高危病人风险评估及护理安全文档资料
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病人安全高危风险评估及相关的护理管理PPT课件
1 2
护理管理对病人安全的影响
良好的护理管理能够保障病人的安全，减少医疗 事故和纠纷的发生。
病人安全对护理管理的要求
病人安全需要护理管理提供全面、细致、高效的 护理服务，对护理管理提出了更高的要求。
3
护理管理与病人安全相互促进
通过加强护理管理，提高护理服务质量，可以进 一步保障病人安全，形成良性循环。
意外伤害等安全问题，保障病人的生命安全和身体健康。
02
提高医疗护理质量
通过评估病人安全风险，可以发现医疗护理过程中的不足和问题，及时
改进和优化护理流程和服务，提高医疗护理的质量和效率。
03
建立病以建立和维护病人安全文化，增强
医护人员的安全意识和责任感，提高整个医疗机构的病人安全水平。
风险评估的方法和流程
资料收集
风险因素分析
收集病人的基本信息、病史、用药记录、 手术记录等相关资料，了解病人的病情和 护理需求。
根据收集的资料，分析可能导致病人安全 问题的风险因素，如年龄、疾病类型、用 药情况、手术风险等。
风险评估量表
制定管理措施
采用风险评估量表对病人进行评估，量表 包括评估指标和评分标准，根据评分结果 确定病人的风险等级。
对相关文献进行回顾和分析，了解病人安全高危风险的最新研究 进展。
实地调查
对医疗机构进行实地调查，收集相关数据和资料，了解病人安全 管理的实际情况。
案例讨论
组织专家和医护人员进行案例讨论，深入剖析病人安全问题及其 原因。
案例分析结果与结论
分析结果
通过对案例的分析，发现病人安全高危风险的主要问题包括医疗设备故障、药 物管理不当、医护人员操作失误等。
强化设备管理
定期对医疗设备进行检 查和维护，确保设备的 正常运行和使用安全。
高危病人风险评估及护理安全共75页
高危病人风险评估及护理安全
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
危重患者风险评估、安全防范
危重患者风险评估、安全防范措施（一）危重患者管理制度1、有危重患者护理常规、技术规范、工作流程及应急预案，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
2、加强院科两级培训，重点对危重护理技术能力的培训（演练）、考核等，不断提高护士的理论和技术能水平。
3、护士应知晓并掌握危重患者管理的相关制度和流程，具备危重患者护理的相关知识与技能操作：包括危重患者护理常规、抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处理能力等。
4、危重患者手腕带使用规范，入院、转科、检查应该有医护人员陪她护送，现电话通知接收科室，做好病床及用物的准备。
交接科室的护士应做好患者病情、皮肤、静脉通路、管道等情况的交接，并双签名。
5、做好患者相关评估和在评估工作，认真做好基础护理，执行分级护理制度，预防护理并发症的发生，落实分级护理措施和安全管理措施。
6、加强巡视，严密监测患者生命体征及病情变化，发现异常及时报告医生准确执行医嘱，规范记录。
7、危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如心肺复苏、吸氧、吸痰，建立静脉通道等。
8、对谵妄、躁动、意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时避免因外界刺激引起抽搐。
9、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷、严谨。
10、在实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士应对口头医嘱完整复述、确认，在执行时双人核对，事后及时补记。
11、危重患者抢救时，与家属做好沟通，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
12、危重患者需要出科作任何检查应由医护人员陪她前往，并佩戴相关急救药械。
（二）危重患者风险评估制度1、责任护士及时对危重患者进行全面评估。
2、评佶内容：病情变化、心理因素、护理并发症、患者安全等。
3、填写护理评估、分析评估内容，提出护理问题、制定护理计划，落实护理措施。
高危患者的风险评估及措施
化
4、有人工气道脱出的危险
1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换 胶布两次，必要时随时更换。 2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录 。 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血栓 的危险
8、深静脉有堵管、脱管的危 险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关系
压疮评分表
2、有跌倒、坠床危险
措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防 坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班 。 2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁 等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况 ，做好记录。 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在 任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状 态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运 。
跌倒、坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床 防范意识，不够重视。 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化 。 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
住院病人跌倒、坠床告知书
3、有疼痛的危险
疼痛的措施
高危病人的风险评估及措施 确保护理安全
2016年5月3日 苏蕊
护理风险的概念
没有危机感是最大的危 机
护理风险识别的概念
风险识别的类型
1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 2、病情变化 3、患者的转运 4、院内感染 5、护理并发症 6、用药安全 7、病情观察不到位、护理记录不客观 8、医疗设备与环境管理不妥 9、服务态度与沟通不良
4、有人工气道脱出的危险
1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换 胶布两次，必要时随时更换。 2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录 。 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血栓 的危险
8、深静脉有堵管、脱管的危 险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关系
压疮评分表
2、有跌倒、坠床危险
措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防 坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班 。 2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁 等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况 ，做好记录。 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在 任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状 态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运 。
跌倒、坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床 防范意识，不够重视。 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化 。 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
住院病人跌倒、坠床告知书
3、有疼痛的危险
疼痛的措施
高危病人的风险评估及措施 确保护理安全
2016年5月3日 苏蕊
护理风险的概念
没有危机感是最大的危 机
护理风险识别的概念
风险识别的类型
1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 2、病情变化 3、患者的转运 4、院内感染 5、护理并发症 6、用药安全 7、病情观察不到位、护理记录不客观 8、医疗设备与环境管理不妥 9、服务态度与沟通不良
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
30
危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
高危患者的风险评估及措施
7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险
8、深静脉有堵管、脱管的危险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关系
过也，人皆见之；更也，人皆仰之。——《论语·子张》 有理想在的地方，地狱就是天堂。 人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走。 知者乐水，仁者乐山。知者动，仁者静。知者乐，仁者寿。——《论语·雍也》 人生最大的挑战没过于战胜自己！ 最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 无欲速，无见小利。欲速则不达，见小利则大事不成。——《论语·子路》 成长是一场和自己的比赛，不要担心别人会做得比你好，你只需要每天都做得比前一天好就可以了。 骄傲是断了引线的风筝稍纵即逝。 人生，恰似一次永远不会停止的远足，重要的是：在痛苦中学会去微笑。 天才是由于对事业的热爱感而发展起来的，简直可以说天才。 有时候谎言，经过精心的包装就有了一个更好听的名字：誓言。
住院病人跌倒、坠床告知书
3、有疼痛的危险
疼痛的措施
化
4、有人工气道脱出的危险
1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日换胶 布两次，必要时随时更换。 2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。
4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压 装置。
压疮评分表
2、有跌倒、坠床危险
措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠 床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。
2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等 患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做 好记录。
病人安全高危风险评估及护理管理
目标
确保病人安全，提高护理服务质量，提升病人满意度，降低医疗事故和纠纷的发 生率。
护理管理的原则与方法
原则
以病人为中心，科学管理，标准化、 规范化、精细化。
方法
目标管理、质量管理、时间管理、人 力资源管理、信息管理、风险管理。
护理管理的实践与案例
实践
制定护理工作流程和规范，建立完善的护理质量监控体系， 加强护士培训和继续教育，提高护士综合素质。
性。
跨学科合作
加强医学、护理学、管理学等多学 科的合作，共同研发更为全面和科 学的评估工具和方法。
个性化评估
针对不同疾病、不同年龄段和不同 健康状况的病人，制定个性化的风 险评估方案，提高评估的针对性和 有效性。
护理管理模式的创新与发展
精细化护理
通过制定详细的护理计划和流程， 确保病人得到全面、细致的护理
优化资源配置
根据风险评估结果，合理 配置护理人员、设备、物 资等资源，提高护理管理 的针对性和效率。
调整护理策略
基于风险评估，调整护理 计划和策略，制定个性化 的护理方案，确保病人安 全。
护理管理在高危风险评估中的作用
规范操作流程
通过护理管理，制定和完 善高危风险评估的操作流 程和标准，确保评估的准 确性和可靠性。
案例
某医院通过加强护理管理，有效降低了病人跌倒事件的发生 率，提高了病人满意度。具体措施包括制定详细的防跌倒规 范，加强护士培训，建立跌倒报告和反馈制度等。
03 病人安全高危风险评估与 护理管理的关系
高危风险评估对护理管理的影响
01
02
03
识别潜在风险
通过高危风险评估，能够 及时发现病人存在的安全 隐患和风险因素，为护理 管理提供依据。
确保病人安全，提高护理服务质量，提升病人满意度，降低医疗事故和纠纷的发 生率。
护理管理的原则与方法
原则
以病人为中心，科学管理，标准化、 规范化、精细化。
方法
目标管理、质量管理、时间管理、人 力资源管理、信息管理、风险管理。
护理管理的实践与案例
实践
制定护理工作流程和规范，建立完善的护理质量监控体系， 加强护士培训和继续教育，提高护士综合素质。
性。
跨学科合作
加强医学、护理学、管理学等多学 科的合作，共同研发更为全面和科 学的评估工具和方法。
个性化评估
针对不同疾病、不同年龄段和不同 健康状况的病人，制定个性化的风 险评估方案，提高评估的针对性和 有效性。
护理管理模式的创新与发展
精细化护理
通过制定详细的护理计划和流程， 确保病人得到全面、细致的护理
优化资源配置
根据风险评估结果，合理 配置护理人员、设备、物 资等资源，提高护理管理 的针对性和效率。
调整护理策略
基于风险评估，调整护理 计划和策略，制定个性化 的护理方案，确保病人安 全。
护理管理在高危风险评估中的作用
规范操作流程
通过护理管理，制定和完 善高危风险评估的操作流 程和标准，确保评估的准 确性和可靠性。
案例
某医院通过加强护理管理，有效降低了病人跌倒事件的发生 率，提高了病人满意度。具体措施包括制定详细的防跌倒规 范，加强护士培训，建立跌倒报告和反馈制度等。
03 病人安全高危风险评估与 护理管理的关系
高危风险评估对护理管理的影响
01
02
03
识别潜在风险
通过高危风险评估，能够 及时发现病人存在的安全 隐患和风险因素，为护理 管理提供依据。
![危重病人的风险评估及护理安全[可修改版ppt]](https://uimg.taocdn.com/6cfa33b580eb6294dc886c4b.webp)
危重病人的风险评估及护理安全[可修改版ppt]
★把家属当局外人不予理睬，甚至 把家属的问话和过分关注当成阻碍 抢救的原因加以训斥，当患者病情 未按家属的愿望发展时，家属的不 满意就会成为纠纷隐患。
总结
• 危重患者的风险评估及护理 安全在护理中起到重要角色， 为了护理工作及时，高质量， 完成防范风险安全第一是我 们的工作目标。所以用心维 护病人安全，是医疗最重要 的宗旨。
精确度愈低
• 4.皮肤色素：色素沉着、指甲染料SpO2偏 低
• 5 .血管收缩剂：SpO2测值下降
病情评估—气道
保持气道通 畅
观察有无气道梗阻 体位
观察痰液性状、量
人工气囊管理
人工气道种类、深度、固定方式
病情评估—呼吸
使用呼吸机 时观察有无 自主呼吸及
参数
双肺呼吸 音
频率、节 律、形态
呼吸
咳嗽咳痰 能力
• ▶病人因抢救不力死亡
护理记录不客观
• 记录流于形式，不能反应患者病情变 化。不注重痕迹形式，甚至记录与病 情不相符，医护记录矛盾，漏记、补 记、涂改和不正规涂改等，造成举证 失利。
服务态度与沟通的风险
• ★多医疗纠纷的发生，均是由于医护 人员在应对危重病人时忽略了与患者 和家属应有的交流，只注重全力赴倾 注自己抢救手段和能力
内容
生命体征 改变
坠床的危 险
危重患者院内转运安全护理
• ⒈转运前权衡与意外评估
• ⒉转运前协调与沟通
• ⒊转运前病人准备及人员选择
•
⒋设备与药物准备
•
⒌转运的实施与监测
•
⒍ 交接与记录
•╱
呼吸停止
心跳停 止
血压下 降或测 不出
应急措施
立即抢救 通知医生 通知病房 做好抢救
ICU患者的护理风险评估与安全预防
ICU患者的护理风险评估与安全预防危重病房（ICU）患者是重症监护下的病人，其病情复杂，需获得精细且持续的护理。
由于疾病状态的严重性，ICU患者的护理风险评估和安全预防成为至关重要的环节。
本文将详细介绍ICU患者护理风险评估与安全预防措施，以提高患者的护理质量和安全性。
一、ICU患者护理风险评估1. 评估工具的选择为了准确评估ICU患者的护理风险，护士需要选择适合的评估工具。
常见的评估工具包括：-意识水平评估工具，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）；-机械通气风险评估工具，如VAP评分表（VAP Bundle）；-跌倒风险评估工具，如BRaden压疮评估表；-吞咽能力评估工具，如BHT（Bedside Swallowing Assessment）。
2. 护理风险评估内容ICU患者护理风险评估应包括患者的生理、心理和社会方面的风险因素。
其中，生理风险因素包括疼痛、感染、出血等；心理风险因素包括焦虑、抑郁等；社会风险因素包括家庭支持、病人自我照顾能力等。
评估内容要全面、准确，以保证针对性的护理措施能够得到有效的实施。
3. 评估时间点ICU患者的病情变化快速，护理风险评估需要根据病情变化进行定期或情况评估。
常见的评估时间点包括：入科评估、转科评估、日常交接班评估、关键时刻评估等。
护士需要根据实际情况选择适当的时间点进行评估。
二、ICU患者护理风险的安全预防1. 意识水平的监测与保护GCS评分是常用的意识水平评估工具，护士应定期监测患者的GCS评分，一旦评分下降，应及时采取有效措施，如通知医生、调整药物剂量等，以保护患者的意识水平。
2. 机械通气相关风险的预防机械通气相关性肺炎（VAP）是ICU患者常见的并发症之一。
为预防VAP，护士应实施VAP Bundle措施，包括头低位、口腔护理、每日暂停镇静药及翻身、必要时患者调位等，以减少机械通气相关的风险。
3. 跌倒的预防ICU患者往往伴有肌力减退或失去行走能力，跌倒成为一个重要的安全风险。
高危患者的风险评估及措施
高危病人的风险评估及措施 确保护理安全
2019年5月2日
护理风险的概念
没有危机感是最大 的危机
护理风险识别的概念
风险识别的类型
• 1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 • 2、病情变化 • 3、患者的转运 • 4、院内感染 • 5、护理并发症 • 6、用药安全 • 7、病情观察不到位、护理记录不客观 • 8、医疗设备与环境管理不妥 • 9、服务态度与沟通不良
常见风险评估及防范
措施
• 一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况， 进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变 化时及时评估。
• 2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的 衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的 皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。
化。
• 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
住院病人跌倒、坠床告知 书
3、有疼痛的危险
疼痛的措施
化
4、有人工气道脱出的危险
• 1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换 胶布两次，必要时随时更换。
• 2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记 录。
• 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血 栓的危险
8、深静脉有堵管、脱管的 危险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关 系
• 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床 在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁 状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转 运。
2019年5月2日
护理风险的概念
没有危机感是最大 的危机
护理风险识别的概念
风险识别的类型
• 1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 • 2、病情变化 • 3、患者的转运 • 4、院内感染 • 5、护理并发症 • 6、用药安全 • 7、病情观察不到位、护理记录不客观 • 8、医疗设备与环境管理不妥 • 9、服务态度与沟通不良
常见风险评估及防范
措施
• 一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况， 进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变 化时及时评估。
• 2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的 衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的 皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。
化。
• 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
住院病人跌倒、坠床告知 书
3、有疼痛的危险
疼痛的措施
化
4、有人工气道脱出的危险
• 1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换 胶布两次，必要时随时更换。
• 2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记 录。
• 3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血 栓的危险
8、深静脉有堵管、脱管的 危险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关 系
• 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床 在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁 状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转 运。
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2020年6月1日星期一
6
• 10、有痰堵的危险 • 11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
2020年6月1日星期一
.
7
Norton 量表
参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活性 失禁情况
结果
好
一 般
不 好
思 极维 差敏
捷
在
别
无 动 于 衷
不 合 逻 辑
反 应 迟 钝
可 走 动
人 帮 助 下 可
• Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变
化 2020年6月1日星期一
.
22
4、有人工气道脱出的危险
• 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路， 每日更换胶布两次，必要时随时更换。 2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况 并记录。 3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形， 移位。
2020年6月1日星期一
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌 倒/坠床防范意识，不够重视。
2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动
态变化。
5、跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚
6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！
2020年6月1日星期一
.
13
改进流程
1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。 2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠
床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有 体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。 3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠 床危险因子评估 ≥ 4分，床头悬挂跌倒/坠床 告示牌。 4、就医环境地面保持干燥。
2020年6月1日星期一
照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和
不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30
秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
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Байду номын сангаас
3.有疼痛的危险
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3、疼痛的措施
• 数字分级法(NRS)：
• 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛 。疼痛程度分级标准为：
• 0：无痛；
• I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正 常，睡眠无干扰
• II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠， 需服用止痛药
• III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解 疼痛；需用镇痛药
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住院病人跌倒危险因子评估表
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预防跌倒/坠床告知书
为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
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7、有发生静脉炎 静脉血栓的危险
• 1.尽量避免下肢输液，加强输液监测，避免 体液外渗。 2.输入刺激性强的药物如甘露醇，多巴胺， 硝普钠时，确保输液通畅。 3.出现静脉炎的部位禁止再次输液。
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4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣
背。
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6、有猝死的危险
• 1.密切观察生命体征，及时发现异常变化， 做好急救物品、药品准备。
• 2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必 要时报告医生。
• 3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食
，保持大便通畅。
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患者防跌倒/防坠床流程
• 评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值
评分≥4分
• 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 •
床头悬挂防跌倒/防坠床标识 •
采取相应的措施 • （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识） •
• 评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 • 评估防护措施落实是否到位
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危重患者护理风险评估 及护理措施记录单
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肥城矿业中心医院
• 科室__床号____姓名___年龄 ___诊断___住院号______
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• 1、压疮高风险 • 2、跌倒/坠床高风险 • 3、有疼痛的危险 • 4、人工气道脱出危险 • 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 • 6、静脉炎、血栓危险 • 7、 深静脉脱管、堵管危险 • 8、有感染的危险 • 9、有痰堵的危险
走
动
坐 轮 椅
卧 床
行轻非不 动微常能 自受受活 如限限动
无 失 禁
偶 尔 失 禁
一
般 情 况 下 尿 失
大 小 便 失 禁
禁
分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
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<14分，则有发生压疮的危险
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二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施 ，做好交接班。
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3
2019山东省基础护理参考指标
• 1、护士发生锐器伤的例数（例）
• 2、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）
• 3、医源性皮肤损伤发生率（%）
• 4、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
• 5、患者走失发生例数（例）
• 6、患者误吸/误食/窒息例数（例）
• 7、运送患者意外事件发生率（%）
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关注危重病人
风险评估
确保护理安全
护理部
柴士梅
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March 25, 2019
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护理——安全管理重于泰山
安全无处不在
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护理质量持续改进
护理活动的主体——全体护理人员
全员参与质量管理，增强质量意识
和责任感；
建立护理安全文化，提高护理质
量与患者安全。
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• 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒 、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束 部位皮肤情况，做好记录。
• 3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保 证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随 时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两 侧扶手确保安全转运
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跌倒/坠床原因分析
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5、有误吸窒息的 危险
• 1．患者卧位抬高床头20-30度保持呼吸道通
畅，备好吸引器及吸痰用物。
2．吞咽困难者进食时精力要集中，进食时小口
，少量，慢速。
3．鼻饲患者鼻饲前抬高床头30-45度，吸痰，回
吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲 100-
150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物