中医基础理论—病机

病机的概念：病机，指疾病发⽣、发展及其变化的机理，⼜称病理，包括病因、病性、证候、脏腑⽓⾎虚实的变化及其机理，它揭⽰了疾病发⽣、发展与变化、转归的本质特点及其基本规律。

中医学认为，疾病的发⽣、发展和变化，与患病机体的体质强弱和致病邪⽓的性质密切相关。

病邪作⽤于⼈体，⼈体正⽓奋起⽽抗邪，引起了正邪相争。

⽃争的结果，邪⽓对⼈体的损害居于主导地位，破坏了⼈体阴阳的相对平衡，或使脏腑⽓机升降失常，或使⽓⾎功能紊乱，并进⽽影响全⾝脏腑组织器官的⽣理活动，从⽽产⽣了⼀系列的病理变化。

“病机”⼆字，⾸见于《素问·⾄真要⼤论》，该篇数次提到病机，并强调其重要性，如“谨候⽓宜，⽆失病机”，“审察病机，⽆失⽓宜”，“谨守病机，各司其属”；⼜从临床常见的病证中，总结归纳为⼗九条，即后世所称的“病机⼗九条”。

对于“病机”⼆字的原意，前⼈释为“病之机要”，“病之机括”，含有疾病之关键的意思。

病机学说的内容：病机学说是阐明疾病发⽣、发展和变化规律的学说，其任务旨在揭⽰疾病的本质，是对疾病进⾏正确诊断和有效防治的理论基础。

病机学说的内容，包括疾病发⽣的机理、病变的机理、病程演变的机理三个部分。

中医病机学是根据以五脏为中⼼的脏象学说，把局部病变同机体全⾝状况联系起来，从机体内部脏腑经络之间的相互联系和制约关系来探讨疾病的发展和转变，从⽽形成了注重整体联系的病理观。

中医病机学认为，⼈体脏腑之间，不仅在⽣理上⽽且在病理上，存在着相互联系和相互制约的关系。

五脏相通，移皆有次。

疾病发⽣时·，各脏腑病变按⼀定规律互相影响。

中医学⽤五⾏⽣克乘侮理论来解释脏腑之间病理上的相互影响以及疾病的传变规律。

当然，疾病的发展传变也有不以次相传的特殊情况，如溺⽔卒死是不可预测的意外情况，不能机械地按照以次相传的模式制定诊疗计划。

中医学在疾病发展和转变上，既看到了五脏相通，移皆有次的⼀般规律，⼜指出了疾病或其传化有不以次的特殊情况，把⽭盾的普遍性和特殊性统⼀起来，体现了丰富的辩证法思想。

第十七单元病机病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理。

《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”：“诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。

诸气（月贲）郁，皆属于肺。

诸湿肿满，皆属于脾。

诸热瞀瘛，皆属于火。

诸痛痒疮，皆属于心。

诸厥固泄，皆属于下。

诸痿喘呕，皆属于上。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

诸痉项强，皆属于湿。

诸逆冲上，皆属于火。

诸胀腹大，皆属于热。

诸躁狂越，皆属于火。

诸暴强直，皆属于风。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

”邪正盛衰1.邪正盛衰与虚实变化（1）虚实病机《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。

”实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。

常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。

常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。

虚，以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争，出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理变化。

常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。

多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液；或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。

（2）虚实变化1）虚实错杂：①虚中夹实：即以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。

如脾虚湿滞病变，即是由于脾气亏损，运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。

临床上既有脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀等症状，又兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等。

②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。

如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。

中医基础理论——病机（津液代谢失常、内生五邪）1.经络的气血逆乱可见A.眩晕跌仆B.咽痛目赤C.咯血、衄血D.腹部剧痛2.导致心的阳气偏盛的主要原因有A.邪热内郁B.瘀血化热C.劳心过度D.五志化火答案：1、AC 2、ABD津液代谢失常01津液不足津液不足指津液亏损，脏腑组织失于滋养，表现一系列干燥枯涩征象的病理变化。

导致津液不足的原因：一是热邪伤津，如外感燥热之邪，灼伤津液；二是耗失过多，如吐泻、大汗、多尿或久病耗津等；三是生成不足，如脏腑机能减退，津液生成不足。

轻者，常见口渴引饮、大便燥结、小便短少色黄及口、鼻、皮肤干燥等。

重则可出现目眶深陷、小便全无、精神萎顿。

甚至大肉尽脱、手足震颤、舌光红无苔等。

02津液输布、排泄障碍津液输布障碍，指津液转输、运行失调，津液停滞体内某些部位的病变。

津液排泄障碍，指津液化为汗、尿的作用失调，导致水液贮留体内为患。

津液的输布障碍和排泄障碍，均导致痰饮水湿形成，且两者常相互影响，导致湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留等多种病变。

03津液与气血关系失调(1) 水停气阻指津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理变化。

因水湿痰饮的形成，可因气滞而水停，而痰饮等有形之邪停滞，又易阻碍气的运行，故水停与气滞常常并见。

(2) 气随津脱指津液大量耗失，气失其依附而出现暴脱亡失的病理变化。

多由高热伤津，或大汗伤津，或严重吐泻耗伤津液等所致。

如《金匮要略心典.痰饮篇》说：“吐下之余，定无完气。

”(3) 津枯血燥指津液亏损，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理变化。

多因高热伤津，或烧伤导致津液耗损，或阴虚痨热，津液暗耗，而致津枯血燥。

(4) 津亏血瘀指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。

津液充足是保持血脉充盈，血行通畅的重要条件。

若因高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素，致使血中津液大量亏耗，则血液循行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。

(5) 血瘀水停指因血脉瘀阻，血行不畅导致津液输布障碍而水液停聚的病理变化。

中医基础理论病因与病机病因与病机是中医理论中非常重要的概念，它们是用来解释疾病发生、发展和变化的原因和机制。

病因是指导致疾病发生的各种因素，而病机则是指病理变化的机制和规律。

病因与病机的研究对于中医诊断和治疗具有重要意义。

本文将从中医基础理论的角度探讨病因与病机的相关内容。

一、病因的分类中医将病因分为内因和外因两大类。

内因是指身体内部的因素，如情志不遂、饮食失节、过劳、不洁之气等。

外因是指来自外界的各种因素，如风、寒、暑、湿、燥、火等六气，以及传染病的病原体等。

二、病因的作用病因对人体的影响可以分为直接作用和间接作用。

直接作用是指病因通过直接损害人体的组织和器官，导致相应的疾病发生。

例如，外感风寒可以导致感冒，饮食失节可以导致消化系统的疾病。

间接作用是指病因通过扰乱人体的阴阳平衡和气血流通，进而导致疾病发生。

例如，情志不遂会导致气机郁滞，湿邪内生则会阻碍气血运行。

三、病机的形成过程病机是指疾病发展的规律和机制。

中医将病机分为四个阶段，即未病、气滞、血瘀、痰湿。

在未病阶段，人体尚未出现明显的症状，此时病机尚未形成。

当气滞阶段出现时，疾病开始显现出一些轻微的症状，如胸闷、胁痛等。

随着病程的进展，血瘀阶段会出现明显的疼痛和瘀滞症状。

最后，痰湿阶段病情进一步恶化，出现咳嗽、气急等症状。

四、病因与病机的关系病因与病机是密切相关的，病因是导致病机形成的原因，而病机则是病因作用下的体现。

病因与病机的关系可以理解为因果关系。

只有了解了病因，才能深入了解病机，从而指导针对性的治疗方法。

五、中医治疗基于病因与病机中医治疗的基本思想是辨证施治，即根据病因与病机的不同，采取相应的治疗方法。

辨证施治要求医生全面了解病情，包括病因、病机以及其他相关因素，如年龄、体质等。

只有全面把握了病因与病机，才能制定出针对性的治疗方案，提高治疗效果。

六、病因与病机的平衡状态中医认为，一个人的健康状态是病因与病机保持平衡的结果。

当病因超过了机体的调节能力，或者机体内部存在某些隐性的病机时，疾病就可能发生。

中医基础理论——第七单元病机细目一邪正盛衰要点一邪正盛衰与虚实变化1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。

邪气和正气都比较强盛。

2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。

3.虚中夹实指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。

4.实中夹虚指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。

5.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。

即所说“至虚之病，反见盛势”。

6.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。

即所说“大实之病，反有羸状”。

邪正盛衰总结要点二邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。

2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。

3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。

4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。

5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。

细目二阴阳失调要点一阴阳偏胜1.阳偏胜病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。

“阳胜则热”“阳胜则阴病”2.阴偏胜病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。

“阴胜则寒”“阴胜则阳病要点二阴阳偏衰1.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。

2.阴偏衰病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。

要点三阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

要点四阴阳格拒1.阴盛格阳阴盛格拒又称格阳。

指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

其证候为真寒假热证。

2.阳盛格阴阳盛格阴又称格阴。

指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。