重症医学科管理制度范文

一、总则为加强重症医学科（以下简称“ICU”）的卫生管理，保障医护人员、患者及家属的身心健康，预防和控制医院感染，提高医疗质量，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立ICU卫生管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，负责ICU卫生管理工作的组织实施和监督。

2. 卫生管理小组成员职责：（1）负责制定ICU卫生管理制度，并组织实施。

（2）定期对ICU卫生状况进行检查，发现问题及时整改。

（3）对医护人员、患者及家属进行卫生知识培训。

（4）负责与相关部门协调，确保ICU卫生管理工作顺利开展。

三、卫生管理制度1. 严格执行《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》等法律法规。

2. ICU内所有医护人员、患者及家属应遵守卫生管理制度，保持室内环境整洁。

3. ICU医护人员应加强个人卫生，定期进行手卫生、口腔卫生、皮肤卫生等方面的培训。

4. ICU内所有物品应分类存放，定期消毒，确保无菌操作。

5. 患者床单元、地面、墙壁、门窗等设施应每日清洁消毒，保持干净整洁。

6. 患者排泄物、分泌物、血液等污染物应严格按照规定进行处理，防止医院感染。

7. 患者使用过的物品应集中回收，经消毒处理后，方可再次使用。

8. ICU内禁止吸烟、饮酒、吃零食等不良行为。

9. 患者及家属应遵守医院规定，不得在ICU内随意走动、大声喧哗。

10. ICU医护人员应定期进行卫生知识培训，提高卫生管理水平。

四、监督与检查1. 卫生管理小组定期对ICU卫生状况进行检查，发现问题及时整改。

2. 对违反卫生管理制度的行为，一经发现，严肃处理。

3. 对卫生管理工作成绩突出的个人和集体给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由ICU卫生管理小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

重症医学科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理重症医学科工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章。

第二条本规章适用于本院重症医学科的全体医护人员，并具有具体指导和约束性。

第三条重症医学科是本院的重点学科之一，承担着病情危重、病情复杂的患者救治任务。

各级医护人员应严格执行相关规章制度，保证医疗质量和安全。

第二章医务人员管理第四条重症医学科的医务人员应按照相关职称及岗位要求提供证明材料并严格审核，不符合要求的人员不得从事医疗工作。

第五条医务人员应持有效执业证书，定期参加相关技术培训和考核，提升自身医疗技术水平。

第六条医务人员应按照岗位职责和要求履行职责，不得擅离职守，发现问题及时报告上级领导。

第七条医务人员不得私自接受患者或家属的礼物和礼金，不得违规开具医嘱和诊疗费用。

第八条医务人员应遵守医疗纪律，确保医疗过程合法合规，不得擅自泄露患者隐私信息。

第九条医务人员应与患者家属保持良好的沟通和合作，尊重患者及家属的权利和意见。

第三章患者管理第十条重症医学科应保证患者救治的及时性和有效性，发挥团队合作的优势，制定科学合理的治疗方案。

第十一条患者入院后应及时进行相关检查和评估，明确病情严重程度，确定治疗方案。

第十二条重症医学科应加强患者的监护和护理工作，定期评估患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十三条患者家属应积极配合医护人员开展治疗工作，不得干扰医疗秩序，不得私自调整治疗方案。

第十四条患者出院时，医务人员应向患者及家属介绍病情及治疗效果，提供必要的健康教育和康复指导。

第四章紧急救治第十五条重症医学科应建立紧急救治制度，对急危重病人立即进行抢救和治疗，争取挽救患者生命。

第十六条紧急救治时，医务人员应迅速行动，有序协作，确保抢救工作的顺利进行。

第十七条紧急救治过程中，医务人员应注意安全防护，避免传染和交叉感染。

第十八条紧急救治结束后，医务人员应及时报告患者病情及救治效果，制定后续治疗方案。

第五章医疗设备管理第十九条重症医学科应加强医疗设备的维护和管理，确保设备正常运转和有效使用。

重症医学科管理制度模板一、总则1. 本制度适用于医院重症医学科（ICU）的管理工作，旨在规范医疗行为，提高医疗服务质量，保障患者安全。

2. 重症医学科应遵循医疗伦理，尊重患者权利，保护患者隐私。

二、组织结构与人员配置1. 重症医学科应设立科室主任，负责科室的日常管理和医疗工作。

2. 科室应配备足够的医生、护士和其他医疗技术人员，确保24小时医疗服务的连续性。

三、医疗质量管理1. 严格执行医疗核心制度，包括但不限于三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度等。

2. 定期对医疗质量进行自查和评估，及时发现问题并制定改进措施。

四、患者收治与转出1. 明确重症医学科收治标准，确保患者得到及时有效的治疗。

2. 对于病情稳定且不再需要ICU监护的患者，应及时转出至相应科室继续治疗。

五、医疗安全与风险管理1. 建立医疗安全事件报告和处理机制，对医疗不良事件进行记录、分析和预防。

2. 定期进行医疗安全教育和培训，提高医护人员的风险意识和应急处理能力。

六、感染控制1. 严格执行医院感染管理规范，加强手卫生和环境卫生管理。

2. 对ICU内使用的医疗器械和设备进行定期消毒和维护，防止交叉感染。

七、医疗文书管理1. 医护人员应按照规定书写病历、医嘱、护理记录等医疗文书，并确保其真实性、完整性和及时性。

2. 加强医疗文书的保管和使用管理，防止丢失和泄露。

八、教育培训与科研1. 鼓励医护人员参与继续教育和专业培训，提升专业技能和学术水平。

2. 支持并参与重症医学领域的科研工作，促进科室医疗技术的发展。

九、设备与物资管理1. 对科室内的医疗设备进行定期检查和维护，确保其正常运行。

2. 合理储备医疗物资，确保紧急情况下的供应。

十、监督与考核1. 定期对科室的工作进行监督和考核，包括医疗质量、服务质量、工作效率等。

2. 根据考核结果，对科室及个人进行奖惩，激励医护人员提高工作积极性。

十一、附则1. 本制度自发布之日起实施，由重症医学科负责解释。

重症医学科医疗质量与安全管理制度重症医学科医疗质量与安全管理制度一、前言重症医学科是以人工气道支持和多系统器官支持为特征，专治危重病人的领域。

病人的生命需要得到全方位的医学照顾，重症医学科的医护人员不仅需要高超的医学技能，还需要良好的团队协作能力及完善的医疗质量和安全管理系统。

医疗质量和安全管理是保障病人生命安全和医疗服务质量的重要保障，也是重症医学科发展的必要条件。

二、医疗质量管理制度1、基础资料管理(1) 开设个人病历，包括身份证明、姓名、性别、年龄、住址、症状、体征、监护项目、疾病、诊疗方案、用药情况等，记录完整的医疗流程。

(2) 建立重症急救治疗记录，包括入院时间、入室评分、生命体征监测记录、护理护理记录、病情变化记录等，建立进出科室的病人档案，方便随时查阅。

2、治疗方案管理(1) 建立权威的诊疗规范，按照最新的治疗指南及病人的病情，方案选择科学合理。

(2) 进行病人治疗全程的监测，及时评估诊疗效果，调整治疗方案。

3、医疗质量监督管理(1) 规范科研工作，建立科研管理制度。

(2) 整合医疗资源，保障医疗服务的质量和效率。

(3) 完善差错处理机制，建立不良事件处理机制，整理病人意见与医患关系协调处理机制。

4、质量评价管理(1) 进行科内质量评估，比较科室与其他相关科室的医疗质量。

(2) 参与市级、省级和国家级医疗质量评审工作。

三、安全管理制度1、安全建设规划(1) 制定和评估全年度的安全规划，建设安全质量标准，定期检查安全设施运行情况。

(2) 生产环节、检查环节、管理环节要建立合理有效监管机制，开展例行培训及应急演练。

2、病人安全管理(1) 建立有效的手术安全核查机制，严格按照手术安全核查模板执行手术前、手术中和手术后安全检查，确保不发生手术失误。

(2) 加强交接班，避免进程受限制；保证交班内容的连贯性和准确性，防止漏报、错漏现象发生。

(3) 如遇病人不良反应，应及时进行诊断、治疗和记录，并及时向相关部门汇报。

重症医学科管理工作制度一、ICU科室管理制度1、服从科主任、护士长领导医务人员各尽其责，做好本职工作。

2、病房应保持整齐、舒适、安全、安静。

工作人员做到“四轻”，即说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。

3、进入病区的人员要严格执行ICU入室制度，从探视通道进入。

外来人员不得随意进入川4、按时参加医院、科室组织的学习和科会，无特殊情况不得缺席。

5s ICU医务人员实行24小时主班、夜班值班制度，在班期间应坚守岗位，认真履行职责，确保医疗安全。

6、严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。

7、做好ICU仪器设备管理工作，专人管理，定期保养，定点放置。

8、严格执行医院药品管理制度，做好特殊药品的保管和使用记录。

9、遵守安全防范制度，防止科室发生火灾、水灾、盗窃等意外事故。

10、做好病区财物管理，指派专人保管帐目，定期清点，管理人员变动时，应做好交接手续。

11、严格实行ICU分区管理，医务人员不得在医疗区内用餐、聊天、会友等。

12、严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退及旷工。

履行请假制度。

13、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意，不得任意搬动。

14、保持病区及卫生间清洁；医护人员定时整理所管区域卫生；禁止吸烟。

15、节约水电，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

二、ICU医护人员培训制度1ICU住院医师培训制度(1)住院医生按计划到内科、外科、心电图、放射科等科室进行轮科培训。

(2 )参加科室组织的ICU专科技能培训，掌握深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，床边血液净化，机械通气等医疗技术。

(3)完成ICU相关理论课程培训。

2、ICU轮转医生培训制度(1)安排参加日常医疗活动。

(2)指定带教老师，负责一定床位的医疗工作。

(3)按计划掌握危重病医学相关基础技能，诸如心肺复苏、机械通气。

(4)基本掌握外科围手术期病人的救治处理和治疗原则。

(5)参加ICU相关理论培训。

三、ICU医护人员准入制度1ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

重症医学科管理规章制度第一条总则为规范重症医学科的管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。

第二条管理机构重症医学科设有一个行政主管部门，负责全科的管理工作。

该部门下设医院管理人员、医生、护士等专业技术人员，分工负责。

第三条工作职责1. 行政主管部门负责全科的日常管理工作，制定管理制度、安排工作任务、协调各部门合作等。

2. 医生负责患者的诊疗工作，按照医疗要求，为患者提供专业的医疗服务。

3. 护士负责患者的护理工作，按照医嘱，为患者提供及时、准确的护理服务。

第四条医疗服务1. 重症医学科应提供24小时全天候医疗服务，保障患者的生命安全。

2. 医疗服务应按照国家相关法律法规和医疗标准进行，确保医疗质量。

3. 在医疗服务中，应尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护医疗秩序。

第五条医疗质量管理1. 对每位患者的诊疗过程和疗效进行记录，建立患者病历。

2. 定期进行医疗质量评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。

3. 对医疗过程中的危重事件和医疗纠纷，应及时处理，妥善解决。

第六条管理制度1. 制定医疗服务流程，明确医生、护士的工作职责和配合关系。

2. 制定病房管理制度，规范病房秩序，维护医疗环境。

3. 制定医疗设备管理制度，保障医疗设备的安全使用。

第七条安全防范1. 对重症医学科的用电、用火、用气等安全隐患进行检查，确保医院安全。

2. 加强对患者的安全防范，避免交叉感染、误诊、误治等问题。

3. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应及时报告，安抚患者家属情绪。

第八条备案管理1. 重症医学科对每位患者的基本情况、诊疗过程、疗效情况等应建立完整的档案。

2. 患者出院后，应及时整理归档患者病历，保障医疗质量。

3. 对严重的医疗事故、医疗纠纷等事件，应及时整理资料备案。

第九条处罚制度1. 对违反医疗服务流程、擅自更改医嘱、泄露患者隐私等行为，应根据管理制度处罚。

2. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应按照法律法规和医院规定进行处理。

重症医学科医院感染管理制度一、制度概述重症医学科(ICU)作为医院重要的救治单位，在病人密集、危重程度高、治疗操作多且复杂的特点下，感染管理尤为重要。

此制度旨在对ICU医院感染进行全程监测、评估和管理，降低医院感染的发生率，提高医疗质量和安全水平。

二、感染管理责任1.院级领导需高度重视感染管理工作，制定感染管理工作计划和目标，并明确责任分工。

2.ICU感染管理委员会要组织开展感染管理工作，制定感染管理计划和政策，监测感染发生率，开展培训和教育活动。

3.ICU所有医务人员必须熟悉感染管理制度要求，并按照规范操作。

三、感染监测和评估1.开展感染监测工作，建立感染数据统计制度，监测ICU感染发生率。

监测项目包括：呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等。

2.制定感染评估标准和评估方法，对ICU感染进行定期评估，发现问题及时采取措施纠正。

四、感染预防控制1.隔离措施：依病原体传播途径、患者易感染性等因素制定隔离措施，确保感染患者与其他患者、医务人员和环境物品的有效隔离。

2.手卫生：医务人员在接触患者前后必须进行手卫生，严格执行“五洗”原则。

3.器械和设备消毒：严格按照规定和操作指引对ICU中的器械和设备进行消毒和清洁。

4.环境卫生：加强ICU环境清洁消毒工作，保持ICU的清洁和无尘环境。

5.抗生素的合理使用：医务人员在使用抗生素时必须严格遵循抗生素使用指南，合理选用药物并避免滥用。

6.接种疫苗：医务人员应按照规定接种疫苗，提高自身免疫力。

五、医务人员培训和教育1.开展感染管理培训，定期对ICU医务人员进行感染防控知识和操作规程的培训。

2.新员工入职前需进行感染管理培训，并考核合格方可上岗。

3.定期组织感染管理技术交流和学术研讨活动，提高医务人员的专业水平和工作能力。

六、感染事件报告和处理1.建立感染事件报告制度，对感染事件进行及时报告和记录。

2.对感染事件进行分类分级处理，追踪感染事件的原因和流行病学调查，采取相应措施防止扩散。

重症医学科质量与安全管理制度范本一、引言随着医疗技术的不断发展和患者对医疗质量要求的提高，医院各科室的质量与安全管理显得尤为重要。

作为医院的重要科室之一，重症医学科负责危重病患者的救治和监护工作，质量与安全管理工作直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

本制度旨在规范重症医学科的质量与安全管理工作，确保患者得到规范、安全的医疗服务。

二、质量管理体系1.领导承诺：重症医学科领导班子要高度重视质量与安全管理工作，制定相关政策和目标，确保其中的资源投入，并定期进行评估和改进。

2.组织结构：明确重症医学科的组织结构，明确各岗位职责，确保人员履职到位，相互配合，形成有效的工作团队。

3.过程管理：确立重症医学科的核心流程和关键环节，规范每一道工序，确保每一步都按规程进行。

4.质量评估：制定科室的质量指标和评估方法，定期对其进行评估和分析，及时发现问题并采取改善措施。

三、安全管理体系1.人员安全：重症医学科应加强人员培训，确保医护人员的专业素质，提高其意识和技能，减少医疗事故的发生。

2.设施安全：重症医学科的设施应符合相关标准，设施使用前需进行严格检查和验收，确保设施的正常运行和安全使用。

3.药品安全：重症医学科的药品管理应严格按照标准操作程序进行，保证药品的正确使用和存储，杜绝药品的误用或过期使用。

4.信息安全：重症医学科的信息管理要建立健全，确保信息的保密性和完整性，防止信息泄露和篡改。

四、应急管理体系1.灾害管理：重症医学科应制定相应的灾害应急预案，明确工作职责和分工，确保在紧急情况下的有序救援和病患转运。

2.疫情管理：重症医学科应建立疫情报告和防控机制，加强疫情监测和防控工作，及时通报上级部门和采取相应措施。

3.突发事件管理：重症医学科应建立突发事件应急管理制度，明确危急情况下的工作流程和紧急处理措施，确保患者的安全。

五、质量与安全管理的监督与评估1.监督机制：医院和卫生部门应建立对重症医学科的日常监督机制，随时检查和指导其质量与安全管理工作。

重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。

体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）一、引言近年来，医疗事故频频发生，不仅给患者带来了严重的身体和精神损害，也对医疗机构的声誉和医疗人员的职业形象造成了巨大的负面影响。

重症医学科护理管理制度重症医学科是医院内最复杂、最难治疗的治疗区域之一、其患者常常处于危急的生命状态，需要高度专业化的护理和管理。

为此，建立一套完善的重症医学科护理管理制度，对于保障患者生命安全、提高医疗质量、确保医院和医护人员的法律安全具有非常重要的意义。

一、护理管理人员重症医学科护理管理人员是护理工作的核心力量。

他们需要具备高度的专业化水平和丰富的临床经验，能够快速、准确地识别患者的病情和危险因素，并制定出相应的护理方案和医学处置方案。

在护理管理人员的选拔和培养上，应该注重以下几个方面：1.技能水平护理管理人员应该具备一定的临床护理技能和知识储备，能够快速地处理突发状况和危机事件。

对于不同的患者和病情，他们应该制定出差异性的护理方案，并把握好护理的时机和幅度。

2.服务能力重症患者需要高度的心理支持和关怀，护理管理人员应该具备良好的沟通能力和观察能力，能够帮助患者缓解压力和抑郁情绪。

3.团队合作1.护理制度重症患者需要密切的监测和护理，护理管理制度应该针对不同病情和临床需要，制定出相应的护理要点和流程，确保患者得到及时、有效的护理服务。

2.押运制度重症患者需要在转移和就诊过程中接受专业的护理和安排。

针对不同的转移方案和就诊需求，护理管理制度应该明确押运的安全要求和操作标准。

3.护理记录制度重症患者的病情需要密切的观察和记录，护理记录制度应该针对不同患者和护理方案，规范护理记录的形式和内容要求，确保护理记录完整和准确。

4.护理质量控制制度护理质量是重症医学科工作的核心内容之一，针对不同患者和病情，护理管理制度应该建立起完善的质量控制机制，及时检测和分析护理质量的问题和改进措施。

三、护理管理培训护理管理人员需要不断地学习和提升自己的专业技能和管理能力，以适应不断变化的护理需求。

为此，护理管理部门应该建立起完善、系统的护理管理培训制度，培训内容涵盖但不限于以下几个方面：1.临床知识和技能护理管理人员需要具备高度的临床知识和技能，掌握护理工作的最新进展和技术，能够快速地处理复杂病情和突发事件。