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妇幼保健院影像科工作制度一、总则为了规范妇幼保健院影像科的工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
二、岗位职责1. 影像科主任负责科室全面工作，组织实施各项规章制度，确保科室正常运行。
2. 副主任医师、主治医师负责专业技术工作，指导住院医师、技师、护师开展工作。
3. 医师负责接诊、检查、诊断和报告等工作，参与临床会诊和病例讨论。
4. 技师负责操作影像设备，保证影像质量，确保患者安全。
5. 护师负责患者护理工作，协助医师进行检查，确保患者舒适和安全。
三、工作流程1. 接诊：医师负责接待患者，了解患者病情，进行初步判断，为患者提供合适的检查方案。
2. 检查：技师按照检查方案，操作影像设备，进行影像检查。
医师在检查过程中进行指导和监督，确保检查质量。
3. 诊断：医师根据影像资料进行诊断，撰写诊断报告，及时反馈给临床科室。
4. 疑难病例会诊：科室定期组织疑难病例会诊，共同讨论病例，提高诊断水平。
5. 病例讨论：科室定期组织病例讨论，分享经验，提高整体业务水平。
四、质量控制1. 影像科严格执行国家有关影像质量标准，定期进行质量评估，提高影像质量。
2. 影像科加强设备维护和管理，确保设备正常运行，降低故障率。
3. 影像科加强人员培训，提高专业技术水平，提升服务质量。
五、医疗安全1. 影像科严格遵守医疗安全相关规定，加强安全意识，预防医疗事故发生。
2. 影像科加强患者安全管理，确保患者在检查过程中安全、舒适。
3. 影像科建立应急预案，提高应对突发事件的能力。
六、服务态度1. 影像科全体工作人员要树立良好的服务意识，热情接待患者，耐心解答疑问。
2. 影像科全体工作人员要尊重患者隐私，保护患者权益。
3. 影像科全体工作人员要严谨作风，诚实守信，严禁虚假报告。
七、协作与交流1. 影像科积极参与院内、外学术交流，提高科室学术水平。
2. 影像科与其他科室密切协作，共同提高医疗服务质量。
放射科制度、职责、流程目录一、制度：1、放射科工作制度 (3)2、放射科管理制度 (4)3、放射科会议制度 (5)4、24小时值班制度 (5)5、放射科交接班制度 (6)6、放射科值班人员紧急替代制度 (6)7、业务学习及考核制度 (7)8、会诊制度 (8)9、外出进修、学习及短期考察制度 (8)10、进修人员管理制度 (9)11、工作登记制度 (10)12、特殊检查预约制度 (10)13、放射介入、血管造影前讨论制度 (11)14、放射科报告书写制度 (11)15、放射科报告审核制度 (12)16、查对制度 (12)17、疑难病例片讨论制度 (13)18、阅片、评片（图像质量评价）制度 (13)19、抢救工作制度 (14)20、辐射安全防护管理制度 (15)21、设备使用管理、维修保养制度 (15)22、医疗安全教育、管理制度 (16)23、危急重症患者诊断报告制度 (16)24、错误报告及时更正及签字制度 (17)25、病例随访制度 (17)26、放射科安全保卫制度 (18)27、缺陷管理制度 (18)28、危急值报告制度 (19)29、保护患者隐私制度 (19)30、放射科质量管理制度 (20)31、放射科医患沟通制度 (21)二、职责1、主任（副主任）职责 (21)2、主任（副主任）医师职责 (22)3、主治医师岗位职责 (23)4、医师岗位职责 (23)5、主任（副主任）技师职责 (23)6、主管技师岗位职责 (24)7、技师（士）岗位职责 (24)8、医疗质量安全管理小组职责 (25)9、医疗质量安全管理员职责 (26)三、流程1、摄影、透视检查流程 (27)2、放射科报告书写、审核流程 (28)3、危急值报告流程 (29)4、不良事件上报流程 (30)5、放射科病人出现危急情况时与临床科室紧急呼救与支援流程 316、辐射损伤处置流程 (32)7、医疗差错事故报告流程 (33)制度放射科工作制度一、每天开机前对设备进行检查和卫生清理。
医学影像科管理制度汇编医学影像科工作制度医学影像科值班管理制度登记台管理制度医学影像科准备室工作制度医学影像科隐私保护制度医学影像科医院感染管理制度医学影像科环境管理制度医学影像科技术操作规范制度医学影像科早交班、读片制度诊断报告书写、审核制度影像诊断报告权限管理制度危急值报告制度影像科疑难病例讨论制度手术病理回访制度诊断组质控方案影像科技术组质控方案影像资料保管制度放射防护制度电离辐射危害防制度医学影像科危重症患者检查管理制度MRI检查安全管理制度放射工作人员放射剂量监测制度放射工作人员保健休假制度DR机房管理制度CT机房管理制度MR机房管理制度数字胃肠机房管理制度口腔全景机房管理制度乳腺拍片机房管理制度医学影像科工作制度根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《医疗照射放射防护基本要求》等，制定本制度。
一、在院党委、院委会领导下，实行医学影像科主任负责制，科主任全面负责本科的医疗、教学、科研、安全、质量、服务、行政管理等工作，科室副主任协助管理。
二、保证技术操作规程、报告书写及审核规范化。
严格执行“三查七对“，大型医用设备操作人员必须持证上岗，严格按照《放射科管理与技术规范（第二版）》的技术操作规范及X线、CT、MR1操作规范进行检查。
规范书写、审核影像报告。
严格执行医学影像报告逐级审核制度，疑难病例应提交会诊读片。
三、建立并不断完善各项制度。
制定各项技术操作规范，执行相关质量评价，每季度开展1次持续改进活动。
定期开展工作例会、晨间读片会、手术病例随访。
组织每周业务学习、持续提升科室业务水平。
实施公开、公平、公正的竞争和奖励机制，充分调动科室人员的积极性，保持学科发展活力。
四、与临床科室取联系常态化，征求意见、改进工作。
五、持续狠抓科教工作，培养专业人才梯队。
住院医师参加诊断、技术轮转学习；技术操作人员定期轮转，熟练掌握医学影像科不同设备的操作。
在科主任和科研秘书的指导下有序的开展科研课题。
十八项医疗核心制度(2018版)十八项医疗核心制度(2018版)1. 门诊医疗制度1.1 门诊挂号规定1.2 门诊就诊流程1.3 门诊医保结算规定2. 住院医疗制度2.1 普通住院流程2.2 重症监护室(ICU)入住规定2.3 住院医保结算规定3. 药品管理制度3.1 药品采购规定3.2 药品出库及储存规定3.3 药品使用及处方规定4. 医疗设备管理制度4.1 医疗设备购置规定4.2 医疗设备使用及维护规定 4.3 医疗设备报废及更新规定5. 医疗质量管理制度5.1 医疗风险管理规定5.2 医疗事故报告与处理规定 5.3 医疗质量评估与监控规定6. 医患沟通制度6.1 医患沟通流程6.2 医患纠纷处理规定6.3 医患隐私保护规定7. 医学伦理与道德规范7.1 医疗行为规范7.2 患者知情同意规定7.3 医学研究伦理规定8. 护理质量管理制度8.1 护理岗位职责规定8.2 入院护理评估流程8.3 出院护理指导规定9. 医疗费用管理制度9.1 医疗费用收据规定9.2 报销费用明细规定9.3 医保外费用报销规定10. 医疗安全管理制度10.1 医疗安全教育规定10.2 医疗事故预防措施规定 10.3 医疗安全报告及处理规定11. 感染防控制度11.1 感染防控管理规定11.2 感染监测与报告规定11.3 感染防控培训规定12. 医学影像管理制度12.1 医学影像采集与存储规定 12.2 医学影像报告规范12.3 医学影像隐私保护规定13. 中医药服务管理制度13.1 中医诊疗规范13.2 中医药保健服务规定13.3 中医药文化传承规定14. 急诊医疗制度14.1 急诊流程与规范14.2 突发公共卫生事件应急措施规定 14.3 急诊医疗资源调配规定15. 互联网医疗服务管理制度15.1 互联网医疗服务资质管理规定 15.2 互联网医疗服务信息安全规定 15.3 互联网医疗服务争议处理规定16. 医疗信息化管理制度16.1 医疗信息系统规划与建设规范 16.2 医疗信息安全管理规定16.3 医疗信息共享与交换规定17. 学科带头人管理制度17.1 学科带头人评定与选拔规定17.2 学科带头人职责与义务规定17.3 学科带头人绩效考核规定18. 制度执行监督与评估18.1 制度执行考核规定18.2 制度执行监督与纠察规定 18.3 制度改进与优化规定附件：1. 门诊挂号流程图2. 住院流程图3. 药品管理流程图4. 医疗设备购置流程图5. 医疗质量评估指标表6. 医患沟通示范对话7. 护理质量评估指标表8. 医学影像管理流程图9. 中医药服务评估指标表10. 急诊医疗资源调配流程图11. 互联网医疗服务审批流程图12. 学科带头人考核评分表法律名词及注释：1. 门诊挂号规定：指医疗机构门诊部门对患者进行预约或现场挂号的具体规定。
影像科室登记制度范本一、登记制度简述1. 本登记制度旨在规范影像科室的日常工作流程，确保患者在接受影像检查时能够顺利、高效地完成登记手续。
2. 影像科室登记制度的实施，将有效提升患者就诊体验，减少排队等候时间，提高工作效率。
二、登记流程1. 患者到达影像科室前，应提前向医院或科室的预约系统进行在线或电话预约。
2. 患者到达影像科室后，应立即登录自助机或现场登记窗口进行登记，提供有效的身份证明以及相关医疗证件。
3. 将身份证明、医疗证件进行复印存档，并在系统中录入患者的基本信息。
4. 系统自动分配一个唯一的登记号码，并生成相关的登记凭证。
三、患者信息记录1. 影像科室应将患者的个人信息进行妥善保管，确保信息安全。
2. 影像科室应按照患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，对患者进行分类管理。
3. 影像科室应定期对患者信息进行更新和校核，保持信息的准确性和完整性。
四、登记号码管理1. 登记号码为患者在影像科室就诊时的唯一标识，不得重复使用。
2. 影像科室应建立登记号码的编号规则，并在系统中进行设置。
3. 登记号码应打印在患者的登记凭证上，并在系统中与患者的信息进行关联。
4. 登记号码的管理应严格遵守保密原则，不得随意泄露或外泄。
五、问题反馈与处理1. 患者在登记过程中如遇到问题或疑虑，可向登记窗口的工作人员提出反馈。
2. 影像科室应设立专门的问题反馈通道，接受患者的意见和建议，并及时进行处理。
3. 影像科室应对患者提出的问题进行分析和总结，及时改进工作流程和服务质量。
六、异常情况处理1. 登记过程中如遇到患者身份认证不符或异常情况，应立即向主管部门报告并寻求解决方案。
2. 影像科室应提前做好异常情况的处理方案，确保能够高效应对各种特殊情况，保障患者权益。
七、培训与考核1. 影像科室应定期对登记窗口的工作人员进行培训，确保其了解并掌握登记制度的要求和流程。
2. 影像科室应定期组织考核，对登记窗口的工作人员进行能力和知识的评估，确保其工作质量和效率。
危急值报告及处理制度为了加强医疗质量，保障医疗安全，做到医技科室与临床科室之间危急值结果的快速、准确、有效报送及规范处理，特制定本制度。
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，并在危急值报告登记表上详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时报告主管医生或值班医生。
主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
事后及时记录处置细节。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
4、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
5、医技科室需修改危急值报告范围或增减项目的需及时报送医务科。
6、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务科、护理部等职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
病理与影像学诊断管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范病理与影像学诊断的管理工作，提高医院的诊断质量和效率。
本制度依据相关法律法规、医院内部管理制度以及病理与影像学诊断的专业要求订立。
第二条适用范围本制度适用于医院全部病理科和影像科的诊断工作，并涉及病理检验、影像学检查、诊断报告书写、质量管理等方面内容。
第二章病理与影像学诊断工作流程管理第三条诊断工作流程1.接收患者样本和检查申请：病理科和影像科应设定统一的样本接收岗位，确保患者样本和检查申请符合要求并进行登记记录。
2.样本和影像学资料处理：病理科对患者样本进行标本处理，影像科进行影像学资料拍摄和整理。
3.诊断和报告书写：病理医师和影像医师依照专业标准进行诊断，并及时书写诊断报告。
4.报告审核与签发：病理科和影像科应设立特地的审核岗位，对诊断报告进行审核确认，并由主任医师进行签发。
5.报告发送和保管：病理科和影像科将已审核签发的诊断报告按规定发送给临床科室，并妥当保管相关料子。
第四条紧急诊断处理1.紧急诊断应优先处理，病理科和影像科应设立特地窗口接收紧急诊断样本和申请，并加快处理和报告时间。
2.当无法满足紧急诊断的时间要求时，应及时与申请科室沟通，说明原因并供应合理的解决方案。
第五条诊断质量掌控1.病理科和影像科应建立质量掌控标准，明确诊断质量的要求和评价方法。
2.定期举办内部学术讨论会或专业培训，提高医务人员诊断水平和质量意识。
3.对病理和影像诊断结果进行随机抽查，发现问题及时矫正并进行教育培训。
第六条诊断结果与患者隐私保护1.病理科和影像科的诊断结果应保密，严禁泄露患者隐私信息。
2.员工在处理诊断结果时应签署保密协议，加强对患者隐私的保护意识。
3.诊断报告只能在相关医务人员和患者本人授权的情况下进行查阅和使用。
第三章病理与影像学诊断设备管理第七条设备购置1.病理科和影像科设备的购置应依照医院的设备采购管理制度进行，并经过相关专业人员评估和审批。
危急值报告制度及流程图危急值报告制度与工作流程危急值是指当某种检验或检查结果出现时，患者可能处于有生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者的生命。
危急值报告制度的目的在于提供及时、有效的治疗信息，避免患者出现严重后果。
同时，制定和实施这一制度可以增强医技工作人员的主动性和责任心，提高他们的理论水平，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
心电检查、医学影像检查等都有危急值报告范围。
心电检查的报告范围包括心脏停搏、急性心肌梗死、致命性心律失常等。
医学影像检查的报告范围包括中枢神经系统、脊柱、脊髓疾病、呼吸系统、循环系统、消化系统、颌面五官急症等。
危急值报告制度的实施可以为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
因此，医技科室需要及时准确地提供检查、检验报告，以帮助临床医生采取最佳的治疗措施。
1.发现疑似内脏器官破裂出血的危重伤员，如肝脏、脾脏或肾脏等器官破裂出血导致腹腔积液。
2.急性胆囊炎患者可能存在胆囊化脓和急性穿孔的情况。
3.怀疑患者可能患有急性坏死性胰腺炎。
4.怀疑宫外孕破裂并引起腹腔内出血。
5.晚期妊娠患者羊水过少（≤5cm），并伴有胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）。
6.患者心脏普遍扩大且伴有急性心衰。
7.患者心肌坏死范围较大。
8.患者心包积液严重并导致心包填塞。
三）检验“危急值”报告项目和警戒值：检验项目：Cr血清肌酐、成人空腹血糖、新生儿空腹血糖、K血清钾、Na血清钠、Ca血清钙、血气、Hg血红蛋白、WBC（血液病、放化疗患者）白血球、XXX（其他患者）白血球、Platelets（血液病、放化疗患者）血小板、Platelets（其他患者）血小板、Prothrombin Time(PT)血凝时间、INR（口服华法令）、APTT、肌钙蛋白、纤维蛋白原、二氧化碳结合力、（酮症）D-3H。
医务科工作制度1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。
协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。
2.组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。
3.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。
负责发布医院医疗业务的有关通告、通知。
配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。
4.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。
5.深入科室、了解情况。
经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。
6.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。
7.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。
工作制度流程一、日常医疗事务督查内容二、医疗质量控制流程图二、纠纷处理流程概要1、纠纷处理流程图2、接待流程1.各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。
2.须报告的重大抢救及特殊病例包括（1）涉及灾难事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。
（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。
（3）本院职工的住院及抢救。
（4）涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。
（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。
（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
3.应报告的内容（1）灾难事故、突发事件的发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。
（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。
（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。
4.报告程序及时限（1）参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。
喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014影像报告制度、规、审核及流程2014版2014年1月26日发布 2014年2月1日实施目录放射科工作制度 (3)X线诊断报告岗位职责 (4)放射科查对制度 (5)放射科常规、急诊医学影像服务项目 (6)放射科24小时急诊服务制度 (7)喜德县医院放射科值班报告补签制度 (8)X线报告书写规 (9)X线报告书写审核流程 (36)放射科工作制度1、各项放射检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。
临床各科特殊检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。
3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。
4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。
5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。
6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。
仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。
8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。
X线诊断报告岗位职责一、严格遵守科各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，不脱岗。
二、保持好室地面及桌面卫生，给工作创造良好的工作环境。
三、每天评片报告与造影报告按规定时间发放，书写报告字迹要清晰，诊断要明确，并坚持四对（对、性别、片号、科别）遇有疑难病例，须请上级医师会诊后方可发报告。
四、发完报告将其登记，送至登记室入档，并进行签字，防止丢片、丢袋，各负其责。
五、一般报告1小时发送，急症报告半小时发送报告。
六、重要病人按急症报告。
七、如需做其它检查，可直接开各类申请单给病人提供方便。
八、指导进修及实习医师，做到言传身教。
放射科查对制度一、放射科登记人员在登记病人信息时应该查对、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。
二、放射科检查人员在检查病人信息时应该查对、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。
三、放射科报告人员在书写、审核报告时应查对、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。
四、在发放报告时应该查对、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位。
五、特殊造影检查时要查对用药名称、浓度、剂量、过敏试验情况及抢救准备工作是否落实等。
放射科常规、急诊医学影像服务项目一、常规的胸腹透视。
二、各种常规摄片检查。
三、透视下进行骨折复位、透视下取异物。
四、消化道造影：1、全消化道造影。
2、钡灌肠造影。
五、泌尿系统造影：1、静脉肾盂造影。
2、“T”管造影。
3、逆行尿路造影。
4. 膀胱造影。
六、子宫输卵管碘油造影。
七、CT头部及体部各项平扫及增强扫描，高分辨率扫描，CT 定位。
八、门诊报告1小时发出，住院报告下午5点以前发出，疑难病例不超过24小时，急诊报告于摄片认可后30分钟发出。
为了急诊患者能够得到及时准确的诊断和治疗，我科开展24小时检查服务，并有放射科24小时急诊服务制度，普通门诊在1小时取报告，急诊在半小时取报告。
由于放射科正在修建中，目前暂时只开展常规摄片，给您带来不便敬请原谅!。
放射科24小时急诊服务制度为了急诊患者能够得到及时准确的诊断和治疗，我科开展24小时检查服务，并制定以下制度：1、值班人员要坚守工作岗位，若有特殊情况需离岗，要及时向科主任请假，并待顶替人员到岗后，方可离开。
2、值班期间不准干私活，聚众聊天，打扑克及游戏等违反组织纪律行为。
3、科主任要24小时保持手机畅通，外出及时向主管领导请假，以防有急诊患者需会诊而找不到人。
4、急诊患者来检查时都要快捷、准确，不讲任何条件，要在半小时及时出具诊断报告。
5、值班期间，遇到疑难危重病人而难以作出判断，要迅速请科主任，若遇医疗风险和其它危机情况时，要及时向有关领导汇报。
喜德县医院放射科值班报告补签制度由于我科情况特殊，只有执业医师（科主任）一名，不能坚持24小时上班，特规定：1、值班报告由值班医生书写发放临时报告，待正常上班时由执业医师（科主任）审核以后发布正式报告。
2、如遇疑难病例及危急报告应立即请示执业医师（科主任），待执业医师（科主任）审查后发放诊断报告。
3、以上2点为暂行制度，待我科执业医师增加后改正。
X线报告书写规普通X线报告单是根据普通X线检查所得到的全部信息，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。
它是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。
目前国尚无统一的普通X线报告单，各地区和各医院的报告单其大小和形式各不相同。
尽管如此，其容基本一致。
一般情况下，一份规的普通X线检查报告单书写容应包括以下几方面容：1.一般项目。
包括、年龄、性别、X线号、X线检查和报告日期、申请科室、门诊或住院号、病室和床号、和X线检查方法、投照部位、位置、照片数、顺序等。
以上项目应逐项详细完整填写。
2.描述部分。
应在按一定顺序全面观察的基础上，将X线检查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，对检查容作简明扼要的描述记录。
(1)对描述容分清主次，重点突出，先异常后正常，先主要疾患后一般病变。
病灶描述要“定位（发生部位），定性（特征性阳性和阴性征象）、定量（数目、大小）”。
(2)应尽可能按一定顺序观察和描述，作到全面观察，详细记录，层次清楚，条理明确。
注意：对检查容的观察要作到面面俱到，但报告书写除重点及异常征象外，只需“点到为至”，切忌处处长篇大论。
(3)报告书写要做到字迹清楚、不涂改；语言精练、布局合理。
这需要书写者有一定的写作能力。
(4)影像术语运用确切。
词语一定要使用影像术语，切忌使用病理术语，如肿瘤，溃疡等。
(50不仅描述异常征象，应针对临床提出的问题，对与诊断有关的阴性征象加以必要描述说明。
如临床怀疑消化道穿孔，腹平片必须描述说明有无气腹征象；如临床怀疑泌尿系结石，腹平片必须应描述说明双肾区及输尿管走行区有无异常高密度阴影。
(6)复查时，应与原片比较，重点针对与原片变化不同点加以描述，测量数据。
(7)必要时绘以简图加以说明。
将具有特征性的征象，绘制成线条图，加以说明，使临床医师一目了然。
绘图的图形加以简单的注释，应在恰当部位写上字或打上英文字母表示；绘图比例恰当；绘出毗邻关系；画面布局合理；线条清晰；标出体位，上下前后左右。
3.X线提示（X线诊断）。
应在按全面观察的基础上，根据描述容，以X线表现为依据，结合有关的临床病史，症状，体征，其它检查，进行综合分析，逻辑推理，提出合乎客观的诊断意见。
疾病尽可能做到“定位，定性、定量”。
X线表现典型，具有特征者为“肯定诊断”；临床表现典型，X线表现缺乏特征，且可符合临床诊断者，为“符合临床诊断”；临床和X线表现均无特征而难以结论的，可提出建议。
如同一患者有几种疾病可能，应把诊断明确的疾病放在首位。
如同一患者同时有几种疾病，应把较严重的疾病放在首位。
4.提出建议。
通过X线检查，如有下列情况者应提出建议：(1)由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；(2)暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；(3)不能明确诊断需进一步明确诊断者，如发现一叶肺不，为明确肺不原因，建议作进一步作CT或支气管镜检查；(4)其他一些原因。
5.诊断医师签字。
报告书写医师与上级审核医师均应用正楷签全名。
总之，一理想的X线报告单，应按以上几个方面逐项书写，做到项目齐全、字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、影像术语运用确切、论述容层次清楚、诊断提出和建议恰当。
普通Ｘ线报告书写规普通x线检查诊断报告书写规普通x线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由ct、mri与dsa替代。
尽管如此，我们仍认为普通x线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通x线表现要作全面的描述与讨论。
以下就普通x线常用各个系统诊断报告书写规作一描述，供作参考。
一、胸部x线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺血管纹理，肺有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片x线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统x线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（ivp）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
3、逆行肾盂造影（rcp）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变围大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。
（5）有无其它异常发现。
四、头颅、五官x线诊断报告1、头颅平片x线诊断报告（1）头颅大小与形态。
（2）颅骨外板与板障厚度与密度情况。
（3）颅缝与囱门有无异常。
（4）脑回压迹有无增多、增深。
（5）颅板血管压迹有无异常。
（6）蝶鞍大小、形态。
骨质有无异常。
（7）颅有无生理或病理性钙化，其位置、形态。
大小、数目如何。
（8）头颅软组织情况。
2、副鼻窦x线诊断报告（l）各组窦腔发育情况。
（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，黏膜有无增厚，有否液平。
（3）鼻腔与眼眶情况。
（4）如窦腔出现占位性病变应重点描述病理变化情况。
3、乳突x线诊断报告（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。
（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。
（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。
（4）外耳道情况。
（5）周围组织骨质结构情况。
4、眼眶x线诊断报告（1）眶窝大小与形态。
（2）眶壁骨质结构。
