三家头皮针专长的临床体会剖析

浅谈头皮式静脉留置针的临床应用体会静脉留置针有封闭式套管针和头皮式套管针，它因具有保护患者血管、减轻反复穿刺的痛苦、及时的抢救危重病人生命，提高护理工作效率等诸多优点而逐渐成为金属头皮针的替代产品，近几年来在我国广泛应用，已被较多医院作为临床输液的主要工具，它选择血管广泛，不易刺破血管以引起血肿，维持时间长，短时间内可输入大量液体，是危重病人抢救，便于临床用药及维持输液的理想方法。

我院于2009年5月引进此项技术，现将应用体会综述如下。

1 材料选择及临床应用我院使用的头皮式静脉留置针是美国B—D公司生产的，它是由生物材料制成，它由穿刺针、针翼、延长管及活动夹3部分构成，具有套管光滑柔软，不易打折，尖端不易劈叉，不易穿破血管壁，对人体亲和性好等优点；头皮式静脉留置针的临床适用于输液时间3天以上，血管情况良好者；须按时静脉注射药物的患者；儿童、老年患者；躁动患者；病情危重，需随时进行抢救的患者；注入刺激性强，高渗性药物的患者；临床输血。

2 主要护理操作技术2.1 血管及静脉留置针的选择选择粗且较直的、有弹性、无静脉瓣、易于固定的血管，长期卧床病人应尽量避免在下肢使用留置，以防止血栓形成；静脉留置针选择原则是在不影响输液速度的情况下选用最小型号、最短留置针，它可以减少机械性的摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生。

静脉留置针型号有18G、20G、22G、24G四种，成人输血选用18G或20G，输液选用20G或22G，儿童及老年人输血输液选用22G或24G。

2.2 头皮式静脉留置针的穿刺程序备齐用物，选择好穿刺部位，在距穿刺点上方6cm处扎止血带，以穿刺点为中心消毒皮肤，消毒直径为8cmx8cm；检查并打开留置针，将输液管头皮针头直接插入留置管的肝素帽内，随后拔去留置针尖保护套，松动外套管，右手的拇指和食指夹住两翼，将空气排除，在血管上方以150—300角直刺血管，见回血后压低角度约50—150，再进针约0.2cm，使外套管尖端全部进入血管，先松开两翼，再用左手食指和中指固定两翼，右手抽出针芯约0.2cm，将外套管全部送入，松开止血带，打开调节器，抽出针芯，用无菌透明敷贴固定好穿刺部位，调节输液速度，向患者交待注意事项。

摘要：目的：通过对本人在临床实践中应用粗毫针平刺颔厌、悬颅、悬厘穴治疗偏头痛的150例效果的分析，总结出采用三针平刺法治疗偏头痛较其他治疗方法在治愈率和总有效率上有明显效果。

方法：将150例偏头痛患者中随机抽出治疗组55例和由其他方法治疗的比较组50例进行比较分析。

治疗组采用三针平刺法治疗偏头痛，比较组采用其他方法治疗偏头痛。

结果：治疗组治愈率（10%）和总有效率（90%）明显高出比较组治愈率（4%）和总有效率（43%）。

三针平刺法治疗偏头痛对患者的治疗更为有效。

结论：三针平刺法对治疗偏头痛有显著的效果，较之其他治疗方法效果突出。

关键词：颔厌；悬颅；悬厘穴；偏头痛【中图分类号】ｒ725.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)08-0222-01 偏头痛是由于发作性血管收缩功能不稳定及某些体液物质暂时性改变所引起的周期性、发作性的头痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍等先兆，发作时可伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱表现。

[1]偏头痛是临床常见病之一，医学又称之为偏头风，此病反复发作治愈较难，因此给患者及其家属的身体和精神上带来极大的痛苦，成为生活中难以摆脱的梦魇。

[2]针灸治疗偏头痛在我国医疗界有较为长远的历史，我国医学界对针灸治疗偏头痛也具有颇为丰富的经验。

在所有医护人员的共同探索下，一定能找到针灸治疗偏头痛的最佳疗法。

从而使广大患者摆脱病痛的折磨。

1 资料与方法1.1 所得资料：通过治疗组55例和比较组50例患者的对比，将其进行如下比较分析：将患者按照随机的方式分为2组，其中治理组为55例，其中女患者为35例，男患者为20例；患者平均年龄为34.45岁，平均病龄为4.7年。

比较组中病人50人，其中女患者为31例，男患者为19例，患者平均年龄为33.2岁，平均病龄为4.3年。

由于患者数目相同，所得相关数值相仿，所以这两组患者具有较强的可比性，适合作为本次研究活动的目标。

头皮针在临床新生儿腰穿中应用的体会腰椎穿刺是获取脑脊液的常用途径,由于传统的腰穿针在新生儿腰穿时容易导致失败和损伤性出血, 陕西省森林工业职工医院儿科对40例新生儿败血症患儿应用6号或7号一次性头皮针代替通常应用腰穿针或注射器针进行新生儿腰穿,在临床实践应用中取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 案例选取来自陕西省森林工业职工医院儿科2010年以来40例新生儿败血症患儿，入选标准：①患新生儿败血症,有可能发生新生儿化脓性脑膜炎者。

②疑似新生儿化脓性脑膜炎者。

应用6号或7号一次性头皮针代替通常应用腰穿针或注射器针进行患儿腰穿,其中2例确诊为新生儿化脓性脑膜炎,1.2 操作方法1.2.1 在新生儿腰穿室内行腰椎穿刺术,取左侧卧位于床上,背部与床面垂直,由助手在术者对面一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

1.2.2 确定穿刺点,通常以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相当于第3～4腰椎棘突间隙，操作安全避开脊髓下段常下移一腰椎间隙即：第4～5椎间隙进行。

1.2.3 常规消毒皮肤后戴无菌手套，盖洞巾，新生儿不需局麻直接进针减少损伤及刺激次数。

1.2.4 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针一次性6号或7号头皮针，以垂直背部，针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入约1.5～2 cm当针头穿过韧带或硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可见脑脊液流出，穿刺针后留约2～3 cm 长管子，便于接脑脊液流入试管，避免因头皮针带管过长碰撞管子易影响针头位置及方向，同时管内余留脑脊液多导致脑脊液浪费不利于脑压的控制。

如果穿刺失败，可在休息1～2 d后，再进行穿刺。

1.2.5 常规收集脑脊液1 ml 3管，送生化、常规、凃片查菌；需作培养时，用无菌试管留标本。

1.2.6 术毕，拔出穿刺针再消毒，覆盖消毒沙布，用胶布固定。

1.2.7 去枕平卧4～6 h，以免引起术后低颅压头痛。

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0360-01 头皮针法又称头针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。

头皮针法早在20世纪50年代就有人提出，但真正在临床上推广则在70年代以后。

通过大量病人的治疗，证明头皮针法不仅方法简便安全，而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。

头皮针法和体针取穴不同，头皮计穴位有着六大不同的体系，且各有特点，主要分为头皮针穴名标准化方案、焦顺发头皮针穴名体系和方云鹏头皮针穴名体系三家。

而临床上，又以山西焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大。

蔡信诚老中医在临床使用的“陕西头皮针”除了与“山西头皮针”一样具有大脑功能定位在头皮的投影区外，还具有“伏脏”“伏象”两大新创刺激区。

“伏象”是本人人体缩影，伏在头部的冠状缝、矢状缝、人字缝处。

“伏象”支配着全部的运动神经，针刺“伏象”可以治疗全身疾病，特别是对运动系统、血管系统、神经系统等疾病效果显著。

“伏脏”是人体左右半侧身体缩形横在额前发际上无数刺激点连线的刺激区，是一片相当的面，完全不同于“山西头皮针”额前的几条刺激线。

“伏脏”是全部感觉神经的集中反映区，因此在临床主要治疗内脏疾患，特别对全部皮肤的痛觉、触觉、冷热感觉等不适之感疗效显著。

“伏象”与“伏脏”是“陕西头皮针”的精华所在，正因为与普通头皮针法的刺激区存在很大差异，因此决定了“陕西头皮针”的临床取穴和针刺手法的独特之处。

笔者将多年跟随导师蔡信诚老中医临床中蔡老师独特的取穴方法及针刺手法总结如下：（1）取穴方法：①相应取穴法：即身体某部位有病，可在“伏象”“伏脏”相应的部位进行取穴，这类似于体针的“阿是穴”取穴法；②仿体针取穴法：即根据体针取穴的各种方法，按照经络脏象以及阴阳五行辩证取穴的方法，应用于“伏象”“伏脏”；③特定取穴法：即按照某一种疾病的特殊性选择某一特定的学位刺激区。

（2）进针手法：①慢针法：选定穴位后，当针尖进入头皮后寻求最佳角度后沿颅骨骨膜慢慢刺入。

小儿头皮静脉针穿刺的护理体会小儿头皮静脉针穿刺的护理体会小儿头皮静脉输液是一种常见的治疗方法，也是护理操作的一项根本功，因为小儿心智发育不成熟，多动、恐惧、不合作，四肢不易固定，因此对3周岁以下的患儿尽量给予头皮静脉输液。

小儿头皮静脉穿刺技术难度大，精细度高，做到“一针见血〞既减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了珍贵的时间。

我在门诊输液室工作，曾对上千名小儿进行头皮静脉针穿刺，成功率到达96%以上。

现将体会分享如下：1.头皮输液的优点小儿头皮静脉与四肢静脉相比，具有血管丰富、分支多、互相沟通、交错成网、浅表易见、易固定、好操作、不影响小儿活动，特别是冬季有利于小儿保暖的优点。

2.选择适宜的头皮静脉仔细查看，选择好进针和固定部位，如头正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开骨隆突处和静脉瓣处，尽量由操作者选择有把握的静脉，如果他人选择，角度和光线有所不同，不利于操作者操作。

3.指导、引导家长配合治疗首先做好家长和陪同人员的思想工作，一人操作时家长尽量配合，可将小儿平躺在操作台上，头下垫一小枕，抬高头部，家长双手两肘压住患儿四肢，上身前倾压住小孩大局部身体，不让小孩扭动，对较听话的小孩，那么采取鼓励表扬的方法，让其配合操作。

4.输液时应注意的技巧问题穿刺时速度不宜过快，应做到稳、准、缓，当穿刺后有突破感无回血的情况下，不要急于退针，可以挤压一下输液管，或接注射器回抽看有无回血，见回血立即松开输液夹，以免血液堵塞针头。

及时固定是静脉输液的重要一环。

针尖在血管内点滴不畅可能是针尖斜面贴在血管壁上，可以调整角度或在针柄下垫棉花；也可以是因小儿不停哭闹，静脉压高，应保持小儿安静，尽量不让其哭闹；还可能是因为输液瓶压力过低，可提高输液架的高度；还可以由于血液堵塞针尖，可轻轻挤压输液管，一般情况下，问题都可以得到解决。

5.常见失败原因5.1患儿小，不配合，哭闹不安。

5.2独生子女家长比拟疼爱，期望护士一针见血，语言不当易造成心理压力。

小儿头皮静脉注射护理体会小儿头皮静脉注射是儿科护理中常见的一项技能，因为小儿静脉不易触及，穿刺难度较大，所以需要护士具备一定的专业知识和丰富的实践经验。

本文将结合自己在护理实践中的体会，分享小儿头皮静脉注射护理的一些经验和技巧。

一、注射前准备在进行小儿头皮静脉注射之前，首先需要做好充分的准备工作。

要了解小儿的年龄、体重、病情，以及之前的静脉注射史，从而对穿刺难度做出大致评估。

需要准备好所需的器械和药品，如注射器、皮肤消毒液、纱布、透明敷料等。

还要为小儿提供一个安静、舒适的环境，以减少他们的紧张和焦虑情绪。

二、注射技巧在进行小儿头皮静脉注射时，首先要正确选择穿刺部位。

通常选择在头部的额部或枕部进行穿刺，这两个部位的静脉比较丰富，便于穿刺。

还要注意脉搏的位置，避免在脉搏处进行穿刺，以免影响到血流。

接下来是皮肤消毒，要使用适当的消毒液对穿刺部位进行消毒，避免引入细菌。

然后使用适当的角度和深度进行穿刺，要轻柔而有力，以避免损伤到静脉，同时要保持稳定的手部姿势，以免引起穿刺失败或者对小儿造成疼痛。

三、护理要点小儿头皮静脉注射后，需要做好相应的护理工作，以促进伤口愈合和降低感染的风险。

首先是正确固定注射器，使用透明敷料或者透明胶布将注射器固定在皮肤上，避免其在移动中脱落或者引起污染。

另外还要及时更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，避免出现红肿、渗液等情况。

同时要对小儿的静脉通畅情况进行观察，一旦发现血栓形成或者静脉堵塞的情况，要及时进行处理，避免对小儿造成不良影响。

四、病人教育在完成小儿头皮静脉注射后，还需要对患儿及其家属进行相应的护理指导和健康宣教，让他们理解小儿静脉注射的重要性和注意事项。

首先要向他们解释注射的目的和意义，让他们明白注射对治疗的重要性。

其次还要向他们介绍小儿静脉注射的注意事项，如定期更换注射点、保持注射部位的清洁干燥等。

最后还要向他们说明在出现异常情况时应该如何处理，如发现皮肤红肿、渗液、发热等症状时应该及时就医。

一、实训背景头皮针，又称头皮电针，是一种常用的针灸治疗方法，通过在头皮特定穴位进行针刺，以达到调节神经功能、改善血液循环、缓解疼痛等效果。

为了提高临床技能，我参加了头皮针实训课程，通过实际操作，加深对头皮针治疗原理及技巧的理解。

二、实训目的1. 掌握头皮针的取穴方法及针刺技巧。

2. 了解头皮针治疗的作用机理。

3. 提高临床操作技能，为患者提供更好的医疗服务。

三、实训内容1. 理论学习在实训前，我认真学习了头皮针的相关理论知识，包括头皮针的起源、发展、适应症、禁忌症、操作步骤等。

通过学习，我对头皮针有了初步的认识。

2. 取穴练习在实训老师的指导下，我学习了头皮针的取穴方法。

头皮针的穴位较多，主要分布在头皮的特定区域，如顶区、颞区、额区、枕区等。

通过实际操作，我掌握了如何准确找到这些穴位。

3. 针刺技巧实训过程中，我学习了头皮针的针刺技巧。

首先，要选择合适的头皮针，一般采用直径0.25毫米、长度40毫米的头皮针。

其次，操作时，患者取坐位或仰卧位，头部放松。

然后，用75%酒精棉球消毒穴位，手持头皮针，快速刺入穴位，深度约0.5-1厘米。

最后，轻轻捻转针柄，使患者产生酸、麻、胀等感觉。

4. 案例分析实训老师为我们讲解了几个头皮针治疗的案例，包括头痛、失眠、偏瘫等疾病。

通过分析这些案例，我了解了头皮针在临床中的应用价值。

四、实训体会1. 理论与实践相结合通过本次实训，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。

只有将理论知识与实际操作相结合，才能提高临床技能。

2. 严谨的操作态度在实训过程中，我始终保持严谨的操作态度，严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全。

3. 不断学习与进步头皮针治疗是一门深奥的学问，我深知自己在实训过程中还存在许多不足。

在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的临床技能。

五、实训总结通过本次头皮针实训，我收获颇丰。

我不仅掌握了头皮针的取穴方法、针刺技巧，还了解了头皮针在临床中的应用价值。

小儿头皮针三种穿刺方法比较分析目的：对三种不同头皮静脉穿刺方法进行比较分析，探讨小儿头皮静脉穿刺的最佳方法。

方法：将150例患儿随机分为A组（研究一组）53例、B组（研究二组）55例和C组（对照组）42例。

A组：以10°左右的角度将针进入，先平推，再稍抬针，然回平推沿静脉方向刺入；B组：采用抽有生理盐水的注射器连接头皮针穿刺；C组：采用输液器上的头皮针，沿静脉向心方向平行刺入。

比较三组的回血率、穿刺成功率、疼痛率。

结果：研究组的穿刺回血率及成功率明显高于对照组（P＜0.05），疼痛率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：研究组所采用的穿刺方法，能使穿刺成功率得到有效提高，减轻患儿痛苦，值得推广。

标签：小儿头皮穿刺；疼痛率；回血率；穿刺成功率在现在医疗中，人们对护理服务的要求愈来愈高。

小儿头皮针穿刺是临床给药的重要途径之一，是临床最常用的技术操作，也是抢救患儿的重要手段之一。

因婴幼儿血管细、家长对操作要求高、患儿畏针不合作等原因导致注射不成功、针头脱出移位。

因而穿刺成功，将大大缩短小儿抢救和治疗时间，也可避免因多次穿刺导致的血管破坏、增加患儿痛苦[1-2]。

针对小儿头皮静脉穿刺情况，本文通过对2012年3月～2013年3月我院门诊收治的150例患儿分成三组，每组采用不同穿刺方法，对三种穿刺方法的回血率、穿刺成功率和疼痛率进行对比，具体情况报告如下。

资料与方法临床资料：患儿150例，男77例、女73例，年龄6～24个月。

随机将患儿分为A组（研究一组）53例、B组（研究二组）55例和C组（对照组）42例，三组患儿在年龄、性别及患病情况等方面比较无明显差异（P>0.05），有比较意义。

穿刺方法：A组：以10°左右的角度进针，先平推，再稍抬针，然回平推沿静脉方向刺入；B组：采用抽有生理盐水的注射器连接头皮针穿刺；C组：采用输液器上的头皮针沿静脉向心方向平行穿刺。

判断标准：①回血率：成功穿刺针头处立即有回血。

小儿头皮静脉注射护理体会1. 引言1.1 小儿头皮静脉注射护理体会小儿头皮静脉注射护理是一项重要的护理技能，通常用于小儿因疾病需要输液时的护理过程中。

在实际操作中，正确的注射技术和细致的护理工作可以有效地减少患儿的痛苦和并发症出现的风险，保障患儿的安全和健康。

小儿头皮静脉注射技术的专业性和细致性要求护理人员具备丰富的护理经验和扎实的护理技能。

在护理过程中，护士需要充分了解小儿的生理特点和心理特点，细心观察患儿的情况，及时调整护理措施，确保患儿在整个治疗过程中得到最全面和周到的护理。

加强对小儿头皮静脉注射护理的学习和实践，提高护理人员的专业水平和操作技能，是保障小儿输液治疗效果和患儿安全的重要保障。

通过不断的实践和总结，不断优化护理流程和技术，提高小儿头皮静脉注射护理的效率和质量，为患儿提供更加安全、舒适和贴心的护理服务。

2. 正文2.1 认识小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射是一种常见的给药途径，适用于小儿临床治疗中药物给予的需要。

在儿科护理工作中，小儿头皮静脉注射是一项重要的护理技术，需要护士具备一定的专业知识和操作技巧。

认识小儿头皮静脉注射的位置和解剖结构是十分重要的。

头皮的血管丰富，表皮薄，容易穿透，是较为适合进行静脉穿刺的部位之一。

在选择注射部位时，应尽量避开头皮静脉曲张处，以免造成不必要的损伤。

了解小儿头皮静脉注射的适应症和禁忌症也是十分重要的。

适应症包括需要迅速给药或静脉通道不易建立的情况下，禁忌症包括头皮有局部感染、皮肤有损伤等情况，需要引起重视。

在进行小儿头皮静脉注射时，护士应当注意消毒操作、用药规范等，确保操作安全和有效。

还需要关注儿童的心理状态，采取适当的安抚措施，减轻儿童的恐惧和抵抗情绪。

认识小儿头皮静脉注射的相关知识和技术，对于护士来说是十分重要的，只有不断学习和提高自身水平，才能更好地为小儿患者提供优质的护理服务。

2.2 注射前的准备工作小儿头皮静脉注射是一种常见的治疗方法，但在进行此项护理之前，我们必须做好充分的准备工作。

小儿头皮针静脉穿刺体会作者：汪妍来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0279-02小儿头皮针静脉输液在临床上应用广泛，与成年人静脉穿刺相比，小儿头皮针静脉穿刺有较高的难度和技巧要求，现将作者从事护理专业工作二十年来，在临床护理工作中对小儿头皮针静脉穿刺的体会总结如下：1 护士要有良好的职业素养和心理素质护士工作时首先要有积极的工作态度和饱满的热情，要有同情心和爱心，要细心、耐心，要善于摸透小儿的心理动态。

同时，还要有做好患儿家属思想工作的心理准备。

现在一般家庭都是独生子女，都很娇贵，患儿看病输液时，很多家属陪同，这无形中给护士造成一定的心理压力，有的家长要求特别高，必须一针见血。

此时，护士不能紧张慌乱，这样很容易影响打针的情绪，导致穿刺失败。

遇到患儿家属多，甚至行为过激的家属时，护士一定要稳住情绪，不要被患儿家属情绪感染。

此时，说话语调一定要平和，恰当的运用沟通技巧，耐心解释疏导，得到家属的理解和配合。

护士稳定的情绪，坚定的自信心，恰当的沟通技巧是穿刺成功的基本要求。

2 小儿头皮静脉血管的选择①一般选择小儿额头正中，两颞侧及耳后血管。

②粗直、微蓝的血管为最佳选择。

有些患儿额头上的血管看上去较细，微蓝色，触之弹性好，像发丝一样细的血管，如果没有更好的，这样的血管也能穿刺成功。

③小儿两颞侧血管，有些血管小儿哭闹时突起，不哭时消失，触之弹性不佳的粗大血管慎穿，因为这些血管穿刺时回血不明显，且一般与动脉伴行，易误穿动脉，穿刺成功率低。

④血管分叉处慎穿。

可在离血管分叉处较远的地方进针，至分叉处停止。

⑤用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。

如果用手指摸后，血管模糊看不清的不可用。

⑥横向的血管也可穿刺。

传统的穿刺方向是向心方向穿刺，其实小儿头皮血管较细，属全身的末梢血管，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上，向哪穿都能顺利滴药。