月院感检查汇总分析反馈一.docx

院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：1、无菌包按时间顺序规范放置.2、医疗废物管理规范.一、本月检查地亮点3、诊疗活动时防护措施有显著提高.4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒.1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差.2、抗生素未合理使用.二、存在地共性问题3、加药未写时间及姓名.4、医务人员院感知识及意识薄弱.科室存在问题得分手册得分合计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂. 75 92 1672、手消毒剂过期.3、加药未写时间、姓名.4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉.三、各科检5、洁具未分区使用.查问题汇6、医务人员一人为掌握医院感染暴发地定义及报告、处总置流程.（林良东）.7、抗菌药物未合理使用.8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点.9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握.二病区1、病房前缺7 瓶速干手消毒剂. 80 96 1762、未配备干手设施.3、洁具未分区使用.4、纱布储槽无打开日期.5、500ml 碘伏未写开瓶日期.6、加药未写时间、姓名.7、诊疗时为采取必要地防护措施：医生换药室没有铺中单，污染床单.8、抗菌药物未合理使用.三病区1、速干手消毒剂过期. 79 82 161院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：b5E2RGbCAP手科室存在问题得分册得合计分三病区2、未配备干手设施. 79 82 1613、考核一护士（陈连玲）不符合要求.4、医务人员一人未掌握医院感染暴发地定义、报告、处置流程.5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口.6、碘伏、酒精未写开瓶日期.7、处置室未正常使用.三、各科检内镜室1、无干手设施. 92 98 190 查问题汇总2、医生操作未带口罩、帽子.3、注射器未及时处置，放置于窗台上.4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上.门急诊1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期. 88 96 1842、无菌物品未按时间顺序放置.3、无影灯有灰尘.4、拖把未分区放置.5、标准预防未掌握.6、水池无洗手液.检验科1、碘伏、酒精味写开瓶日期. 87.52、棉签未写开袋日期.3、物品表面及地面未进行常规消毒.4、500ml 酒精、碘伏未写开瓶日期.5、未采用手触式水龙头开关.6、洗手指征回答不全.7、无干手设施.8、医疗废物袋封口不正确.9、未使用专用医疗废物桶.产房1、工作人员进入产房未换鞋、戴帽子、口罩、洗手. 88 96 1842、未使用过地手套放置于治疗车下层.3、速干手消毒剂过期.4、棉签过期.5、无菌物品放置于抢救车上，未定点放置.三、各科检6、处置室牌贴错地方88 96 184 查问题汇7、拖把、擦布未分区使用.总手术室1、麻醉面罩未及时处置. 91.5 96 187.52、疝气包过期.3、接送病人地平车未定期消毒.3、新斯地明注射液瓶身字迹模糊.供应室1、在回收医疗器械和物品过程中未保持密闭. 95 100 1952、每天灭菌前未对设备运行安全检查.3、未定期进行清洗质量监测.四、院感反汇总后1、院感科病区对存在地问题及改进建议以书面形式下发至各科室一周整改总结返馈方式回院感科.2、其他科室存在地问题当面向陪检人员指出，进入督查记录.12 月27 日科室院感督查单返回院感科总结分析：1、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头开关，手卫生意识差.2、无干手设施，医院设施未到位.3、与医院领导沟通，加强设施投入及督查.五、未整改原因分析4、抗生素未合理使用，意识淡薄，医院及科室加强管理及培训，全体医生掌握抗生素合理使用地知识.5、医务人员院感知识及意识薄弱，科室及院感科继续加强培训.1、供应室设备未进行每天安全检查并记录..2、抗生素未合理使用. 六、检查问题地持续改进（进入3、无干手设施.下一个PDCA地问题）4、医院感染暴发地定义及报告、处置流程，部分医务人员未掌握.5、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头.7、内镜室布局不合理，洗消室与诊疗室未分开.注：本月存在地问题下一个月进行复查.版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理.版权为个人所有This article includes some p arts, including text, pictures, and design. Copyright is personal ownership. p1EanqFDPw 用户可将本文地内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律地规定，不得侵犯本网站及相关权利人地合法权利. 除此以外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权利人地书面许可，并支付报酬. DXDiTa9E3dUsers may use the contents or services of this articlefor personal study, research or appreciation, and othernon-commercial or non-profit purposes, but at the same time,they shall abide by the provisions of copyright law and otherrelevant laws, and shall not infringe upon the legitimaterights of this website and its relevant obligees. In addition, when any content or service of this article is used for other purposes, written permission and remuneration shall beobtained from the person concerned and the relevantobligee. RTCrpUDGiT转载或引用本文内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目地地合理、善意引用，不得对本文内容原意进行曲解、修改，并自负版权等法律责任. 5PCzVD7HxAReproduction or quotation of the content of this articlemust be reasonable and good-faith citation for the use of news or informative public free information. It shall notmisinterpret or modify the original intention of the contentof this article, and shall bear legal liability such ascopyright. jLBHrnAILg。

院感检查小结文档院感检查小结一、引言院感检查是对医疗机构内的院内感染进行全面的评估和监测，旨在提高医疗质量和安全水平。

本文将对最近一次院感检查的结果进行小结和分析。

二、概述最近一次院感检查于2021年10月15日至2021年10月20日在本医疗机构进行。

检查内容包括环境卫生、医疗器械消毒与灭菌、手卫生、医疗废物处理等方面。

通过对各项指标的评估和监测，我们可以了解医疗机构的院感管理情况，发现问题并及时采取措施加以改进。

三、检查结果1. 环境卫生本次检查发现医疗机构的环境卫生状况良好，各科室的清洁工作得到了有效落实。

所有科室的地面、墙面和天花板均保持干净整洁，无明显污渍和污垢。

各科室的空气质量也符合要求，无异味和污染。

卫生间的清洁工作也得到了重视，卫生间内的设施和用品保持完好，并定期进行清洁消毒。

2. 医疗器械消毒与灭菌医疗机构的医疗器械消毒与灭菌工作符合规范要求。

各科室的消毒设备和灭菌器具均得到有效使用，并按照规定的程序进行操作。

对于高风险医疗器械的消毒和灭菌工作，操作人员严格按照操作规程进行操作，确保医疗器械的安全使用。

3. 手卫生手卫生是院感管理的重要环节之一。

本次检查发现医疗机构的手卫生工作有待进一步加强。

虽然医护人员在进入病房前进行了手部消毒，但在日常工作中，有部分医护人员未能严格按照规定的手卫生程序进行操作。

因此，我们建议加强对医护人员的培训和监督，提高他们的手卫生意识和操作规范。

4. 医疗废物处理医疗废物处理是院感管理的另一个关键环节。

本次检查发现医疗机构的医疗废物处理工作符合规范要求。

各科室的医疗废物分类和存放工作得到了有效落实，废物容器密闭且标识清晰。

医疗废物的收集、运输和处置都按照规定的程序进行操作，没有发现泄漏和污染情况。

四、改进措施基于本次院感检查的结果，我们提出以下改进措施：1. 加强对环境卫生的监督和管理，确保各科室的清洁工作得到持续落实。

2. 继续加强医疗器械消毒与灭菌的培训和监督，确保操作人员按照规程进行操作。

医院院感检查反馈及整改措施_院感检查整改措施尊敬的医院领导、相关部门负责人：您好！首先，感谢您对本次院感检查工作的关心与支持。

根据我们的检查结果，我将向您汇报一下院感检查的反馈情况，并提出相应的整改措施，以期改善和提高我院的院感管理水平。

一、院感检查反馈情况1. 设施设备检查方面：我们发现部分手术室、病房、ICU等重要区域的空调、洁净手术器械和床具等设备保养不够到位，存在一定的隐患。

2. 挂号台及其他社交空间细菌检查方面：挂号台周围的细菌超标，卫生状况亟待改善。

其他社交空间的卫生状况亦不容乐观。

3. 医护人员手卫生检查方面：部分医护人员在执行医疗操作前未按要求进行洗手，且不戴手套的情况较多。

4. 医疗废物管理方面：发现一些医疗废物处理不当，没有按规定流程进行妥善处理。

5. 教育培训方面：发现部分医务人员对院感防控知识和操作规范了解不够，缺乏相关培训。

二、整改措施1. 设施设备管理整改：加强设施设备的保养和维护工作。

制定设施设备定期维护计划，并建立健全设备检修、保养的档案管理，定期对设备进行检查，及时维修和更换。

2. 社交空间卫生改进：加强对挂号台及其他社交空间的定期清洁、消毒工作，设置明显的消毒液和湿巾桶，提供方便的手消毒设施，并进行定期培训，提高医务人员的卫生意识。

3. 医护人员手卫生改进：加强医务人员对手卫生的培训与教育，确保每位医护人员在执行医疗操作前按要求进行洗手，并戴上手套。

4. 医疗废物管理改进：建立规范的医疗废物管理流程，加强对医务人员的培训，确保每位医务人员都能正确处理医疗废物，避免交叉感染的风险。

5. 教育培训加强：建立院感知识培训制度，定期对医务人员进行院感防控知识的培训，确保医务人员了解院感防控的重要性，并掌握相关操作规范。

通过以上的整改措施，我们相信可以提高我院的院感管理水平，确保医疗安全和患者的满意度。

再次感谢您对本次院感检查工作的关心与支持！医院院感检查组日期：2022年11月。

第1篇一、报告概述一、报告概述尊敬的领导，各位同仁：根据我院感染控制工作安排，本月我们对全院进行了院感检测工作。

现将本月院感检测情况总结如下，以便为今后的工作提供参考和改进方向。

二、本月工作概述1. 工作目标本月院感检测工作旨在通过全面、细致的检测，评估我院感染控制措施的有效性，及时发现并解决感染风险，保障患者和医护人员的安全。

2. 工作内容（1）对全院医护人员进行感染控制知识培训，提高感染防控意识。

（2）对病房、手术室、检验科等科室进行环境、空气、物体表面等检测。

（3）对医疗废物、消毒剂、无菌物品等进行检测。

（4）对住院患者、医护人员进行感染情况调查。

三、本月工作成果1. 培训成果本月共组织感染控制知识培训5次，参与医护人员100余人次。

培训内容包括医院感染基础知识、感染防控措施、手卫生、无菌操作等。

培训结束后，对参训人员进行了考核，考核合格率达到95%。

2. 检测成果（1）环境、空气、物体表面检测本月共检测病房、手术室、检验科等科室环境、空气、物体表面样本100余份，检测结果均符合国家相关标准。

（2）医疗废物、消毒剂、无菌物品检测本月共检测医疗废物、消毒剂、无菌物品样本50余份，检测结果均符合国家相关标准。

（3）感染情况调查本月共调查住院患者、医护人员100余人次，未发现感染病例。

四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医护人员对感染防控知识掌握不够全面，防控意识有待提高。

（2）部分科室感染防控措施落实不到位，存在安全隐患。

2. 改进措施（1）加强对医护人员的感染防控知识培训，提高防控意识。

（2）对存在安全隐患的科室进行整改，落实感染防控措施。

（3）定期开展院感检测，及时发现并解决感染风险。

五、下月工作计划1. 持续开展感染控制知识培训，提高医护人员防控意识。

2. 加强对科室感染防控措施的监督，确保各项措施落实到位。

3. 定期开展院感检测，及时发现问题并整改。

4. 加强与相关科室的沟通协作，共同推进院感防控工作。

医院院感检查反馈及整改措施_院感检查整改措施一、检查反馈近期，我们对医院的院感管理进行了全面的检查，发现了一些问题和不足之处。

以下是对检查结果的反馈：1. 感染管理组织不完善：医院感染管理组织架构不健全，缺乏专门的感染管理委员会，感染管理工作没有得到充分重视。

2. 院感制度陈旧：医院感染管理制度更新不及时，与实际情况不符，无法有效指导临床工作。

3. 院感培训不足：医院对感染控制知识的培训力度不够，医务人员对感染控制知识的掌握不足。

4. 手卫生设施不完善：医院手卫生设施不完善，医务人员手卫生依从性差，增加了感染风险。

5. 消毒药械管理不规范：医院对一次性消毒药械的索证管理不规范，存在安全隐患。

6. 布局不合理：部分科室如产房、手术室等布局不合理，可能导致交叉感染。

7. 感染爆发应急预案不完善：医院感染爆发应急预案缺乏针对性，无法有效应对突发情况。

二、整改措施针对上述问题，我们制定了一系列整改措施，以确保医院感染管理的有效性和安全性：1. 完善感染管理组织：成立专门的感染管理委员会，加强对感染管理工作的领导和指导。

2. 更新院感制度：及时更新医院感染管理制度，使之与实际情况相符，便于临床操作。

3. 加强院感培训：加大感染控制知识的培训力度，提高医务人员对感染控制的认知水平。

4. 改善手卫生设施：完善手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性，降低感染风险。

5. 规范消毒药械管理：加强对一次性消毒药械的索证管理，确保使用安全。

6. 优化科室布局：调整部分科室如产房、手术室等布局，降低交叉感染风险。

7. 完善感染爆发应急预案：制定针对性的感染爆发应急预案，提高应对突发情况的能力。

8. 加强感染监测：建立健全感染监测体系，及时发现和控制感染源。

9. 增加感染管理投入：加大对感染管理工作的投入，确保感染管理工作的顺利进行。

10. 开展定期巡查：加强对各科室感染管理工作的定期巡查，确保整改措施的落实。

三、整改预期通过上述整改措施的实施，我们预期在以下方面取得改进：1. 提高感染管理组织效能，确保感染管理工作得到充分重视。

院感科院感工作质量检查反馈记录一、前言大家好，我是院感科的小张。

今天，我要给大家分享一下我们院感科最近进行的工作质量检查反馈记录。

这次检查可是严肃的，我们可不能马虎大意哦！好了，废话不多说，让我们一起来看看这次检查的情况吧！二、1.1 总体情况我们要说的是总体情况。

这次检查，我们的院感科表现得相当不错。

在各个方面都达到了预期的要求，没有出现重大的问题。

这让我们感到非常欣慰，也为我们的努力付出找到了肯定。

我们也不能因为这次表现不错就骄傲自满，还要继续努力，不断提高自己的工作水平。

三、1.2 环境卫生接下来，我们来说说环境卫生方面。

在这方面，我们的院感科做得非常好。

各个科室的卫生状况都保持得非常干净整洁，没有发现垃圾堆积、卫生死角等问题。

这说明我们的同事们都非常注重环境卫生，养成了良好的卫生习惯。

不过，我们还是要提醒大家，虽然现在看起来很干净，但也不能掉以轻心，要时刻保持警惕，防止卫生问题的发生。

四、1.3 医疗设备再来说说医疗设备方面。

在这方面，我们的院感科也做得很好。

所有的医疗设备都保持得非常完好，没有发现损坏、过期等问题。

这说明我们的同事们都非常爱护这些设备，确保它们能够正常运行，为患者提供优质的医疗服务。

我们还是要提醒大家，要定期对医疗设备进行检查和维护，确保它们的性能始终处于最佳状态。

五、1.4 医护人员我们要说的是医护人员方面。

在这方面，我们的院感科同样表现得非常出色。

所有的医护人员都非常敬业，对待工作认真负责，对待患者关爱备至。

这让我们感到非常欣慰，也为我们的工作环境营造了一个良好的氛围。

我们还是要提醒大家，要时刻保持这种敬业精神，不断提高自己的业务水平，为患者提供更好的服务。

六、2.1 优点与不足在这次检查中，我们的院感科有很多优点值得肯定。

比如说，大家都非常注重环境卫生，养成了良好的卫生习惯；医疗设备都保持得非常完好；医护人员都非常敬业，对待工作认真负责。

这些都是我们的优点，值得我们引以为豪。