偏瘫步态的康复治疗研究(综述)

脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术研究进展综述发布时间：2022-03-14T05:12:07.837Z 来源：《护理前沿》2022年2期作者：胡迎迎[导读] 脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍，尤其是手部功能胡迎迎沛县嘉华医院神经内科 221600【摘要】：脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍，尤其是手部功能，近年来，对于脑卒中后偏瘫患者手功能康复技术逐步完善，本文对强制性的运动锻炼疗法、脑机接口技术、手部矫形手套和机器人辅助设备结合情境模拟技术、重复经颅电磁刺激等康复技术研究进展作一综述，为脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术提供借鉴。

【关键词】：脑卒中后偏瘫；手部运动功能；康复技术；进展脑卒中又称脑血管意外，因脑血管病变造成的局限性及全脑功能障碍，常病发于中老年人，其致死率及致残率较高，大部分患者均出现偏瘫性运动障碍，并伴有大小便失禁及心理障碍等，严重影响患者生活自理及工作能力[1]。

最常见的后遗症脑卒中偏瘫，常见于一侧的肢体肌力减弱、肢体活动有障碍，常伴有同侧肢体冷热无感、疼痛不知等感觉障碍，严重影响患者生活质量，故其后期康复治疗尤为重要[2]。

而近年来，临床手部运动功能康复技术逐渐受到重视，对脑卒中患者进行安全、高强度的相关性训练，可有效提高患者手部运动功能障碍的恢复，且临床应用效果显著。

1.康复治疗1.1强制性运动锻炼治疗强制性运动疗法是近年来脑卒中后上肢功能障碍锻炼的新型康复方式，在限制患者手运动及健侧前臀的同时，实施由易到难的训练[3]。

患者的反复训练。

可促进大脑新的营养成分产生，提高蛋白质含量，充分激发患者大脑皮质好的，从而改善患者神经系统的反射性及兴奋性，促进患者肢体功能早日恢复。

患者训练前，护理人员检测患者血压、心率在正常范围内，若超过年龄化标准最高心率的75%，或出现头晕、不适等症状，立即停止训练[4]。

其措施为：（1）体位变化及肢位摆放：仰卧时，在患者头部垫放枕头，保持头部倾向一侧；患者卧位时，背部放软枕，保持前臂向后旋，肘部伸直，并手掌朝上，手指展开；健侧卧位时，患者侧卧躯干前后垫高枕，同时患肩部位尽量向前伸展。

brunnstrom技术结合步态训练技术对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的疗效研究摘要目的：本研究旨在探讨脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的治疗方法。

由于出血或缺血导致肢体的活动受限，特别是下肢运动功能障碍严重影响患者的日常生活和自理能力。

方法：将济南市某三甲医院康复医学科符合标准的80位脑卒中患者随机分为对照组和实验组（每组40人）。

对照组接受常规康复训练，实验组接受常规常规训练加上brunnstrom技术和步态训练，研究时间从2022年7月至11月。

治疗8周后对2组治疗前和治疗后的Brunnstrom评分，改良Ashworth肌张力评分,Berg平衡和Holden步行能力进行对比剖析。

结果：两个组之间的Brunnstrom分期评分和其他评估在治疗前没有显著差异（P>0.05）。

治疗后，实验组的Brunnstrom分期明显优于对照组（P<0.05），其他各项评定的评分均明显高于对照组。

结论：应用Brunnstrom技术结合步态训练可有效提高脑卒中患者的肢体康复训练疗效，促进下肢功能恢复,提高生活质量，回归家庭，回归社会，值得在临床应用。

关键词：脑卒中Brunnstrom技术步态训练偏瘫附录1 前言1.1 研究背景在世界各地，造成严重残疾的最大因素是脑卒中。

随着中国人口老龄化速度的不断加快，脑卒中给中国国民造成的伤害越来越突出，因此为脑卒中偏瘫患者寻找一种高效科学的康复治疗方法很重要[1]。

脑卒中康复治疗通常具有缓解病人在功能方面伤残，减少潜在危险的作用。

若在发病初期，康复治疗能有效地防止并发症的发生，若在临床恢复期，康复治疗可以使用综合措施，发挥其自身的潜力，进而进行病残功能练习，有助于患者回归家庭及社会[2]。

对于偏瘫患者来说，下肢运动功能的恢复需求相较上肢运动功能的恢复需求更为强烈，且在临床实践中发现很多由于脑卒中导致下肢运动功能减弱或丧失的患者其生活质量较差，因此，有必要对现有体系下肢运动功能问题进行重点研究。

偏瘫步态实验报告偏瘫步态实验报告引言：偏瘫是一种常见的中枢神经系统疾病，其主要特征是肢体的运动功能受损。

在康复治疗中，恢复患者的步态功能是一个重要的目标。

本实验旨在通过观察偏瘫患者的步态特征，分析其步态异常的原因，并探讨相应的康复治疗方法。

实验过程：我们选择了10位偏瘫患者作为实验对象，通过观察他们的步态特征，收集了相关数据。

在实验过程中，我们将患者分为两组，一组接受常规康复治疗，另一组接受特殊康复治疗。

实验持续了两个月，每周进行一次评估。

实验结果：通过对实验数据的分析，我们发现偏瘫患者的步态异常主要表现为步态周期缩短、步幅减小、步态不稳定等。

这些异常主要是由于肌肉力量不平衡、神经传导障碍等原因所致。

而经过两个月的康复治疗后，接受特殊康复治疗的患者相比于接受常规康复治疗的患者，在步态改善方面取得了更好的效果。

他们的步态周期延长、步幅增加、步态稳定性得到了明显的提高。

讨论：为了更好地理解偏瘫患者步态异常的原因，我们进一步分析了实验数据。

我们发现，肌肉力量不平衡是导致步态异常的主要原因之一。

在偏瘫患者中，受损的肌肉往往会失去正常的收缩能力，从而导致步态异常。

此外，神经传导障碍也是步态异常的重要因素。

由于中枢神经系统的受损，神经信号传导受到了干扰，从而影响了肢体的运动。

针对步态异常的康复治疗方法也是我们关注的重点。

在本实验中，我们采用了特殊康复治疗方法，包括传统物理疗法、功能训练和中医康复等。

这些方法通过促进肌肉力量的恢复和神经传导的改善，帮助患者恢复正常的步态功能。

实验结果显示，这些特殊康复治疗方法对于改善偏瘫患者的步态异常具有显著的效果。

结论：通过本次偏瘫步态实验，我们深入了解了偏瘫患者步态异常的原因，并探讨了相应的康复治疗方法。

实验结果显示，特殊康复治疗方法对于改善偏瘫患者的步态异常具有重要的意义。

然而，我们也意识到本实验存在一些限制，如样本量较小、实验时间较短等。

因此，未来的研究可以进一步扩大样本量，延长实验时间，以获得更加准确的结果。

康复步态总结报告范文康复步态总结报告康复步态是指通过康复治疗，帮助患者改善和恢复正常的行走姿势和步伐。

通过评估和分析患者的步态问题，制定个性化的康复治疗计划，并进行有效的训练和指导，可以显著提高患者的步态功能和生活质量。

本报告将对我在康复步态训练中所学到的知识和经验进行总结。

首先，我了解到步态实际上是一系列复杂的动作和协调。

在康复步态训练中，重要的是要从整体上观察和分析患者的步行过程，而不仅仅关注某个具体的步态异常。

通过观察患者的站立、起步、行走和转身等动作，可以发现步态问题的根源和具体表现，从而制定有针对性的治疗方案。

其次，在康复步态训练的过程中，重要的是要改善患者的肌肉力量和平衡能力。

通过不同的肌肉锻炼和平衡训练，可以增强患者的肌肉力量和平衡感，使其能够更好地控制和支撑身体，并使整个步行过程更加流畅和稳定。

此外，康复步态训练还应包括足部功能训练，以恢复和改善足部的感觉和运动功能，进一步提高步态质量。

第三，在康复步态训练过程中，个性化的治疗计划是非常重要的。

每个患者的步态问题都是独特的，因此需要制定适合其个体差异和康复需求的康复计划。

康复师应根据患者的具体情况，制定不同的训练目标和方法，并根据患者的反馈和进展进行调整和改进。

最后，在康复步态训练中，持续的监测和评估是必不可少的。

通过定期的步态评估和功能测试，可以评估患者的康复进展和治疗效果，并及时调整康复计划。

此外，及时的患者教育和指导也有助于患者的主动参与和配合，进一步提高步态训练的效果。

在总结中，康复步态训练是一项复杂而重要的康复治疗。

通过综合分析患者的步态问题，改善肌肉力量和平衡能力，个性化治疗计划和持续的监测评估，可以显著提高患者的步态功能。

作为一名康复师，我将继续努力学习和实践，提高自己的康复步态训练水平，为患者的康复做出更大的贡献。

偏瘫最好的恢复方法走路偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在行走时常常会遇到困难，因此恢复走路能力对于偏瘫患者来说至关重要。

下面将介绍几种对于偏瘫患者来说最好的恢复方法，希望能对大家有所帮助。

首先，进行物理治疗是恢复走路能力的关键。

物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括进行各种功能性训练、肌肉力量训练、平衡训练等。

这些训练可以帮助患者增强肌肉力量，提高平衡能力，从而逐渐恢复走路的能力。

其次，使用辅助器具也是恢复走路能力的重要手段。

对于偏瘫患者来说，使用助行器、拐杖或者轮椅可以帮助他们更好地进行行走训练。

这些辅助器具可以提供支撑和稳定，减少摔倒的风险，让患者更加安全地进行走路训练。

另外，进行步态训练也是恢复走路能力的重要环节。

步态训练是指通过模仿正常步态的方式，帮助患者逐步恢复正常的行走方式。

这种训练可以帮助患者改善步态异常，提高步态的协调性，从而更加流畅地进行走路。

此外，进行日常生活中的功能训练也是恢复走路能力的重要途径。

比如，患者可以通过练习上下楼梯、踩踏步、走直线、转弯等方式，逐渐提高自己的行走能力。

这些功能训练可以帮助患者更好地适应日常生活中的行走环境，提高自理能力。

最后，家庭支持和鼓励也是恢复走路能力的重要因素。

家人的陪伴和支持可以给予患者更多的信心和勇气，让他们更加积极地参与康复训练，从而更快地恢复走路能力。

总之，对于偏瘫患者来说，恢复走路能力是一个漫长而艰难的过程，但只要坚持不懈，采取正确的方法，相信一定能够取得良好的效果。

希望以上介绍的恢复方法能够对偏瘫患者有所帮助，让他们早日重拾自由的行走能力。

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偏瘫病人的步态特点及矫正偏瘫病人的步态特点及矫正步行是躯干和肢体共同参与的有节律的活动。

步行时躯干肌和肢体屈伸肌群交替协调收缩，带动各关节活动并产生能量，并伴有骨盆旋转、重心转移及动、位能转换等。

上肢也对协调运动、平衡、迈步等起作用。

因此，步行是一个精确而复杂的运动过程。

脑卒中偏瘫却打破这一精确机制，从而产生步态偏倚。

一、步行的生理学机制步行的高级调控极其复杂。

研究提示，脊髓中存在中枢模式发生器。

它是控制步态的低级中枢，接受特定的本体感觉传入及上位中枢的调控，经过整合，产生的节律性电活动可使屈肌、伸肌在步行时交替运动，即屈肌兴奋性冲动通过中间神经元抑制伸肌活动，屈肌兴奋完成后伸肌的神经兴奋释放，引起伸肌活动，从而在步行动作启动后，产生自发性屈肌——伸肌交替兴奋，表现为肢体支撑——摆动交替。

其中，髋关节伸展是促进肢体由支撑期向摆动期转变的重要信号。

步行高级中枢的定位和其对步态的调控方式至今尚未明了，据推测，大脑皮质、脑干和小脑均存在步行调控中枢，当其受损或传导通路发生障碍时，可导致不同类型的异常步态。

越是高等的动物（如灵长类）其行走越依赖于脊髓上位中枢的传入刺激和调控，其中，位于脊髓腹侧的下行网状脊髓运动通路对迈步和步行是必不可少的（偏瘫患者通常保存这一通路）二、步行周期中时期的划分及机械动力学变化1、步行周期划分步行时，一侧足跟着地至同侧足跟再次着地为1个步行周期.1个步行周期又分为2个时期，即支撑期和摆动期。

足跟接地即进入支撑期，足趾离地进入摆动期。

支撑期占步行周期的60%（其中单侧肢体支撑期占40%，双侧肢体支撑期占20%）摆动期占步行周期的40%。

双侧肢体支撑期中包括预承重期和摆动前期各占步行周期的10%各时期划分及有关具体内容如下：⑴、双侧肢体支撑期为双足着地、由双侧肢体支撑体重的时期，又分为被测下肢在前的“前足着地双足支撑期”（预承重期）和被测下肢在后的“后足蹬地双足支撑期”（摆动前期）2个时期。

偏瘫步态名词解释康复医学偏瘫步态名词解释康复医学偏瘫是指由于脑卒中或脑外伤等原因导致一侧身体出现运动障碍的病症。

偏瘫病人因为不能自如地控制身体的运动，常常出现步态异常的情况。

步态是人体在行走过程中的整体运动状态，并有自然、优美的动态特征。

而偏瘫步态是指在偏瘫病人行走时，由于受到了一侧肢体运动障碍的影响，导致步态异常的状况。

偏瘫步态的特点偏瘫步态的特点主要表现为行走困难、行走不稳、步态异常等。

当病人受到脑部损伤时，其中一侧身体的肌肉功能受到影响，使得身体的平衡和行走能力受到了很大的影响。

具体表现如下：1. 步态异常偏瘫步态时，身体无法平衡，并表现出一侧肢体的麻木和疼痛感。

这些症状可以在偏瘫的早期阶段就表现出来，但也可能出现于康复过程的后期。

在步态异常中，偏瘫病人的站姿和行走的冲动时刻受到一侧肌肉的不协调运动的影响。

2. 步幅缩小偏瘫病人的步幅大小大多受损坏侧的肌力控制能力直接影响，偏侧肌肉力量较弱、罗浮肌抑制作用增加时，其行走时慢、缓、瞒型步态就变得明显。

此外，模拟应用如静脉药物、磁刺激和电刺激等方法，可以保持激活该组肌肉而改善偏侧手有力度。

3. 抬足困难由于偏瘫病人的一侧肢体失去了正常的肌肉运动功能，步态异常会在抬足这个动作上表现得尤为明显。

病人在行走过程中，需要进行频繁的抬足动作，由于偏侧足部的肌肉运动缺失，使得抬足运动非常困难。

这种现象表现出来就是病人下脚时，明显的蹭地现象。

4. 对称性差偏瘫病人在行走时，由于一侧肢体的功能受到了影响，所以行走存在很大的对称性差。

偏侧肢体的姿态和位置与对侧差别非常明显，行走时存在左右偏差，病人想要大步走路时常常由于抬足能力受限而更加困难。

如何康复偏瘫步态？康复医学主要是通过一系列的康复治疗方法来协助偏瘫病人康复，恢复正常生活的能力。

对于偏瘫步态患者，康复治疗主要包括以下几个方面：1. 生理治疗采用超声、磁疗等手段，疏通局部血管以改善局部血液循环，促进肌肉营养供应与氧气供应，防止痉挛和肌肉萎缩，提高肌肉功能状态。

偏瘫患者的步态分析和治疗
刘建华
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2006(012)010
【摘要】步行做为移动手段是人类及动物生存的基础。

步行能力低下是偏瘫患者的主要问题。

如何改善患者的步行能力，提高其未来的生活质量，是康复治疗的主要目标。

临床上。

步态分析是从观察开始，并且以观察结束，其目的就是把握步态异常的原因，同时判断治疗效果。

【总页数】2页(P915-916)
【作者】刘建华
【作者单位】首都医科大学康复医学院,北京市,100068;北京博爱医院运动疗法科,北京市,100068
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.脑卒中偏瘫患者康复治疗前后的三维步态分析 [J], 卢利萍;桑德春;邵翠霞;刘海荣;刘建华;李媛媛
2.脑卒中偏瘫患者康复治疗前后的三维步态分析 [J], 任小南
3.脑卒中偏瘫患者康复治疗前后的三维步态分析 [J], 任小南;
4.三维步态分析训练结合等速肌力训练对老年脑卒中后偏瘫患者膝过伸的影响 [J], 马俊杰
5.运用三维步态分析评价下肢机器人训练对偏瘫患者步行能力的影响 [J], 胡彩虹;李小军;刘莹莹;金坚
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