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陕西美康医院信息管理系统操作手册陕西美康医疗科技有限公司二○一一年欢迎使用医院信息管理系统关于本操作手册产品用户操作手册包含了您在使用医院信息管理系统时所需了解的信息。

手册中所出现的用户名称及相关数据均为系统测试数据，不作为任何正式操作的数据。

目录关于本操作手册 ...................................................................................................... - 2 -前言 .......................................................................................................................... - 6 -系统简介 .................................................................................................................. - 6 -系统配置 .................................................................................................................. - 7 -系统登录 .................................................................................................................. - 7 -门诊部分 .................................................................................................................. - 8 -1.1挂号管理 ..................................................................................................................... - 8 -1.1.1门急诊挂号........................................................................................................................ - 8 -1.1.2 挂号退号......................................................................................................................... - 10 -1.1.3 门诊病人信息修改......................................................................................................... - 11 -1.1.4 专家挂号......................................................................................................................... - 11 -1.1.5 操作员挂号报账单......................................................................................................... - 12 -1.1.6 变更挂号医师................................................................................................................. - 12 -1.2门诊医生站 .............................................................................................................. - 13 -1.2.1门诊管理.......................................................................................................................... - 13 -1.2.2诊断证明.......................................................................................................................... - 16 -1.2.3个人处方维护.................................................................................................................. - 16 -1.2.4门诊医生接诊患者信息查询.......................................................................................... - 16 -1.3 门诊收费站 ............................................................................................................. - 17 -1.3.1门诊划价收费.................................................................................................................. - 17 -1.3.2 病人信息维护................................................................................................................. - 18 -1.3.3 门诊发票重打................................................................................................................. - 20 -1.3.4 门诊退费......................................................................................................................... - 20 -1.3.5 门诊日结账..................................................................................................................... - 22 -1.3.6 结账信息取消................................................................................................................. - 22 -住院部分 ................................................................................................................ - 23 -2.1入院 ........................................................................................................................... - 23 -2.1.1 入院登记......................................................................................................................... - 23 -2.1.2 新生儿入院登记............................................................................................................. - 24 -2.1.3 入院登记许可项配置..................................................................................................... - 25 -2.2住院医生站 ............................................................................................................... - 25 -2.2.1 导航管理......................................................................................................................... - 25 -2.2.2 住院电子病历................................................................................................................. - 27 -2.3住院收费 ................................................................................................................... - 28 -2.3.1 住院划价记账................................................................................................................. - 28 -2.3.2 允许欠费金额设置......................................................................................................... - 29 -2.3.8 增加担保人..................................................................................................................... - 30 -2.3.3 预交款管理..................................................................................................................... - 31 -2.3.4 预交款发票重打............................................................................................................. - 32 -2.3.5 住院收入按科室统计..................................................................................................... - 33 -2.3.6 住院收入按医师统计..................................................................................................... - 34 -2.3.7 病人费用类别修改......................................................................................................... - 34 -2.3.9 住院退费......................................................................................................................... - 35 -2.3.10 滚动退费....................................................................................................................... - 36 -2.3.11 病人账目查询............................................................................................................... - 37 -2.3.12 病人账目结算............................................................................................................... - 38 -2.3.13 结算召回....................................................................................................................... - 39 -2.3.14 住院结账....................................................................................................................... - 40 -2.3.15 催拖欠款....................................................................................................................... - 40 -2.3.16出院发票重打................................................................................................................ - 41 -2.3.17 出院收入按医师统计................................................................................................... - 42 -2.3.18出院收入按科室统计.................................................................................................... - 43 -2.3.19出院病人账目查询........................................................................................................ - 43 -2.4护士站 ....................................................................................................................... - 44 -2.4.1 导航管理......................................................................................................................... - 44 -2.4.2 长期医嘱单..................................................................................................................... - 45 -2.4.3 临时医嘱单..................................................................................................................... - 46 -2.4.4 转床管理......................................................................................................................... - 47 -2.4.5 包床设置......................................................................................................................... - 47 -2.4.6 临时加床......................................................................................................................... - 48 -2.4.7 临时撤床......................................................................................................................... - 48 -2.4.8 转科管理......................................................................................................................... - 49 -2.4.9 在院病人一日清单......................................................................................................... - 49 -2.5.10 出院病人一日清单....................................................................................................... - 50 -2.5.11 请领药单（汇总）....................................................................................................... - 50 -2.5.12 请领药单（明细）....................................................................................................... - 51 -2.5.13 静滴单（输液卡）....................................................................................................... - 51 -2.5.14 请领药单（口服和非口服）....................................................................................... - 52 -2.5.15 口服药单....................................................................................................................... - 52 -2.5.16 注射单........................................................................................................................... - 53 -2.5.17 处置单（医技）........................................................................................................... - 53 -2.5.18 治疗处方单................................................................................................................... - 54 -2.5.19 皮试结果查询............................................................................................................... - 54 -2.5.20 护理记录单................................................................................................................... - 54 -2.5出院 .......................................................................................................................... - 55 -2.5.1 出院................................................................................................................................. - 55 -2.5.2 出院病人召回管理......................................................................................................... - 56 -药库药房部分 ........................................................................................................ - 57 -3.1 药库管理 .................................................................................................................. - 57 -3.1.1. 药品初始录入................................................................................................................ - 57 -3.1.2药品入库.......................................................................................................................... - 57 -3.1.3 药品库存调整................................................................................................................. - 58 -3.1.4 药品调拨管理................................................................................................................. - 59 -3.1.5 药品盘点......................................................................................................................... - 61 -3.1.6药品库存上下限维护...................................................................................................... - 61 -3.1.7药品调价.......................................................................................................................... - 62 -3.1.8药品报损管理.................................................................................................................. - 64 -3.1.9药品购物计划.................................................................................................................. - 65 -3.1.10药品退货管理................................................................................................................ - 67 -3.1.11 药库药品出入库汇总................................................................................................... - 68 -3.1.12 药房药品出入库汇总................................................................................................... - 68 -3.2药房 ........................................................................................................................... - 69 -3.2.1药房发药.......................................................................................................................... - 69 -3.2.2药房退药.......................................................................................................................... - 70 -3.2.3 药品有效期管理............................................................................................................. - 71 -3.2. 4药房药品维护................................................................................................................. - 72 -3.2.5药品医保类型维护.......................................................................................................... - 72 -3.2. 6药品划价......................................................................................................................... - 73 -前言欢迎使用美康医院信息管理信息系统！本手册以系统中的各功能模块为线索，以医院服务主要流程为导向，简单描述了医院信息管理系统中各主要模块的功能及操作方法，主要面向广大的美康医院信息管理系统的用户，目的在于协助其尽快掌握软件的基础使用与操作，同时也可以作为集中培训的基础教材。

美康合理用药知识库
“一日三次”并非均指早中晚餐后服用
安全合理用药也要讲究“良辰吉时”，在疾病不同阶段，运用不同治疗手段，搞清不同药物每天服用时间。

比如说药品说明书标注的“一日三次服药方法”，并非均指分别在早、中、晚餐后服用。

像许多抗生素和抗癫痫药、止痛药、激素类药、治疗甲亢和哮喘的药物，一日三次服用应是每隔8小时服一次药，而降糖药、调脂药、胃药等，则需按照三餐时间服用。

当人忘记服药时，也不要着急，症状缓解的药物如果漏服，影响不大；治疗或预防的药品若漏服时间不长，立即补用；若接近下次服药时间则跳过不用补服，没有医师特别指示不要使用双倍药量。

另外，需要把握好停药时间，区别需要长期服药的、需立即停药的、需缓慢停药的、需及时停药的不同服用方法。

胃药、止泻药不能与其他药物合用
药物之间有相互作用，比如说斯达舒等胃药、止泻药不能与其他药物合用，得先行服用两小时后再服用其他药物。

老年人更要重视药物之间的相互作用，预防药物之间的不良反应。

可以用小卡片记下近期吃过的所有药物，就诊时告知医生；不要凭经验自行用药；取药后仔细读懂说明书后再服用。

服药时饮用葡萄柚汁，会造成肝不代谢药物；用酒送服某些药物，会在体内氧化成乙醚；在服药前后两小时内最好不要喝牛奶药
物和食物、饮料之间也会产生相互作用。

嘉和美康电子病历系统方案Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】国立医院电子病历系统建设方案嘉和美康信息技术有限公司 2009年03月目录一、国立医院信息化现状简析1.医院简介：2. 现有系统医院很重视医疗信息化的建设，目前医院在信息化系统主要有HIS、LIS、PACS、财务系统等。

HIS长沙长信，和医院合作开发的LIS是北京智方的PACS是天健的财务是用友的在硬件网络方面建设，医院也是大力投入。

集团化的模式有其独特性：主院和分院之间是租用的裸光纤主干千兆，千兆或百兆到桌面HIS是每个分院有一个服务器，分院服务器的部分数据实时同步到集团服务器二、嘉和美康公司优势分析1.公司介绍北京嘉和美康信息技术有限公司，地处上地高科技园区，注册资金1010万人民币，隶属于嘉和科技集团。

现有员工120余人。

主要业务为自主研发、销售临床信息管理系统，范围涉及医院各个临床科室。

嘉和科技集团在广州、上海、济南、南京、福州、合肥、南昌、兰州、成都等城市设有办事处，拥有遍布全国各省市的分销商网络。

嘉和科技集团长期代理美国GE 的MARQUETTE 心电诊断类(含监护仪)产品。

2001年集团营业额飞速增长，达到5000多万人民币，2002年超过7000万， 2003年达亿元。

嘉和美康信息技术有限公司医疗信息研发部门在上地信息产业基地，既拥有软件研发的博士和硕士，又有长期从事临床工作的专业医生以及具有丰富的医院管理经验的管理人才。

在医技信息管理系统的研发方面，取得了较大的成就（如全国首家推出心电信息系统）；通过整合社会资源，公司在电子病历的产品化方面快速进步，推出了Goodwill电子病历平台软件，并在数家大型医院实施、使用，受到医院及信息化专家的赞赏和高度评价。

设备信息的采集、传输技术和电子病历平台技术的结合，使公司有能力在医院的临床信息化建设中提供整体的解决方案，可以帮助医院避免重复投资和减少信息孤岛。

嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除文档编号: 嘉和CIS—2008—0307—PLN系统维护工作站使用说明书版本1.0.0北京嘉和美康信息技术有限公司二零零八年三月七日目录1.系统维护功站................................................................................................. 错误!未指定书签。

1.1进入系统 ....................................................................................................错误!未定义书签。

1.2用户管理 ....................................................................................................错误!未指定书签。

1.2.1用户基本信息设置 ........................................................................... 错误!未指定书签。

1.2.2用户权限设置 ................................................................................... 错误!未指定书签。

1.2.3附属无资质帐户设置 ....................................................................... 错误!未指定书签。

1.3角色组管理 ................................................................................................错误!未指定书签。

嘉和美康一体化电子病历系统1.1.1一体化电子病历系统1.1.1.1系统概述随着医疗体制改革的深入，临床信息管理越来越得到医院的重视，电子病历在临床管理中发挥了重要的作用，它与纸质病历相比存在着更多的优点:（1）病历内容全面充分;（2）病历书写更标准性和规范性;（3）减轻书写强度，提高工作效率;（4）辅助临床诊断治疗;（5）检索使用更方便;（6）传送速度快，有利于远程会诊;（7）病历存储更简易;（8）使用更广泛;（9）提高医政管理力度;（10）为突发性、传染性、多发性疾病提供资料。

我公司HIS系统中的电子病历是在电子病历平台基础之上开发出来与HIS 系统一体化的电子病历。

与本系统不同，现在市场上很多电子病历解决方案采用的是与HIS系统非一体化设计，即HIS将病患资料传递到结构化病历后，所有的功能由电子病历系统独立完成。

两者在结构上为两套独立的系统，仅能单项由HIS 传递数据资料给电子病历系统，两系统间存在“信息孤岛”。

而一体化电子病历设计，其HIS 系统资料与电子病历资料可以相互交换时时更新，同时可以获得电子病历XML数据，供HIS 进一步的数据利用。

一体化电子病历设计与非一体化设计相比较，优势在于：实现了HIS数据与电子病历数据相融合。

劣势在于，比较而言会有更多数据交换的开发工作。

从使用者角度看，一体化与非一体化的不同之处会体现在如下应用场景：电子病历填写的数据可以写入HIS数据库中供HIS系统后续使用，例如：体格检查（身高、体重等）、主诉、现病史等；结构化病历完成状态可以立即反馈给HIS主系统，辅之相应的管理流程；需要提供快速查询的数据，可以由电子病历中写入HIS数据库加快查询；生成住院记录时，病患基本信息可由HIS系统直接带入电子病历无需二次录入；甚至，检验检查的结果也可以直接带入电子病历中。

1.1.1.2系统的研究准则和设计思想研究的基础准则：病历作为医院的财富，其价值在于“长期、大量”的临床数据积累为医学研究和医学资料整理的提供了基础。

北京嘉和美康信息技术有限公司用户操作手册模板嘉和院内临床路径用户操作手册编号: JHMK-EP-TP—0E3版本号： R2—1。

0编制: 临床路径小组审核：批准：目录嘉和院内临床路径 (1)用户操作手册 (1) (1)11。

文档介绍 (5)1。

1文档目的 (5)1。

2文档范围................................................ 错误!未定义书签。

1.3读者对象 (5)1.4参考文档................................................ 错误!未定义书签。

1。

5术语与缩写解释 (5)2产品介绍 (5)3产品面向的用户群体 (6)4产品应当遵循的标准或规范 (6)5产品的用途 (6)5.1临床路径组织框架图 (6)5.2路径管理业务流程图 (7)5.3路径执行业务流程图 (8)6字典管理 (8)6。

1诊断字典 (8)6。

2手术字典 (8)6。

3诊疗字典 (8)6。

4医嘱字典 (9)6。

5护理字典 (9)6.6变异原因字典 (9)7路径管理 (9)7。

1路径创建 (9)7。

1。

1路径查询 (9)7。

1.2创建路径 (10)7。

1。

3编辑路径 (10)7。

1.4删除路径 (11)7.2路径制定 (11)制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。

(11)7。

2.1路径的搜索功能 (12)7.2。

2新建版本信息功能 (12)7。

2.3引入卫生部模板功能 (12)7.2.4复制现有版本功能 (13)7。

2。

5自定义路径版本信息功能 (14)7。

2。

6查看路径的版本信息功能 (14)7.2.7分页功能 (15)7.2.8查看路径版本详细信息功能 (15)7。

2.9编辑路径版本功能 (15)7.2.10添加诊断功能 (16)7。

2。

11添加手术功能 (17)7。

2。

12编辑准入条件功能 (17)7.2.13删除准入条件功能 (18)7.2.14路径版本的节点信息 (18)7.2。

百度文库- 让每个人平等地提升自我国立医院电子病历系统建设方案嘉和美康信息技术有限公司 2009年03月- 0 -目录电子病历系统............................................................................................................................................... - 0 -建设方案....................................................................................................................................................... - 0 -目录 (1)一、国立医院信息化现状简析 (4)1.医院简介： (4)2.现有系统 (4)二、嘉和美康公司优势分析 (5)1.公司介绍 (5)2.杰出的技术研发队伍 (5)3.成功案例 (6)三、GOODWILL全面解决方案 (8)1.解决方案 (8)2.独特的结构化电子病历采集存储整合平台 (9)3.以时间轴为导向的门诊住院医生工作站，医护同屏一体化操作 (10)4.以医疗护理为中心的门诊住院护士工作站 (11)5.以临床医疗为中心的医技工作站 (11)6.科研查询系统（结构化病历统计查询） (12)7.医疗质量控制系统 (13)四、GWILL电子病历系统建设达到的目标 (14)1.信息共享 (14)2.规范医疗服务 (14)3.提高医疗质量 (14)4.量化资源管理，提高管理水平 (14)5.促进知识管理，支持临床科研 (15)6.提高效率： (15)7.效益分析： (17)五、GOODWILL电子病历平台系统架构 (19)1.系统设计理念 (19)2.技术实现 (20)2.1.设计核心 (20)2.2.电子病历的安全规范 (22)2.3.电子病历的应用规范 (23)2.4.电子病历数据元素和信息交换的标准 (23)2.5.区域级信息共享 (23)2.6.遵循的相关标准说明 (24)2.7.系统设计指标 (26)2.8.系统设计原则 (27)3.可控型三级质控体系建立 (28)六、GOODWILL电子病历平台系统存储框架 (33)七、硬件与网络配置建议要求 (40)1.数据库服务器 (40)2.存储设备 (40)3.科研服务器（后期建设） (41)4.服务器操作系统 (42)5.网络要求 (42)6.客户端操作系统 (42)7.数据库要求 (42)八、GWILL电子病历平台系统特点及功能描述 (43)1.系统特点 (43)2.系统功能介绍 (48)2.1.门、急诊医生工作站系统 (48)2.1.住院医生工作站系统 (54)2.2.护士电子病历平台系统 (78)2.3.电子病历系统（集成于住院医生工作站中） (80)2.4.质量控制系统 (99)2.5.核心管理制度查询系统 (120)2.6.电子病案室系统 (127)2.7.院内会诊 (133)2.8.病历随访 (136)2.9.结构化病历统计查询（科研统计查询） (139)2.10.权限管理 (144)九、系统集成技术方案 (150)1.集成方式 (150)2.用户登陆验证 (150)3.本地C ACHE项目同步 (151)4.联机病案病人出院情况同步 (151)5.新建在院病人病案同步 (152)6.药品及收费项目同步 (152)7.费用及检查检验信息交互 (152)8.检验结果和检查结果查看同步 (153)9.数据库记录集成方式 (153)功能集成方式 (153)十、系统维护 (186)一、系统维护的内容主要包括系统日常服务和产品升级服务等主要内容 (187)二、系统维护方案 (187)三、系统维护质量控制和保障 (187)四、系统维护措施 (188)五、维护条件及维护反应时间 (188)六、支持服务热线 (189)十一、工期计划 (190)十二、项目管理计划 (191)三）公司项目主要负责人员 (192)四）医院各科主要负责人员 (192)五）汇报沟通机制 (192)六）项目职责 (192)七）管理过程 (193)十三、安装和测试方案 (196)测试纲要 (196)软件开发和运行测试 (196)软件测试阶段 (196)软件测试技术体系 (197)软件测试方法 (199)软件测试工具 (199)系统集成测试 (199)关键技术测试要点及测试指标 (199)软件开发和运行测试 (200)项目验收规定 (203)十四、验收标准和实施方法 (205)十五、技术培训 (209)1.培训方法 (209)2.培训内容 (209)3.培训目标 (211)4.建议参加培训人员列表 (211)5.培训资料 (212)6.培训评估 (212)十六、售后服务详细方案 (214)1、安装调试 (214)2、售后技术维护服务响应时间 (214)3、培训方案 (214)4、售后服务人员安排（综合素质、保证措施服务承诺的内容及水平） (214)5、服务承诺的内容及水平 (215)6、支持服务热线 (217)一、国立医院信息化现状简析1.医院简介：2. 现有系统医院很重视医疗信息化的建设，目前医院在信息化系统主要有HIS、LIS、PACS、财务系统等。