重症肌无力治疗护理PPT课件
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重症肌无力的诊疗实践ppt课件
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心，提高治疗依从性和生活质 量。
预防与注意事项
预防
加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。避免过度劳累和情绪波动，减少感染、应激等诱发因素。
注意事项
定期到医院进行复查，监测病情变化。遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停药。如有病情恶化 或不适症状加重，及时就医。
05
重症肌无力诊疗实践案例 分享
典型病例介绍与分析
病例一
患者男性，45岁，因四肢无力、 复视等症状就诊，经检查诊断为 重症肌无力。采用免疫抑制治疗 和胆碱酯酶抑制剂治疗，病情得
到控制。
病例二
患者女性，28岁，因眼肌无力、 吞咽困难等症状就诊，经检查诊 断为重症肌无力。采用免疫治疗
和血浆置换治疗，病情好转。
重症肌无力的诊疗实 践ppt课件
目录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力的诊断 • 重症肌无力的治疗 • 重症肌无力患者的护理与康复 • 重症肌无力诊疗实践案例分享
01
重症肌无力概述
定义与特点
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的 自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和 易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。
日常护理与生活指导
日常护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。保持呼 吸道通畅，定期排痰，预防肺部感染。
生活指导
指导患者保持良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。合理安排饮食，多食用高 蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。
康复训练与心理支持
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能锻炼、 语言训练、认知训练等，以促进患者 身体功能的恢复。
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心，提高治疗依从性和生活质 量。
预防与注意事项
预防
加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。避免过度劳累和情绪波动，减少感染、应激等诱发因素。
注意事项
定期到医院进行复查，监测病情变化。遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停药。如有病情恶化 或不适症状加重，及时就医。
05
重症肌无力诊疗实践案例 分享
典型病例介绍与分析
病例一
患者男性，45岁，因四肢无力、 复视等症状就诊，经检查诊断为 重症肌无力。采用免疫抑制治疗 和胆碱酯酶抑制剂治疗，病情得
到控制。
病例二
患者女性，28岁，因眼肌无力、 吞咽困难等症状就诊，经检查诊 断为重症肌无力。采用免疫治疗
和血浆置换治疗，病情好转。
重症肌无力的诊疗实 践ppt课件
目录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力的诊断 • 重症肌无力的治疗 • 重症肌无力患者的护理与康复 • 重症肌无力诊疗实践案例分享
01
重症肌无力概述
定义与特点
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的 自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和 易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。
日常护理与生活指导
日常护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。保持呼 吸道通畅，定期排痰，预防肺部感染。
生活指导
指导患者保持良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。合理安排饮食，多食用高 蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。
康复训练与心理支持
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能锻炼、 语言训练、认知训练等，以促进患者 身体功能的恢复。
重症肌无力基本概述PPT课件
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现和治疗重症肌无力。
提高免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于降低重症肌无力的发 病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 重症肌无力的症状与诊断
症状
肌肉疲劳无力
患者感到肌肉疲劳无力， 尤其在活动后加重，休
息后缓解。
肌肉萎缩
随着病情发展，患者可 能出现肌肉萎缩，表现 为肌肉体积缩小、质地
变软。
复视
由于眼外肌受累，患者 可能出现复视现象，即 双眼看同一物体时出现
两个影像。
吞咽困难
重症肌无力可影响咽喉 肌，导致吞咽困难，严
胸椎减压术
对于胸椎压迫引起的重症肌无力 ，胸椎减压术可缓解症状。
其他治疗方式
01
02
03
血浆置换
通过置换血浆中的抗体， 降低体内抗体水平，从而 缓解症状。
免疫球蛋白治疗
用于提高免疫力，减少感 染，缓解症状。
康复治疗
包括物理治疗、针灸等， 有助于改善肌肉功能，提 高生活质量。
04 重症肌无力的预防与护理
重症肌无力基本概述ppt课件
目录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力的症状与诊断 • 重症肌无力的治疗 • 重症肌无力的预防与护理 • 重症肌无力研究进展
01 重症肌无力概述
定义与分类
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的 自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和 易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。
体格检查
医生会进行全面的体格检查， 包括肌肉力量、肌肉萎缩、复 视、吞咽困难等方面的检查。
实验室检查
对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现和治疗重症肌无力。
提高免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于降低重症肌无力的发 病风险。
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02 重症肌无力的症状与诊断
症状
肌肉疲劳无力
患者感到肌肉疲劳无力， 尤其在活动后加重，休
息后缓解。
肌肉萎缩
随着病情发展，患者可 能出现肌肉萎缩，表现 为肌肉体积缩小、质地
变软。
复视
由于眼外肌受累，患者 可能出现复视现象，即 双眼看同一物体时出现
两个影像。
吞咽困难
重症肌无力可影响咽喉 肌，导致吞咽困难，严
胸椎减压术
对于胸椎压迫引起的重症肌无力 ，胸椎减压术可缓解症状。
其他治疗方式
01
02
03
血浆置换
通过置换血浆中的抗体， 降低体内抗体水平，从而 缓解症状。
免疫球蛋白治疗
用于提高免疫力，减少感 染，缓解症状。
康复治疗
包括物理治疗、针灸等， 有助于改善肌肉功能，提 高生活质量。
04 重症肌无力的预防与护理
重症肌无力基本概述ppt课件
目录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力的症状与诊断 • 重症肌无力的治疗 • 重症肌无力的预防与护理 • 重症肌无力研究进展
01 重症肌无力概述
定义与分类
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的 自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和 易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。
体格检查
医生会进行全面的体格检查， 包括肌肉力量、肌肉萎缩、复 视、吞咽困难等方面的检查。
实验室检查
重症肌无力的护理 ppt课件
ppt课件 35
ppt课件
27
（3）保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰， 彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。及 时给予患者持续低流量吸氧。
ppt课件
28
（4）营养支持
1. 防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易 咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，延髓型患者 因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁 机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。必要时可下胃管，静点白 蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营 养并有助于预防呼吸道并发症。慎防患者用餐时出现 呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。
七、治疗方法
2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术， 或钴60作放射源行胸腺放射治疗。 3．血液疗法：有条件时可使用血浆 替换疗法。
ppt课件
19
八、药物指导
对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量，不可 随便停药抗胆硷脂酶药： 副作用 腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托 品或更改剂量。 激素： 减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现为 一过性症状加重，如肌无力症状加重（2周内） 和消化道出血等
2.
记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30 min，如每次用餐时间过长(进食时间超过40 min)或 吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物， 以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。
ppt课件 29
3· 注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤 维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果 汁、粥水、营养液等。
ppt课件
20
免疫抑制剂 注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查血象， 并注意对肝、肾功能的损害。 禁用对神经—肌肉传递阻滞的药物 奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基 甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那 霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如吗啡等。慎用 利尿剂及清洁灌肠
ppt课件
27
（3）保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰， 彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。及 时给予患者持续低流量吸氧。
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28
（4）营养支持
1. 防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易 咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，延髓型患者 因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁 机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。必要时可下胃管，静点白 蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营 养并有助于预防呼吸道并发症。慎防患者用餐时出现 呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。
七、治疗方法
2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术， 或钴60作放射源行胸腺放射治疗。 3．血液疗法：有条件时可使用血浆 替换疗法。
ppt课件
19
八、药物指导
对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量，不可 随便停药抗胆硷脂酶药： 副作用 腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托 品或更改剂量。 激素： 减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现为 一过性症状加重，如肌无力症状加重（2周内） 和消化道出血等
2.
记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30 min，如每次用餐时间过长(进食时间超过40 min)或 吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物， 以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。
ppt课件 29
3· 注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤 维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果 汁、粥水、营养液等。
ppt课件
20
免疫抑制剂 注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查血象， 并注意对肝、肾功能的损害。 禁用对神经—肌肉传递阻滞的药物 奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基 甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那 霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如吗啡等。慎用 利尿剂及清洁灌肠
重症肌无力诊断和治疗指南PPT课件
预防感染
保持室内空气流通，避免患者 接触感染源，预防感冒和其他 感染。
症状观察
密切观察患者的病情变化，如 出现呼吸困难、吞咽困难等症
状，应及时就医。
康复训练
物理治疗
通过电刺激、按摩等方法，促进肌肉 收缩和血液循环，改善肌肉功能。
运动疗法
在专业医师指导下，进行适当的运动 训练，如散步、游泳等，以增强肌肉 力量和耐力。
02 重症肌无力的诊断
诊断标准
临床表现
抗体检测
出现肌肉无力、疲劳、晨轻暮重等症 状，且活动后加重，休息后缓解。
检测血清中是否存在抗乙酰胆碱受体 抗体（AChR-Ab）或肌肉特异性酪氨 酸激酶抗体（MuSK-Ab）。
重复神经电刺激检查
在低频刺激时，出现肌肉动作电位幅 度递减，高频刺激时，出现肌肉动作 电位幅度递增。
最新治疗方法
免疫治疗
使用免疫抑制剂、免疫调节剂等药物，调节免疫 系统功能，控制病情发展。
胸腺切除术
对于胸腺增生或胸腺瘤的重症肌无力患者，手术 切除胸腺可缓解症状。
血浆置换疗法
通过置换血浆中的抗体，减轻症状，控制病情发 展。
未来研究方向
探索新的诊断方法
研究更快速、准确的诊断技术，提高重症肌无力的早期发现率。
作业疗法
通过日常生活活动训练，如穿衣、进 食等，提高患者的生活自理能力。
言语治疗
针对患者出现的言语障碍，进行发音、 语速等训练，以改善语言交流能力。
心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要 的心理疏导和支持，帮助患者树
立信心。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，给予患者关爱和支持。
诊断方法
01
重症肌无力 ppt课件
15
【护理评估 ：辅助检查】
3.实验室检查 (1)血清AChR-Ab测定:AChR-Ab滴度增高支持重症 肌无力的诊断。但滴度正常不能排除诊断。 (2)神经重复电刺激检查:临床常用面神经、尺神经 或腋神经进行性重复低频(2 -3Hz)刺激，可使动作 电位波幅递减10%以上者为阳性。高频(l OHz)也 有类似反应。 (3)胸部X线和胸部CT平扫:部分患者可有胸腺瘤或 胸腺增生。
1
学习目标
识记
1.能正确复述MG、 MG危象的概念。 2.能准确描述MG和MG危象的类型及其主要临床特点。 3.能准确描述MG危象的急救原则和护理要点。
理解
能比较MG和MG危象在临床表现上的异同点，分析在治 疗护理措施上的差异。
运用
能运用所学知识，对MG患者进行全面评枯，正确制定护 理计划，提供护理措施和健康指导。
2
【概 述】
重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种主要 累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor, AchR)的自身免疫性疾病。 由 AchR抗体介导，补体参与，具有细胞免疫依赖性。
3
神经-肌肉接头处 (Neuromuscular junction) — 定位
12
【护理评估：临床分型】
(1)成年型(Osserman分型)
1) I眼肌型(15%一20 %）病变仅限于眼外肌，出现上睑下垂 和复视。 2) IIA轻度全身型( 30% ):可累及眼、面、四肢肌肉，生活 多可自理，无明显咽喉肌受累。 3) IIB中度全身型(25 % ):四肢肌群受累明显，除伴有眼外肌 麻痹外，还有较明显的咽喉肌无力症状，如说话含糊不清、 吞咽困难等。 4) Ⅲ急性重症性(15% ):急性起病，常在数周内累及咽缩肌、 躯干肌和呼吸肌，有重症肌无力危象，需做气管切开，死亡 率较高。 5) Ⅳ迟发重症型(10% ):病程达2年以上，症状同Ⅲ型，常合 并胸腺瘤，预后较差。 6) V肌萎缩型:少数患者肌无力伴肌萎缩。
【护理评估 ：辅助检查】
3.实验室检查 (1)血清AChR-Ab测定:AChR-Ab滴度增高支持重症 肌无力的诊断。但滴度正常不能排除诊断。 (2)神经重复电刺激检查:临床常用面神经、尺神经 或腋神经进行性重复低频(2 -3Hz)刺激，可使动作 电位波幅递减10%以上者为阳性。高频(l OHz)也 有类似反应。 (3)胸部X线和胸部CT平扫:部分患者可有胸腺瘤或 胸腺增生。
1
学习目标
识记
1.能正确复述MG、 MG危象的概念。 2.能准确描述MG和MG危象的类型及其主要临床特点。 3.能准确描述MG危象的急救原则和护理要点。
理解
能比较MG和MG危象在临床表现上的异同点，分析在治 疗护理措施上的差异。
运用
能运用所学知识，对MG患者进行全面评枯，正确制定护 理计划，提供护理措施和健康指导。
2
【概 述】
重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种主要 累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor, AchR)的自身免疫性疾病。 由 AchR抗体介导，补体参与，具有细胞免疫依赖性。
3
神经-肌肉接头处 (Neuromuscular junction) — 定位
12
【护理评估：临床分型】
(1)成年型(Osserman分型)
1) I眼肌型(15%一20 %）病变仅限于眼外肌，出现上睑下垂 和复视。 2) IIA轻度全身型( 30% ):可累及眼、面、四肢肌肉，生活 多可自理，无明显咽喉肌受累。 3) IIB中度全身型(25 % ):四肢肌群受累明显，除伴有眼外肌 麻痹外，还有较明显的咽喉肌无力症状，如说话含糊不清、 吞咽困难等。 4) Ⅲ急性重症性(15% ):急性起病，常在数周内累及咽缩肌、 躯干肌和呼吸肌，有重症肌无力危象，需做气管切开，死亡 率较高。 5) Ⅳ迟发重症型(10% ):病程达2年以上，症状同Ⅲ型，常合 并胸腺瘤，预后较差。 6) V肌萎缩型:少数患者肌无力伴肌萎缩。
重症肌无力危象的治疗PPT课件
等）； ②停用诱发加重的药物（如洁霉素）； ③减少激素剂量。
3.γ球蛋白：蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d 静 注，连用5天
4.血浆交换：每次2000ml，qod，3-4 次
5.换血疗法：放血300-400ml，输血 300-400ml，或换血浆疗法
通过以上5项措施，力争免作气管插管 或气管切开
重症肌无力危象的治疗
定义
MG患者在患病过程中突然发生的 严重的呼吸困难
分型
1.肌无力危象 2.胆碱能危象 3.反拗性危象
诱因
1.感染 2.月经 3.生产 4.劳累
5.药物 6.手术 7.外伤 8.精神刺激
治疗
1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法 2.去除诱因： ①尽内滴入 11.拔管后继续用激素，化疗或放
疗、手术。
• 6.气管插管、气管切开、使用人工
• 呼吸器
• 指征：
• ①严重的呼吸困难；
• ②肌注新斯的明无改善；
• ③血氧分析PO2<50mmHg，
•
PCO2>50mmHg，PH<7.25
• 7.暂停抗AchE剂3-4天
8.甲强龙1000mg，静注，qd×3 9.CTX 1000mg，静注，qw 10.用最敏感的抗生素迅速控制感
3.γ球蛋白：蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d 静 注，连用5天
4.血浆交换：每次2000ml，qod，3-4 次
5.换血疗法：放血300-400ml，输血 300-400ml，或换血浆疗法
通过以上5项措施，力争免作气管插管 或气管切开
重症肌无力危象的治疗
定义
MG患者在患病过程中突然发生的 严重的呼吸困难
分型
1.肌无力危象 2.胆碱能危象 3.反拗性危象
诱因
1.感染 2.月经 3.生产 4.劳累
5.药物 6.手术 7.外伤 8.精神刺激
治疗
1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法 2.去除诱因： ①尽内滴入 11.拔管后继续用激素，化疗或放
疗、手术。
• 6.气管插管、气管切开、使用人工
• 呼吸器
• 指征：
• ①严重的呼吸困难；
• ②肌注新斯的明无改善；
• ③血氧分析PO2<50mmHg，
•
PCO2>50mmHg，PH<7.25
• 7.暂停抗AchE剂3-4天
8.甲强龙1000mg，静注，qd×3 9.CTX 1000mg，静注，qw 10.用最敏感的抗生素迅速控制感
小儿重症肌无力护理业务学习PPT课件
第四部分：家庭护理指导
家庭换药注意事项 家庭护理的常见问题及应对方 法
第四部分：家庭护理指导
如何进行有效的家庭护理
第五部分：小 结
第五部分：小结
小儿重症肌无力的护理要点回顾 重症肌无力护理的难点和注意事项
第五部分：小结
如何提高护理质量并避免意外情况发生 。
谢谢您的观赏聆听
小儿重症肌无力护理业务学 习PPT课件
目录 第一部分：重症肌无力简介 第二部分：护理技巧 第三部分：处理意外情况 第四部分：家庭护理指导 第五部分：小结
第一部分：重 症肌无力简介
第一部分：重症肌无力简介
什么是重症肌无力？ 小儿重症肌无力的类型有哪些？
第一部分：重症肌无力简介
重症肌无力的常见表现
第二部分：护 理技巧
第二部分：护理技巧
对症治疗的重要性 小儿重症肌无力的护理要点
第二部分：护理技巧
合理的饮食管理
第三部分：处 理意外情况
第三部分：处理意外情况
窒息、氧气不足的紧急情况处理 大剂量甲基强的松龙冲击治疗应激 处理
第三部分：处理意外情况分：家 庭护理指导
重症肌无力的护理查房ppt课件
01
向家属介绍其在患者疾病管理中的重要角色，如提供情感支持、
监督药物治疗等。
家属护理技巧培训
02
指导家属如何正确地照顾患者，包括饮食、起居、安全等方面
的注意事项。
家属心理调适
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助家属更好地
应对家庭压力。
社区健康教育
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及重症肌无力
针对需要机械通气的患者， 介绍呼吸机的使用、参数 调节及常见问题处理。
饮食护理
营养需求分析
根据患者的病情和营养状 况，评估其每日所需的热 量、蛋白质等营养素的需 求。
适宜的饮食选择
根据患者的饮食喜好和营 养需求，为其推荐适宜的 食物种类和烹饪方式。
进食护理与观察
指导患者正确的进食姿势 和进食量，观察进食过程 中的反应，预防误吸和窒 息。
康复护理
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，为其制定 个性化的康复锻炼计划，包括运
动方式、强度和频率等。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助其树立战胜 疾病的信心。
生活能力训练
指导患者在日常生活中进行生活能 力训练，如穿衣、洗漱、如厕等， 提高其生活自理能力。
04 重症肌无力的健康教育
患者健康教育
重症肌无力基础知识
向患者介绍重症肌无力的定义、病因、临床表现及治疗方式，帮 助患者全面了解疾病。
日常护理指导
指导患者如何进行日常自我观察、记录病情变化，以及如何进行适 当的康复训练。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极乐 观的心态。
重症肌无力护理业务学习PPT课件
。
营养不良
长期肌无力导致患者活 动受限，食欲减退，容
易出现营养不良。
心理障碍
疾病带来的身体痛苦和 生活不便容易导致患者 出现焦虑、抑郁等心理
障碍。
预防措施实施要点
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持 室内空气流通，预防呼吸道感
染。
饮食调整
提供易消化、营养均衡的食物 ，采取少量多餐的方式，避免
起居协助
协助患者进行日常起居活 动，如穿衣、洗漱、进食 等，注意动作轻柔，避免 患者过度劳累。
安全防护
加强安全防护措施，如设 置床挡、防滑垫等，防止 患者跌倒、坠床等意外事 件和吞咽能力 ，调整食物质地和口感， 选择易消化、高营养的食 物。
营养支持
评估患者的营养状况，制 定个性化的营养支持计划 ，包括肠内营养和肠外营 养支持。
04
护理措施制定
针对患者的护理问题，制定相应 的护理措施，如药物治疗、康复 训练等。
患者及家属教育
对患者及家属进行疾病知识和护 理技能的培训，提高自我护理能 力。
03
药物治疗与护理配合
Chapter
常用药物介绍及作用机制
胆碱酯酶抑制剂
静脉注射免疫球蛋白
通过抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的 水解，改善神经-肌肉接头间的传递， 增加肌力。常用药物有新斯的明、溴 吡斯的明等。
注意事项
避免患者摄入过硬、过冷 、过热或刺激性食物，以 免加重症状或引发并发症 。
康复训练指导与辅助器具使用
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡训练
等。
辅助器具使用
营养不良
长期肌无力导致患者活 动受限，食欲减退，容
易出现营养不良。
心理障碍
疾病带来的身体痛苦和 生活不便容易导致患者 出现焦虑、抑郁等心理
障碍。
预防措施实施要点
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持 室内空气流通，预防呼吸道感
染。
饮食调整
提供易消化、营养均衡的食物 ，采取少量多餐的方式，避免
起居协助
协助患者进行日常起居活 动，如穿衣、洗漱、进食 等，注意动作轻柔，避免 患者过度劳累。
安全防护
加强安全防护措施，如设 置床挡、防滑垫等，防止 患者跌倒、坠床等意外事 件和吞咽能力 ，调整食物质地和口感， 选择易消化、高营养的食 物。
营养支持
评估患者的营养状况，制 定个性化的营养支持计划 ，包括肠内营养和肠外营 养支持。
04
护理措施制定
针对患者的护理问题，制定相应 的护理措施，如药物治疗、康复 训练等。
患者及家属教育
对患者及家属进行疾病知识和护 理技能的培训，提高自我护理能 力。
03
药物治疗与护理配合
Chapter
常用药物介绍及作用机制
胆碱酯酶抑制剂
静脉注射免疫球蛋白
通过抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的 水解，改善神经-肌肉接头间的传递， 增加肌力。常用药物有新斯的明、溴 吡斯的明等。
注意事项
避免患者摄入过硬、过冷 、过热或刺激性食物，以 免加重症状或引发并发症 。
康复训练指导与辅助器具使用
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡训练
等。
辅助器具使用
重症肌无力PPT课件
MG的治疗 1.抗胆碱酯酶药物治疗
适用于除胆碱能危象以外的所有MG病人。
作用机制： 通过使乙酰胆碱降解减慢增加接头处的乙酰胆碱的量，
增加乙酰胆碱结合受体的机会。
副作用：： M（毒蕈碱）胆碱作用：纯属副作用，重者可以有心跳 骤停、血压下降。在治疗过程中，宜用M胆碱能的拮抗 剂如阿托品。 N（烟碱）胆碱作用：用量适当时，对MG起治疗作用， 增加肌力，过量时，轻者表现为肌束震颤，重者可因脑 内胆碱能神经元持续去极化阻滞而致意识障碍甚至昏迷。
常见护理问题
1.生活自理缺陷 与眼外肌麻痹、眼睑下垂、或运动 障碍有关 2.误吸的危险 与不能有效咳痰有关 3.语言沟通障碍 与咽喉软腭及舌肌受累所致构音障碍 有关 4.营养失调 低于机体需要量 与咀嚼无力、吞咽困难 所致进食减少有关 5.清理呼吸道无效 与咳嗽无力及分泌物增多有关 6.潜在并发症 呼吸衰竭、吸入性肺炎、重症肌无力危 象。
重症肌无力示意图
• 1自身免疫：多数人认为重症肌无力是AchR介导的补体参与的、细
胞免疫依赖的自身免疫性疾病。
• 2胸腺异常：MG患者常见胸腺异常（约90%），约15%的患者伴发
胸腺瘤，约70%患者有胸腺肥大，淋巴滤泡增生。胸腺“肌样上皮细 胞”表面存在AChR，在病毒感染和特定的遗传素质下，自身免疫耐 受机制受到损害，产生抗自身AChR抗体，并经分子模拟和交叉免疫 反应，引起神经肌肉-接头损害而导致重症肌无力的发生。
常用的胆碱酯酶抑制剂
（Ⅰ）甲基硫酸新斯的明肌肉注射，用量
1.0-1.5mg/次
作用时间30-60分钟。
（Ⅱ）吡啶斯的明 口服，60mg/片，最大剂
量12片/日。
作用时间为2-8小时，
所以投药时间为6-8小时，对延髓肌肉无力效
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3.血浆置换
适用于肌无力危象和难治性MG 原理：置换患者血浆，减少患者血液中的 AchR-Ab 优点：起效快，近期疗效好，疗效持续1周 -2个月 缺点：成本高，远期疗效不佳
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4.危象处理
危象分类及鉴别
鉴别项
肌无力危象
胆碱能危象
反拗性危象
发生率
多
少
少
原因 抗胆碱能药不足 抗胆碱能药物过量 抗胆碱能药失敏
此PPT下载后可自行编辑修改
重症肌无力治疗护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、治疗要点
1、药物治疗 2、胸腺摘除和放射治疗 3、血浆置换 4、危象的处理
3
1.药物治疗
◆ 抗胆碱酯酶药
新斯的明、溴吡斯的明 ①机制：抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触 间隙的Ach存活时间延长 ②用法：60-120mg/次，3-4次/d,餐前3040min服用 ★ 若发生毒蕈碱样反应如呕吐、腹痛，可以用M受体拮
抗剂，如阿托品、山莨菪碱等。
4
◆ 糖皮质激素
泼尼松、强的松等 ①机制：抑制AchR-Ab的生成 ②用法：大剂量60-100mg/d口服，症状明显 减轻后保持维持量5-20mg,用药1年以上
★部分病人在应用大剂量激素治疗期间出现病情加重，甚 至发生肌无力危象，运用激素治疗的患者须做好抢救准备
5
◆ 免疫抑制剂
14
【护理措施】 （2）症状护理：
①抬高床头，鼓励患者咳嗽、深呼吸，及时吸痰，清除 口鼻分泌物，遵医嘱给O2。 ②备好新斯的明、人工呼吸机等抢救药品和器材，必要 时配合插管、气切、人工辅助呼吸。
15
【护理措施】
（3）用药护理
①抗AchE药物： 严格掌握用药剂量和时间，防止用药剂量不足 或过量导致的肌无力危象和胆碱能危象
出汗
少
多
不定
流涎
无
多
不定
腹痛
无
明显
无
肉跳
无
明显
无
瞳孔
大
小
正常
ChEＩ反应
改善
加重
无反应
阿托品
无效/加重
改善
无效
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4.危象处理
（1）呼吸机麻痹者，立即气管切开，人工 辅助呼吸
（2）对症处理： ①肌无力危象：加大新斯的明用量 ②胆碱能危象和反拗危象：暂停胆碱能药 物 ③保持呼吸道通畅、积极控制感染、应用 糖皮质激素。
②糖皮质激素： 严密监测呼吸，早期（2周内）可能会出现病 情加重，甚至发生危象，长期服药者应注意有 无消化道出血、骨质疏松等并发症
16
【护理措施】
③免疫抑制剂：定期复查血象，肝肾功能， 若出现WBC↓，PLT↓，胃肠道反应，出 血性膀胱炎应立即停药。加强保护性隔离， 减少医源性感染。
④注意用药禁忌：氨基糖苷、β-阻断剂、肌 松剂、普鲁卡因胺、镇静药、吗啡
17
我在饮食上要注意什么？
我什么时候可以出 去活动一下？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我用的这些是什么药？ 要注意些什么？
18
为避免患者发生MG危象，我 们应该哪些方面观察患者病情？
???
19
感谢观看
（1）生活护理：
①活动与休息：充分休息，活动宜选在早上、休息 后、症状较轻时进行，不感疲劳为宜。
②调整饮食计划：咀嚼肌无力、吞咽困难时安排病 人在用药后15-30min药效较强时进餐，严重者鼻饲 流质饮食。
③饮食：高Vit、高蛋白、高热量富含营养，必要 时静脉营养
12
【护理措施】
1.自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言等障碍 有关
硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素 适用于不能耐受大剂量激素或治疗效果不佳的
MG患者 ①机制：降低机体免疫反应，使Ach-Ab减少 ②用法：50-100mg/Qd,可长期应用
★ 骨髓抑制，肝功能损害，畸胎，亦可发生皮疹，偶见 肌萎缩
6
2.胸腺摘除或放射治疗
主要适用于胸腺肿瘤、胸腺增生和药物治 疗困难者 胸腺摘除适用于多数病人 放射治疗主要适用于不能进行手术或者手 术后复发的患者
（2）有效沟通
鼓励患者采取有效方式向家属及医务人员表达需求， 耐心倾听病人的表述，与构音障碍的患者交流时，指 导患者采用文字形式或肢体语言表达自己的需求
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【护理措施】
2.潜在并发症：MG危象
（1）病情观察：
①呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、咳嗽无 力 ②腹痛、瞳孔变化、出汗、唾液或喉头分泌物过多 ③避免疲劳、感染、过度紧张
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二.护理要点
【护理诊断/问题】
★ 1.自理缺陷 与全身肌无力致 运动、语言等障碍有关
★ 2.潜在并发症：MG危象 3.营养失调：低于机体需要量 与咀嚼肌无力、吞咽困难 所致的进食困难有关 4..潜在并发症：呼吸衰竭、吸 入性肺炎
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【护理措施】
1.自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言等障碍 有关
3.血浆置换
适用于肌无力危象和难治性MG 原理：置换患者血浆，减少患者血液中的 AchR-Ab 优点：起效快，近期疗效好，疗效持续1周 -2个月 缺点：成本高，远期疗效不佳
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4.危象处理
危象分类及鉴别
鉴别项
肌无力危象
胆碱能危象
反拗性危象
发生率
多
少
少
原因 抗胆碱能药不足 抗胆碱能药物过量 抗胆碱能药失敏
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重症肌无力治疗护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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一、治疗要点
1、药物治疗 2、胸腺摘除和放射治疗 3、血浆置换 4、危象的处理
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1.药物治疗
◆ 抗胆碱酯酶药
新斯的明、溴吡斯的明 ①机制：抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触 间隙的Ach存活时间延长 ②用法：60-120mg/次，3-4次/d,餐前3040min服用 ★ 若发生毒蕈碱样反应如呕吐、腹痛，可以用M受体拮
抗剂，如阿托品、山莨菪碱等。
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◆ 糖皮质激素
泼尼松、强的松等 ①机制：抑制AchR-Ab的生成 ②用法：大剂量60-100mg/d口服，症状明显 减轻后保持维持量5-20mg,用药1年以上
★部分病人在应用大剂量激素治疗期间出现病情加重，甚 至发生肌无力危象，运用激素治疗的患者须做好抢救准备
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◆ 免疫抑制剂
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【护理措施】 （2）症状护理：
①抬高床头，鼓励患者咳嗽、深呼吸，及时吸痰，清除 口鼻分泌物，遵医嘱给O2。 ②备好新斯的明、人工呼吸机等抢救药品和器材，必要 时配合插管、气切、人工辅助呼吸。
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【护理措施】
（3）用药护理
①抗AchE药物： 严格掌握用药剂量和时间，防止用药剂量不足 或过量导致的肌无力危象和胆碱能危象
出汗
少
多
不定
流涎
无
多
不定
腹痛
无
明显
无
肉跳
无
明显
无
瞳孔
大
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正常
ChEＩ反应
改善
加重
无反应
阿托品
无效/加重
改善
无效
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4.危象处理
（1）呼吸机麻痹者，立即气管切开，人工 辅助呼吸
（2）对症处理： ①肌无力危象：加大新斯的明用量 ②胆碱能危象和反拗危象：暂停胆碱能药 物 ③保持呼吸道通畅、积极控制感染、应用 糖皮质激素。
②糖皮质激素： 严密监测呼吸，早期（2周内）可能会出现病 情加重，甚至发生危象，长期服药者应注意有 无消化道出血、骨质疏松等并发症
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【护理措施】
③免疫抑制剂：定期复查血象，肝肾功能， 若出现WBC↓，PLT↓，胃肠道反应，出 血性膀胱炎应立即停药。加强保护性隔离， 减少医源性感染。
④注意用药禁忌：氨基糖苷、β-阻断剂、肌 松剂、普鲁卡因胺、镇静药、吗啡
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我在饮食上要注意什么？
我什么时候可以出 去活动一下？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我用的这些是什么药？ 要注意些什么？
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为避免患者发生MG危象，我 们应该哪些方面观察患者病情？
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感谢观看
（1）生活护理：
①活动与休息：充分休息，活动宜选在早上、休息 后、症状较轻时进行，不感疲劳为宜。
②调整饮食计划：咀嚼肌无力、吞咽困难时安排病 人在用药后15-30min药效较强时进餐，严重者鼻饲 流质饮食。
③饮食：高Vit、高蛋白、高热量富含营养，必要 时静脉营养
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【护理措施】
1.自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言等障碍 有关
硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素 适用于不能耐受大剂量激素或治疗效果不佳的
MG患者 ①机制：降低机体免疫反应，使Ach-Ab减少 ②用法：50-100mg/Qd,可长期应用
★ 骨髓抑制，肝功能损害，畸胎，亦可发生皮疹，偶见 肌萎缩
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2.胸腺摘除或放射治疗
主要适用于胸腺肿瘤、胸腺增生和药物治 疗困难者 胸腺摘除适用于多数病人 放射治疗主要适用于不能进行手术或者手 术后复发的患者
（2）有效沟通
鼓励患者采取有效方式向家属及医务人员表达需求， 耐心倾听病人的表述，与构音障碍的患者交流时，指 导患者采用文字形式或肢体语言表达自己的需求
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【护理措施】
2.潜在并发症：MG危象
（1）病情观察：
①呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、咳嗽无 力 ②腹痛、瞳孔变化、出汗、唾液或喉头分泌物过多 ③避免疲劳、感染、过度紧张
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二.护理要点
【护理诊断/问题】
★ 1.自理缺陷 与全身肌无力致 运动、语言等障碍有关
★ 2.潜在并发症：MG危象 3.营养失调：低于机体需要量 与咀嚼肌无力、吞咽困难 所致的进食困难有关 4..潜在并发症：呼吸衰竭、吸 入性肺炎
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【护理措施】
1.自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言等障碍 有关