第六章 预防保健社会策略 PPT课件
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预防保健学PPT课件
2021/3/7
CHENLI
19
关注儿童肥胖
2002年全国营养调查结果显示：
2021/3/7
我国儿童肥胖率已达8.1%
CHENLI
20
关注儿童肥胖
✓ 对于肥胖儿童，考虑到生长发育的特点，防止体重 增加比力求减轻体重更重要。
目前国际上流行的是以家庭为基础的综合干预方案， 包括饮食调整、行为矫正及运动处方，并结合以健 康教育。
肩胛下 上臂肱三头肌腹处
髂骨上嵴 脐旁1cm处
肥胖的分类
❖ 继发性肥胖
❖ 单纯性肥胖 ❖ 早期肥胖：以脂肪细胞数目增多为主 ❖ 晚期肥胖：以脂肪细胞体积增大为主
2021/3/7
CHENLI
11
肥胖的发生机制
（一）肥胖发生的内因
主要是指肥胖发生的遗传生物学基础
（二）肥胖发生的外因 1.社会因素
交通的发达、方便快捷， 电视机、电脑的普及， 机械化程度的提高等。
2021/3/7
营养 与
营养相关疾病
CHENLI
1
营养 与
肥胖病
2021/3/7
营养与食品卫生学系
胡安拉
CHENLI
2010.5
2
2002年全国营养调查
成人：超重率和肥胖率分别达到22.8％和7.1％，
估计分别为2亿和6千万；
❖ 大城市成人：超重率与肥胖现患率分别高达 30.0%和12.3% ；
或比原来习惯摄入的能量低300～500kcal/d。
❖ 防止极低能量膳食（总能量低于800kcal/d）
2021/3/7
CHENLI
17
基本疗法
2．行为疗法
❖ 改掉不良的饮食习惯（暴饮暴食、吃零食、偏食、 夜食等）。
预防保健策略课件
自二次世界大戰以來，人類的健康水準有明顯改善，但其 現狀及發展趨勢並不令人滿意。
“2000年人人享有衛生保健” （health for all by the year 2000, HFA/2000）。
《阿拉木圖宣言》：在全球範圍推行初級衛生保健 （primary health care, PHC）是實現“2000年人人享有 衛生保健”的關鍵措施。
調整衛生資源配置
三級醫療機構
二級醫療機構 基層醫療 保健機構
疑難 病人群 需專科 診治人群
健康人群 亞健康人群 常見健康問題人群
醫療供給呈“倒三角” 人群醫療保健需要呈“正三角* ”
元
700
600
500
400
300
200
100
0 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
实施方法
执行者
社区卫生服务
全科医师
理论基础：全科医学
廣州市城市社區衛生服務中心名稱
區（縣級市）街道名稱 社區衛生服務機構名稱
舉辦單位（者）
越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區
人均卫生总费用
年份
人均收入與次均費用增長率
(1990~2005)
倍
12
10
11.64 9.85
8
6.95
6
预防保健策略第版
二、我国公共卫生服务体系
专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、
妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监 督、计划生育等专业公共卫生机构。
二、我国公共卫生服务体系
主要职能：研究制定公共卫生发展战略和优先干预重点
，做好传染病、慢性病、地方病、寄生虫病和其它重大 疾病的预防控制，突发公共卫生事件应对、院前急救、 采供血、公共卫生信息服务，健康危害因素的监测、分 析、评估，健康促进和健康教育，妇女儿童、老年保健 服务，精神卫生防治，公共卫生监督，计划生育服务和 咨询等。
医院的公共卫生职能主要通过医院中的预防保健、传染
病诊治等相关科室完成，依法承担重大疾病和突发公共 卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他 公共卫生服务职责。
专业公共卫生机构一般按照国家、省、地市、县四级组
建，它们和基层医疗卫生机构等，通过公共卫生信息系 统，共同构成了疾病预防控制工作体系。
工作方针“以农村为重点，预防为主，中西 医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与 ，为人民健康服务，为社会主义现代化建设 服务”。
二、我国公共卫生服务体系
公共卫生服务体系（ ）是指为全体人民健康
提供公共卫生服务的各种组织机构的总称，它 是由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的 公共卫生服务功能部分所组成的。
（二）初级卫生保健的内容
1981年，在第34届世界卫生大会上，初级卫生保健增加
了“使用一切困难的方法，通过影响生活方式和控制自 然和社会心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫 生”的内容。
初级卫生保健从内容和工作性质看，它包含了
三级预防的基本内容，其重点是一级预防，即 重视发病前的病因预防，如免疫接种、健康教 育、合理营养、自我保健等。
预防保健策略课件
• 计划生育服务和咨询
•在专业公共卫生机构和医院的指导下
•以家庭和居民为服务对象
乡镇卫生院、 村卫生室和社 区卫生服务中 心、服务站
•疾病预防控制服务 •常见病、多见病的诊断、治疗、转诊服务 •康复服务 •健康教育
我国公共卫生服务体系public health service system
为全体人民健康提供公共卫生服务的各种组织机构 的 总称
由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共 卫 生服务功能部分所组成
• 协助政府研究制定公共卫生发展战略和优先干预重点
•
做好各类传染病、慢性非传染性疾病、地方病、寄生
疾病预防控制 虫病和其他重大疾病的预防控制
专 业 健康教育
• 突发公共卫生事件应对
公 妇幼保健
• 院前急救
共
• 采供血
卫 精神卫生防治 •公共卫生信息服务
生 应急救治 服
务 采供血
网 络
卫生监督
• 健康危险因素的监测、分析、评估 • 健康促进和健康教育 • 妇女儿童、老年保健服务 • 精神卫生防治
计划生育 • 公共卫生监督
一、我国卫生工作方针及公共卫生服务体系
• 我国卫生工作方针 • 建国初期： • 面向工农兵 • 预防为主 • 团结中西医 • 卫生工作与群众相结合
• 新时期卫生工作的方针★
• 以农村为重点
• 预防为主
战略重点
• 中西医并重
• 依靠科技与教育 • 动员全社会参与
基本策略
• 为人民健康服务
• 为社会主义现代化建设服务
根本 宗旨
2009，4《关于深化医药卫生体制改革的意见》
• 现阶段卫生事业改革发展目标和基本原则 • 发展目标 • 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、 有效、方便、价廉的医疗卫生服务 • 基本原则 • 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位 • 坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制 • 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合 • 坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来
预防保健策略培训教材精品课件(共30页)
04:19
2
第一节
全球卫生策略
一、全球卫生状况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “2000年人人享有卫生保健”
到2000年使世界全体人民都能享有基本 的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响 健康的各种有害因素，使人们都能享有社会 和经济生活方面均富有成效的健康水平，达 到身体、精神和社会适应的完好状态。
04:19
22
预防医学的对象（ ）
• A.病人 • B.健康人 • C.个体 • D.确定的群体 • E.个体和确定的群体
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
04:19
11
（二）疾病的三级预防
• 三级预防（three levels of prevention） 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措 施，它是根据疾病的自然史来确定和实施 的。
对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等， 有重要的意义。
一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率
04:19
13
（2）第二级预防（secondary prevention）
临床前期预防，“三早预防” 传染病 “五早预防”
具体方法：
04:19
普查 筛查 定期健康检查 高危人群重点项目检查 专科门诊
14
（2）第二级预防（secondary prevention）
实现“三早”的最根本方法 •宣传群众 •提高医务人员的诊断水平 •采用微量、敏感的诊断方法和技术
04:19
15
（三）第三级预防（tertiary prevention）
临床预防或康复治疗
已患病者
社区预防与保健PPT课件
7
扁鹊三兄弟的故事
•
二哥治病，是在病初起之 时，症状尚不十分明显，病人也 没有觉得痛苦，二哥就能药到病 除，使乡里人都认为二哥只是治 小病很灵。我治病，都是在病情 十分严重之时，病人痛苦万分， 病人家属心急如焚。此时，他们 看到我在经脉上穿刺，用针放 血，或在患处敷以毒药以毒攻 毒，或动大手术直指病灶，使重 病人病情得到缓解或很快治愈， 所以我名闻天下。”魏王大悟。
17
（一）第一级预防（病因预防）
控制疾病的发生
消除或控制病因，促进健康
•
措施：
针对人群
针对环境
18
（二）第二级预防（临床前
期预防）
控制疾病的发展。
“三早”预防
早期发现、早期诊断、早期治疗（三早） 早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗 （五早）
措施：
普查、筛检、定期健康检查 以及高危人群重点项目检查。
47
48
1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的 健康问题。 2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。 3、评估社区卫生服务指标。 4、为医学教学、医学科研提供信息资料。
30
二、健康档案的类型
社区健康档案
家庭健康档案 个人健康档案
31
个人健康档案
服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民。
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
13
二、社区预防与保健的内容
（3）妇女保健
a 新婚保健
b
扁鹊三兄弟的故事
•
二哥治病，是在病初起之 时，症状尚不十分明显，病人也 没有觉得痛苦，二哥就能药到病 除，使乡里人都认为二哥只是治 小病很灵。我治病，都是在病情 十分严重之时，病人痛苦万分， 病人家属心急如焚。此时，他们 看到我在经脉上穿刺，用针放 血，或在患处敷以毒药以毒攻 毒，或动大手术直指病灶，使重 病人病情得到缓解或很快治愈， 所以我名闻天下。”魏王大悟。
17
（一）第一级预防（病因预防）
控制疾病的发生
消除或控制病因，促进健康
•
措施：
针对人群
针对环境
18
（二）第二级预防（临床前
期预防）
控制疾病的发展。
“三早”预防
早期发现、早期诊断、早期治疗（三早） 早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗 （五早）
措施：
普查、筛检、定期健康检查 以及高危人群重点项目检查。
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48
1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的 健康问题。 2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。 3、评估社区卫生服务指标。 4、为医学教学、医学科研提供信息资料。
30
二、健康档案的类型
社区健康档案
家庭健康档案 个人健康档案
31
个人健康档案
服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民。
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
13
二、社区预防与保健的内容
（3）妇女保健
a 新婚保健
b
社会医学-第6章 社会卫生策略与措施
2.2 群体预防策略的社会基础
社会所独有的、区别于个体的特征（健康生活 方式）可以影响群体的健康。
一个人的生活方式取决于生活行为和生活机会。 生活行为是人们希望选择的生活方式，生活机 会则是获得特定生活方式的可能性。
2.3 群体预防策略的优点（掌握）
根本性
消灭天花：疫苗接种率、监测工作
优
强有力
（至少20种药）、新法接生 8.儿童营养：90%达到2500kg 9.婴儿死亡率≤50‰ 10.人均寿命高于60岁 11.成人受教育高于70% 12.人均GNP≥500美元
到2020年全球人人享有卫生保健的具体指标
1. 2005年使用健康公平指数评价
2. 2020年孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和期望寿命达到目 标
（四）初级卫生保健的改革措施
全民保险的改革 服务提供的改革 公共政策的改革 领导力的改革
关于PHC应注意的问题
PHC不只是在农村，也包括城市 PHC不等同于卫生服务，强调促进健康的一
系列问题。 使用适宜技术，引入新技术，而不是简单的
低技术应用；更强调群体健康；改变资源分 配，更多投入到预防和促进保健活动上。 PHC不等同于传染病防治。（还包括非传染 性疾病、社会病、精神性疾病的预防等）
3. 部门间协调、协商和互利
农业、住房、交通、环境、劳动、教育等部门
4.将卫生列入可持续发展计划
预防环境严重恶化的公约和行动有益于后代的健康
二、初级卫生保健
世界卫生组织（WHO）与联合国基金会 （UNICEF）于1978年在前苏联的阿拉木 图召开国际初级卫生保健（primary health care PHC）会议。 ——明确了PHC是实现人人享有卫生保健 的关键。
第六章 预防保健的社会策略 PPT课件
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域；
3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实， 产生各种社会群体和结构。
2019年2月17日
一、社区卫生服务概念－
CHC/CHS
是社区建设的重要组成部分
是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社 区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、 社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本卫生服务需求为目的
2019年2月17日
基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，
开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、
医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技
术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健
等工作。
2019年2月17日
ᎃ 社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。
“初级卫生保健是实现2000年人人享有 卫生保健的基本途径和关键”
2019年2月17日
中国目前卫生状况
1．卫生事业发展方面：医生、护士、床位、卫生支出 2．居民健康方面：出生率、死亡率下降；平均期望寿 命提高；婴儿死亡率、孕产妇死亡率下降
3．疾病控制方面：传染病发病率、死亡率下降
4．慢性病明显上升、地方病病种多、分布广，环境污 染，职业病危害
2019年2月17日
定性调查
4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
预防保健策略与措施(预防医学课件)
学习目标
1. 简述初级卫生保健的定义、内涵和基本原则； 2. 阐述初级卫生保健的基本任务、基本要素。
学习内容 一、初级卫生保健的定义
初级卫生保健（primary health care, PHC ），又称基本卫生保健， 是指普及适宜的、可靠的、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平 地获得基本卫生服务。
互动学习
一起来交流： 一、初级卫生保健的内容有哪些？
二、今天，我们还要不要坚持Health For All？（21世纪人人
享有卫生保健）
快乐分享 了解了全球卫生战略目标，讲一讲你的发展愿景吧！
本节导言
第二节 初级卫生保健
30年前，我们把世界卫生组织定义的“Primary Health Care” 翻译成“初级卫生保健”，一直引起很多误解。许多人认为初级是 相对于高级而言的,初级卫生保健就是低级卫生保健。但是，如今我 们很清楚地认识到，初级卫生保健不仅是构建和谐社会的健康公平 底线，也是促进经济社会和人的全面发展的重要基础。
十七大报告：卫生体制四梁八柱
十二五规划：各种量化指标
十八大报告：提高人民健康水平
▪ 重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫
生、药品供应、监管体制综合改革
▪ 完善国民健康政策，为群众提供安全有
效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。
（4）意义
“人人享有卫生保健”是一个简单而响亮的口号，唤起了全世界对 卫生保健的关注，特别强调卫生保健获得的公平性，体现社会正 义。 这一目标将全球卫生事业推向了下一个新阶段，卫生工作实现了从 面对病人到人群、从单纯防治疾病到预防保健、从微观行动到宏 观计划的整体性转变。 这一战略也推动着世界上许多国家和地区的政府制定各自的行动 的纲领、规划并加以具体实施，增强了卫生事业在政府工作中的 重要性，促进部门间和地区间卫生政策的协同性。
预防保健策略培训课程(PPT 57页)
40
1.第一级预防（primary prevention）：也称病因预防， 是在疾病尚未发生时针对致病因子或可疑致病因子， 采取消除和控制这些危害健康的因素，防止健康人 群发病。 第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境 之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。是预 防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
23
五、护理医学生学习预防医学的意义
• 完整地理解现代医学的目标、内涵，更好地掌握健康 和疾病的关系，按照“三级预防”的原则作好护理医 疗以及护理保健工作。
• 树立预防为主的医学观念，掌握预防知识的理念、健 康促进和健康教育的知识及技能，将预防知识纳入日 常的护理工作中去，对护理水平的提高具有积极和重 要的意义。
19
• 4.生物医学模式
•
巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病
原微生物引起的。
•
巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因
而不是结果。
20
5、生物-心理-社会医学模式
• 美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授 恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志 上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医 学的挑战”的文章，批评了现代医学即生物医 学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条 的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为 此，他提出了一个新的医学模式，即生物-心理 -社会医学模式。
36
• 1997年1月又发布了“中共中央国务院关 于卫生改革与发展的决定(简称决定)”。
• 《决定》中指出了新时期卫生工作的方 针是“以农村为重点，预防为主，中西 医并重，依靠科技与教育，动员全社会 参与，为人民健康服务，为社会主义现 代化建设服务”。
37
我国卫生工作的成就
• 1.人民健康水平不断提高 • 2.基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 • 3.初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展
1.第一级预防（primary prevention）：也称病因预防， 是在疾病尚未发生时针对致病因子或可疑致病因子， 采取消除和控制这些危害健康的因素，防止健康人 群发病。 第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境 之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。是预 防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
23
五、护理医学生学习预防医学的意义
• 完整地理解现代医学的目标、内涵，更好地掌握健康 和疾病的关系，按照“三级预防”的原则作好护理医 疗以及护理保健工作。
• 树立预防为主的医学观念，掌握预防知识的理念、健 康促进和健康教育的知识及技能，将预防知识纳入日 常的护理工作中去，对护理水平的提高具有积极和重 要的意义。
19
• 4.生物医学模式
•
巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病
原微生物引起的。
•
巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因
而不是结果。
20
5、生物-心理-社会医学模式
• 美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授 恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志 上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医 学的挑战”的文章，批评了现代医学即生物医 学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条 的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为 此，他提出了一个新的医学模式，即生物-心理 -社会医学模式。
36
• 1997年1月又发布了“中共中央国务院关 于卫生改革与发展的决定(简称决定)”。
• 《决定》中指出了新时期卫生工作的方 针是“以农村为重点，预防为主，中西 医并重，依靠科技与教育，动员全社会 参与，为人民健康服务，为社会主义现 代化建设服务”。
37
我国卫生工作的成就
• 1.人民健康水平不断提高 • 2.基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 • 3.初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展
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第六章 预防保健社会策略 PPT课件
2021年1月19日
2021年1月19日
2021年1月19日
2021年1月19日
2010年卫生发展的总目标：
到2010年在全国建立起比较完善的卫生体系 国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近
世界发达国家平均水平 在欠发达地区达到发展中国家先进水平
2021年1月19日
带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 一般由8～10人组成一个小组。
2021年1月19日
定性调查
3、小组选票方法 它是一种程序化的小组选题方法，其目的
是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
操作过程：6～10人组成一组，主持人给出问题； 各自列出自己认为重要的几项； 解释选择的理由； 再从众人所选择的重要项中选出重要的项； 结果统计，列出最重要的10个问题。
社区健康的实施
ᎃ社区动员
群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础。
ᎃ社区诊断
社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 ——资料的分析整理——报告诊断结果
2021年1月19日
社区健康的实施——社区诊断
社区诊断所需的信息
1、与健康有关的问题； 2、与卫生服务相关的问题； 3、当地资源及其自然环境的情况； 4、社会与经济状况； 5、有关健康的政策。
临终关怀服务包括为临终 病人的服务和为病人家庭 的服务
Hospice
基本思想
帮助临终病人了解死亡是生命过程的一个部分， 坦然面对和接纳死亡；
以同情心对待濒临病人；
以必要的手段减轻临终病人生理和心理的痛苦；
尊重临终病人的权利，维护他们的生命尊严；
为临终病人的家庭成员提供帮助和支持。
2021年1月19日
经期卫生：没有良好的卫生习惯，
可发生月经病。
性意识：性知识的缺乏和性意识 的产生可导致性罪错。
2021年1月19日
妇女不同生理时期的主要卫生问题
2、孕产期
孕期妇女全身器官负担加重，易发生各 种妊娠并发症，孕妇原有的一些疾病也 会因妊娠而加重。 孕妇情绪对胎儿的发育有很大的影响。
产妇易发生的问题主要包括： 生殖道的感染、出血、乳腺炎等。
2021年1月19日
儿童期的主要卫生问题
1、婴儿期（1周岁内）
此期是整个儿童期死亡率最高的时期。 此时，人体各器官系统的功能不完善，抵 抗力弱，容易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染、营养不良等问题。
2021年1月19日
儿童期的主要卫生问题
2、幼儿期（1岁~3岁）
从母体获得的先天性免疫已消失，自身免 疫功能尚未完善，易发生传染病和寄生虫 感染； 活动范围大，缺乏自我照顾的能力，易发 生意外； 喂养不当，可能发生营养不良。
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治 - 医疗与伤残康复 - 健康教育 - 计划生育技术服务 - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等
2021年1月19日
社会卫生服务
发展社区卫 生服务实施 的内容
2021年1月19日
2021年1月19日
2021年1月19日
五、 社区健康的实施
2021年1月19日
妇女儿童社区保健措施
建立和健全社区妇幼保健网 开展社区调查 提供社区妇幼保健服务
建立非正式支持组织
妇女儿童预防保健知识 的宣传教育和健康咨询； 青春期教育和咨询； 婚前检查和咨询； 计划免疫； 定期健康检查； 妇女儿童疾病的防治。
2021年1月19日
妇女儿童保健系统管理
儿童保健系统管理
报告的原则：问题尽可能具体；采用形象生动的方式； 让尽可能多的人了解情况；不同的对象，用不同的方法。
2021年1月19日
社区健康的实施
ᎃ确定需优先解决的健康问题 1、确定需优先解决的健康问题
针对某些首要的健康问题，集中有限 的资源来全面综合地解决。
2、确定社区的目标人群
2021年1月19日
社区健康的实施
2021年1月19日
儿童期的主要卫生问题
3、学龄前期（3岁~7岁）
抵抗力有所增强，但仍然易发生传染 病和寄生虫病、意外事故； 教养不当，可能出现行为异常。
2021年1月19日
妇女不同生理时期的主要卫生问题
1、青春期
（儿童到成人所经历的一个转变时期）
心理：由于生理的改变可能导致恐惧、羞怯、
焦虑等反应。
2021年1月19日
一、妇女儿童的社区保健
妇女是指15岁以上的女性，
儿童是指0~14岁（或0~12岁）的人群。
●妇女一生中要经历的几个特殊的生理时期：青春 期、孕产期、哺乳期、更年期。这几期妇女各系统 尤其是内分泌系统的变化较大，对环境中的危害因 素比较敏感。 ●儿童发育经历以下几个阶段：胎儿、婴儿、幼儿、 学龄前儿童、学龄儿童。这是人一生中生长发育最快 的阶段，但此时免疫防护功能尚不健全。
ᎃ 1、坚持以为人民服务的宗旨； 2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资， 公有制主导； 3、坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源，服务群众； 5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合； 6、坚持实事求是。
2021年1月19日
四、社区卫生服务内容
2021年1月19日
ᎃ社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域； 3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实，
2021年1月19日
2021年1月19日
二、老年人社区保健
我国学者建议以60岁 作为我国老年人的起 始年龄界限。
1、老年人主要卫生问题
生理功能逐渐衰退
心理因受不同因素的影响 导致行为障碍
2021年1月19日
老年人社区保健
2、老年人社区保健措施
建立和健全老年社区保健网 建立健全老年人健康档案 开展社区老年人的系统管理工作 建立社区非正式支持组织
2021年1月19日
社 区 保 健
2021年1月19日
有益身 心健康 的问题 活动
2021年1月19日
三、临终关怀（hospice）
概念
对因病生命垂危或因衰老生命处于临终 阶段的人给予生理、心理方面的特殊医 疗照顾及关心，并对其 家庭成员给予 慰藉和支持的 一整套医疗保健措施。
2021年1月19日
社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、 以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作 和人人参与的综合性服务。
它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划 的社区健康。
它的操作模式分为5个相互联系的阶段：
社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题 的重点、制订和实施干预计划以及评估。
2021年1月19日
2021年1月19日
孕产妇保健系统管理
1、健康教育 普及围生期保健知识
2、早孕保健
做到早发现、早检查、早确诊
避免病毒感染和接触有害物质
避免乱服药打针
2021年1月19日
孕产妇保健系统管理
3、产前检查 加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察指导 防治妊娠高血压综合征、胎位异常等
4、高危妊娠筛查、监护和管理
2021年1月19日定Fra bibliotek调查4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
2021年1月19日
社区健康的实施——社区诊断
资料的分析整理 报告诊断结果
1、定量资料 2、定性资料
报告的内容一般包括：社区基本情况、调查内容、调 查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题 及其原因、解决这些问题的策略和方法。
2021年1月19日
社区健康的实施——社区诊断
资料的来源与收集方法
资料的来源有2条途径：现存的资料 一时性资料
收集和分析的方法： 定量调查（一般应用流行病学方法） 定性调查
2021年1月19日
定性调查
1、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。 一般是一对一的面谈。
2、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人
ᎃ制定社区健康的工作计划
明确总目的与具体目标 确定实现目标的策略
项目实施的场所 确定影响行为的因素
设计干预活动的计划 2021年1月19日
三类影响行为的因素
1、倾向因素（促使某人行为发生的因素） 如：态度、信仰、价值观、知识水平。
2、促成因素（使某人能发生某行为的因素） 如：技能、资源的可利用性和可获得性。
目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健
服务，从而达到最高水平的健康水平
2021年1月19日
二、初级卫生保健的原则
合理分配卫生资源 社区和个人参与 部门间协同行动 适宜的医疗方法和综合途径
2021年1月19日
三、初级卫生保健的内容和任务
（一）四个方面内容
1．促进健康 2．预防疾病 3．合理治疗 4．全面康复
（二）八项工作任务
2021年1月19日
第三节 社区卫生服务
一、社区卫生服务概念 二、社区卫生服务特点 三、社区卫生服务的原则和内容 四、社区卫生服务的实施 五、特殊人群社区保健
2021年1月19日
基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象， 开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、 医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技 术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健 等工作。
2021年1月19日
妇女不同生理时期的主要卫生问题
3、更年期
2021年1月19日
2021年1月19日
2021年1月19日
2021年1月19日
2010年卫生发展的总目标：
到2010年在全国建立起比较完善的卫生体系 国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近
世界发达国家平均水平 在欠发达地区达到发展中国家先进水平
2021年1月19日
带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 一般由8～10人组成一个小组。
2021年1月19日
定性调查
3、小组选票方法 它是一种程序化的小组选题方法，其目的
是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
操作过程：6～10人组成一组，主持人给出问题； 各自列出自己认为重要的几项； 解释选择的理由； 再从众人所选择的重要项中选出重要的项； 结果统计，列出最重要的10个问题。
社区健康的实施
ᎃ社区动员
群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础。
ᎃ社区诊断
社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 ——资料的分析整理——报告诊断结果
2021年1月19日
社区健康的实施——社区诊断
社区诊断所需的信息
1、与健康有关的问题； 2、与卫生服务相关的问题； 3、当地资源及其自然环境的情况； 4、社会与经济状况； 5、有关健康的政策。
临终关怀服务包括为临终 病人的服务和为病人家庭 的服务
Hospice
基本思想
帮助临终病人了解死亡是生命过程的一个部分， 坦然面对和接纳死亡；
以同情心对待濒临病人；
以必要的手段减轻临终病人生理和心理的痛苦；
尊重临终病人的权利，维护他们的生命尊严；
为临终病人的家庭成员提供帮助和支持。
2021年1月19日
经期卫生：没有良好的卫生习惯，
可发生月经病。
性意识：性知识的缺乏和性意识 的产生可导致性罪错。
2021年1月19日
妇女不同生理时期的主要卫生问题
2、孕产期
孕期妇女全身器官负担加重，易发生各 种妊娠并发症，孕妇原有的一些疾病也 会因妊娠而加重。 孕妇情绪对胎儿的发育有很大的影响。
产妇易发生的问题主要包括： 生殖道的感染、出血、乳腺炎等。
2021年1月19日
儿童期的主要卫生问题
1、婴儿期（1周岁内）
此期是整个儿童期死亡率最高的时期。 此时，人体各器官系统的功能不完善，抵 抗力弱，容易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染、营养不良等问题。
2021年1月19日
儿童期的主要卫生问题
2、幼儿期（1岁~3岁）
从母体获得的先天性免疫已消失，自身免 疫功能尚未完善，易发生传染病和寄生虫 感染； 活动范围大，缺乏自我照顾的能力，易发 生意外； 喂养不当，可能发生营养不良。
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治 - 医疗与伤残康复 - 健康教育 - 计划生育技术服务 - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等
2021年1月19日
社会卫生服务
发展社区卫 生服务实施 的内容
2021年1月19日
2021年1月19日
2021年1月19日
五、 社区健康的实施
2021年1月19日
妇女儿童社区保健措施
建立和健全社区妇幼保健网 开展社区调查 提供社区妇幼保健服务
建立非正式支持组织
妇女儿童预防保健知识 的宣传教育和健康咨询； 青春期教育和咨询； 婚前检查和咨询； 计划免疫； 定期健康检查； 妇女儿童疾病的防治。
2021年1月19日
妇女儿童保健系统管理
儿童保健系统管理
报告的原则：问题尽可能具体；采用形象生动的方式； 让尽可能多的人了解情况；不同的对象，用不同的方法。
2021年1月19日
社区健康的实施
ᎃ确定需优先解决的健康问题 1、确定需优先解决的健康问题
针对某些首要的健康问题，集中有限 的资源来全面综合地解决。
2、确定社区的目标人群
2021年1月19日
社区健康的实施
2021年1月19日
儿童期的主要卫生问题
3、学龄前期（3岁~7岁）
抵抗力有所增强，但仍然易发生传染 病和寄生虫病、意外事故； 教养不当，可能出现行为异常。
2021年1月19日
妇女不同生理时期的主要卫生问题
1、青春期
（儿童到成人所经历的一个转变时期）
心理：由于生理的改变可能导致恐惧、羞怯、
焦虑等反应。
2021年1月19日
一、妇女儿童的社区保健
妇女是指15岁以上的女性，
儿童是指0~14岁（或0~12岁）的人群。
●妇女一生中要经历的几个特殊的生理时期：青春 期、孕产期、哺乳期、更年期。这几期妇女各系统 尤其是内分泌系统的变化较大，对环境中的危害因 素比较敏感。 ●儿童发育经历以下几个阶段：胎儿、婴儿、幼儿、 学龄前儿童、学龄儿童。这是人一生中生长发育最快 的阶段，但此时免疫防护功能尚不健全。
ᎃ 1、坚持以为人民服务的宗旨； 2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资， 公有制主导； 3、坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源，服务群众； 5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合； 6、坚持实事求是。
2021年1月19日
四、社区卫生服务内容
2021年1月19日
ᎃ社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域； 3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实，
2021年1月19日
2021年1月19日
二、老年人社区保健
我国学者建议以60岁 作为我国老年人的起 始年龄界限。
1、老年人主要卫生问题
生理功能逐渐衰退
心理因受不同因素的影响 导致行为障碍
2021年1月19日
老年人社区保健
2、老年人社区保健措施
建立和健全老年社区保健网 建立健全老年人健康档案 开展社区老年人的系统管理工作 建立社区非正式支持组织
2021年1月19日
社 区 保 健
2021年1月19日
有益身 心健康 的问题 活动
2021年1月19日
三、临终关怀（hospice）
概念
对因病生命垂危或因衰老生命处于临终 阶段的人给予生理、心理方面的特殊医 疗照顾及关心，并对其 家庭成员给予 慰藉和支持的 一整套医疗保健措施。
2021年1月19日
社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、 以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作 和人人参与的综合性服务。
它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划 的社区健康。
它的操作模式分为5个相互联系的阶段：
社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题 的重点、制订和实施干预计划以及评估。
2021年1月19日
2021年1月19日
孕产妇保健系统管理
1、健康教育 普及围生期保健知识
2、早孕保健
做到早发现、早检查、早确诊
避免病毒感染和接触有害物质
避免乱服药打针
2021年1月19日
孕产妇保健系统管理
3、产前检查 加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察指导 防治妊娠高血压综合征、胎位异常等
4、高危妊娠筛查、监护和管理
2021年1月19日定Fra bibliotek调查4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
2021年1月19日
社区健康的实施——社区诊断
资料的分析整理 报告诊断结果
1、定量资料 2、定性资料
报告的内容一般包括：社区基本情况、调查内容、调 查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题 及其原因、解决这些问题的策略和方法。
2021年1月19日
社区健康的实施——社区诊断
资料的来源与收集方法
资料的来源有2条途径：现存的资料 一时性资料
收集和分析的方法： 定量调查（一般应用流行病学方法） 定性调查
2021年1月19日
定性调查
1、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。 一般是一对一的面谈。
2、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人
ᎃ制定社区健康的工作计划
明确总目的与具体目标 确定实现目标的策略
项目实施的场所 确定影响行为的因素
设计干预活动的计划 2021年1月19日
三类影响行为的因素
1、倾向因素（促使某人行为发生的因素） 如：态度、信仰、价值观、知识水平。
2、促成因素（使某人能发生某行为的因素） 如：技能、资源的可利用性和可获得性。
目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健
服务，从而达到最高水平的健康水平
2021年1月19日
二、初级卫生保健的原则
合理分配卫生资源 社区和个人参与 部门间协同行动 适宜的医疗方法和综合途径
2021年1月19日
三、初级卫生保健的内容和任务
（一）四个方面内容
1．促进健康 2．预防疾病 3．合理治疗 4．全面康复
（二）八项工作任务
2021年1月19日
第三节 社区卫生服务
一、社区卫生服务概念 二、社区卫生服务特点 三、社区卫生服务的原则和内容 四、社区卫生服务的实施 五、特殊人群社区保健
2021年1月19日
基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象， 开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、 医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技 术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健 等工作。
2021年1月19日
妇女不同生理时期的主要卫生问题
3、更年期