丙肝
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丙肝预防知识引言概述:丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎,其传播途径多样,对人体健康造成了严重威胁。
为了预防丙肝的传播,了解丙肝预防知识至关重要。
本文将从六个大点阐述丙肝预防知识,包括病毒传播途径、个人卫生习惯、接触感染预防、血液传播预防、性传播预防以及疫苗接种。
正文内容:1. 病毒传播途径:1.1 血液传播:丙肝主要通过血液传播,如输血、注射毒品、共用注射器等。
1.2 垂直传播:孕妇感染丙肝病毒可通过垂直传播传给胎儿。
1.3 性传播:性行为中的不安全性行为也可能导致丙肝的传播。
2. 个人卫生习惯:2.1 洗手:经常洗手是预防丙肝传播的重要措施,特别是在接触血液、体液等情况下。
2.2 饮食卫生:避免食用生或未煮熟的食物,尤其是海鲜等容易受到污染的食物。
2.3 个人用品:避免共用个人用品,如牙刷、剃须刀等,以减少交叉感染的风险。
3. 接触感染预防:3.1 避免直接接触感染源:尽量避免与丙肝感染者的血液、体液等直接接触。
3.2 防护措施:在接触可能存在丙肝病毒的工作场所,如医院、实验室等,应佩戴防护手套、口罩等防护用品。
3.3 定期体检:定期进行丙肝病毒检测,及时发现感染情况,采取相应措施。
4. 血液传播预防:4.1 安全输血:确保输血过程中使用无菌器械,避免交叉感染。
4.2 注射器使用:禁止共用注射器,注射毒品时使用干净的注射器。
4.3 医疗器械消毒:医疗机构应严格按照规定对医疗器械进行消毒和灭菌。
5. 性传播预防:5.1 安全性行为:使用安全套是预防丙肝性传播的有效方法。
5.2 避免不安全行为:避免与多个性伴侣发生性行为,减少感染的风险。
5.3 定期检测:性生活频繁的人群应定期进行丙肝病毒检测,及时发现感染情况。
6. 疫苗接种:6.1 疫苗的作用:丙肝疫苗是预防丙肝的重要手段,可提供有效的免疫保护。
6.2 接种对象:丙肝疫苗适用于人群中,特别是高风险人群,如医务人员、输血人员等。
6.3 接种程序:按照医生的建议,完成疫苗接种程序,保持免疫力的持续有效。
丙肝的症状有哪些?
1. **乏力与体重下降**
丙肝患者常伴随持续乏力感,以及不明原因的体重下降。
这源于病毒对肝脏的持续影响,导致能量代谢异常,对身体造成全面性的负担。
2. **食欲减退与恶心**
丙肝可能引起患者食欲减退,甚至伴随恶心症状。
这是因为肝脏功能受损,影响食物消化吸收,同时也受到炎症的影响,使得身体对食物的接受能力下降。
3. **腹部不适与腹水**
肝脏是丙肝病毒的主要攻击目标,患者可能出现腹部不适感,尤其是在肝脏逐渐受损的过程中。
严重时,可能出现腹水,需要及时关注与治疗。
4. **黄疸与皮肤瘙痒**
丙肝导致肝脏功能异常,其中黄疸是一个显著的症状,表现为皮肤与眼白发黄。
与之伴随的是皮肤瘙痒,给患者带来不适感。
5. **关节疼痛与肌肉痛**
研究表明,丙肝可能引起关节疼痛和肌肉痛,这可能与免疫系统的反应以及病毒直接侵害相关。
患者需关注这一点,并及时寻求医疗建议。
丙肝的症状多种多样,包括身体感觉、消化系统和皮肤等方面的表现。
对于患者而言,了解这些症状并及时就医至关重要。
在治疗的同时,
积极的生活方式和良好的心理状态也对患者康复有着积极的影响。
丙型病毒性肝炎丙肝即丙型病毒性肝炎。
丙型病毒性肝炎(HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC),主要是由丙型肝炎病毒(HCV)通过血液传播途径,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症,临床表现与乙型肝炎相似。
丙型病毒性肝炎呈全球性分布,流行性很强,国外人群HCV感染率高达3%,我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%~3.1%。
丙型病毒性肝炎传染性很强,一旦感染很难治愈,并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化,甚至诱发肝癌。
目录检查1抗-HCV大部分HCV感染者,体内均出现抗HCV。
因此,检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值。
抗-HCV阳性是HCV感染的标志。
但目前检测结果不能充分反映急性、慢性抑或恢复期感染。
抗体效价也不能反映HCV感染的强度,至少在动物实验中未能证实。
抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态,但大多数表示现症HCV感染,并在一定程度上反映个体的传染性。
人感染HCV 后至抗-HCV阳转,这段时间个体长短差异很大,目前所用方法,测出抗体较晚,在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA,此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV,故实际感染率比检出率高,抗-HCV阴性不能除外HCV感染丙型病毒性肝炎2.HCV-RNA因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低,直接做核酸杂交,很难查到HCV-RNA,须先经核酸扩增后测定。
采用半定量聚合酶链反应(HCVcDNA/PCR,简称cPCR)测定肝和血清中HCV-RNA,具有特异性强、灵敏度高、快速的优点。
HCV-RNA 阳性是HCV感染的直接证据,是HCV复制指标,有传染性。
因HCV-RNA较抗-HCV出现早,故可用于早期诊断及献血员的筛查。
HCV-RNA阴性,说明HCV被清除,因此,也可作为判断预后和疗效的指标。
2诊断1.抗HCV即丙肝抗体。
丙型肝炎病毒是目前诊断丙型肝炎的主要指标。
但因感染HCV后抗HCV出现较慢,一般在发病后2~6个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法。
丙肝防治基本知识《丙肝那些事儿》嘿,朋友们!今天咱来聊聊丙肝防治的基本知识。
丙肝这玩意儿,可能有些人还不太熟悉,但咱可得重视起来呀,毕竟身体是革命的本钱嘛!你说这丙肝啊,就像个调皮的小捣蛋鬼,悄悄地在人体内搞破坏。
一开始你可能根本感觉不到它在作祟,可等你发现的时候,说不定它已经在那“兴风作浪”好一阵子了。
丙肝主要是通过血液传播的,所以那些喜欢纹个身啦、打个耳洞啦的朋友们可要注意了!可别图一时的新鲜和好看,就给了丙肝这个小捣蛋鬼可乘之机呀。
还有,咱去医院输血或者做一些医疗操作的时候,也得睁大眼睛,一定要去正规的地方,确保医疗器械都经过了严格消毒,不然它可能就趁虚而入啦。
那要是不小心感染了丙肝可咋办呢?别慌!咱先得淡定。
丙肝不是不能治,现在的医疗技术还是很牛掰的呢。
关键是得早发现、早治疗,不能拖拖拉拉的,不然丙肝在你身体里玩嗨了,那就麻烦咯。
说到这,我想起我有个朋友,之前就查出了丙肝。
哎呀,他一开始那叫一个郁闷哟,整天愁眉苦脸的,感觉天都要塌了一样。
我就跟他说:“嘿,兄弟,咱得振作起来呀!丙肝又不是绝症,怕啥!赶紧治疗,该干啥干啥!”你猜怎么着,他在医生的指导下,积极配合治疗,现在病情控制得可好了呢。
所以说呀,咱面对丙肝,可不能被它吓倒。
要像个勇士一样,勇敢地和它战斗!平时呢,咱也得养成良好的生活习惯。
别整天熬夜啦、喝酒啦、大鱼大肉啦,要多吃点蔬菜水果,让自己的身体棒棒的。
另外,咱还得提高防范意识。
比如去公共场所的时候,尽量自己带毛巾、牙刷这些私人用品,别用那些公用的,以防万一嘛。
和别人接触的时候,也得注意保持适当的距离,别给丙肝传播的机会。
总之呢,丙肝防治这事,咱可得上点心。
别觉得它离咱很远,说不定它就在咱身边潜伏着呢。
让我们一起加强防范,把丙肝这个小捣蛋鬼赶出我们的生活,让我们的身体都健健康康的,这样才能更好地享受生活呀!哈哈!。
丙肝预防知识丙肝,也被称为丙型肝炎,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎。
丙肝是一种严重的慢性疾病,如果不及时预防和治疗,可能会导致肝硬化、肝癌等严重后果。
因此,了解丙肝的预防知识是非常重要的。
1. 丙肝的传播途径丙肝主要通过以下途径传播:- 血液传播:接触感染了丙肝病毒的血液,如共用注射器、输血、血液透析等。
- 性传播:性行为中传播丙肝病毒,尤其是无保护性行为。
- 母婴传播:孕妇感染丙肝病毒时,可能将病毒传给胎儿。
2. 如何预防丙肝了解丙肝的传播途径后,我们可以采取以下措施预防丙肝的传播:- 注射器和针头的安全使用:不共用注射器和针头,尤其是在吸毒或医疗操作中。
- 安全性行为:使用安全套可以有效减少性传播的风险。
- 定期检测:定期进行丙肝病毒的检测,及时发现感染,以便采取相应的治疗和预防措施。
- 避免血液接触:避免直接接触他人的血液,如避免接触有可能感染丙肝的血液。
3. 丙肝疫苗目前,丙肝疫苗是预防丙肝最有效的方法之一。
疫苗通过引入丙肝病毒的部分成分,让人体产生免疫力,从而预防感染丙肝病毒。
接种丙肝疫苗可以有效降低感染丙肝的风险。
4. 丙肝的治疗如果已经感染了丙肝病毒,及时的治疗也是非常重要的。
目前,丙肝的治疗主要采用抗病毒药物。
这些药物可以抑制病毒的复制,减轻肝脏的炎症,并降低肝硬化和肝癌的风险。
治疗丙肝的药物需要在医生的指导下使用,并且需要定期进行血液检测来监测病情。
5. 丙肝的重要性了解丙肝的预防知识对个人和社会的健康都非常重要。
丙肝是一种潜伏期长、易于传播的疾病,如果不加以预防和治疗,可能会导致严重的并发症。
此外,丙肝的传播也会对社会造成负担,增加医疗资源的压力。
因此,提高丙肝的预防意识,采取相应的预防措施,对个人和社会都具有重要意义。
总结起来,丙肝是一种严重的肝炎疾病,但通过了解丙肝的传播途径和采取相应的预防措施,我们可以降低感染丙肝的风险。
同时,接种丙肝疫苗和及时的治疗也是预防和控制丙肝的重要手段。
丙肝临床诊断病的诊断标准
丙肝的诊断标准主要通过丙肝抗体、丙肝抗原及丙肝病毒RNA 的方式进行诊断,并在医生的指导下正确治疗。
1、丙肝抗体:丙肝主要是体内存在丙型肝炎病毒感染引起。
如果想要检查丙肝,可以查看丙肝抗体,若丙肝抗体阴性,一般证明丙肝病毒产生了免疫球蛋白。
若是丙肝抗体阳性,可能是已经存在乙肝病毒感染。
2、丙肝抗原:丙肝患者还需要查看丙肝抗原的情况,如果抗原呈阴性,通常是证明体内没有存在丙型肝炎病毒感染。
若是抗原呈阳性,一般是意味着体内已经有乙型肝炎病毒感染的情况。
3、丙肝病毒RNA:丙肝病毒RNA检查结果,分为阳性和阴性。
如果检查结果是阴性,一般是证明可能之前感染过乙肝病毒,但是目前已经痊愈。
若是阳性,一般情况下是感染乙型肝炎病毒。
丙肝工作总结
丙肝,即丙型肝炎,是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎疾病。
丙肝病毒主要通
过血液传播,感染者可能长期携带病毒而不知情,最终导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
丙肝的防治工作一直备受关注,下面就丙肝工作进行总结。
一、加强宣传教育。
针对丙肝的传播途径和防护知识,开展各种形式的宣传教育活动,提高公众对
丙肝的认识和防范意识。
特别是在学校、社区、医院等场所,加强对丙肝知识的宣传,让更多的人了解丙肝的危害和预防方法。
二、加强病毒筛查。
针对高危人群,如输血史、静脉注射史、性接触史等,进行丙肝病毒的筛查工作,及时发现感染者并进行干预治疗。
同时,对医疗卫生人员和相关从业人员进行定期的健康检查,保障医护人员的健康。
三、规范治疗管理。
对于已经感染丙肝病毒的患者,要及时进行规范的治疗管理,以减轻肝脏损害,延缓疾病进展。
同时,加强对患者的心理疏导和康复指导,提高患者的生活质量。
四、加强监测评估。
建立健全的监测评估体系,对丙肝疫情进行动态监测,及时发现疫情变化和趋势,为防控工作提供科学依据。
同时,对丙肝防治工作进行定期评估,总结经验,不断完善工作措施。
五、加强国际合作。
丙肝是一个全球性问题,需要国际社会的共同努力。
加强国际间的合作交流,
共同研究丙肝病毒的特性和疫苗研发,促进丙肝的全球防治工作。
总之,丙肝的防治工作是一项长期而艰巨的任务,需要各级政府、医疗机构和社会各界的共同努力。
只有通过全社会的努力,才能有效防控丙肝,保障人民的健康。
丙肝的早期症状是什么?
**丙肝的早期症状是什么?**
1. **隐匿的疲劳感**
丙肝的早期症状之一是一种不明显的疲劳感,常伴有身体乏力,这种疲劳并非一般的疲惫,而是一种持续且无法轻松缓解的感觉。
患者可
能感觉到精力不济,影响日常生活和工作效率。
2. **食欲减退及体重下降**
丙肝患者在早期可能会经历食欲减退的情况,导致体重下降。
这一症状常伴随其他生理变化,如消化不良或恶心。
食欲减退可能成为关注
的信号,提示患者需要进一步检查。
3. **上腹部不适感**
上腹部不适感是丙肝的另一常见症状,可能表现为轻微的疼痛或不适。
这种感觉通常集中在肝脏区域,但有时也可能波及到胃部。
患者可能
会感觉到一种胀满或沉重的感觉,应引起足够的关注。
4. **黄疸及皮肤瘙痒**
丙肝的进展可能导致黄疸,即皮肤和眼白部分呈现黄色。
与此同时,
患者可能感到皮肤瘙痒。
这是由于肝脏功能受损,导致胆汁排泄受阻。
黄疸是丙肝病情加重的标志,需要及时就医。
5. **消化系统问题**
早期的丙肝症状可能涉及消化系统,表现为腹泻或便秘的不适。
这一症状可能与肝脏的代谢功能受损有关,进一步加深了患者的不适感。
总体而言,了解丙肝的早期症状对及时采取措施进行治疗至关重要。
这些症状虽然可能较为隐匿,但一旦被察觉,患者应立即寻求专业医
疗建议,以便尽早制定有效的治疗计划。
丙肝的管理制度丙肝是指由C型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏疾病,其传播途径包括血液传播、母婴传播等。
由于丙肝具有较高的传染性和慢性化的特点,建立科学有效的管理制度对于保护公众健康至关重要。
本文将围绕丙肝的管理制度展开论述,从预防、检测、治疗等方面提供相应的措施和建议。
一、预防措施预防是丙肝管理的首要任务,只有降低丙肝感染的风险,才能有效控制该疾病的传播。
以下是对丙肝预防的相关措施:1.加强宣传教育:通过各种媒体渠道,向公众普及丙肝的知识,提高公众对丙肝的认知水平。
同时,针对特定人群,如注射毒品者、卫生医务人员等,加强针对性宣传,提高他们的自我防护意识。
2.推广疫苗接种:开展丙肝疫苗的免费接种活动,特别是对于高危人群,如卫生医务人员、注射毒品者等,应优先推广疫苗接种,以提高其免疫力,减少感染的风险。
3.加强卫生监管:对于与丙肝感染相关的行业和场所,如卫生医院、美容美发院等,加强卫生监管,保证相关设施和操作符合卫生标准,减少感染的风险。
二、检测措施及早发现丙肝感染者是丙肝管理的重要环节,只有通过检测,才能提供针对性的治疗和干预措施。
以下是相关的检测措施:1.免费筛查:针对高危人群,如注射毒品者、血液透析患者等,开展免费丙肝病毒筛查活动,提供便捷的检测服务,鼓励他们主动参与筛查,及早发现感染者。
2.社区定期检测:鼓励社区医疗机构定期开展丙肝病毒检测,为社区居民提供方便快捷的检测服务,提高发现率,减少未被察觉的感染者。
三、治疗措施对于已经感染丙肝的患者,及时治疗是管理制度的核心。
以下是相关的治疗措施:1.药物治疗:根据患者的具体情况,采用适当的病毒抑制剂进行治疗,疗程可以根据病情进行调整。
同时,丙肝治疗应与相关疾病的治疗相结合,提高治疗效果。
2.多学科协作:建立多学科的协作机制,使丙肝患者能够得到全方位的医疗服务和支持。
包括临床医生、肝病专家、心理辅导师等专业人员的参与,对患者进行全面的治疗和关怀。
3.康复护理:除了药物治疗外,还应提供相关康复护理服务,帮助患者改善生活方式,增强免疫力,促进康复。
中华医学会2008丙型肝炎防治指南发表时间:2008-10-31发表者:李建文 (访问人次:458)丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外最新研究成果,制订了我国丙型肝炎防治指南。
丙型肝炎的病原学(一)HCV特点HCV属于黄病毒科(flaviviridae),其基因组为单股正链RNA,易变异,目前可分为6个基因型及不同亚型,按照国际通行的方法,以阿拉伯数字表示HCV基因型,以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等)。
基因1型呈全球性分布,占所有HCV感染的70%以上。
HCV感染宿主后,经一定时期,在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群,称为准种(quasispecies)。
(二)HCV基因组结构特点HCV基因组含有一个开放读框(ORF),编码10余种结构和非结构(NS)蛋白,NS3蛋白是一种多功能蛋白,氨基端具有蛋白酶活性,羧基端具有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性;NS5B蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶,均为HCV复制所必需,是抗病毒治疗的重要靶位。
(三)HCV灭活方法HCV对一般化学消毒剂敏感;100℃ 5min或60℃ 10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。
丙型肝炎的流行病学(一)世界丙型肝炎流行状况丙型肝炎呈全球性流行,是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。
据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.7亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
(二)我国丙型肝炎流行状况全国血清流行病学调查资料显示,我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%。
各地抗-HCV阳性率有一定差异,以长江为界,北方(3.6%)高于南方(2.9%),西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。
抗-HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升,由1岁组的2.0%至50~59岁组的3.9%。
男女间无明显差异。
HCV1b和2a基因型在我国较为常见,其中以1b型为主;某些地区有1a、2b和3b型报道;6型主要见于香港和澳门地区,在南方边境省份也可见此基因型。
(三)丙型肝炎传播途径1.HCV主要经血液传播,主要有:⑴ 经输血和血制品传播。
我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后,该途径得到了有效控制。
但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HC V检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
⑵ 经破损的皮肤和黏膜传播。
这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。
使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。
一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2.性传播:与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。
同时伴有其他性传播疾病者,特别是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危险性更高。
3.母婴传播:抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。
HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
部分HCV感染者的传播途径不明。
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
丙型肝炎的自然史暴露于HCV后1~3周,在外周血可检测到HCV RNA。
但在急性HCV感染者出现临床症状时,仅50%~70%患者抗-HCV阳性,3个月后约90%患者抗-HCV阳转。
感染HCV后,病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染,丙型肝炎慢性化率为50%~85%。
感染后20年,儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%~94%;中年因输血感染者为20%~30%;一般人群为10%~15%。
40岁以下人群及女性感染HC V后自发清除病毒率较高;感染HCV时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病的进展。
合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、嗜酒(50g/d 以上)、非酒精性脂肪肝(NASH)、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等也可促进疾病进展。
HCV相关的HCC发生率在感染30年后为1%~3%,主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者,一旦发展成为肝硬化,HCC的年发生率为1%~7%。
上述促进丙型肝炎进展的因素以及糖尿病等均可促进HCC的发生。
输血后丙型肝炎患者的HCC发生率相对较高。
发生肝硬化和HCC患者的生活质量均有所下降。
肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因,其中失代偿期肝硬化为最主要。
有报道,一旦发生肝硬化,10年存活率约为80%,如出现失代偿,10年的存活率仅为25%。
干扰素(IFNα)治疗后完全应答者(包括完全应答后复发者)的HCC;发生率较低,但无应答者的HCC发生率较高。
HCV传播的预防(一)丙型肝炎疫苗预防目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。
(二)严格筛选献血员严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。
通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT),严格筛选献血员。
应发展HCV抗原的检测方法,提高对窗口期感染者的检出率。
(三)经皮和黏膜途径传播的预防推行安全注射。
对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。
医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。
对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。
不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。
(四)性传播的预防对有性乱史者应定期检查,加强管理。
建议HCV感染者在性交时使用安全套。
对青少年应进行正确的性教育。
(五)母婴传播的预防对HCV RNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。
丙型肝炎的临床诊断(一)急性丙型肝炎的诊断1.流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。
输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周),散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。
2.临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等,少数伴低热,轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可出现黄疽。
部分患者无明显症状,表现为隐匿性感染。
3.实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,抗-HCV的HCV RNA阳性。
HCV RNA 常在ALT恢复正常前转阴,但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
有上述1+2+3或2+3者可诊断。
(二)慢性丙型肝炎的诊断1.诊断依据:HCV感染超过6个月,或发病日期不明、无肝炎史,但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析,亦可诊断。
2.病变程度判定:病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年,西安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。
HCV单独感染极少引起重型肝炎,HCV重叠HIV、HB V等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时,可发展为重型肝炎。
HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同,可表现为急性、亚急性和慢性经过。
3.慢性丙型肝炎肝外表现:肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致,包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。
4.肝硬化与HCC:慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC。
5.混合感染:HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。
我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。
6.肝脏移植后HCV感染的复发:丙型肝炎常在肝移植后复发,且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者。
一旦移植的肝脏发生肝硬化,出现并发症的危险性将高于免疫功能正常的肝硬化患者。
肝移植后丙型肝炎复发与移植时HCV RNA水平及移植后免疫抑制程度有关。
丙型肝炎的实验室诊断(一)血清生化学检测ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化可反映肝细胞损害程度,但ALT、AST 水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行;急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低,但也有较高者。
急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少,但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低,其降低程度与疾病的严重程度成正比。
慢性丙型肝炎患者中,约30%ALT水平正常,约40%ALT水平低于2倍正常值上限。
虽然大多数此类患者只有轻度肝损伤,但有部分患者可发展为肝硬化。
ALT 水平下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一。
凝血酶原时间可作为慢性丙型肝炎患者病情进展的监测指标,但迄今尚无一个或一组血清学标志可对肝纤维化进行准确分期。
(二)抗-HCV检测抗-HCV酶免疫法(EIA)适用于高危人群筛查,也可用于HCV感染者的初筛。
但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标。
用第三代EIA法检测丙型肝炎患者,其敏感度和特异度可达99%,因此,不需要用重组免疫印迹法(RIBA)验证。
但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性,因此,HCV RNA 检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。
(三)HCV RNA检测在HCV急性感染期,在血浆或血清中的病毒基因组水平可达到105~107拷贝/ ml。
在HCV慢性感染者中,HCV RNA水平在不同个体之间存在很大差异,变化范围在5×104~5×106拷贝/ml之间,但同一名患者的血液中HCVRNA水平相对稳定。
1.HCV RNA定性检测:对抗-HCV阳性的HCV持续感染者,需要通过HCV RNA 定性试验确证。
HCV RNA定性检测的特异度在98%以上,只要一次病毒定性检测为阳性,即可确证HCV感染,但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染,应重复检查。
2.HCV RNA定量检测:定量聚合酶链反应(qPCR)、分枝DNA(bDNA)、实时荧光定量PCR法均可检测HCV RNA病毒载量。
国外HCV RNA定量检测试剂盒有PCR扩增的Cobas V2.0、SuperQuant、LCx HCV RNA定量分析法等,但bDNA的Versant HCV RNA 2.0和3.0定量分析法应用较为广泛。