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危重病人病情观察及抢救和护理病情观察：一、常见急危重症的快速识别要点与处理技巧（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等.2。
各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。
4。
心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5。
肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6。
肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”)。
7。
有生命危险的急危重症五种表现A。
窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上Ｒ梗阻）Ｂ。
大出血与休克(短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1：心悸或者，Ｃ2：昏迷Ｄ。
正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）(二)急危重症的快速识：要点生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症生命八征1.体温(Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未闻及杂音。
3.呼吸（R）:正常14~28次/分、平稳,同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4。
血压（BP）：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。
5、神志(C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示休克早期；神志模糊或嗜睡-—说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现——昏迷6、瞳孔(A）：正常直径3-5mm，双侧等圆等大,对光反应敏；瞳孔散大并固定——心跳停止;瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小——脑疝形成7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿少（或24小时少于400ml)；﹤5ml/h(或24小时少于100毫升称为无尿)，提示发生了胶水、休克或者急性肾衰。
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
急诊科护理技术与操作要点随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
急诊科是医院中最为繁忙的部门之一，是救治急危重病人的重要地方。
在急诊科工作的医护人员需要具备一定的护理技术和操作要点，以确保医疗工作的顺利进行和病人的安全。
一、急诊科护理技术1. 快速评估病情：在急诊科工作时，护士首先要对患者的病情进行快速准确的评估，包括生命体征、症状表现等，以便制定相应的急救方案。
2. 注射技术：急诊科护理人员需要掌握各种注射技术，如静脉、肌肉、皮下注射等，以确保药物能够快速有效地进入病人体内。
3. 气管插管：对于呼吸困难或需要机械通气的病人，护士需要掌握气管插管技术，确保气道通畅。
4. 心肺复苏技术：护士需要熟练掌握心肺复苏技术，及时进行胸外心脏按压、气道通畅等急救措施，挽救危重病人的生命。
5. 伤口处理：急诊科常见各种外伤患者，护士需要掌握伤口处理的技术，包括包扎、换药、止血等。
二、急诊科操作要点1. 观察病情变化：护理人员需要密切观察病人的生命体征和症状表现，随时掌握病情的变化情况。
2. 定位准确：在进行注射、气管插管等操作时，护理人员需要准确找到部位，避免误操作导致并发症。
3. 沟通配合：急诊科是一个团队合作的环境，护理人员需要与医生、其他护理人员和患者家属进行有效的沟通和配合。
4. 紧急处置：在遇到急危重病人时，护理人员需要迅速冷静地进行紧急处置，如使用除颤仪、进行胸外心脏按压等急救措施。
5. 安全防护：在处理感染性疾病或其他有危险因素的病人时，护理人员需要做好个人防护，避免交叉感染。
综上所述，急诊科护理技术与操作要点对护理人员的专业水平和应急能力提出了更高的要求。
只有不断学习进步，提升技能水平，才能更好地保障病人的安全和健康。
希望所有在急诊科工作的医护人员能够牢记这些要点，不断提高自身水平，为病人提供更好的护理服务。
2024年特殊护理岗位专业护士准入制度护理人员执业准入制度一、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。
二、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作。
三、参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，继续医学合格。
四、护理人员的资质(包括技术能力、服务品质、职业道德等)至少每____年重新认定一次。
五、急诊、手术室等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。
(一)急诊专业护士1.准入条件(1)急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和____年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。
(2)急诊专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。
定期接受急救知识、技能的再培训与考核。
2.急诊专业护士应具备的知识与技能(1)急诊护理工作内涵及流程；(2)急诊科的医院感染预防与控制原则；(3)常见危重症的急救护理；(4)急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；(5)急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理；(6)急诊患者心理护理要点及沟通技巧；(7)突发事件如：大批食物中毒的急诊抢救配合、协调和管理。
(二)手术室专业护士1.准入条件(1)手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和____年以上手术室临床护理工作经验，具备一定的管理能力。
(2)手术室专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。
定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核。
2.手术室专业护士应具备的知识与技能(1)熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。
(2)掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。
(3)掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉相关护理操作规程。
掌握感染手术器械的处理。
(4)熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保养，能熟练操作正确的清洗、上油与打包。
(5)熟练掌握手术室的各项基本操作(包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等)及各专科手术的配合。
急诊医护人员技能评价与培训制度一、目的通过急诊专科系统培训，要求掌握专业的基本理论、基础知识和技能，能够应对急危重症患者的急救护理、医护抢救配合、合理应对急诊各类突发事件的能力。
二、适用范围适用于急诊所有上岗人员三、内容（一）急诊医师应掌握的技术和技能基本要求；1. 独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊断和处理原则；2. 掌握下列心脏病和心律失常心电图诊断：室颤、宽QRS 心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；3. 掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能；4. 掌握急性中毒的诊断和救治原则；5. 掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；6. 能掌握心肺脑复苏术，气道开放技术，洗胃术，电除颤，胸腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术等；7. 熟练使用抢救室各种急救设备。
（二）急诊护士应掌握的技术和技能基本要求1. 掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；2. 掌握急诊室内的医院感染预防与控制原则；3. 掌握常见危重症的急救护理；4. 掌握创伤患者的急救护理；5. 掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；6. 掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理；7. 掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；8. 掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
（三）针对不同层次对象采取不同的考核评价方法和要求对初级职称人员重点考核基础理论、治疗原则、急救技能；中级职称人员重点考核常见急症的早期诊断和鉴别诊断、较高难度的急救技术能；高级职称医护人员重点考核危重病抢救技术及国内外急诊医学的进展，疑难病教学查房水平，突发公共卫生事件应急组织能力。
（四）评价周期：原则上每年进行一次。
（五）评价方式：以理论考试结合实践操作为主，制定急诊医护人员技能评价量表，成绩以百分制形式表示，结果分优秀、合格或不合格三种形式，计入急诊医护人员定期考核档案。
急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。
(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。
(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。
(六)防止继发感染及各种并发症。
(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九)做好抢救记录。
急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。
在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。
简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。
三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。
急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。
全国自考（急救护理学）模拟试卷7单项选择题1.评估婴儿的血液循环状况时，应触摸( )(C)A. 股动脉B. 桡动脉C. 肱动脉D. 颈动脉解析：在循环系统的评估中常规触摸桡动脉，如未触及则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿应触摸肱动脉。
2.全身强直性抽搐的特点不包括( )(D)A. 全身肌肉强直B. 角弓反张C. 神志不清D. 眨眼运动解析：全身强直性抽搐的特点为：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张，双眼上翻或凝视，神志不清。
眨眼运动属于局限性抽搐。
3.在胸痛的消化系统疾病中，以下不是此系统病因的为( )(C)A. 胃一食管反流征B. 胆囊炎C. 颈一心综合征D. 胆石症解析：胸痛的病因包括：心血管疾病、肺部疾病、胸壁原因、消化系统疚病、其他等其中颈一心综合征不属于消化系统疾病的病因。
4.完成入室快速评估和全身评估后，ICU医护人员的评估重点不包括( )(B)A. 评价趋势B. 化验检查C. 病人对治疗的反应D. 判断出现的新问题解析：完成入室快速评估和全身评估后，ICU的医护人员已全面掌握了危重病人的基础信息，接下来的评估重点是评价趋势、病人对治疗的反应以及判断出现的新问题。
5.心脏骤停时人体各器官耐受缺血缺氧的时间不同，一般心肌和肾小管细胞约( )(D)A. 10分钟B. 15分钟C. 10～20分钟D. 30分钟解析：一般大脑组织约为4～6分钟，延髓20～25分钟，心肌和肾小管细胞约为30分钟。
6.心脏骤停的诊断依据是( )(A)A. 意识丧失伴大动脉搏动消失B. 昏倒在地C. 叫之不应D. 无呼吸解析：病人突发意识丧失伴大动脉搏动消失是心脏骤停的主要诊断依据。
专业急救人员可触诊颈动脉来判断，时间不超过10秒。
7.以下不属于灾难医学的主要任务的是( )(C)A. 研究各种灾难对人体损害的规律B. 控制灾后疫情的发生和流行C. 保护居民的财产安全D. 保护灾区居民健康解析：灾难医学研究的主要任务是研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的医疗卫生应急与保障方案，控制灾后疫情的发生和流行，保护灾区居民健康。
急诊专业护士准入考核理论试卷第一篇：急诊专业护士准入考核理论试卷急诊专业护士准入考核理论试卷一．单选题（共50题，每题1分，共50分）1.现场急救电击伤最首要的措施是()A．切断电源B．胸外心脏按压C．包扎创面D．预防感染E．注射TAT2.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应()A．高浓度给氧为宜B．大流量给氧为宜C．低浓度持续给氧为宜D．低流量间断给氧为宜E．高浓度间断给氧为宜3.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
对该患者实施的护理措施中不正确的一项是：()A．让患者听流水声B．口服利尿剂C．用温水冲洗会阴部D．行导尿术4.万女士，因“脑出血”3日，目前昏迷，其机体活动功能为：()A．1度B．2度C．3度D．4度5.外文缩写译意错误的是()A．Qd：每天1次B．Bid：每天2次C．q4h：每411、时1次D．Qid：每天3次 E．Qn：每晚1次6.给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为：()A.4～10℃B.10～15℃C.0～4℃D.15～20℃ 7.可放置冰袋降温的部位是：()A．枕部、肘窝B．颈部、腹部C．腋窝、胸部D．头顶、腹股沟8.成人经鼻气管插管的深度为：()A.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm+2cmB.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cmC.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25cm±2cmD.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29cm±2cm 9.某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，如此周而复始，这属于哪种呼吸()A．间断呼吸B．浮浅性呼吸C．深大呼吸D．潮式呼吸E．吸气性呼吸困难10.抢救口服有机磷农药中毒病人洗胃时最常用的洗胃液是()A．0.9％氯化钠注射液、温开水B．热开水C．2％碳酸氢钠D．1：5000高锰酸钾溶液 E．5％葡萄糖注射液11.王女士，55岁，因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术，术后第二天，护士协助病人采取半坐卧位，其最主要的目的是：()A．减少局部出血B．减轻疼痛C．减轻心脏负担D．使渗出物流入盆腔12.有关睡眠型呼吸暂停的叙述，错误的一项是：()A．中枢性呼吸暂停是由于药物中毒引起的B．睡眠型呼吸暂停分为中枢性和阻塞性两种C．睡眠型呼吸暂停是一种在睡眠中发生自我抑制、没有呼吸的现象D．肥胖者可发生睡眠型呼吸暂停13.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状：()A．阿托品B．纳络酮C．解磷定D．氯磷定14.误服敌百虫中毒时忌用哪种溶液洗胃()A．1：5000高锰酸钾B．温开水C．4％碳酸氢钠 D．0.9％氯化钠注射液E．蒸馏水 15.抢救溺水病人的第一步是() A．倒出呼吸道内及胃内的积水B．立即进行口对口人工呼吸C．胸外心脏按压D．迅速清除口鼻内泥沙污泥E．应用抗生素预防感染16.长期留置导尿管后，发生尿液混浊、沉淀或结晶时应()A．经常更换卧位B．热敷下腹部C．膀胱内滴药D．进行膀胱冲洗E．经常清洁尿道口17.单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是()A．2：1B．5：1C．4：1D．15：2E．6：1 18.从上午10：00始输液，液体总量为1500mL，输液速度为60滴／min，其输液结束的时间应是()A．16：00B．16：15C．16：30D．16：45 E．17：0019.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为：()A．70%～50%B．50%～30% C．30%～29%D．<20%20.法律上的护士不必须具备的条件是：()A．护理专业技术人员B．经过考试，取得《护士执业证书》的护士C．从事临床生活护理工作的护理员D．被医疗机构聘用并已完成注册的护士 21.病室内温度一般控制在：()A.12～16℃B.18～22℃C.23～25℃D.26～28℃22.鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥()A.氧气筒放置距暖气1mB.导管用液状石蜡润滑C.导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2／3D.导管每天更换1～2次E.停用时先取下鼻导管，再关氧气开关23.蜜蜂蛰伤后，可用下列哪种液体涂擦：()A.3%氨水B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.95%乙醇 24.EMSS是下列哪项的缩写：()A．急诊体系B．急诊服务C．医疗服务体系D．急诊医疗服务体系25.下列哪项不属于对医务人员的“四轻”要求()A.说话轻B.走路轻C.开窗轻D.操作轻E.关门轻 26.败血症病人常见的热型为：()A．弛张热 B．稽留热 C．间歇热 D．不规则热 27.评价机体活动能力时，以下哪项不是主要观察内容：()A．行走 B．书写 C．穿衣 D．洗漱28.以下哪类病人需处于被迫卧位：()A．昏迷病人B．瘫痪病人C．支气管哮喘急性发作病人D．极度衰弱病人29.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了()A．表示对病人的关心B．看表计时C．转移病人注意力D．脉率与呼吸作对照E．测脉率估计呼吸频率30.列哪种情况不得获得《护士执业证书》：()A．取得普通中等卫校护理专业毕业文凭B．取得国外或者港、澳、台地区护士学校护理专业毕业文凭C．取得护理专业培训结业证书D．省卫生行政部门规定的护理人员31.病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项：()A．急性症状不能缓解的病人B．有潜在危及生命的可能C．如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险 D．慢性疾病急性发作的病人32.环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为：()A.15～20℃B.20～25℃C.26～30℃D.10～15℃ 33.静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是：()A．输入致热物质B．输液速度过快C．长时间输入高浓度药液D．输液过程中无人守护34.安乐死在我国()A．属合法行为B．属非法行为C．病人要求医师同意时属合法行为D．病人及家属要求，医师同意属合法行为E．家属要求，医师同意属合法行为35.急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是()A．呼吸和循环衰竭B．中毒性休克C．大出血D．急性肾衰竭E．急性肝衰竭36.王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是：()A．局部用热水袋B．局部用冰袋C．局部按摩D．冷热敷交替使用37.长期使用缓泻剂会导致：()A．腹泻B．水、电解质紊乱 C．慢性便秘D．腹痛38.膀胱高度充盈的病人，首次导尿量不得超过()A．500mLB．100mLC．1000mLD．3000mL E．1500mL39.肥皂水灌肠溶液的浓度是()A．0.5％～1％B．0.1％～0.2％C．1％～2％D．0.3％～0.4％E．3％～4％40.吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病员，切忌()A．含漱B．洗胃C．导泻D．灌肠E．输液41.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液()A．5％葡萄糖注射液B．5％葡萄糖氯化钠注射液C．0.9％氯化钠注射液D．复方氯化钠注射液 E．碳酸氢钠等渗盐水42.发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有：()A．大量陈旧血液B．胆红素C．淋巴液D．血红蛋白43.低氧血症伴有二氧化碳潴留病人，应选择何种类型的氧疗方式：()A．高压氧疗B．高浓度氧疗 C．中等浓度氧疗D．低浓度氧疗44.少尿是指24小时尿量少于()A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml 45.医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须选用()A．灭菌法B．低效消毒法C．中效消毒法D．高效消毒法E．清洁法46.行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为()A．50～100mLB．100～200mLC．200～500mL D．500～1000mLE．1000～1500mL47.护士执业活动中必须遵循的规则不包括：()A．保护隐私B．健康促进 C．紧急救治D．告知病人病情48.关于体温的生理性改变，不妥的叙述为：()A．正常人下午14：00～20：00体温较高B．正常成人的体温略高于婴幼儿C．正常人清晨2：00～6：00体温较低D．正常人24小时内体温变化一般不超过0.5～1.0℃49.以下哪项为最轻程度的意识障碍：()A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷 50.以下哪项不是影响疼痛的因素：()A．个人经历 B．肥胖 C．疲乏 D．社会文化背景二．多选题（共15题，每题1分，共15分）1.应实行血液、体液隔离的病人包括()A.疟疾B.肝炎 C.艾滋病D.甲型H1N1流感 E.水痘2.王女士，在输液过程中突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊两肺湿啰音，心率快且节律不齐。
急诊ICU护理知识一、引言急诊ICU（Intensive Care Unit）是指为病情危重、需要紧急治疗的患者提供持续监护和专业护理的医疗单位。
ICU护理是一项高度专业化、复杂的工作，需要护士具备丰富的急救知识和技能。
本文将介绍急诊ICU护理中的关键知识点，包括病情评估、监护设备的使用、常见急诊疾病的处理等。
二、病情评估对于进入急诊ICU的患者，准确评估其病情是护士首要的任务。
以下是常用的病情评估方法：1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测。
护士需要了解每个指标的正常范围，并及时发现异常情况。
2.疼痛评估：使用疼痛评分工具对患者的疼痛进行评估，以便合理使用镇痛药物。
3.意识评估：通过Glasgow昏迷评分等评估意识状态，及时发现意识改变的患者。
4.神经系统评估：包括瞳孔反应、肢体活动度等指标的评估，有助于及时发现脑卒中等疾病。
三、监护设备的使用急诊ICU中使用的监护设备对患者的监测和治疗起着至关重要的作用。
以下是常见的监护设备及其使用方法：1.心电监护仪：用于监测患者的心电图，护士需要关注心率、心律、ST段等指标的变化。
2.呼吸机：用于辅助患者呼吸，护士需要熟悉不同呼吸模式的设置和调节，保持患者通气顺畅。
3.血压监测仪：用于监测患者的血压变化，护士需要及时记录血压值，并根据情况调整输液速度或使用药物。
4.中心静脉导管：用于静脉输液和监测中心静脉压力，护士需要注意导管是否安全，遵循无菌操作规范。
四、常见急诊疾病的处理急诊ICU见到的疾病种类繁多，以下是常见急诊疾病的处理方法：1.心肺复苏：对于心跳停止的患者，应立即开始心肺复苏，包括CPR、除颤等措施。
2.呼吸窘迫：根据患者的病情，可采取吸氧、行气管插管等方法，保持患者通气功能。
3.中毒与药物过量：及时了解患者的中毒种类和药物剂量，采取相应的解毒措施。
4.失血性休克：迅速进行血管扩张、补液等治疗，保持患者的血压稳定。
五、总结急诊ICU护理是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的急救知识和技能。
急诊危重症患者旳监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目旳: 以徒手操作来恢复猝死患者旳自助循环、自主呼吸和意识, 急救发生忽然、意外死亡旳患者。
（二）实行要点（1）评估患者:判断患者意识: 呼喊患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失, 立即呼救, 寻求他人协助。
判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步环节来完毕, 判断时间为10秒钟, 无反应表达呼吸停止, 应立即予以人工呼吸。
判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相称于喉结旳部位）, 旁开两指, 至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动, 应立即进行胸外按压。
2.操作要点:（1）开放气道:①将床放平, 假如时软床, 胸下需垫胸外按压板, 将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物, 应当清理患者呼吸道, 取下活动义齿。
③开放气道, 采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸: 送气时捏住患者鼻子, 呼气时松开, 送气时间为1秒, 见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气, 氧流量8-10升/分, 一手固定面罩, 另一手挤压简易呼吸器, 每次送气400—600毫升, 频率10—12次/分。
（3）胸外按压:①按压部位: 胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位, 另一手平行重叠于此手背上, 手指并拢, 只以掌根部接触按压部位, 双臂位于患者胸骨旳正上方, 双肘关节伸直, 运用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米, 而后迅速放松, 反复进行。
④按压时间: 放松时间=1:1.⑤按压频率: 100次/分（三）⑥胸外按压: 人工呼吸=30:2.（四）⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟, 如已恢复, 进行深入生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复, 继续上述操作5个循环后再次判断, 直至高级生命支持人员及仪器设备旳抵达。
ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。
3。
急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。
危重患者的护理常规、技术规范、风险评估、应急预案及安全防范措施危重患者护理常规危重患者病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、严密地观察病情，判断疾病转归。
危重患者身体极度衰弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进早日康复。
一、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或单人病房内，给予舒适的卧位。
二、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
三、根据病情执行分级护理制度，迅速建立静脉通路，正确执行医嘱，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序。
四、严密观察病情变化，备齐各种抢救物品及药品，做好抢救准备。
密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等变化，发现病情变化立即报告医生，认真做好护理记录，准确记录出入量。
五、保持呼吸道通畅：清醒患者应鼓励定时做深呼吸或轻叩背部，以助分泌物咳出；意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类引流管通畅，应注意妥帖固定，平安放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密窥察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
严厉执行无菌技术原则，防止逆行感染。
七、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，使用床栏，必要时经家属同意后使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。
八、加强基础护理，防止各类护理并发症的发生。
1、眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
2、口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
3、皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
当真交代班，防止压力性损伤发生。
4、保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，病情允许情况下，每2小时翻身1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
5、预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次。
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步步骤来完成，判断时间为10 秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10 秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600 毫升，频率10—12 次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5 厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100 次/ 分⑥胸外按压：人工呼吸=302⑦操作 5 个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（三）注意事项1 、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2、胸外按压时要确保足够频率及深度，尽可能部中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
二、经鼻/口腔吸痰法（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）实施要点1 、评估患者：（1 ）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
（2）患者呼吸道分泌物的量。
粘稠度、部位。
（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
2、操作要点：1 ）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。
（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。
（3）检查患者口腔，取下活动义齿。
（4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。
（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
（6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。
对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道。
（7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。
3、指导患者：（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
（2）告知患者适当饮水，以利痰液排除。
（三）注意事项1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2、吸痰前后应当给以高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5 分钟，患者耐受后在进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
4、观察患者痰液形状、颜色、量。
三、心电监测技术（一）目的监测患者心率、心律变化。
（二）实施要点1 、评估要点：（1）评估患者病情、意识状态。
（2）评估患者皮肤状况。
（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。
（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2、操作要点：（1）检查检测仪功能及导线连接是否正常。
（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
（3）将电极片连接至检测仪导联线上，按照检测仪标识要求贴与患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。
3、指导患者：（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
（2）告知患者和家属避免在检测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
（三）注意事项1、根据患者病情，协助患者取平卧位或则半卧位。
2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
4、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
对5、躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
6、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
四、血氧饱和度监测技术（一）目的监测患者机体组织缺氧状况（二）实施要点1、评估患者：1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。
（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。
2、操作要点：（1）准备好脉搏血氧饱和度检测仪，或者将监测仪模块及导线与多功能监护仪连接，监测仪器功能是否完好。
（2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
（3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。
（4）根据患者病情调整波幅及报警界限。
3、指导患者：（1）告知患者不可随意摘取传感器。
（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
（三）注意事项1、观察监测结果，发现异常及时报告医师。
2、下列情况可以影响监测结果：或者多发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。
周围环境光照太强、电磁波干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3、注意为患者保暖，患者体位过低时，采取保暖措施。
4、观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
五、除颤技术（一）目的纠正患者心律失常（二）实施要点1 、评估要点：了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。
操作要点： 迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁。
监测患者心律。
在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布，涂抹均匀。
确认电复律方式为非同步，能量选择正确。
电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。
再次观察心电波，确实需要除颤，充电后双手拇指同时按压放电按钮点击除颤 注意事项 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有植入性起搏器，应注意 避开起搏器部位至少 10 厘米。
除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
动作迅速，准确。
保持除颤器完好备用。
洗胃技术 目的 通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗 液中和解毒。
减轻胃黏膜水肿，预防感染。
实施要点 评估患者： 了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。
对中毒患者，了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。
2、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（三）1、2、3、4、5、六、（一）1、2、（二）1、（1）（2）（3）评估患者口鼻腔皮肤及黏膜有无破损、炎症或者其他情况。
2、操作要点：（1）口服洗胃法：患者取坐位，取下患者活动义齿，将一次性围裙围至患者胸前，水桶放于患者胸前；用压舌板刺激患者咽喉部或者舌根诱发呕吐。
遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮洗胃液300 —500 毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直接洗出液水清、嗅之无味为止。
（2）自动洗胃机洗胃法：连接洗胃机并打开电源；患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧，取下患者活动义齿，取一次性围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300 —500 毫升；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。
（三）注意事项1. 插管时动作要轻快，切勿损伤换装食管误入气道。
2. 患者中毒物质不明时，即使抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。
3.幽门梗阻者，洗胃宜在4—6 小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。
4.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。
5.及时准确记录灌注液名称、液量、洗出液量及其颜色、气味。
6.保证洗胃机性能处于备用状态。
