硬膜外血肿护理查房
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小儿硬脑膜外血肿护理查房PPT
密切观察病情变化
观察生命体征：注意体温、呼吸、 脉搏、血压等指标是否正常
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观察瞳孔变化：注意瞳孔是否等大 等圆，对光反射是否灵敏
观察颅内压变化：注意是否有颅内 压增高的情况，如头痛、呕吐等
预防并发症的发生
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的发生 观察意识、瞳孔变化：及时发现颅内压增高的表现，预防脑疝的发生 预防感染：保持伤口清洁干燥，避免感染的发生 预防再出血：避免剧烈运动和情绪激动，防止再出血的发生
家属满意度调查
调查内容：包括护理技术、 服务态度、环境设施等方面
调查方式：采用问卷调查或 访谈形式
调查目的：了解家属对护理 工作的满意度
调查结果：针对问题提出改 进措施，提高家属满意度
对本次护理查房的总结
针对小儿硬脑膜外血肿的护理 问题，ห้องสมุดไป่ตู้出了具体的改进措施 和建议
通过本次护理查房，提高了护 士对小儿硬脑膜外血肿的护理
护理记录不规范： 护理记录不够规范 ，需要加强护理记 录的管理和规范。
与家属沟通患儿病情及护理情况
简要介绍患儿病情及护理 情况
针对家属关心的问题进行 解答
告知家属护理过程中的注 意事项
鼓励家属积极参与到患儿 的护理中
健康教育内容及方法
硬脑膜外血肿的发病原因及临床表现 治疗方法及护理措施 预防并发症的注意事项 家属沟通技巧及健康教育的重要性
做好心理护理
安慰和鼓励患者， 增强战胜疾病的 信心
介绍疾病相关知 识，让患者了解 治疗过程和预后
给予关爱和陪伴， 缓解孤独感和恐 惧感
及时解答患者疑 问，消除疑虑和 担忧
硬膜外血肿护理查房通用课件
术前准备
病情观察
协助医生完成各项术前检查，做好手术区 域的皮肤准备，指导患者进行适应性训练 （如床上排尿、排便等）。
密切观察患者的生命体征、意识状态及瞳 孔变化，及时发现并处理异常情况。
术后护理
体位护理
根据手术部位及麻醉方式，指 导患者采取合适的体位，保持 呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
病情观察
密切观察患者的生命体征、意 识状态及瞳孔变化，注意有无 颅内出血、脑水肿等并发症的 发生。
诊断
通过颅脑CT扫描可确诊硬膜外血肿，扫描结果可见颅骨内板下梭形或双凸透镜 形高密度影。
02
CATALOGUE
硬膜外血肿护理常规
术前护理
评估病情
了解患者病史、症状、体征及辅助检查结 果，评估硬膜外血肿的严重程度，制定相 应的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过 程及注意事项，缓解患者的紧张情绪，增 强信心。
硬膜外血肿护理 查房通用课件
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理常规 • 硬膜外血肿康复指导 • 硬膜外血肿典型病例分享
01
CATALOGUE
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，多因头部外 伤引起。
分类
根据血肿发生部位可分为额部、 顶部、颞部和后颅窝硬膜外血肿。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 通畅，观察引流液的颜色、量 及性状，及时发现并处理异常 情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予镇痛药或采取其他缓解疼
痛的措施，如分散注意力等。
03
CATALOGUE
硬膜外血肿康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，以促进硬膜外血肿的吸收和恢复。
硬膜外血肿护理查房
知训练等，以促进康复。
根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，并在康复过程中
不断调整和优化。
指导患者正确使用辅助器具， 如拐杖、轮椅等，以增加活动
范围和减轻负担。
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、游泳等，以增强体质和
促进康复。
自我管理教育
教育患者如何进行自我管理， 包括饮食调整、药物治疗、自
我监测等。
硬膜外血肿护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 护理查房记录与总结
01
概述
定义与分类
01
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，是一种常见 的颅脑损伤类型。
02
根据血肿范围和大小，硬膜外血 肿可分为小型、中型、大型和巨 大型四种类型。
记录所采取的护理措施 ，包括药物治疗、伤口 护理、饮食指导、心理 疏导等。
记录医嘱的执行情况， 包括药物使用、检查项 目、康复训练等。
记录患者的意见和建议 ，以便改进护理服务。
总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中发现的问题、护理 措施及效果进行总结。
分析问题原因
分析问题产生的原因，如疼痛、活 动能力受限等，并提出相应的解决 方案。
保持伤口敷料的清洁和干燥， 避免感染。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据医 生的建议使用止痛药缓解疼痛
。
预防并发症
注意预防术后并发症，如肺炎 、下肢深静脉血栓等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的康复锻炼。
04
康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
04
指导患者进行康复锻炼，包括 肢体功能训练、语言训练、认
根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，并在康复过程中
不断调整和优化。
指导患者正确使用辅助器具， 如拐杖、轮椅等，以增加活动
范围和减轻负担。
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、游泳等，以增强体质和
促进康复。
自我管理教育
教育患者如何进行自我管理， 包括饮食调整、药物治疗、自
我监测等。
硬膜外血肿护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 护理查房记录与总结
01
概述
定义与分类
01
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，是一种常见 的颅脑损伤类型。
02
根据血肿范围和大小，硬膜外血 肿可分为小型、中型、大型和巨 大型四种类型。
记录所采取的护理措施 ，包括药物治疗、伤口 护理、饮食指导、心理 疏导等。
记录医嘱的执行情况， 包括药物使用、检查项 目、康复训练等。
记录患者的意见和建议 ，以便改进护理服务。
总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中发现的问题、护理 措施及效果进行总结。
分析问题原因
分析问题产生的原因，如疼痛、活 动能力受限等，并提出相应的解决 方案。
保持伤口敷料的清洁和干燥， 避免感染。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据医 生的建议使用止痛药缓解疼痛
。
预防并发症
注意预防术后并发症，如肺炎 、下肢深静脉血栓等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的康复锻炼。
04
康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
04
指导患者进行康复锻炼，包括 肢体功能训练、语言训练、认
硬膜外血肿护理查房课件
详细描述
脑疝主要表现为瞳孔变化、意识障碍、偏瘫等症状，通常由于颅内压增高导致。对于疑似脑疝的患者，应立即报 告医生并协助抢救，包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、预防感染等。
感染
总结词
感染是硬膜外血肿的常见并发症之一， 可能引发严重的颅内感染。
VS
详细描述
感染主要表现为发热、头痛、呕吐等症状 ，严重时可能导致意识障碍和脑疝。预防 感染的关键是保持病室清洁、定期更换敷 料、遵医嘱使用抗生素等。
一旦发生术后感染，应立即采取相应 的治疗措施，如引流、换药、抗生素 治疗等。
案例分析三：癫痫发作的应急处理与预防措施
癫痫发作时的处理
在患者癫痫发作时，应保持呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 ，迅速通知医生进行紧急处理。
使用抗癫痫药物
根据患者的癫痫发作类型和程度，使用相应的抗癫痫药物进行治疗 。同时，注意观察患者是否出现不良反应。
预防癫痫发作的措施
针对患者的病因和诱因，采取相应的预防癫痫发作的措施。如避免 过度疲劳、避免情绪激动等。
05
总结与展望
总结：硬膜外血肿护理的重要性和挑战
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是颅脑损伤中比较常见的一种疾病，由于其位 置特殊，常常需要采取紧急手术治疗。
硬膜外血肿的护理重要性
硬膜外血肿的护理对于疾病的恢复和预后具有至关重要的 作用，可以有效地减少并发症的发生，促进患者康复。
方面的帮助。
THANKS
感谢观看
硬膜外血肿护理的挑战
硬膜外血肿的护理过程中，患者病情变化快，需要护士密 切观察病情变化，及时发现并处理问题，同时需要做好患 者的心理护理和健康教育。
展望：未来发展方向和新技术应用
未来发展方向
新技术应用
脑疝主要表现为瞳孔变化、意识障碍、偏瘫等症状，通常由于颅内压增高导致。对于疑似脑疝的患者，应立即报 告医生并协助抢救，包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、预防感染等。
感染
总结词
感染是硬膜外血肿的常见并发症之一， 可能引发严重的颅内感染。
VS
详细描述
感染主要表现为发热、头痛、呕吐等症状 ，严重时可能导致意识障碍和脑疝。预防 感染的关键是保持病室清洁、定期更换敷 料、遵医嘱使用抗生素等。
一旦发生术后感染，应立即采取相应 的治疗措施，如引流、换药、抗生素 治疗等。
案例分析三：癫痫发作的应急处理与预防措施
癫痫发作时的处理
在患者癫痫发作时，应保持呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 ，迅速通知医生进行紧急处理。
使用抗癫痫药物
根据患者的癫痫发作类型和程度，使用相应的抗癫痫药物进行治疗 。同时，注意观察患者是否出现不良反应。
预防癫痫发作的措施
针对患者的病因和诱因，采取相应的预防癫痫发作的措施。如避免 过度疲劳、避免情绪激动等。
05
总结与展望
总结：硬膜外血肿护理的重要性和挑战
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是颅脑损伤中比较常见的一种疾病，由于其位 置特殊，常常需要采取紧急手术治疗。
硬膜外血肿的护理重要性
硬膜外血肿的护理对于疾病的恢复和预后具有至关重要的 作用，可以有效地减少并发症的发生，促进患者康复。
方面的帮助。
THANKS
感谢观看
硬膜外血肿护理的挑战
硬膜外血肿的护理过程中，患者病情变化快，需要护士密 切观察病情变化，及时发现并处理问题，同时需要做好患 者的心理护理和健康教育。
展望：未来发展方向和新技术应用
未来发展方向
新技术应用
硬膜外血肿护理查房课件
详细描述
案例一：术后疼痛控制
总结词
心理疏导在硬膜外血肿患者的康复过程中具有积极作用，有助于消除不良情绪、提高患者信心。
详细描述
硬膜外血肿患者可能因术后疼痛、康复时间较长等原因出现焦虑、抑郁等情绪。心理疏导包括与患者沟通、倾听患者诉求、给予支持和鼓励等，有助于减轻患者心理压力，积极面对康复过程。
案例二：心理疏导在康复中的作用
注意事项
在康复训练过程中，护士需要注意观察患者的反应和感受，避免过度劳累和再次受伤。同时，需要与医生密切合作，根据患者的病情变化及时调整训练方案。
要点三
硬膜外血肿患者的健康教育
04
加强安全意识，避免头部外伤，减少硬膜外血肿的发生。
疾病预防与控制
预防颅脑损伤
出现头痛、呕吐、意识障碍等表现时，应及时就医，明确诊断并采取有效治疗措施。
诊断与治疗
硬膜外血肿患者的护理评估
02
意识状态
观察患者是否清醒，对刺激的反应是否敏感，有无意识障碍。
注意观察患者瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
监测患者的血压、心率、呼吸频率及节律，注意有无变化。
观察患者是否出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现。
注意观察患者有无偏瘫、肢体活动障碍等表现。
身体状况评估
THANKS
感谢观看
瞳孔变化
头痛呕吐
肢体活动
生命体征
1
心理状况评估
2
3
患者因疾病而产生的焦虑、恐惧等不良情绪，需要关注并进行心理疏导。
焦虑恐惧
疾病带来的痛苦、生活的不便以及康复过程的漫长，使患者产生悲伤沮丧的情绪，需要给予关心和鼓励。
悲伤沮丧
患者因疾病而导致的睡眠障碍，需要采取措施改善睡眠质量。
案例一：术后疼痛控制
总结词
心理疏导在硬膜外血肿患者的康复过程中具有积极作用，有助于消除不良情绪、提高患者信心。
详细描述
硬膜外血肿患者可能因术后疼痛、康复时间较长等原因出现焦虑、抑郁等情绪。心理疏导包括与患者沟通、倾听患者诉求、给予支持和鼓励等，有助于减轻患者心理压力，积极面对康复过程。
案例二：心理疏导在康复中的作用
注意事项
在康复训练过程中，护士需要注意观察患者的反应和感受，避免过度劳累和再次受伤。同时，需要与医生密切合作，根据患者的病情变化及时调整训练方案。
要点三
硬膜外血肿患者的健康教育
04
加强安全意识，避免头部外伤，减少硬膜外血肿的发生。
疾病预防与控制
预防颅脑损伤
出现头痛、呕吐、意识障碍等表现时，应及时就医，明确诊断并采取有效治疗措施。
诊断与治疗
硬膜外血肿患者的护理评估
02
意识状态
观察患者是否清醒，对刺激的反应是否敏感，有无意识障碍。
注意观察患者瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
监测患者的血压、心率、呼吸频率及节律，注意有无变化。
观察患者是否出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现。
注意观察患者有无偏瘫、肢体活动障碍等表现。
身体状况评估
THANKS
感谢观看
瞳孔变化
头痛呕吐
肢体活动
生命体征
1
心理状况评估
2
3
患者因疾病而产生的焦虑、恐惧等不良情绪，需要关注并进行心理疏导。
焦虑恐惧
疾病带来的痛苦、生活的不便以及康复过程的漫长，使患者产生悲伤沮丧的情绪，需要给予关心和鼓励。
悲伤沮丧
患者因疾病而导致的睡眠障碍，需要采取措施改善睡眠质量。
硬膜外血肿护理查房课件
2023-11-04contents •硬膜外血肿概述•术前护理准备•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房实践与案例分享•总结与展望目录01硬膜外血肿概述定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅内血肿。
成因硬膜外血肿通常由颅骨骨折或颅内血管破裂引起，导致血液聚集在硬膜外腔。
定义与成因临床表现硬膜外血肿的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺损。
诊断通过头颅CT或MRI等影像学检查可以确诊硬膜外血肿，同时需结合患者的临床表现进行诊断。
临床表现与诊断主要采用手术治疗，清除血肿并妥善止血，必要时可进行减压手术。
治疗原则先进行全身麻醉，然后进行手术切开，暴露颅骨并清除血肿，最后进行止血和缝合。
术后需密切观察病情变化，预防并发症的发生。
治疗流程治疗原则与流程02术前护理准备了解患者入院时的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪，以及家庭和社会支持情况。
心理护理患者心理状态评估根据评估结果，采取适当的心理疏导措施，如解释病情、介绍治疗方法和康复过程，以减轻患者的心理压力。
心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和预期效果，以及术后护理的注意事项，获得家属的支持和理解。
家属沟通协助医生完成术前的各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前检查术前准备预防感染指导患者进行术前的肠道准备、备皮、药物过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。
严格执行无菌操作规程，预防术后感染的发生。
03术前检查与准备0201向患者和家属介绍硬膜外血肿的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。
疾病知识宣教根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者调整饮食结构，保证营养供给。
饮食指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防术后肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。
功能锻炼健康教育03术后护理要点体位护理搬运患者时，应保持头部和躯干在同一水平线上，避免扭曲和震动。
硬膜外血肿的护理查房
硬膜外血肿的护理查房第一篇：硬膜外血肿的护理查房硬膜外血肿的护理查房——外一科一、概念硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
二、病因病理硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。
占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。
一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。
由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。
因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。
故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。
血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。
三、发生机制多因头部过受外力直接打击，产生费力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。
出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随营血肿的增大而使硬膜进一步分离。
出血来源脑膜血管是造成急性硬膜外血肿的主要原因，尤以脑膜中动、静脉最为常见。
脑膜中动、静脉位于颞部的同名骨沟中。
颞部骨质较薄，受外力打击后引起骨折，刺破血管引起出血。
如损伤位于动脉主干或大的分支，则出血凶猛，血肿迅速增大·短时间内可形成巨大血肿，导致脑疝。
如出血由静脉引起，则病情发展稍缓。
静脉窦上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名骨沟中，如发生骑跨静脉窦的骨骨折，即可使其受损。
此种出血凶猛，与静脉窦没有平滑肌层，破裂后与无收缩能力有关，而血肿范围的扩大则因出血使硬膜剥离，剥离的硬膜引致再出血。
颅骨板障静脉颅骨骨折常有板障静脉出血，但出血量有限，不易单独形成巨大血肿，是成为颅后窝硬膜外血肿的主要来源。
四、临床表现硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。
硬膜外血肿护理查房
患者恢复可，办理出院
一、病例汇报
主要作用 降颅压、减轻脑水肿
止血 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 补充电解质 脑保护剂 预防癫痫
治疗用药
药物名称 甘露醇 氨甲环酸 头孢呋辛 奥美拉唑 氨基酸 维生素C、氯化钾 神经节苷脂 丙戊酸钠
护理措施
➢ 卧床休息，抬高床头15-30度，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。 ➢ 术后严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病情变化，及时发现术后血
一、病史简介
诊疗过程：
5月5日 08:13
5月6日
P38次/分
手术
完善相关术前准 备。08:46 送入 手术室行“左侧 硬膜外血肿清除 术”。术毕，生 命体征平稳，转 入ICU监护。
转科
5月7日
5月15日
5月26日
拔管
神经外科
出院
拔除引流管， 头部手术切 口敷料干洁
生命征平稳， 神志转为清楚， 遵医嘱予停一 级护理改为二 级护理
100分
跌倒坠床风险 0分 11分 4分
管道滑脱风险 无
10分 无
神经系统评估
入院：双瞳孔不等大，左侧D=5.0mm，对光反射消失，右侧D=3.0mm， 对光反射迟钝，神志浅昏迷，四肢肌力检查不能配合. 转科：神志转为朦胧，双侧瞳孔等圆等大，约２ｍｍ，对光反射灵敏 ，四 肢活动正常。 出院：神志清楚，双侧瞳孔等园等大，约2mm，对光反射灵敏，四肢活动 正常。
睁眼（E）
语言（V）
肢体活动（M）
4－自主睁眼 3－呼唤睁眼 2－疼痛刺激睁眼 1－无睁眼
5－正常交谈 4－言语错乱 3－只能说出单个词 2－只能发声 1－无发声
6－遵嘱动作 5－对疼痛刺激定位 4－对疼痛刺激躲避 3－异常屈曲 2－异常伸展 1－无反应
急性硬脑膜外血肿护理查房课件
急性硬脑膜外 血肿的护理查
房要点
急性硬脑膜外血肿的护理查房要点
随时监测患者的意识状态和神 经功能。
观察患者的头部疼痛程度和位 置，记录相关症状。
急性硬脑膜外血肿的护理查房要点
注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压等 生命体征的变化。 做好患者的导尿、粪便管管理，保持患 者的排尿通畅和肠道通畅。
急性硬脑膜外血肿的护理查房要点
维持患者良好的氧合状态，确 保氧气供应充足。 提供安静舒适的环境，减少刺 激和噪音。
急性硬脑膜外 血肿的护理措
施
急性硬脑膜外血肿的护理措施
平卧位休息，保持头部低位。 避免过度活动，防止颅内压增高。
急性硬脑膜外血肿的护理措施
留心患者出现意识改变、颈项 强直等紧急情况及时处理。
避免使用患者发热的药物，如 止痛药及退热药物等。
急性硬脑膜外血肿的护理措施
平衡饮食，保证患者身体的营养需求。 定期更换患者体位，避免长时间固定一 个位置。
பைடு நூலகம்
谢谢您的观 赏聆听
急性硬脑膜外 血肿护理查房
课件
目录 急性硬脑膜外血肿概述 急性硬脑膜外血肿的护理查房 要点 急性硬脑膜外血肿的护理措施
急性硬脑膜外 血肿概述
急性硬脑膜外血肿概述
硬脑膜外血肿是颅内出血的一 种，常见于颅脑外伤后。 硬脑膜外血肿的症状包括头痛 、恶心呕吐、意识改变等。
急性硬脑膜外血肿概述
护理查房是对患者进行详细评估和护理 措施的常规过程。
硬膜外血肿护理查房课件ppt
硬膜外血肿的成因
病因
硬膜外血肿的成因主要有外伤、高血压、动脉瘤等。其中，外伤是最常见的 原因，如头部外伤、颅骨骨折等。
外伤所致硬膜外血肿的机制
外伤所致硬膜外血肿的机制主要有颅骨内板与硬脑膜之间的撕裂、脑膜中动 脉及分支的破裂等。
硬膜外血肿的危害
颅内压增高
硬膜外血肿可引起颅内压增高，导致头 痛、呕吐等症状。
戒烟限酒
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，有助 于预防便秘和其他慢性病。
戒烟限酒可以降低全身血管阻力，增加脑血 流量，有助于预防硬膜外血肿。
随访与复查
1 2
定期随访
对患者进行定期随访，了解其恢复情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
按时复查
根据患者病情，按时进行头颅CT等影像学检查 ，以了解硬膜外血肿是否已经完全吸收。
02
逐渐增加活动量
随着病情好转，逐渐增加活动量和难度，如坐起、站立、行走等。
03
定时评估
对患者进行定时评估，了解其活动能力，以便给予适当的指导和支持
。
预防措施指导
控制危险因素
避免剧烈运动
积极控制高血压、糖尿病等慢性病的危险因 素，以降低复发风险。
避免剧烈运动和头部外伤，以免诱发硬膜外 血肿。
饮食调节
术中密切观察患者生命体征及尿量变化，及时报告医生。
03
术后护理
1
将患者安全送回病房，与病房护士交接班。
2
观察患者意识、瞳孔及肢体活动情况，预防并 发症的发生。
3
对患者进行心理护理，鼓励患者积极配合康复 治疗，促进病情好转。
05
康复与预防
功能锻炼指导
01
早期活动
鼓励患者早期进行活动，包括床上翻身、关节活动等，以促进康复。
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精选课件
硬膜外血肿护理查房
宋洁
1
精选课件
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
2
精选课件
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、
疗。
7
精选课件
入院查体
T:37.2 ℃ ，P:70次/分，R：18次/分，BP：153/94mmHG 入院前5小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中站 立不稳昏倒1次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一直感 头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血1次，为黑色胃内容物，量 约250g。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆，直径 约2mm，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性液体 流出。
4.双额部硬膜下血肿
5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏
10
护理诊断与护理措施
有组织灌注不足的危险 与颅内血肿，颅内压增高
有关
进行血肿清除术，进行颅内降 压
低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关
予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸
精选课件
11
护理诊断与护理措施
管道滑脱 与患者烦躁 有关
加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，进行保护 性约束
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
14
精选课件
护理诊断与护理措施
3
帕金森综合征等。
病因
常见病因是头部外伤
其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、过度劳累等为诱发因素
4
精选课件
临床表现
运动和语言障 碍
运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和
言语含糊不清。
眼部症状
瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。
精选课件
病 情 简 介：
01 病史 03 辅助检查
02 入院查体
病情进展与诊 04 疗
6
精选课件
病史汇报
精选课件
基本 信息
姓名：祝安全 性别： 男 年龄：60岁 床号：8
入院日期：2017年9 月14日
主诉
头昏，乏 力，呕血 5小时伴 昏倒1次
进程
患者于2017年9月15日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回ICU带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治
生活自理缺陷 与 脑出血有关
做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天2次，昏迷时 注意保持肢体功能位，
12
精选课件
护理诊断与护理措施
意识障碍 与脑损伤、颅内 压增高有关
躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功 能障碍有关
精选课件
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺氧、 保护脑细胞，持续氧气吸入， 注意观察脉搏、呼吸、血压、 瞳孔和神志变化，必要时手术 引流减压或清除血肿
8
辅助检查
精选课件
1
头部CT
双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血
2
心电图
窦性心律
3
生化报告
WBC：11.7*10^9/L
HGB：128g/L
PLT：113*10^9/L
9
目前诊断
1.右枕部急性硬膜外血肿
精选课件
2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿
3.右侧枕骨骨折
精选课件
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2 次，以减轻尿道口粘膜损伤和水 肿及预防感染，尿管长期留置时， 每周更换抗返流尿袋1 次，每2周 更换导尿管一次，每天给予生理 盐水冲洗膀胱，可以预防尿管堵 塞，保证引流通畅，减轻疼痛和 刺激，防止感染，有利于膀胱功 能恢复。
15
护理诊断与护理措施
营养失调低于机体需要量 与获得食物困难或无能力
获得食物有关
对于长期卧床，留置胃管，昏迷的患 者供给高营养的流质饮食，保证病人 摄入足够的蛋白质和热量注食时尽可 能采取坐位或半坐位，不能坐的须将 头偏向一侧。喂食时要注意量不能太 大，速度不能太快，饮食一般采用混 合奶（含牛奶、鸡蛋、糖、盐及维生 素C），不应在室温下放置过久，以防 变质，管饲温度应为38℃左右，温度 过高易烫伤粘膜，过低使病人感到不 适。开始时量宜少，待适应后逐渐增 加。
呕吐
意识障碍
约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液
刺激有关
表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 5 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
13
护理诊断与护理措施
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
硬膜外血肿护理查房
宋洁
1
精选课件
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
2
精选课件
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、
疗。
7
精选课件
入院查体
T:37.2 ℃ ，P:70次/分，R：18次/分，BP：153/94mmHG 入院前5小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中站 立不稳昏倒1次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一直感 头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血1次，为黑色胃内容物，量 约250g。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆，直径 约2mm，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性液体 流出。
4.双额部硬膜下血肿
5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏
10
护理诊断与护理措施
有组织灌注不足的危险 与颅内血肿，颅内压增高
有关
进行血肿清除术，进行颅内降 压
低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关
予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸
精选课件
11
护理诊断与护理措施
管道滑脱 与患者烦躁 有关
加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，进行保护 性约束
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
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精选课件
护理诊断与护理措施
3
帕金森综合征等。
病因
常见病因是头部外伤
其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、过度劳累等为诱发因素
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精选课件
临床表现
运动和语言障 碍
运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和
言语含糊不清。
眼部症状
瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。
精选课件
病 情 简 介：
01 病史 03 辅助检查
02 入院查体
病情进展与诊 04 疗
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精选课件
病史汇报
精选课件
基本 信息
姓名：祝安全 性别： 男 年龄：60岁 床号：8
入院日期：2017年9 月14日
主诉
头昏，乏 力，呕血 5小时伴 昏倒1次
进程
患者于2017年9月15日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回ICU带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治
生活自理缺陷 与 脑出血有关
做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天2次，昏迷时 注意保持肢体功能位，
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精选课件
护理诊断与护理措施
意识障碍 与脑损伤、颅内 压增高有关
躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功 能障碍有关
精选课件
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺氧、 保护脑细胞，持续氧气吸入， 注意观察脉搏、呼吸、血压、 瞳孔和神志变化，必要时手术 引流减压或清除血肿
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辅助检查
精选课件
1
头部CT
双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血
2
心电图
窦性心律
3
生化报告
WBC：11.7*10^9/L
HGB：128g/L
PLT：113*10^9/L
9
目前诊断
1.右枕部急性硬膜外血肿
精选课件
2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿
3.右侧枕骨骨折
精选课件
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2 次，以减轻尿道口粘膜损伤和水 肿及预防感染，尿管长期留置时， 每周更换抗返流尿袋1 次，每2周 更换导尿管一次，每天给予生理 盐水冲洗膀胱，可以预防尿管堵 塞，保证引流通畅，减轻疼痛和 刺激，防止感染，有利于膀胱功 能恢复。
15
护理诊断与护理措施
营养失调低于机体需要量 与获得食物困难或无能力
获得食物有关
对于长期卧床，留置胃管，昏迷的患 者供给高营养的流质饮食，保证病人 摄入足够的蛋白质和热量注食时尽可 能采取坐位或半坐位，不能坐的须将 头偏向一侧。喂食时要注意量不能太 大，速度不能太快，饮食一般采用混 合奶（含牛奶、鸡蛋、糖、盐及维生 素C），不应在室温下放置过久，以防 变质，管饲温度应为38℃左右，温度 过高易烫伤粘膜，过低使病人感到不 适。开始时量宜少，待适应后逐渐增 加。
呕吐
意识障碍
约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液
刺激有关
表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 5 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
13
护理诊断与护理措施
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动