《恶性淋巴瘤》PPT课件

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小肠原发性恶性淋巴瘤诊断与治疗PPT

大
超声检查：可发现小肠壁增厚、肿块等异常 CT检查：可显示小肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大等异常 MRI检查：可显示小肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大等异常，且对软组织分辨率高 PET-CT检查：可显示小肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大等异常，且可评估肿瘤的代谢活性
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况
治疗和控制
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高盐等不健康饮食，多吃蔬菜水果，保持营养均衡
运动锻炼：增强体质，提高免疫力，降低
患病风险
PART SIX
患者年龄：50岁
诊断：小肠原发性恶性淋巴瘤
性别：男性
治疗方案：化疗、放疗、手术治疗
症状：腹痛、腹胀、腹泻、体重下降
预后：患者病情稳定，生活质量提高
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态
定期随访：定期进行身体检查，及时发现复发迹象
药物治疗：根据医生的建议，定期服用药物进行预防
避免感染：避免接触感染源，保持良好的卫生习惯，避免感
染其他疾病
早期诊断：早期发现，早期治疗，提高生存率规范化治疗：根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、手术等定期随访：定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力，提高生活质量
定期进行血液学检查，包括血常规、生化指标等定期进行影像学检查，如CT、MRI等，以评估肿瘤的进展情况定期进行内镜检查，如胃镜、肠镜等，以评估肿瘤的进展情况定期进行病理学检查，如活检等，以评估肿瘤的进展情况定期进行免疫学检查，如免疫组化等，以评估肿瘤的进展情况定期进行基因检测，如基因突变检测等，以评估肿瘤的进展情况

恶性淋巴瘤危害及预防PPT课件

此外，患者可能因病情影响工作能力，进一步加重经济压力。
如何预防恶性淋巴瘤
如何预防恶性淋巴瘤
定期体检
定期体检可以帮助早期发现淋巴结异常，及时采取进一步措施。
尤其是有家族病史或风险因素的人群，更应关注。
如何预防恶性淋巴瘤
健康生活方式
保持健康的饮食、规律的锻炼和良好的作息，可以增强免疫力。
避免吸烟和过量饮酒，有助于降低癌症风险。
包括心理支持和经济援助，帮助患者更好地应对疾病。
结论与呼吁
倡导科研
鼓励科研机构加大对恶性淋巴瘤的研究投入，寻找更有效的治疗方案。
早日实现早期诊断和精准治疗，提高患者生存率。
谢谢观看
健康影响
恶性淋巴瘤可导致免பைடு நூலகம்系统功能失调，增加感染和其他疾病的风险。
患者可能出现体重下降、发热、盗汗等症状。
恶性淋巴瘤的危害
心理影响
诊断为恶性淋巴瘤后，患者常会经历焦虑、抑郁等心理问题。
心理支持和咨询对患者的康复至关重要。
恶性淋巴瘤的危害
社会经济影响
治疗恶性淋巴瘤通常需要长期的医疗干预，给患者及家庭带来经济负担。
什么是恶性淋巴瘤
发病机制
恶性淋巴瘤由淋巴细胞的异常增殖引起，可能与遗传、环境因素等有关。
某些病毒感染，如EB病毒，可能增加患病风险。
什么是恶性淋巴瘤
流行病学
在全球范围内，恶性淋巴瘤的发病率逐年上升，尤其在青壮年和老年人群中更为常见。
男性的发病率通常高于女性。
恶性淋巴瘤的危害
恶性淋巴瘤的危害
这些症状可能与多种疾病相关，但不应忽视。
恶性淋巴瘤的早期症状
其他症状
可能伴随疲劳、皮肤瘙痒等症状，患者需要及时就医。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤介绍PPT培训课件

。
心理支持团队建设及运作模式探讨
专业心理支持团队的组建
组建由心理医生、心理咨询师、护士等组成的心理支持团队，为患者提供个性化的心理干预和支持。
团队运作模式探讨
建立定期会诊、病例讨论、经验分享等机制，促进团队成员之间的沟通和协作，提高心理支持工作的效率和质量。
心理干预方法的应用
根据患者的具体情况，采用认知行为疗法、放松训练、家庭治疗等多种心理干预方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
化学治疗策略
根据肿瘤分期、病理类型和患者身体状况，选择合适的化疗药物和方案。
实施要点
规范用药，注意药物的副作用和毒性反应，及时调整治疗方案以确保患者的安全和疗效。同时，加强支持治疗，提高患者的耐受性和生活质量。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸困难
由于肿瘤压迫气管或喉返神经受损引起，可能导致窒息等严重后果。
临床表现与诊断
临床表现
PTL的临床表现多样，早期可无明显症状。随着病情进展，患者可能出现颈部肿块、压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、甲状腺功能异常等。部分患者还可能伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。
诊断
PTL的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。其中，细针穿刺活检是确诊PTL的金标准。此外，还需完善甲状腺功能、肿瘤标志物等相关检查以辅助诊断。
• 吞咽困难处理：对于轻度吞咽困难的患者，可通过调整饮食结构和方式来改善；对于重度吞咽困难的患者，可能需要采取胃管插入或胃造瘘等手术方式来保证营养摄入。经过治疗，大部分患者的吞咽困难症状可以得到缓解。
• 声音嘶哑处理：针对声音嘶哑的患者，可采取药物治疗、物理治疗等方式来缓解症状。部分患者可能需要手术治疗来恢复声带功能。经过治疗，大部分患者的声音质量可以得到改善。

口腔颌面部恶性淋巴瘤演示课件

准确分期
PET-CT可准确判断淋巴瘤的分期，包括肿瘤的大小、数量、分布以及有无远处转移等。
疗效评估
治疗后定期复查PET-CT，可评估肿瘤的代谢活性变化，判断治疗效果及预后情况。同时，PET-CT还可发现潜在的复发或转移病灶，为临床提供及时的治疗依据。
03
实验室检查与病理学诊断
血液学相关指标检测
营养支持与心理康复辅导
营养支持
根据患者病情及营养状况制定个性化饮食方案；鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素食物；对于进食困难的患者，给予肠内或肠外营养支持。
VS
心理康复辅导
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求；介绍成功治疗案例，增强患者信心；引导患者参加康复活动，如康复锻炼、音乐欣赏等，促进其身心康复。
巴瘤。
特殊染色技术
03
如银染色、网状纤维染色等，有助于观察淋巴瘤细胞的形态和
结构特点。
分子遗传学在诊断中应用
染色体核型分析
检测淋巴瘤细胞是否存在染色体数量和结构异常，有助于疾病的诊断和预后评估。
基因突变检测
检测淋巴瘤相关基因的突变情况，为疾病的精准治疗提供依据。
分子生物学技术
如PCR、FISH等，可在分子水平上对淋巴瘤进行诊断和分型。
口腔颌面部恶性淋巴瘤
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 疾病概述 • 影像学检查 • 实验室检查与病理学诊断 • 治疗方案及适应证选择 • 并发症预防与处理策略 • 预后评估及随访管理规范
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
口腔颌面部恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

恶性淋巴瘤课件ppt课件

（NHL白血病4/5为ALL，1/5为慢淋），约20%NHL患者在
晚期并发ALL。病理学检查（淋巴结穿刺与活检）、免疫组化
非霍杰金淋巴瘤
局部表现淋巴结肿大：特点咽淋巴环纵隔肝与脾肺及其它胸部器官：肺、胸膜、心脏、胸壁消化道：食管、胃、小肠、大肠骨骼系统皮肤神经系统泌尿生殖系统其它：骨髓、甲状腺、乳腺、胸腺、肾上腺
非霍杰金淋巴瘤
全身表现全身症状：发热、盗汗、体重下降皮肤病变神经系统贫血合并白血病：低分化NHL易合并白血病，大多为急淋血液异常免疫反应
国际分类未列入的淋巴瘤类型
外套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）周围性T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell…）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤小肠T细胞性淋巴瘤间变性大细胞型淋巴瘤成人T细胞白血病/淋巴瘤
NHL工作分类方案（成都，1985）低度恶性度恶性 1.小淋巴细胞性 2.淋巴浆细胞性中高度恶性
曲折核）
Burkitt淋巴瘤) 其它髓
毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、外浆细胞瘤、不能分类及其它
国际分类未列入的淋巴瘤类型边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma） B细胞来源，属惰性淋巴瘤范畴黏膜相关淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT lymphoma）皮肤T细胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma）
死亡率:1.5/10万，A.占所有恶性肿瘤死亡数的第 11-13位. B.男第9位,女第11位
好发年龄: 20-40岁(50%), 3m-82y
HD / 我国HD(8%-11% )/NHL (89%-91%)

小肠原发性恶性淋巴瘤疾病PPT演示课件

症状表现
患者可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气等症状。
治疗措施
针对肠梗阻，可能需要采取手术治疗，如切除肿瘤、肠段切除等。
肠穿孔
肠穿孔的原因
恶性淋巴瘤可能侵蚀肠壁，导致肠壁变薄，最终引发肠穿孔。
症状表现
患者可能出现剧烈腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等症状。
治疗措施
肠穿孔是一种严重的并发症，需要紧急手术治疗，如穿孔修补、肠段切除等。
3
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、作用、用法、用量及可能出现的不良反应，强调遵医嘱按时服药的重要性。
心理支持
心理疏导
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导，
帮助患者缓解不良情绪，树立战胜疾病的信心。
心理治疗
02
对于心理问题严重的患者，可邀请专业心理医生进行会诊，制
定个性化的心理治疗方案。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
通过抑制肿瘤细胞免疫逃逸机制，激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分小肠原发性恶性淋巴瘤患者具有显著疗效。
细胞免疫治疗
如CAR-T细胞疗法等，通过改造患者自身免疫细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。
04
并发症与风险
肠梗阻
01
02
03
肠梗阻的原因
小肠原发性恶性淋巴瘤可能导致肠腔狭窄或闭塞，引发肠梗阻。
3
早期症状
早期小肠原发性恶性淋巴瘤可能无明显症状，或仅表现为腹部不适、隐痛、腹胀等非特异性症状。
晚期症状
随着病情的进展，患者可能出现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等严重症状。此外，还可能出现发热、盗汗、消瘦等全身症状。
体征
患者可能出现腹部肿块、肝脾肿大等体征。晚期患者还可能出现恶病质表现，如贫血、消瘦、乏力等。

小肠原发性恶性淋巴瘤演示课件

CT检查
01
02
03
肠壁增厚
可显示肠壁增厚，密度均匀或不均匀，增强扫描时可见不均匀强化。
肠腔狭窄
肿瘤浸润肠壁导致肠腔狭窄，狭窄段长短不一，狭窄近端肠管可扩张。
淋巴结肿大
可见腹腔及腹膜后淋巴结肿大，增强扫描时淋巴结呈环形强化。
MRI检查
肠壁增厚与异常信号
MRI可清晰显示肠壁增厚及异常信号，T1WI呈等或稍低信号， T2WI呈稍高信号。
鉴别肿瘤类型。
分子遗传学检查
03
检测肿瘤组织中特定基因或染色体的异常，为诊断提供依据。
分子生物学技术在病理诊断中的应用
PCR技术
用于检测肿瘤相关基因或病毒的DNA/RNA。
基因测序技术
揭示肿瘤基因组变异和表达谱特征。
生物信息学分析
整合多组学数据，挖掘肿瘤发生发展的分子机制和关键靶点。
05
治疗与预后
淋巴结肿大与异常信号
MRI可发现腹腔及腹膜后淋巴结肿大，并显示淋巴结的异常信号。
肠梗阻表现
MRI可显示肠梗阻的征象，如肠管积气、扩张及气液平面等。
PET-CT检查
高代谢病灶
PET-CT可显示小肠原发性恶性淋巴瘤的高代谢病灶，表现为放射性摄取增高。
淋巴结转移与远处转移
PET-CT可发现淋巴结转移及远处转移病灶，有助于临床分期和治疗方案制定。
提高患者认知
通过教育让患者了解疾病知识、治疗方案和并发症预防措施，提高其自我管理能力。这有助于减少并发症的发生和提高生活质量。
缓解焦虑情绪
恶性淋巴瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持可以帮助患者缓解情绪压力，增强治疗信心。
促进医患沟通
良好的医患沟通有助于提高患者对治疗方案的依从性，减少误解和纠纷。同时，医生也能更好地了解患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和建议。

淋巴瘤讲课PPT课件

巴瘤。
血清学检查：检测血液中肿瘤标志物水平，如乳酸脱氢酶等，有助于淋巴瘤的诊断和
病情监测。
病理学检查：通过淋巴结活检或组织穿刺进行病理学检查，是淋巴瘤诊断的金标准。
诊断标准和分期
诊断标准：根据病理学检查结果，结合临床表现和影像学检查进行诊断。
分期：根据病情的严重程度和扩散范围，淋巴瘤可分为早期、中期和晚期。
影像学诊断
X线检查：观察淋巴瘤是否侵
犯骨骼
CT检查：确定淋巴瘤的大小、
位置和范围
MRI检查：评估淋巴瘤对软组织的侵犯程
度
PET-CT检查：了解淋巴瘤的全身扩散情况
实验室诊断
血常规检查：淋巴瘤患者可能出现白细胞计数升高或降低，贫血，血小板计数降低
等症状。
骨髓检查：骨髓涂片可发现淋巴瘤细胞，有助于确诊淋
未来展望
新的治疗方法的研发和应用
淋巴瘤的个体化治疗和精准医疗的探索
淋巴瘤的预防和早期诊断技术的研究进展
国际合作和临床试验的开展
研究热点和挑战
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法是目前研究的热点。基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编辑技术为淋巴瘤的治疗提供了新的可能。新型药物研发：针对淋巴瘤的特异性靶点，研发新型药物是未来的重要研究方向。个体化治疗：根据患者的基因组、分子特征等因素，制定个体化的治疗方案是当前面临的挑战。
心理支持
淋巴瘤患者心理压力大，需要关注心理健
康
家庭和社会支持是淋巴瘤患者康复的重要
因素
提供专业心理辅导，帮助淋巴瘤患者调整
心态
定期开展淋巴瘤患者交流活动，增强信心
和勇气

鼻腔恶性淋巴瘤ppt课件

治疗手段放疗
5y-OS PFS 76% 61%
P值 >0.05
化放联合
66% 61%
对初治早期NK/T细胞淋巴瘤放射治疗疗效较好放疗联合化疗并未改善患者总生存
Ye xiong Li,J Clini Oncol,2006,20:181 .
二、病例介绍
病人一般资料：
患者赵仲元，男，56岁，职业：工人，文化程度：中学，床号：16床，入院日期：2013年6月24日。主因： “鼻腔NK/T细胞淋巴瘤第7周期化疗后1月”收住入院。
。及时更换
病人带管期间无感染发生
30/06
三、护理诊断及措施——潜在
日护理诊护理目标护理措施
效果评价停止
期断
时间
24/6 营养失调： 1、病人知晓 1．了解病人的饮食习惯及进食情况。患者能在住院
低于机体营养相关知 2．向病人讲述各种营养素在治疗中的重期间得到良好
需要量/与识
要意义和营养素缺乏所导致的危害性。的营养支持
3、观察口腔粘膜变化。
30/06
三、护理诊断及措施——现存
日护理诊护理目标护理措施
效果评价停止
期断
时间
28/6 腹泻
1.排便型态恢复正常：
2.最多每天排便 2-3 次
3．保持水电解质酸碱平衡
4．保持肛周皮肤清洁干燥
1.评估患者腹泻的原因，次数。
腹泻症状得到
2.选择合适的饮食种类，避免摄入乳制品、控制，每日排脂肪等，易引起腹泻的食物，必要时禁便1次，成形。
08机电1鼻班腔淋巴瘤的护理查房
Electrical and Mechanical
My class one

(2024年)最新淋巴瘤ppt课件

基因敲入技术
通过基因敲入技术将具有治疗作用的基因导入淋巴瘤细胞，从而改变其生物学行为或增强其对药物的敏感性。
单细胞测序技术
结合单细胞测序技术，深入了解淋巴瘤细胞的基因表达谱和异质性，为个性化治疗提供精准依据。
2024/3/26
26
THANKS
2024/3/26
27
2024/3/26
02
小分子靶向药物
针对淋巴瘤细胞特定的信号通路或蛋白，设计小分子药物进行干预和治
疗。
03
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点蛋白，激活患者自身的免疫系统来攻击淋巴瘤细胞
。
24
免疫治疗在淋巴瘤中的应用
2024/3/26
CAR-T细胞疗法
通过基因工程改造T细胞，使其表达能够识别并攻击淋巴瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR）。
12
影像学检查
01
02
03
超声检查
对于浅表淋巴结和腹部淋巴结的肿大具有较高的敏感性和特异性，可辅助判断淋巴结的性质。
2024/3/26
CT检查
能够清晰地显示淋巴结的大小、形态和内部结构，有助于发现深部淋巴结肿大及评估淋巴瘤的分期。
MRI检查
对于中枢神经系统淋巴瘤的诊断具有重要价值，可发现脑膜、脊髓等部位的病变。
最新淋巴瘤ppt课件
2024/3/26
1
目录
2024/3/26
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理学 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 最新研究进展与未来展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/3/26
3
定义与分类
2024/3/26

非霍奇金氏型恶性淋巴瘤课件(1)

或
如X线放疗过（参见滤泡
性淋巴瘤）
第1年 1次/3月
以后
1次/3-6月
放疗后复发
抗生素疗后复发
治疗见滤泡性淋巴瘤
全身复发
局部复发放疗
既往经过治疗
既往经抗生素治疗
治疗见滤泡性淋巴瘤
局部放疗
非胃MALT淋巴瘤的治疗
IE-II期
局部放疗（20-30Gy）某些部位
可以考虑手术
（肺，乳腺[±放疗] 皮肤，甲状腺，
局部放疗（减轻局部症状）
或
单药或联合化疗或临床试验
观察疗效
初始疗效
完全缓解或部分缓解
第一年每3个月随访一次，以后每
3-6个月随访一次
疾病进展
再次治疗
无效或疾病进展
无治疗指征
存在治疗指征（见上）
观察
临床试验或
单药或联合化疗或
放射免疫治疗或
局部放疗
组织学向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的治疗
Ⅲ
横膈两侧2个以上的淋巴结区受侵犯
Ⅳ
病变疑侵犯多处淋巴结及以外的部位
Ⅹ
大肿块＞10cm
E
结外播散或单发结外侵犯
A/B B组：体重减少＞10%，发热，盗汗
BINET分期
A期：血液中淋巴细胞≥0.15×l09/L，骨髓中淋巴细胞＞40％，无贫血及血小板减少。淋巴结累及区少于3个
B期：A期+淋巴结累及区（包括肝/脾）＞3个
诊断
确立准确的病理学诊断是最重要的一步。建议行淋巴结部分或全部切除活检以确立诊断。细针抽吸（FNA）不足以确立淋巴瘤的初始诊断（尽管
对确立复发已经足够）， FNA检查不符合成本效益比并可能误导治疗。

2024版淋巴瘤pptppt课件

2024/1/27
10
03
淋巴瘤的检查与诊断
2024/1/27
11
实验室检查
血常规检查
了解患者是否存在贫血、感染等情况。
2024/1/27
生化检查
包括肝肾功能、电解质等，评估患者的身体状
况。
免疫学检查
肿瘤标志物检测
检测免疫球蛋白、自身抗体等，辅助诊断淋巴
瘤。
12
如乳酸脱氢酶（LDH）等，有助于评估肿瘤负
荷和预后。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
适用于浅表淋巴结和腹部淋巴结的评估，具有无创、便捷的
优点。
2024/1/27
CT检查
可全面评估淋巴结的大小、形态和分布情况，对深部淋巴结
也有很好的显示效果。
MRI检查
对于中枢神经系统淋巴瘤的诊断具有重要价值，同时也可评
估其他部位的淋巴结情况。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋巴瘤病灶及评估全身受累情况。
13
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋巴结组织，进行病理学检查以明确
诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织进行染色，辅助鉴别淋巴瘤的类型和分化程度。
分子生物学检测
检测淋巴瘤相关基因或蛋白的表达情况，为精准治疗提供依据。
16
手术与非手术治疗比较
手术治疗
适用于早期、局限性淋巴瘤，可通过手术切除病灶，达到根治目的。但手术创伤较大，可能影响患者生理功能。
非手术治疗
包括化疗、放疗、免疫治疗等，适用于各期淋巴瘤患者。非手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，但可能存在复发风险。

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ABVD方案阿霉素(Adriamycin) 博来霉素(Bleomycin) 长春花碱(Vinblaotine) 氮烯咪胺(Dacarbazcine)
精选ppt
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治疗
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
临床分期 Ⅰ期
Ⅱ～Ⅳ期
治疗化疗+放疗化疗为主
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常用化疗方案：
CHOP (非霍奇淋巴瘤)
环磷酰胺(Cyclophosphamide) 750mg/m2, i.v. d1
阿霉素(Hoxorubicin, Adriamycin) 50mg/m2, i.v. d1
长春新碱(Oncovin)
1.4mg/m2, i.v. d1
强的松(Prednisone)
60~100mg/d, p.o. d1~5
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30
其他治疗方法
干扰素：化疗或放疗取得缓解后，用干扰素作为维持治
恶性淋巴瘤
流行病学发病机理
病理分类临床表现临床分期临床诊断治疗
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9
临床分期
临床分期的意义：指导治疗判断预后
临床分期方法：依据体格检查，各种影像学检查，全面了解病变范围及程度，划分临床分期。
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10
精选ppt
11
精选ppt
12
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13
临床分期标准：
I期：病变涉及一个淋巴结区或一个淋巴结外器官
23
二战初期芥子气泄露
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24
治疗发展史
1942年耶鲁大学合成了芥子气的衍生物----氮芥，试用于治疗淋巴瘤取得成功。 50年代尝试用千伏X射线治疗淋巴瘤，并在60年代提出了根治性放疗的概念。 1964年氮芥、长春新碱、甲基苄肼和强的松治疗霍奇金淋巴瘤获得成功。
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治疗现状
疗，或可延长缓解期。手术治疗：原发性结外病变(如胃淋巴瘤)，或有关并发
症而需手术治疗(如并发肠梗阻)，可行手术切除，术后进行放疗或/和化疗。骨髓移植：对中度、高度恶性淋巴瘤，可考虑进行大剂量化疗+周身放疗后行骨髓移植，争取根治或长期生存。
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病历
尚波、男、22岁，发现颈部肿
块3周，活动后胸闷2周。
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19
李某、男、53岁，2月前发现右颈部出现一肿块，约花生米大小，肿块渐增大， 1周前发现左腹股沟处又出现一蚕豆大小肿块。来院就诊，切除颈部淋巴结活检，病理报告非霍奇金淋巴瘤符合边缘区B细胞型。CT及B超未发现远处器官转移。
非霍奇金淋巴瘤53岁，2月前发现右颈部出现一肿块，约花生米大小，肿块渐增大， 1周前发现左腹股沟处又出现一蚕豆大小肿块。来院就诊，切除颈部淋巴结活检，病理报告非霍奇金淋巴瘤符合边缘区B细胞型。CT及B超未发现远处器官转移。
恶性淋巴瘤的临床分期、诊断和治疗
郑州大学第一附属医院肿瘤学教研室马望
精选ppt
1
恶性淋巴瘤
流行病学发病机理
病理分类临床表现临床分期临床诊断治疗
精选ppt
2
复习
恶性淋巴瘤是源于淋巴组织的实体瘤，多起源于淋巴结，少数原发于淋巴结外器官，晚期可广泛侵犯而累及周身。
霍奇金淋巴瘤Hodgkin’s Lymphoma 非霍奇金淋巴瘤non-Hodgkin’s Lymphoma
A：无周身症状。 B：有周身症状(发热>38C，
盗汗，体重下降10%以上)。
精选ppt
17
恶性淋巴瘤
流行病学发病机理
病理分类临床表现临床分期临床诊断治疗
精选ppt
18
诊断
淋巴瘤诊断必须经病变淋巴结或组织的病理学检查证实。诊断要完整包括病理类型和临床分期例如：非霍奇金淋巴瘤——弥漫大B 细胞型Ⅲ期
精选ppt
3
精选ppt
4
霍奇金淋巴瘤 Reed-S精t选eprptnberg细胞
5
非霍奇金淋巴瘤精选p(pNt HL)
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复习
淋巴结肿大----无痛性，进行性肿大。浅表淋巴结肿大：颈部最常见；依次为腋下，腹股沟。深部淋巴结肿大：纵隔，肺门，肠系膜，腹主动脉旁。
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疗效颈部淋巴结完全消失胸闷消失纵隔淋巴结显著减小
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治疗前
化疗2周期后
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思考题
张某、男、46岁，发热1月余，全身皮肤多发皮疹，体重减轻约6kg。多种抗生素及皮肤抗过敏药物均无效。应如何处理？
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II期：病变涉及膈肌一侧的两个或更多个淋巴结区，或一个淋巴结区及一个结外器官。
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III期：病变涉及膈肌两侧淋巴结区，或膈肌两侧淋巴结病变伴发结外器官病变，或有脾脏的侵犯。
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IV期：在淋巴结，脾脏之外，一个或多个结外器官或组织的广泛侵犯(如骨髓，肺，肝脏，骨骼, 皮肤)。
目前恶性淋巴瘤成为肿瘤治疗最成功的范例之一。 5年生存率大于75% 70%以上的霍奇金淋巴瘤可治愈
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治疗
霍奇金淋巴瘤(HL)
分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期、Ⅳ期
治疗
放疗+化疗化疗+放疗以化疗为主
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霍奇金淋巴瘤常用化疗方案：
MOPP方案氮介(nitrogen mustard) 长春新碱(Oncovin) 甲基苄肼(procarbazine) 强的松(prednisone)
非霍奇金淋巴瘤---边缘区B细胞型 Ⅲ期
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鉴别诊断
淋巴结结核--- 低热、盗汗等结核症状淋巴结炎--- 发热等感染症状，抗生素有效淋巴结转移癌--- 大多有原发病灶
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恶性淋巴瘤的治疗
淋巴瘤的治疗的历史与现状霍奇金淋巴瘤的治疗非霍奇金淋巴瘤的治疗临床病例介绍
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体格检查:颈部两个肿大淋巴结,大者约鸽蛋大小。
病理报告：切取颈部淋巴结活检，病理报告非霍奇金淋巴瘤符合弥漫大B细胞型
CT、B超检查无远处脏器转移，无脾脏转移
诊断:
非霍奇金淋巴瘤---弥漫大B细胞型Ⅱ期
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治疗采用CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+ 长春新碱+强的松）化疗两个周期。