行评估，并给出审核结论，包括同意、拒绝、或者建议改进。

4. 审核结论通过电子审核系统反馈给临床医生。

第四章审核依据1. 临床用血审核应参考相关血液使用指南、科学研究和专家共识。

2. 根据患者的具体情况，审核应综合考虑临床病史、实验室检查结果和体征表现等。

3. 审核应根据血液供应情况、库存量和血型配对原则等因素进行综合评估。

第五章审核记录与汇总1. 审核过程中，血库医生应及时记录审核结论和相关说明，并详细记录相关信息，包括临床医生的申请、审核依据和结论等。

2. 审核记录的保存应符合医疗文件管理的要求，确保安全可靠。

3. 审核记录需汇总统计，用于评估和改进临床用血管理工作。

第六章审核监督与评估1. 医疗机构应建立临床用血审核的监督机制，确保审核过程的合规性。

2. 监督部门对临床用血审核进行定期或不定期的评估，及时发现问题并采取措施进行改进。

3. 审核过程中的问题和意见可通过临床用血质量管理委员会或其他相关机构进行相关讨论和解决。

第七章法律责任与纠纷处理1. 临床用血审核过程中，各参与人员应遵守相关的法律法规和业务规范，确保审核的合规性。

医院临床用血审核制度_临床用血审核制度一、背景和目的血液是临床医学中的重要资源，正确合理地使用血液可以有效地挽救危重病人的生命。

然而，由于血液资源的有限性和成本的高昂，不合理或滥用血液资源可能导致浪费和风险的增加。

为了合理使用血液资源，提高临床用血的安全性和效益，特制定本医院临床用血审核制度。

本制度旨在规范和监督血液使用的过程，保证血液资源的合理利用和患者安全。

二、适用范围本制度适用于本医院所有临床科室的临床用血，包括输血、血浆制品、血小板、红细胞激素等。

三、相关职责和权限1.临床医生的职责和权限a)完整记录患者的病史、体征和实验室检查结果，评估患者的用血指征；b)根据用血指征，向药师提供用血申请单，并在申请单上注明患者信息、血液成分、血量等信息；c)在申请单上签字确认并承担用血的责任；d)接受血液审批委员会的评估，提供必要的补充材料。

2.药师的职责和权限a)收集、整理和审核用血申请单及相关材料，并对用血指征、血液成分和血量进行评估；b)根据血液资源的情况和血费的经济成本，提供合理的血液配送方案，并向临床医生提供反馈意见；c)参与临床用血审批委员会的讨论和决策过程。

3.临床用血审批委员会的职责和权限a)审核和决定临床用血申请是否通过，包括血液成分和血量的审查；b)根据血液资源的情况和患者病情的严重程度，确定优先次序和血液优先分配的规则；四、临床用血审核的流程1.临床医生填写用血申请单，包括患者信息、血液成分和血量等；2.药师收集和审核申请单及相关材料；3.临床用血审批委员会讨论和决定申请的通过与否，并提供补充意见；4.审批通过后，药师分配血液资源，将相关信息通知临床医生；5.临床医生凭借通知单，到输血科进行血液相关程序；6.输血科完成用血程序后，及时向临床医生报告血液的使用情况。

五、临床用血审核的质量控制1.预防转氧血红蛋白射入a)临床医生在填写用血申请单时，需要提供患者血红蛋白水平、血氧饱和度等信息；b)药师在审核申请单时，需要评估患者的转氧血红蛋白的风险，并提供相应意见；c)输血科在实施血液程序时，需要确保血液的完整性和正确性。