对比剂不良反应与应急方法
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对比剂过敏反应处理应急预案在应用对比剂时,对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快,过敏反应会机率会越高。
所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外,还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。
一、轻度不良反应1、临床表现:患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。
2、处理:出现类似情况时,应暂时停止注射对比剂,让患者安静休息并密切观察发展趋势,一般无需用药症状自行缓解,必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。
患者须观察至少30min方可离开导管室,由医务人员车床护送回病房并做好交接班。
二、中度不良反应1、临床表现:患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。
2、处理:出现此类叫危急的反应,应立即停止注射对比剂,患者平卧吸氧,保持呼吸道的通畅;遵医嘱应用抗过敏药物:如地塞米松、非那根等,肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。
同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房,做好交接班。
三、严重不良反应1、临床表现:患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、心跳骤停等严重循环衰竭的表现。
2.处理:一旦出现严重不良反应,必须立即停止注射对比剂就地抢救,遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理,同时通知相关科室进行协助抢救;若出现呼吸心跳骤停,应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。
病情稳定后护送CCU观察,并做好抢救记录及交接班。
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五对比剂不良反应的预防与应急预案1做好患者的心理护理,患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应,因此必须向患者做好耐心解释,给患者以安全感,营造温馨愉快的检查气氛,解除患者心理负担,并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉,如发热、恶心、发痒等,让患者有所了解,缓解患者紧张情绪,减少不良反应的发生。
2详细询问药物或其他过敏史,特别是药物和对比剂过敏史,了解患者全身情况,尤其是肝、肾和心脏功能,严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
3增强检查扫描前一般进食半饱,避免空腹或进食过饱,以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
4对比剂使用前先做过敏试验,扫描前预防性用药,常规静脉注射地塞米松10mg,可减少或减轻过敏反应的发生,提高对对比剂的耐受力。
5严格控制对比剂的用量,掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可,尽量少用。
6推注药液过程中,严密观察患者的生命体征及用药后的反应,一旦发生过敏反应,立即停止推注,给予抗过敏处理。
7增强扫描结束后,常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄,观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间,以防止对比剂延迟反应的发生。
轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状,应立即停止注入对比剂,积极处理过敏反应。
1首先静脉注射地塞米松5~10mg,0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg,必要时15min 后重复一次。
2持续氧气吸入,保持呼吸道通畅。
3异丙嗪25mg肌肉注射。
4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,并做好记录。
6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解,无需特殊治疗处理。
重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐,以至休克。
XX市人民医院放射科
碘对比剂不良反应处理预案
一、一般性问题
(一)检查前应行碘过敏试验,阴性方可行造影、增强扫描;
(二)造影、增强扫描后应休息半小时以上,方可离开医院;
(三)造影、增强扫描后应多饮水(1000—2000ml),以利于含碘对比剂通过肾脏排出体外;
(四)轻度恶心、呕吐多为一过性;轻度寻麻疹或瘙痒多为散发、自限性,注意观察;
(五)含碘对比剂外渗:抬高肢体,使用冰敷,外用洗疗妥24—72小时可吸收,如果严重损伤,外科就诊。
二、需要立即救治的情况:
(一)重度的、持续时间长的恶心、呕吐,应考虑适当的止吐药物;
(二)散发的、持续时间长的寻麻疹,应考虑适当的组胺H1受体阻滞剂肌肉注射,严重的寻麻疹考虑使用1/1000肾上腺素肌肉注射,必要时重复给药;
(三)支气管痉挛:氧气面罩吸氧6—10升/分钟,ß受体激动剂吸入剂深吸2—3次,肌注肾上腺素;
(四)喉头水肿:氧气面罩吸氧6—10升/分钟,使用1/1000肾上腺素肌肉注射,必要时重复给药;
(五)单纯性低血压:抬高患者的双腿,氧气面罩吸氧6—10升/分,静脉快速补液(生理盐水或林格氏液),如无效,肌注1/1000肾上腺素0.5mg,必要时重复给药;
(六)迷走神经反应(低血压和心动过缓):抬高患者双腿,氧气面罩吸氧6—10升/分钟,静脉注射阿托品0.6—1.0mg,必要时于3—5分钟后重复给药,静脉内快速补充生理盐水或林格氏液;
(七)低血压性休克、呼吸骤停、心跳骤停、惊厥、求助、复苏、畅通气道、维持呼吸给氧、心脏按压、建立静脉通路,快速补液、维持循环、肌注肾上腺素及组胺H1受体阻滞剂等。
硫酸钡作对比剂不良反应的处理措施概述:硫酸钡是一种常用的对比剂,广泛应用于医学影像学中。
尽管硫酸钡在诊断中起到重要作用,但在使用过程中也会引发一些不良反应。
本文将就硫酸钡的不良反应及处理措施进行详细介绍。
一、胃肠道反应硫酸钡作为口服对比剂,常引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。
处理措施如下:1. 给予患者充分解释和安慰,减轻其紧张情绪;2. 在检查前饭后6小时,禁食和禁止饮水,以减少胃肠道反应的发生;3. 考虑给予患者抗呕吐药物,如多潘立酮等,以缓解恶心和呕吐症状;4. 如果症状严重,可考虑采用其他对比剂替代硫酸钡。
二、过敏反应硫酸钡对某些患者可能引发过敏反应,如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
处理措施如下:1. 让患者充分告知医生自己是否有过敏史;2. 在注射硫酸钡前,进行过敏测试,以排除过敏风险;3. 对于已知存在过敏史的患者,可考虑采用其他对比剂替代硫酸钡;4. 若发生过敏反应,应立即停止注射,给予抗过敏治疗,如肾上腺素、抗组胺药物等。
三、肾功能损害高剂量的硫酸钡注射可能对肾功能产生一定的损害。
处理措施如下:1. 确保患者肾功能正常,可以通过血清肌酐、尿液常规等检查来评估;2. 对于存在肾功能不全的患者,应调整剂量或采用其他对比剂替代硫酸钡;3. 在注射硫酸钡后,密切监测患者的尿液情况,如出现尿量减少、血尿等异常情况,应及时停止注射并给予相应的治疗。
四、其他不良反应硫酸钡还可能引发其他不良反应,如头晕、心悸、面部潮红等。
处理措施如下:1. 对于患者出现轻微的不良反应,可给予安慰和观察,通常症状会自行缓解;2. 如果症状严重或持续时间较长,应停止注射并给予相应的治疗;3. 对于频繁出现不良反应的患者,应考虑采用其他对比剂进行检查。
总结:硫酸钡作为一种常用的对比剂,在医学影像学中起到重要作用。
然而,在使用过程中,我们需要注意可能引发的不良反应,并采取相应的处理措施。
胃肠道反应可通过禁食和给予抗呕吐药物来缓解;过敏反应可通过过敏测试和给予抗过敏治疗来处理;肾功能损害需要在使用前评估患者肾功能,并密切监测尿液情况。
磁共振室对比剂过敏预防与应急处理预案一、对比剂毒副反应的预防措施:1、建立与急诊室医生联系的绿色通道,急诊电话:1202、MRI室配备抢救的药品和器械。
3、MRl申请单上有对比剂毒副反应的知情告知书。
4、对每一例增强的病人需详细询问病史:有无高危因素,有无过敏史,对于肾功能不全、妊娠的患者,禁止做增强扫描。
5、对于有药物过敏的病人,事先给予地塞米松lOmg,静脉注射。
6、严格控制对比剂剂量和注射速度,原则上达到诊断要求即可。
7、对比剂加温到人体体温,减少对比剂的刺激作用。
二、对比剂外漏的处理办法:初步治疗:受累肢体抬高超过心脏。
1、冷敷、观察。
2、局部封闭:用地塞米松10 mg在原静脉注射部位注射。
3、地塞米松50 mg+NSlOOml外湿敷。
4、硫酸镁外湿敷。
5、外用喜疗妥药膏。
6、跟踪病情,皮肤溃烂请本院整形科医生会诊处理。
三、轻度毒副反应处理措施:1、使患者安静休息,吸入新鲜空气或低流量给氧。
2、观察病情进展。
3、大量饮水。
4、口服抗组胺药物:扑尔敏或苯海拉明。
5、可再次地塞米松lOmg,静脉注射。
四、中度毒副反应处理措施:1、无高血压、心脏病、甲亢者:肾上腺素0.3~ 0.5mg.皮下注射。
2、静注地塞米松10~ 20mg或氢化考的松50mg。
3、5~ 10%葡萄糖盐水loOml+氢化考的松lOOmg静脉滴注。
4、给氧。
5、注意保暖。
6、喉头水肿者:加用地塞米松5mg、肾上腺素1mg做喉头喷雾。
五、重度毒副反应处理措施(及时通知急救室抢救)(一)一般处理:1、即刻平卧位,松解裤带、领带等。
2、呼吸困难者:适当抬高上半身。
3、意识丧失者:头侧位,抬起下颌,以防舌根后坠堵塞气道。
4、吸氧。
5、清除口、鼻、咽、气管分泌物(二)药物治疗:1、首选0.1%肾上腺素0.5~】mg立即肌肉或皮下注射。
2、严重者可用0.5ml肾上腺素+50% CS40ml静脉注射。
3、或肾上腺素1~ 2ml+ 5%GS100~ 200ml静滴。
碘对比剂使用的不良反应及应对处理
1、药物外渗
应对处理:轻度外渗,无需特殊处理,嘱患者注意观察,若外渗加重,应及时告知医护人员。
对于个别疼痛患者,给予冷湿敷。
中、重度外渗,抬高患肢,促进血液回流;早期使用50%硫酸镁保湿冷敷,24h改硫酸镁保湿热敷;或用喜疗妥软膏等外敷;或用0.05%地塞米松局部湿敷。
对比剂外渗严重者,在外用药物基础上口服地塞米松5mg∕次,3次∕d,连用3d;必要时,咨询临床医师用药。
2、空气栓塞
是高压输注中可能出现的严重并发症之一。
患者可突然出现呼吸困难、连续性咳嗽、呼吸暂停、胸痛、低血压、心动过速、喘息、呼吸急促、精神状态改变等症状,甚至导致死亡。
应对处理:若输注过程中发现空气进入体内,应立即夹毕静脉管道,防止空气进一步进入;立即给予高流量吸氧;若患者无其他禁忌症(如颅内压升高、眼部手术、重度心脏或呼吸系统疾病),立即将患者放置于左侧卧位;空气较多时,必要时送高压氧舱治疗;当患者出现心力衰竭,立即组织抢救。
3、过敏反应
应对处理:轻度,严密观察30min,适当延长,监测患者的生命体征,嘱患者多饮水,一般无需药物治疗。
中度,积极对症药物治疗,严密监测患者生命体征,直至反应消退。
建立静脉通道,给予高流量吸氧;重度,严密监护,快速识别处理。
过敏性休克按青霉素过敏性休克处理应对流程执行。
对比剂副反应急救预案
急救人员分工:
护士:1、观察病人用对比剂后的反应2、停止对比剂剂输入,让病人就地平卧
3、测血压、心率、呼吸,判断反应程度
4、开放静脉通路、开放气道
5、按医嘱予以相应药物
6、参与心肺复苏
7、定期清点抢救药品及器械
技术员:1、一旦对比剂过敏,停止一切检查操作2、将机器床调至安全位置
3、呼叫相关人员进行抢救
4、参与心肺复苏
医师:1、判断反应程度2、按反应严重度下医嘱给药
3、一旦休克,立即予以抗休克
4、判断是否心跳停止
5、参与心肺复苏现场所有医务人员均有义务积极参与抢救。
电话联系:班组长、科主任、申请科室与医生、急诊科、麻醉科、总值班。
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轻中度对比剂不良反应的处理措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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五对比剂不良反响的预防与应急预案之五兆芳芳创作1做好患者的心理护理,患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反响,因此必须向患者做好耐心解释,给患者以平安感,营造温馨愉快的查抄气氛,解除患者心理承担,并提前奉告患者静脉推注对比剂后会出现的感到,如发烧、恶心、发痒等,让患者有所了解,减缓患者紧张情绪,削减不良反响的产生.2详细询问药物或其他过敏史,特别是药物和对比剂过敏史,了解患者全身情况,尤其是肝、肾和心脏功效,严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素.3增强查抄扫描前一般进食半饱,避免空腹或进食过饱,以免刺激或加重查抄进程中不良反响的产生.4对比剂使用前先做过敏试验,扫描前预防性用药,常规静脉注射地塞米松10mg,可削减或加重过敏反响的产生,提高对对比剂的耐受力.5严格控制对比剂的用量,掌握注射速度.对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平便可,尽量少用.6推注药液进程中,严密不雅察患者的生命体征及用药后的反响,一旦产生过敏反响,立即停止推注,赐与抗过敏处理. 7增强扫描结束后,常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄,不雅察30min方可离去.如产生轻度不良反响则要相应延长不雅察时间,以避免对比剂延迟反响的产生.轻度反响患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反响.这些反响于对比剂的用量及给药方法无关.如出现上述症状,应立即停止注入对比剂,积极处理过敏反响.1首先静脉注射地塞米松5~10mg,0.1%盐酸肾上腺素~1mg,需要时15min后重复一次.2持续氧气吸入,保持呼吸道通畅.3异丙嗪25mg肌肉注射.4呼吸困难、喘弊者赐与氨茶碱参加液体中静脉点滴.5密切不雅察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变更,并做好记实.6碘过敏反响轻微者多能在短时间内自行减缓,无需特殊治疗处理.重度反响患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色惨白、皮温下降、血压下降、中枢性抽搐,以至休克.发明上述情况,应立即停止查抄,就地抢救.1平卧、保暖、氧气吸入.2立即便用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物.3针刺人中、十宣、涌泉等穴,或耳针取神门、肾上腺等穴. 4℅肾上腺素0.5-1.0ml,或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注;静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反响;经上述处理,病情不见恶化,血压不见上升者,需弥补血容量,并酌情赐与多巴胺、阿拉明等升血压药物,呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿者可行气管切开,呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等.按照情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗.5对症处理.焦躁不安者赐与镇静剂,肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明~1mg.6抢救同时应密切不雅察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变更,并做好记实,未脱离危险患者不宜挪动转移.。