异位妊娠26例声像图分析及超声诊断价值探讨

特殊部位异位妊娠的声像图分析目的分析总结输卵管间质部、宫角、卵巢、宫颈、腹腔妊娠的声像图特点。

方法回顾经手术及病理证实为特殊类型异位妊娠的18例患者的声像图，并与手术结果对照。

结果宫角妊娠患侧宫角增大，妊娠囊或包块与宫腔相通，周围有肌层环绕；输卵管间质部妊娠包块与一侧宫底相连，包块外侧肌层消失；卵巢妊娠包块未破裂时包块与卵巢相连，当发生流产或破裂后，与输卵管妊娠难以鉴别；宫颈妊娠时宫颈膨大并可见以实性为主的囊实性包块，宫颈内口关闭；腹腔妊娠包块可异位到腹腔内任何部位。

结论掌握输卵管间质部、宫角、卵巢、宫颈、腹腔妊娠的声像图特点，可提高特殊类型异位妊娠的超声确诊率。

[Abstract] Objective To analyze the sonographic features of interstitial pregnancy，angular，cervical，ovarian and abdominal pregnancy.Methods The sonography of 18 patients with rare ectopic pregancy confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed. The results of sonography were compared with that of the pathology. Results When amphicytula was implanted in the cornua uteri，in the sonography enlarged cornua uteri could be seen，gestation sac or inhomogeneous echoic mass was surrounded by uniform myometrium. The mass of interstitial pregnancy was connected with the bottom side of the uterus. The ouside part of uniform myometrium surrounded the mass could not be seen. Unruptured ovarian pregnancy had characteristic of ovarian tissue surrounded the gestation sac or inhomogeneous echoic mass，while ruptured ovarian pregnancy was difficult to diagnose. The sonographic feature of cervical pregnancy was that the shape of uterus was like gourd. The volume of cervix was enlarged，the inhomogeneous echoic areas could be seen in the cervix，and the internal os was closed. The mass of abdominal pregnancy could be at any position in the abdominal cavity. ConclusionThe diagnostic efficacy of ultrasound can be improved by mastering the features of interstitial pregnancy，angular，cervical，ovarian and abdominal pregnancy.[Key Words]Ultrasonography；Interstitial Pregnancy；Angular Pregnancy；Cervical Pregnancy；Ovarian Pregnancy；Abdominal Pregnancy异位妊娠是妇产科常见急症之一，其中最常见的是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占0.5%[1]。

经腔内超声诊断异位妊娠的声像图特征及临床价值周 华（新疆焉耆县人民医院 功能科，新疆 焉耆 841100）摘要：目的 探讨经腔内超声检查在异位妊娠的临床价值。

方法 回顾100例异位妊娠患者经腔内超声检查的声像图特征并进行分析。

结果 经腔内超声诊断输卵管妊娠100例，已经手术病理证实99例，诊断符合率99.2%，其中输卵管未破裂型29例，输卵管流产型70例，黄体破裂误诊异位妊娠1例。

结论 经腔内超声检查对输卵管妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。

关键词：经腔内超声；输卵管妊娠；超声诊断异位妊娠是指受精卵未在子宫腔着床，反而在子宫腔以外部位着床发育。

异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等，其中以输卵管妊娠最为多见，约占95%[1]。

由于腔内超声比经腹部超声能更早地发现输卵管妊娠的声像图特征，所以，近两年来，腔内超声已成为我院诊断输卵管妊娠首选的辅助检查。

1 资料与方法1.1 一般资料 我院于2009年10月-2011年10月应用腔内超声诊断输卵管妊娠100例，年龄17-40岁，平均28岁。

停经35-55天，平均41天。

其中尿妊娠试验阳性55例，弱阳性15例，70例血HCG阳性，54例有不规则阴道流血，38例患者仅表现为腹痛明显，未出现阴道流血体征。

1.2 仪器与方法 使用VIVZD S6彩色超声诊断仪，采用高频探头，探头频率5-12MHz，叮嘱患者排空膀胱，向其说明腔内超声检查的操作过程，消除病人紧张情绪，患者可取膀胱截石位，必要时用枕头垫高臀部，将腔内探头表面涂少许耦合剂，外罩避孕套，将探头沿骨盆轴缓缓植入患者阴道穹窿的不同部位，通过抽送、旋转、倾斜等手法，对盆腔内结构做矢状切面、冠状切面、横断切面扫查，观察子宫有无增大、内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊结构、妊娠囊内有无卵黄囊、胚芽及原始心血管搏动，附件区有无占位性病变，占位性病变内有无妊娠囊及原始心血管搏动，有无彩色多普勒血流信号，频谱多谱勒阻力指数是否增高。

26例异位妊娠的声像图特征分析目的：探讨异位妊娠的声像图特征和超声诊断价值。

方法：回顾性分析我院26例异位妊娠的声像图表现。

结果：26例异位妊娠病历中，超声显示有的子宫腔内见假孕囊；有的附件区有包块，个别包块内有妊娠囊；有的有盆腔或腹腔积液；有的同时伴有上述两项或两项以上特征。

结论：超声的重要意义在于对有特征性声像图可提出诊断倾向，对不能明确诊断的病例提供鉴别诊断信息。

标签：异位妊娠；附件；假孕囊；妊娠囊孕卵在宫腔以外的地方着床成为异位妊娠，是妇产科急腹症中常见病，及时准确的诊断尤为重要[1]。

本病多发生在育龄妇女中。

异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占异位妊娠的97.5%[2]。

输卵管妊娠系指受精卵在输卵管内着床发育，发病部位以壶腹部最多，约占55%～60%[3]。

本文分析、总结了我院成立妇科病房以来出院诊断为异位妊娠的26例病例的声像图特点，以提高对异位妊娠声像图的识别能力，为临床进一步诊治提供有价值信息。

1 资料与方法1.1 病例资料收集我院自成立妇科病房以来至2007年7月31日住院病例中出院诊断为异位妊娠的26例病例。

26例病例中有24例手术及病理证实为输卵管妊娠，2例保守治疗中强烈要求出院。

患者年龄22~43岁，平均30岁。

停经32 ~91 d，平均54.75 d。

患者均有不同程度的腹痛或不规则阴道出血。

24例盆腔有积液，其中6例合并腹腔积液，最多的1例为右髂窝2.6 cm、左髂窝3.3 cm、肝肾间隙1.3 cm。

4例病例附件区可见明显胎芽及胎心搏动。

26例病例中尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）为阳性或血HCG值升高。

4例病例声像图显示有假孕囊。

1.2 检查方法使用GE400超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。

检查时，患者充盈膀胱，经腹部按常规检查，将探头置于耻骨联合上方做纵、横、斜切进行扫描。

观察盆腔包块的部位、大小及与子宫、附件的关系。

子宫后方及卵巢周围是否有无回声区，同时观察左右髂窝和肝肾间隙是否积液。

异位妊娠的超声诊断价值讨论摘要目的：探讨异位妊娠的超声图像特征及超声诊断价值。

方法：收治异位妊娠患者189例，对声像图特征进行回顾性分析，并与手术后的病理结果相对照。

结果：189例异位妊娠中输卵管妊娠171例（90.48%）；子宫角妊娠2例（1.06%）；腹腔妊娠1例（0.53%）；宫颈妊娠3例（1.59%）；卵巢妊娠2例（1.06%）；阔韧带妊娠1例（0.53%）；超声确诊180例（95.23%）；漏误诊9例（4.76%）。

异位妊娠的声像图特征主要表现为子宫内无妊娠囊回声，子宫旁见混合性包块内见妊娠囊样回声，盆腔和腹腔见游离液性暗区。

结论：经腹部彩色多普勒超声及经阴道彩色多普勒超声联合运用，对于异位妊娠有很高的诊断价值，可为临床诊断提供重要的辅助诊断依据。

关键词超声诊断异位妊娠价值讨论异位妊娠是常见的妇产科疾病，近年来其发病率有明显上升的趋势，随着超声诊断技术不断进步成熟，利用经腹壁和经阴道途径联合对异位妊娠进行超声检查，不典型异位妊娠超声诊断符合率也不断提高。

2007～2011年收治异位妊娠患者189例，作回顾性分析，并与临床手术病理结果对照报告如下。

资料与方法异位妊娠患者189例，年龄21～40岁，平均29.75岁；停经天数39～82天，平均停经55天。

主要临床表现为停经史；不规则阴道流血；未破裂前的一侧下腹部隐痛或破裂后的一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐；血β-hcg测定，通常患者体内hcg水平较宫内妊娠低；尿妊娠试验，165例为阳性，21例弱阳性，3例阴性。

使用仪器：iu22、logiq5和vivid3实时超声诊断仪，采用腹部探头频率3.5～5.0mhz，阴道探头频率8mhz。

检查方法：经腹超声（tas）检查时，患者需适度充盈膀胱，取仰卧位，将探头置于耻骨联合上做纵、横、斜切面的扫查。

观察包块的部位、大小、形态，内部回声及彩色多普勒表现。

如疑为破裂型宫外孕并出血时还应扫查腹部，如肝肾夹角、脾肾隐窝及两侧髂窝等部位有无积液。

异位妊娠超声诊断分析30例摘要目的：探讨异位妊娠的声像图特征，评价超声对异位妊娠的诊断价值。

方法：对30例手术病理结果为异位妊娠的患者与超声诊断结果做对照分析。

结果：超声检出率86.6%。

结论：掌握异位妊娠的声像图特征对临床诊断有较高价值。

关键词异位妊娠超声检查正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠［1］。

是妇产科常见的急腹症之一，严重威胁患者的生命。

近年来发病率有明显上升趋势，多数学者认为异位妊娠大多数是由于盆腔炎、流产、宫内节育器置后、输卵管病理改变等所致［2］。

而且相当多数患者病史不详细，无明显停经史，早期诊断较困难，能否及时准确的诊断，关系到患者的预后和生命安危。

资料与方法2010年1月～2011年7月收治异位妊娠患者30例，利用彩色多普勒超声检查。

发病年龄20～45岁，主诉大多是停经、不规则阴道流血、腹痛，但也有一些患者无明显停经史。

其中停经史21例，腹痛24例，不规则阴道流血28例。

大多数病例具有不规则阴道流血病史，突发性腹痛并伴有恶心、呕吐、肛门坠胀及排便感，部分病例具有不同程度的休克症状。

仪器与方法：使用飞利浦HDII彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，经腹部超声检查时，患者适度充盈膀胱，仰卧位暴露腹部，探头在下腹部做纵、横及斜向扫查，观察盆腔情况。

结果超声诊断情况：本组30例异位妊娠患者，超声检查明确诊断异位妊娠26例，均经手术、病理证实，其中壶腹部妊娠17例，峡部妊娠4例，卵巢妊娠2例，伞端、间质部、宫角妊娠各1例(破裂型24例，未破裂型2例)。

超声检查可疑异位妊娠2例，手术、病理证实2例；临床疑异位妊娠超声检查附件区无阳性发现，盆腔少量积液(9mm)1例，该患者住院后行后穹隆穿刺，抽出不凝血2ml，考虑有出血迹象，行急诊手术，术后考虑右侧输卵管壶腹部妊娠，病理诊实右侧输卵管妊娠。

1例超声提示宫内节育环下移，双侧附件区囊性占位变，盆腔未见积液，该患者住院后行剖腹探查术，术后考虑左侧输卵管伞端妊娠，病理诊实左侧输卵管妊娠。

探讨异位妊娠的超声声像图特征及临床价值【摘要】异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，严重时可能危及孕妇生命。

本文旨在探讨异位妊娠的超声声像图特征及临床价值。

通过对异位妊娠的定义、超声声像图特征、临床表现等内容进行分析，揭示了超声声像图在诊断中的重要作用，尤其是不同类型异位妊娠的声像图特征差异。

结论部分强调了超声声像图在异位妊娠诊断中的临床应用前景，并展望了未来在该领域的研究方向。

通过本文的研究，可以为临床医生提供更准确的诊断依据，促进早期干预和治疗，保障孕妇及胎儿的健康。

【关键词】异位妊娠、超声声像图、特征、临床、诊断、应用、未来研究、目的、背景、定义、表现、类型、展望1. 引言1.1 研究背景异位妊娠是指胚胎着床于子宫腔以外的部位，最常见于输卵管中。

它是妊娠期最常见的急诊情况之一，也是导致妊娠相关死亡的主要原因之一。

异位妊娠的发生率逐年增加，给妊娠妇女和胎儿的健康带来严重威胁，因此对其及时诊断和治疗显得尤为重要。

传统的异位妊娠诊断依赖于临床症状、血清β-hCG水平及B超检查。

由于异位妊娠的症状缺乏特异性，且不同类型异位妊娠的临床表现差异较大，传统的诊断方法存在一定的局限性。

超声检查在异位妊娠的诊断中扮演着至关重要的角色，其高分辨率和无辐射优势使得它成为首选的诊断手段。

通过超声检查可以清晰显示异位妊娠的解剖位置、形态特征，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

本研究旨在探讨异位妊娠的超声声像图特征及其临床价值，为提高异位妊娠的诊断准确率、降低误诊率提供有益的参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨异位妊娠的超声声像图特征及其临床价值，通过分析不同类型异位妊娠在超声声像图上的表现，提高对异位妊娠的诊断准确性和早期发现率，为临床医生提供更准确的诊断依据。

通过研究超声声像图在异位妊娠诊断中的作用，探讨其在临床应用中的潜力和优势，为医学界提供更深入的了解和指导。

希望通过本研究的成果，能够为提高异位妊娠的诊断和治疗水平，减少因异位妊娠带来的不良影响，保障孕妇和胎儿的健康与安全做出贡献。

探讨异位妊娠的超声声像图特征及临床价值一、异位妊娠的超声检查特征1. 子宫内膜厚度不一致：正常孕早期子宫内膜会显著增厚，但对于异位妊娠患者，子宫内膜厚度可能不一致，甚至无明显增厚迹象。

2. 子宫内未见妊囊：在超声检查中，正常孕妇在孕早期通常可以见到子宫内的妊囊，但在异位妊娠患者身上却难以观察到。

3. 子宫附件区异常充血：异位妊娠患者的卵巢及输卵管周围组织会出现不同程度的充血，甚至有明显的血管丛影。

4. 子宫附件区包块：在超声检查中可以看到子宫附件区有不规则的包块，形态不规则，边界模糊。

5. 子宫附件区游离液体：超声检查中可以观察到子宫附件区存在游离液体，伴有明显的血流信号。

1. 帮助早期诊断：超声检查能够在孕早期发现子宫内膜厚度不一致、子宫未见妊囊等异常情况，有助于早期诊断和干预治疗。

2. 确认病灶位置：超声检查可以明确病灶的位置，包括子宫附件区的包块、输卵管的异常充血等情况，有助于指导后续的治疗方案。

3. 评估病情严重程度：超声检查可以观察到异位妊娠患者子宫附件区有不同程度的充血、游离液体，有助于评估病情的严重程度，为临床治疗提供参考依据。

4. 指导治疗方案：通过超声检查获取的病灶位置、大小、血流等信息，可以为临床医生制定治疗方案提供重要参考，包括手术治疗、药物干预等。

5. 预测并发症发生：超声检查可以评估异位妊娠患者的病情严重程度，指导临床医生预测并发症的发生可能性，提前做好准备。

三、结语通过以上分析可以看出，超声检查在发现和判断异位妊娠中起着不可替代的作用。

它能够为临床医生提供详细的病灶位置、大小、血流等信息，有助于早期诊断、治疗规划和预测并发症的发生。

我们应该充分认识到超声检查在异位妊娠中的重要性，提高医务人员对于超声检查的操作技术和解读能力，以提高异位妊娠的诊断准确率和患者的生存率。

希望通过本文的探讨，能够增加大家对于异位妊娠超声声像图特征及临床价值的认识，为临床工作提供一定的参考。

探讨异位妊娠的超声声像图特征及临床价值
异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床发育，最常见的异位妊娠发生在输卵管内。

由于异位妊娠在早期症状不明显，易被误诊为宫内妊娠，临床上对于早期疑似异位妊娠的
患者常需通过超声声像图来进行诊断。

研究异位妊娠的超声声像图特征及其临床价值具有
重要意义。

就早期异位妊娠而言，其超声声像图的特征为小囊肿结构与子宫壁相邻，因种植囊在
输卵管腔内成长，随着囊结构的增大，其形态可变得呈现不规则形，且往往伴有出血现象，呈“混合回声”。

而且，早期异位妊娠还常伴有子宫腔内妊娠的存在，因此超声图像上可
同时出现子宫腔内胚胎囊和宫颈内口呈“双囊样”或“囊花样”。

对于输卵管妊娠，超声声像图特征表现为：输卵管壁明显增厚变硬，管壁内侧触及到
含胚胎和胎盘的囊性结构，在灌注超声下可见颜色流显影、分布较均匀；而在反流超声下
可见颜色流由囊中膨出。

进一步地，对于妊娠骨化的判断也是超声诊断异位妊娠的重要依据之一。

在超声检查中，骨化骨片呈亮点状回声，当胚胎骨化后可以提示妊娠进展较久，骨化常发生在12周后的胚胎。

通过观察超声图像中是否有胚胎骨化可以确诊异位妊娠的时间和类型。

通过对异位妊娠超声声像图特征的观察可以对其进行早期诊断和鉴别，对患者进行及
时治疗。

超声为手段简单、无创伤且可重复的检查方法，能在术前准确诊断异位妊娠，有
利于选择合适的治疗方案。

研究异位妊娠的超声声像图特征和临床价值对于提高早期诊断率、降低误诊率具有重要意义。

探讨异位妊娠的超声声像图特征及临床价值1. 引言1.1 背景超声声像图能够清晰显示子宫内膜和输卵管内腔的情况，帮助医生确认是否存在异位妊娠。

超声还能够观察到异位妊娠的大小、形态、位置等特征，有助于制定治疗方案。

在诊断方面，超声声像图的准确性高，且不会对患者造成任何损伤，可以多次重复检查。

超声声像图还可以帮助医生评估异位妊娠患者的病情严重程度，及时制定治疗计划。

超声还可以观察并发症的情况，如出血、感染等，为医生提供更多诊断信息。

超声声像图在异位妊娠的诊断与治疗中具有不可替代的地位。

在接下来的文章中，我们将进一步探讨超声声像图在异位妊娠中的应用及其临床意义。

1.2 研究目的本研究旨在探讨异位妊娠的超声声像图特征及其临床价值。

通过对异位妊娠在超声声像图上的特征进行分析，我们旨在提供更有效的诊断和治疗指导，帮助临床医生快速准确地诊断和处理异位妊娠病例。

通过研究超声声像图在异位妊娠中的应用及指导作用，我们希望进一步完善异位妊娠的诊断和治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。

我们也将探讨异位妊娠的并发症以及在超声声像图诊断中的表现，以帮助医生更全面地了解并处理这一特殊的妊娠并发症。

通过本研究的深入探讨，将进一步强调超声声像图在异位妊娠诊断与治疗中的重要性，并为未来的研究提供更具体的方向和推动力。

2. 正文2.1 异位妊娠的超声声像图特征1. 子宫内无孕囊：异位妊娠的超声声像图通常无法在子宫腔内观察到孕囊，与正常妊娠的超声表现相反。

3. 卵巢区异常回声：在超声声像图中，异位妊娠患者的卵巢区常常显示出异常回声，可能伴有囊性或实质性改变。

4. 子宫旁结构异常：异位妊娠常导致子宫旁结构的异常，例如输卵管区域出现囊性改变或血肿。

5. 胎儿相关异常：在异位妊娠的超声声像图中，可能出现异常的胎儿发育情况，包括胎心搏动异常、胎儿位置异常等。

通过超声声像图可以明显观察到异位妊娠的特征，有助于及时诊断和选择合适的治疗策略。

【字数不足，继续补充内容】2.2 超声声像图在异位妊娠诊断中的应用1. 确认妊娠部位：通过超声声像图可以精确定位妊娠囊的位置，确定是否为宫内妊娠或异位妊娠，有助于及时采取相应的处理措施。