39例股骨粗隆间骨折患者的辨证施护体会

股骨粗隆间骨折中医护理方案一、常见证侯要点(一)气滞血瘀证(骨折早期):患处肿胀、疼痛明显,活动受限、舌淡红或淡黯,苔薄白,脉弦。

(二)气血不与,筋脉瘀阻证(骨折中期):肿胀渐消,肢体酸痛,活动不利、舌黯苔薄白,脉弦涩。

(三)肝肾亏虚证(骨折后期):肿痛已消,肢体乏力,肌肉瘦削。

舌淡苔薄白,脉沉。

二、常见症状／证候施护(一)疼痛1、评估疼痛得诱因、性质、肢端活动、感觉情况。

２、体位护理:绝对卧床休息,患肢制动,保持外展中立位,适当抬高肢端,以利淋巴与静脉血液回流,可减轻局部肿胀引起得疼痛;注意保护患肢,以免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。

3、在进行各种检查、治疗、护理时,动作应轻柔、避免粗暴,尽量减少疼痛刺激。

４、指导病人采取预防或减轻疼痛得方法使其保持良好得心态。

如放慢节律呼吸,深呼吸—握紧拳头—打呵欠,想像、听音乐等有助于分散注意力,减轻疼痛。

5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴敷等方法,使其行气消瘀,通络而止痛作用;局部贴本院自制软伤膏,主要功效为活血化瘀、消肿止痛。

６、予骨牵引或皮牵引,牵引重量就是患者体重得1／6－１/8左右,也可根据患者得耐受进行牵引重量得调节。

(二)肿胀1、评估患肢肿胀程度,并做好记录、２、受伤早期局部可冷疗,降低毛细血管通透性,减少渗出,使破裂得小血管及时凝固止血,减轻肿胀。

3、遵医嘱局部中药涂药、中药湿敷等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤;也可物理治疗,如微波等。

４、局部贴本院自制软伤膏,观察治疗效果。

５、遵医嘱予内服中药汤剂、(三)患肢活动受限1、评估患肢活动度及患者生活自理能力。

２、做好安全防护措施,防止意外事件发生。

３、做好健康教育,教会患者下床活动得注意事项,使用辅助具行走。

４、卧床期间,指导患者进行患肢股四头肌等长收缩活动,踝关节得背伸与足趾得曲、伸运动、５、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者料理生活,满足各项需求、６、遵医予中药熏蒸、CＰM(复位固定后即可做)等;中、后期仍局部贴本院自制软伤膏。

股骨粗隆间骨折的中医护理体会摘要：目的：探讨股骨粗隆间骨折的中医护理方法。

探讨股骨粗隆间骨折的中医护理方法，为该病的临床治疗提供必要的参考与借鉴。

方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆间骨折患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的中医护理手段，分析其护理效果。

我院收治患者后，进行牵引治疗，并依据中医辩证施治的观点，采取心理疏导、功能训练、体位护理、饮食营养指导，同时，将饮食护理阶段分为初期、中期与后期，护理重点分别在于活血化瘀、和血生新、固本培元。

在护理服务结束后，观察患者的康复情况，评价治疗效果。

结果：78例股骨粗隆间骨折患者经过治疗，无一例出现感染、褥疮等并发症。

1例因为愈合不良而导致跛行，比例为1.3%，77例患者完全康复出院，痊愈率为98.7%，护理效果十分良好。

结论：针对股骨颈骨折患者，依据中医辩证施治的方法，提供包括心理疏导、功能训练、饮食指导、体位护理在内的全面性护理干预，可以有效改善患者的疾病体征，预后效果十分良好，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

关键词：股骨粗隆间骨折中医护理应用效果【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0243-01为探讨股骨粗隆间骨折的中医护理方法，为该病的临床治疗提供必要的参考与借鉴，本文选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆间骨折患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的中医护理手段，分析其护理效果。

现将研究结果报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。

我院收治78例股骨粗隆间骨折患者，均经x线检查确诊，均排除患有肝功肾功障碍、老年痴呆、过敏性体质、脑卒中、重度呼吸系统疾病/血液系统/消化系统疾病等的可能，均可接受中医护理干预，无一例出现沟通障碍。

所有患者中，男性49例，女性29例；年龄范围：57-76岁，平均年龄：67.4岁；最短病程为7天，最长病程为21天。

别 选用 动力 髋 螺钉 固定 术 、 骨近 端 螺旋 刀 片 抗旋 髓 内钉 固定 术 、 空心钉 固定 术或 人工 股骨 头置换 术 。 １ ． ３ 术后护 理措 施
１ ． ３ ． １ 基础护理 术后患者去枕取平卧位 ６ ｈ ， 并保 持 头 偏 向一 侧 ， 抬 高患 肢 １ ５ 。 ～３ ０ 。 ， 以促 进 静 脉 回
者均行手术治疗， 且加 强术后护理。 结果 ： ２ ０例患者骨折均 为一期愈合 ， 且 未出现严重并发 症 ， 根据 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节的 评分标准 ， 优 良率为 ９ ０ ％。结论 ： 加 强对股骨粗隆骨折 术后 患者的基础护理 、 并发症的预 防和护理 以及康复指导 ， 可 有效提 高疗效 ， 减少并发症 的发 生。
・
８８ ・
医堂
理
股骨粗隆骨折术后护理体会
陈
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 摘 【 文献标 识码 】 Ａ
丽
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ８ — ０ ２
要】 目的： 探 讨股 骨粗 隆骨折患者术后 的有效护理方法。方法 ： 选取 某医院收治的股骨粗 隆间骨折 患者 ２ ０ 例， 对所有 患
【 关键词 】 股骨粗 隆骨折
护理
股 骨粗 隆 间骨 折 也称 为 转 子 间骨 折 ， 是 指 股骨 颈 基底 到 小粗 隆下平 面 区域 内的 骨折 ， 属 于 关 节囊 外骨折 ， 且 常发 生 于 ６ ５岁 以上 的 老年 人 Ｉ ” 。 目前股 骨 粗 隆 骨 折 患 者 的主要 治疗 方 法是 行 手 术 内 固定 治疗 ， 但是术后会存在并发症 ， 且需要进行早期功 能 锻炼 ， 因此 应加 强对 患者 的术后 护理 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 一 般 资料 选 取 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ １ 年 ３ 月 收治 的股 骨 粗 隆 间骨 折 患者 ２ ０例 ，其 中 男 ｌ ２

股骨粗隆骨折的辩证施护发表时间：2016-06-23T14:26:51.620Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：马婧[导读] 股骨粗隆骨折指的是粗隆水平以上，股骨基底以下部位发生的骨折。

马婧（四川省资阳市简阳中医医院四川资阳 641400）【摘要】目的：分析股骨粗隆骨折患者的治疗效果。

方法：随机选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行辩证施护，并根据具体病情采取不同的辅助治疗，并对比分析2组的护理效果。

结果：观察组患者的恢复效果明显优于对照组；观察组并发症的发生率较对照组下降更为明显，具有统计学意义（P<0.05）。

结论:采取辩证施护方法治疗股骨粗隆骨折，能够缩短患者住院时长，减少并发症的发生率，提高临床疗效，是患者早日康复的保障。

【关键词】股骨粗隆骨折；辩证施护；无因护理【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0346-02股骨粗隆骨折指的是粗隆水平以上，股骨基底以下部位发生的骨折[1]。

股骨粗隆骨折是老年人的惯常病，因为老龄化社会使得骨折病例与日俱增，所以分析股骨粗隆骨折患者的治疗效果具有重要意义。

通过随机选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，探讨辩证施护方法的有效性，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，采取随机分组的方式分为观察组和对照组，每组各40例病患。

观察组：患者的年龄范围在56～92岁之间，平均年龄64.8岁±2.4，其中，男病患24例，女病患16例，牵引治疗12例，手术治疗28；对照组：患者的年龄范围在55～87岁之间，平均年龄63.2岁±1.7，其中，男病患22例，女病患18例，牵引治疗15例，手术治疗25。

骨折｛股骨粗隆间骨折｝中医护理方案一、常见症候要点｛一｝气滞血瘀证患处疼痛剧烈，痛有定处，肿胀，伤肢短缩、伴内收或外旋畸形，活动障碍。

髋外侧或大腿根部瘀血斑。

舌苔薄白，脉弦。

｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头晕乏力，腰膝酸软，舌质淡胖。

二、常见症状/证候施护｛一｝疼痛1.评估疼痛性质、持续时间，疼痛强度。

2.患肢功能位妥善外固定，及时评估患肢末端皮色、皮温、感觉及运动情况。

3.体位护理：患肢保持外展中立位，防止外旋、内收。

4.遵医嘱行中药离子导入、耳穴压豆｛神门、交感、皮质下、肾｝等。

5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

｛二｝肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并作好记录，协助医生及时调整外固定松紧度。

2.指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部予中药湿敷，中药离子导入，复方芒消散外敷观察治疗效果。

如有过敏及时去除。

｛三｝躯体移动障碍1.评估患者自理能力，做好健康教育。

2.协助患者定时翻身扣背。

严密观察病情变化。

三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗｛详见附录1｝1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。

每日一剂，饭后半小时温服。

｛2｝骨折中期：和营止痛。

每日一剂，饭后半小时温服。

｛3｝骨折后期：补益肝肾。

每日一剂，饭前半小时温服。

2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。

｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。

3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。

｛二｝牵引的护理1.治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。

2.治疗过程中观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。

3.下肢牵引套牵引时松紧适宜，密切观察患肢末端的皮色皮温及感觉情况，牵引重量不超过5公斤。

4.行骨牵引者，保持有效牵引。

5.指导患者进行踝泵练习。

｛三｝特色技术1.中药外敷2.中药湿敷3.耳穴帖压4.超声导入5.穴位按摩｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

中药都为汤剂 ，一般 宜在饭 前 １小时服 用。在服 药期
间，应忌食生冷 、油腻 等不 易消化及 辛辣刺 激性 食物。喝
中药前后一小 时最好 不易 喝茶 、咖啡 、牛奶 或者 豆浆 。中
药 每 日口服 ２—３次 ，两 次 间 隔 时 间 以 ４— ６小 时 为 宜 ，一
般 为 热 服 ，以助 通 血 脉 。脾 胃功 能 较 弱 者 可 少 量 多 次 分 服 ， 同时 注 意 观 察服 药后 的效 果 。 ２５ 饮食护理 ．
过分的心理 紧张 和情绪不 佳都会影 响 骨折的愈合 ，必 要时 介绍同种疾病治疗痊 愈 出院的病 例 ，以此树立 其战胜 疾病
的信心 ，使其情 志舒 畅地接 受治 疗。尽 量创造 安静 、舒 适 的环境鼓励做一些力所能及 的活动 ，以促进 机体早 日康复 。
２２ 牵引护理 ．
２２ １ 向 患 者 说 明 牵 引 的 目的 、注 意 事 项 ，获 得 患 者 的 ． ． 配合。 ２ ２２ 牵 引 采 用 的 是 患 肢持 续 骨 骼 牵 引 、踝 套 牵 引 或 者 皮 ．． 牵 引 ，勿 自行 解 除 牵 引 重 量 ，以 牵 引 ２小 时 后 解 除 半 小 时 防 止压 疮 的发 生 。
不 同 的 病人 进 行 观 察 和 分 析 ，耐 心 做 出 合 适 的解 释 ，告 知
肩部、背部 、足跟及骶尾部等骨突部位，促进血液循环。在使 用便盆时，应取得病人的配合。病人的配合方法是两手拉住牵 引架上的拉手 ，同时用健侧腿蹬在床面上 ，将整个上身和臀部
抬起 来 ，这 样 可促 使病人 除患 肢 以外 的全身 活 动锻 炼 ，增进 血 液循 环及 呼 吸量 ，并 避免 损坏 皮肤 导致 褥疮 。 ２ ４ 服 药护 理 ．

股骨粗隆间骨折护理问题及措施的不同阐述股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨颈和股骨干之间的骨折。

这种骨折通常需要经过仔细的护理和管理，以确保骨折的稳定性和患者的康复。

在本篇文章中，将探讨股骨粗隆间骨折护理问题及其不同的措施，以帮助读者了解这个话题的不同方面。

为了更好地探讨这个主题，我将按照从简到繁的方式进行阐述，从基础知识开始，逐渐深入。

一、股骨粗隆间骨折的概述股骨粗隆间骨折是指发生在股骨颈和股骨干之间的骨折，多见于中老年人。

这种骨折通常由于骨质疏松或外力作用引起。

患者可能会出现剧痛、肿胀、活动受限等症状。

二、股骨粗隆间骨折的护理问题在护理股骨粗隆间骨折时，我们需要重点关注以下几个问题：1. 骨折稳定性的评估骨折的稳定性评估是护理中的重要环节。

通过对骨折类型、骨折程度以及患者的年龄和骨质状况进行评估，可以确定是否需要进行手术干预以及何时进行手术。

2. 疼痛管理骨折常伴随剧痛，因此需要进行有效的疼痛管理。

可采用药物治疗、冰袋敷冷、按摩等方式缓解疼痛。

也可以通过提供舒适的环境和关怀患者的心理需求来减轻疼痛感。

3. 活动与康复在骨折初始阶段，需要保持患者的骨折部位固定，避免活动。

随着伤口愈合和骨折固定的稳定，可以逐渐进行康复训练和活动。

这些包括肌肉力量恢复、关节活动度恢复、平衡能力训练等。

4. 感染预防股骨粗隆间骨折患者由于骨折部位易受感染，因此护理中需要注意感染的预防。

这包括保持伤口清洁、定期更换伤口敷料、使用抗生素预防感染等。

5. 心理支持骨折带来的疼痛和活动受限会对患者的心理产生负面影响。

提供与患者的有效沟通和情绪支持非常重要。

护士可以与患者建立良好的信任关系，并鼓励他们积极面对康复过程。

三、不同的护理措施针对股骨粗隆间骨折的护理问题，我们可以采取不同的措施来提供综合的护理。

1. 保持骨折部位稳定在早期的骨折护理中，通过采用石膏固定、外固定器或手术内固定等方式，确保骨折部位的稳定。

这将有助于骨折的愈合和康复。

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会股骨粗隆间骨折是髋关节常见骨折类型之一，老年多发，骨折常同骨质疏松并存，老年患者的心理及骨质的特别使对该类患者的护理具有特殊性。

近年来我院采用综合护理方法对手术治疗的粗隆间骨折患者进行临床护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文共收集病例74 例，为本院2021 年1 月~2021 年1 月收入院手术治疗的股骨粗隆间骨折患者，其中男43 例，女31例。

年龄49～87 岁，平均68 岁。

骨折按Even’s 分型：Ⅰ型11 例，Ⅱ型19 例，Ⅲ型26 例，Ⅳ型18 例。

1.2 术前护理患者入院后常规宣教，依据术前患者的整体状况做术前健康教育，指导患者对术后的生活进行适应性练习，如在床上解大小便、卧位进食等。

术前对患者进行相应的心理护理，解除患者对手术的顾虑及恐惧感，对患者耐心解释老年人骨质特点及术后康复过程中可能遇到的问题，为进一步的术后护理奠定基础，术前常规备皮，留置尿管。

1.3 手术方法本组病例硬膜外麻醉42 例，全麻32 例。

全部采用γ 钉内固定，体位取健侧下肢内旋略外展，患肢内旋、内收，躯干向健侧倾斜15°。

牵引复位，取大粗隆近端纵向切口延长至股外侧，彻底暴露股骨近端，自梨状窝骨皮质开窝为入钉点，顺行置入长度合适的主钉，钉尾平大粗隆尖水平，依导向器斜行置入股骨颈内2 枚拉力螺钉，适度加压，然后导向器锁定2 枚远端横行锁钉，必要时钢丝捆扎近端大块游离骨块，手术及麻醉过程均顺利。

1.4 术后护理1.4.1 术后观察股骨粗隆间骨折患者多为老年患者，患者多合并有心肺等内科基础疾病，加之老年人器官系统机能减退，血压、血糖等调节能力降低，术后血压、血糖等容易发生波动。

因此，严密观察生命体征及相关实验室检查指标，常规多参数监护，密切观测血氧、血压等基本生命体征，必要时给予吸氧、药物治疗，术后监测随机血糖，防治血糖过低或过高而发生意外，术后指导患者应用自控式镇痛泵。

缩 短 了产 程 时 间 ； １ 继 续 行 侧 卧 位 ， 第 二 产 程 完 成 了 内 有 ８例 在
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ２ ２ １— ７ １ ）
老 年 股 骨粗 隆 间骨折 患 者 的 护 理体 会
赵 再先 张 雪
（ 宁武县人 民医院， １ 山西 宁武 ０ ６ ０ ） ３ ７ ０ （ 保德县人 民医院 ， ２ 山西 保德 ０ ６ ０ ３ ６ ０）
免 产程延 长 ， 减少并发症 ， 降低剖宫产率 。
医护人员配合 ：医护人员共 同对产妇进 行耐心 细致的监
护， 能使 大部分枕横位 产妇顺利分 娩 ， 避免 了过分迁就 产妇而
导 致 剖 宫 产 率 高 的现 象 ， 时也 保 证 了母 婴健 康 、 全 ， 高 了 同 安 提 产科质量 。
心， 此时让产妇 了解 自己的产程进展情况 ， 以消除顾虑 ， 增强信 心 ，同时向产妇讲解宫缩与阵痛 的关 系及 旋转胎方位 的意义 ， 从而消除其对阵痛的恐惧 。说服产妇宫缩休 息期尽量休息 ， 通
过 生 理 和 心 理方 面 的支 持 和护 理 ， 维 护 良好 产 力 奠定 基础 。 为
发 现 枕 横 位 ， 时 让 产 妇 向胎 腹 的 方 向侧 卧 （ 胎 背 的 对 侧 ） 此 即 ，
者， 采用产程 中改变产妇体位及按 照胎儿重心与重力 的原理让 产妇取 同侧侧 卧位及时行徒手转胎头术 。徒手转 胎头 ： 徒手转
胎 头是 纠正持续性枕 横位最方便有效 的措施１ 运用 得当 ， ４ １ ， 可避
位 时将 手 抽 出 ， 作 时 动作 切 忌 粗 暴 ， 能 急 于 求 成 。 操 不
３ 结 果
【 乐杰 ． ２ ］ 妇产科学［ ］ ６版． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ８ Ｍ． 第 北京 人 ２ ４２ ． ０ ０

股骨粗隆间骨折患者的护理体会股骨粗隆间骨折是一种常见骨折，由于人口老龄化，其发病率还在不断提高，老年股骨粗隆间骨折治疗不当常常引起骨折畸形愈合，导致残疾。

老年人常合并许多内科疾病，牵引等非手术治疗因长期卧床很容易导致褥疮、肺部感染、泌尿系感染以及髋内翻等并发症，甚至危及生命。

我院自2008年以来，应用股骨近段解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折35例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

资料与方法临床资料：本组病人35例，男16例，女19例；左侧18例，右侧17例；年龄75～93岁，>90岁2例，平均76岁；住院天数13～3个月，平均20天，好转率96.6%。

麻醉方法：联合麻醉或者全身麻醉，侧卧位。

手术方法：常规暴露分离后，根据X线片及骨折类型选择钢板的长度，在C 型臂透视下牵引调整钢板和螺钉的位置，放置引流管。

结果住院期间通过精心地全程护理，无并发症发生，褥疮发生率为0。

随访3～6个月，无明显下肢短缩畸形，也无近端拉力钉穿破股骨头、退钉和螺纹部断裂，2例患者出现髋内翻，大部分病人恢复劳动和工作能力。

手术前护理心理护理：忧虑、恐惧、经济负担、怕拖累儿女等思想负担及环境改变，引起老人情绪改变，为此我们针对不同的心理状态给予相应的心理护理耐心开导病人，从一点一滴给予关爱、体贴、帮助病人、了解个性心理及其生理需要出发，要特别维护其自尊，不能嫌弃老人，而造成逆反心理，要诚恳解释、婉言相商，不厌其烦地做好思想工作，消除心理障碍，保持心态平衡。

手术前让患者充分了解自己的病情，对其疾病有正确的认识和了解，认识到粗隆间骨折多发生于老年病人，及时解答患者提出的各种疑问，细心讲解手术的重要性及注意事项，消除患者因疾病而产生的顾虑，解除患者因对手术治疗不了解而产生的恐惧感，鼓励患者战胜疾病信心和勇气。

身体情况的评估：由于大部分是高龄患者，又经常伴有多种内科疾病及全身情况较差，所以充分的术前准备很重要，能有效降低老年人的手术风险。

特点 ， 进 行辨 证 情 志 护 理 ， 向患 者介 绍 疾 病 诊疗 的相 关 知 识 ， 消 除
早 期 指 导 患 者 在 床 上 适 当活 动 ， 为下 床 活动 做 准 备 ， 恢 复 期 鼓励 患 者早 日下 床 活 动 ， 指导 患 者进 行股 四头 肌 等长 收缩 锻炼 。 指 导患 者循 序渐 进地 进 行下 肢 功能 锻炼 ， 逐 渐 增加 锻 炼 时 间及 强 度 ，
４ ７ 例股 骨粗 隆 间 骨 折 患 者 经 中医 辨 证 施 护 后 ， 均痊愈 出院，
无并发症发生 ， 平均住院（ １ ５ ． ８ ± ３ ． ６ ） ｄ ， 出院后对患者进行４ ～ ６ 个月 的随访 发现所有患者运动功能恢 复良好。
２ 中医 辨证 护 理 ２ ． １ 情 志 护理 情 志既 能 治 病也 能致 病 ， 股 骨 粗 隆 问骨 折 患 者 骨 折后 承受 着
股骨 粗 隆 间 骨 折 是 指 股 骨 颈 基 底 至 小 粗 隆 水 平 以上 部 位 的
骨折Ｉ １ ｌ ， 股 骨粗隆问骨折在 临床较为常见 。 近年来老年人股 骨粗 隆 间骨折的发病率逐年上升 ， 粗隆部位是松质骨 ， 老年患者骨质脆 而疏松 ， 因此 易发生骨折。 如何采取有效 的护理 干预措施对提高
报道 如 下 。 １ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料
中医用药原则为 ： 食 气消即进药 ， 药气散即进 食。 因此 ， 股骨
粗 隆 间 骨折 患者 在 服 用 中药 药 剂 一 般 宜 在 饭 前 １ ｈ 服用 ， 服 药 期
间， 忌食 生冷 、 油腻 、 辛辣刺激及 不易消化 的食物 。 中药每 日口服
２ ６ 例， 女 性２ １ 例， 年龄５ ７ — ８ ２ 岁， 平均年龄（ ６ ８ ． ３ ± ３ ． ７ ） 岁。

股骨粗隆间骨折的心理护理及辨证施护本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！【关键词】股骨粗隆间骨折心理护理辨证施护临床资料2009年1～12月收治60岁以上的股骨粗隆间骨折患者286例，年龄60～102岁，其中男122例，女164例。

年龄60～70岁136例，71～80岁98例，81～90岁40例，90岁以上12例，286例患者均有局部疼痛、患肢畸形、功能障碍。

心理变化及护理患者突然外伤致伤下肢，局部疼痛，患肢畸形、缩短，功能障碍，心理负担沉重，心理失去平衡，担心以后丧失功能，生活不能自理。

此时，患者情绪波动较大，常出现表情紧张，恐惧，有的出现攻击和对抗行为，有的甚至行为反常。

此时，我们应多关心和体贴患者，解除患者思想顾虑，安置患者于安静的病室，医护人员的各种医疗护理操作要轻柔。

要用语言、表情、动作等暗示患者已脱离危险，使患者有安全感，解除患者的恐惧心理，使患者安静下来，然后再给予适当的安慰和鼓励。

辨证施护：由于直接或间接暴力所致骨折，局部血脉受损，血离经脉而滞于肌腠之间而见肿胀、瘀血、畸形、功能障碍、疼痛，由于气滞血瘀所致，不通则痛;瘀血郁积化热，热伤津液，津枯肠燥而出现口干，胃纳差，小便黄短，大便秘结;脉弦，舌质暗红为血瘀之象，乃属气滞血瘀。

护理要点：了解患处疼痛的性质、程度，向患者解释损伤性疼痛的规律，鼓励患者提高对疼痛的忍受能力，并指导患者听音乐看电视转移注意力。

注意观察患部肿胀情况，患肢与健肢对比做好记录，切勿按摩。

出现张力性水泡，需用无菌方法，抽净泡内液体，用无菌纱块盖上，并加以包扎。

适当抬高患肢，注意观察患肢血运。

情绪忧虑的表现及护理此期常在术后开始出现，患者多由兴奋期状态平静之后转变而来，此时患者的情绪不稳定。

患者表情淡漠，反应迟钝，应答简单，手脚不停乱动，大小便自主能力差，他们对治疗护理无动于衷。

绝望等负性情绪反应Ⅲ 这无疑在治疗过程 中增加了难度 。 ， 因此
对老年患者 ， 医务人员必须关爱 ， 注意礼貌和态度 ， 做好 患者 的
腹、 抬臀功能锻炼 ， 日 ４ ５次 ， 每 — 每次 ５ｒｎ １ ｉ。 ｉ～ ０ｍｎ ａ
３ ． 便秘 的预 防护理 ．２ ６ 指导患者多食高纤维 、 润便 的食
多食高热量 、 高蛋 白、 高维生素、 含钙高的食物 。
３３ 牵 引治疗 的护理 ． 有 皮牵引 和骨牵引两 种方法 ， 皮 牵引术前起到临时固定 ， 防畸形 ， 预 减轻疼痛 的作用 ， 一般适 宜
骨折 。 随着老龄化社会 的到来 ， 老年粗隆间骨折逐年增加 ， 多见
于 ６ 以上患者 ， Ｏ岁 其原 因多为行走时摔伤 ， 下肢外展或 内收位
３６ 并 发 症 的 预 防及 护 理 ．
３１ 心理 护理 ．
退， 各器官功 能退 化 ， 觉及 反应迟钝 ， 感 生活能力低 下 ， 且缺乏
健康保健知识 ， 对骨折缺乏认识 。 髋部在突然受到创伤骨折后 ，
３６１ 压疮预防及护理 ．．
中年患者血 液循环差 ， 卧床时间
面对 疼痛及不能下床 ， 治疗过程 中患者 的反应 又较慢 ， 记忆力 差， 思维及语 言表 达能力也 不够 连贯 和流 畅 ， 思想负担重 ； 常担
造成骨折 。该类人群伤前常伴有高血压 、 心脏病 、 糖尿病、 慢性 支气管炎 、 老年痴呆等疾病 ， 过去 常采 用保守治疗 ， 预后差 ， 病 死率高。 现在随着外科 手术技术 的提高和内固定材料的改进及
相关学科 的进步 ， 院对此类 患者 ， 我 主张人 院后 如无手术禁忌
短期内手术 的患者 ， 皮牵引简便易行 ， 容易调节 ； 骨牵引适合保 守治疗 ， 经患者同意后选用 ， 牵引时患者要保 持上半身置 于床 纵 中轴线上 ， 患肢外展 ２ 。 ３ 。 ， ０ ０ 稍内旋 ， 引重量一 般小于 牵 ５ｋ， ｇ 牵引过程 中注意观察患者血运情况 ， 按时检查有无压迫踝

股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤，同时也会导致精神上的创伤。

情志的变化会引起人体的阴阳失调，气血失和，经络阻隔，瘀滞于肌肉腠理。

除肿痛外，乃至脏腑功能紊乱，导致病痛加重，诱发并发症，故情志调护对促进骨折愈合有较大的作用。

骨折早期，病人伤处疼痛、紧张、敏感，盼望骨折达到最佳愈合。

骨折后期，去除牵引，疼痛缓解，有些病人盲目乐观，急于活动；有的病人畏惧下床，害怕活动锻炼造成再骨折。

这时护理人员要把功能锻炼的重要性和注意事项向病人交代清楚，在保证安全的前提下，以“动静结合”的方法，合理适度循序渐进地进行锻炼，从而达到治愈的目的。

◆饮食调护饮食护理对骨折病人愈合有着直接影响。

营养不足是造成骨折延期愈合的主要原因之一。

辨证用膳就是根据病人的身体状况、舌苔、脉象、体质及骨折不同分期，调配合理的膳食。

早期：骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内阻，肿胀疼痛，体温偏高，饮食宜进清淡可口、易消化的半流质或软食，如：牛奶、米粥、面条、蔬菜之类，忌食酸辣、油腻及刺激性食物。

中期：成骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，饮食易进调和营血、接骨续筋之类。

这时需要富有营养的高蛋白、高维生素和含钙质较多的食物，如：鸡蛋、鱼类、排骨汤、豆制品等。

此外，还应根据大便情况合理进食，大便通畅可食清补及滋补肝肾之品；大便秘结，宜增添含胶原纤维素的菜类。

后期：骨折尚未愈合牢固，体质未能完全恢复，应补之。

以补宜气血之类为佳，如：动物肝脏、胡萝卜、瘦肉及水果等。

除饮食营养外，要加服中草药，以壮骨益髓为目的，进一步促进骨折愈合，以便早日康复。

◆功能锻炼骨折从牵引、整复、固定即开始进行功能锻炼，并贯穿于治疗护理全过程。

骨折早期：护士要亲自指导病人进行肌肉收缩锻炼，即足背伸和股四头肌收缩，使经脉流通，肿胀消退。

骨折中期：主要是防止粘连和肌肉萎缩，促进骨痂生长，指导病人做自动性关节屈伸活动，即伸膝、伸髋，两手撑床抬臀、挺胸运动。

骨折后期：主要目的是完全恢复体力功能，护理人员要协助病人拄拐行走，加强活动。

股骨粗隆间骨折中医护理方案股骨粗隆间骨折中医护理方案（2019版）一、常见证候要点一）血瘀气滞型：伤后2周内（骨折早期），患髋疼痛肿胀，关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质淡，苔薄白。

二）瘀血凝滞型：伤后2-4周（骨折中期），肿胀逐渐消退，疼痛减轻，动则有疼痛感，断骨已正，骨折未愈，功能丧失未恢复，舌红或有瘀点，苔白。

三）肝肾不足型：伤后4周以上（骨折后期），疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，舌淡胖。

二、常见症状/证候施护一）疼痛1.评估疼痛的程度、性质、诱发因素、伴随症状，并做好疼痛评分记录。

2.遵医嘱外敷消定膏。

3.遵医嘱给予腕踝针治疗。

4.遵医嘱使用（行）耳穴埋豆，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

二）肿胀1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状。

2.观察肢体血运及颜色。

3.抬高患肢，以减轻肿胀。

4.早期局部给予冷敷。

三）畸形、活动受限1.评估患肢活动度、畸形程度、肌力、感觉。

2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。

3.做好健康教育，教会患者在床上活动的注意事项。

三、中医特色治疗护理一）药物治疗1.口服中药（详见附录1）：损伤散胶囊，消肿止痛合计。

2.注射给药（详见附录1）：七叶皂甙钠、低分子肝素钙。

3.外用中药（详见附录1）：消定膏。

二）特色技术1.中药外敷（详见附录2）：消定膏。

2.耳穴贴压（详见附录2）：神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。

3.腕踝针治疗。

4.冷疗（详见附录2）。

四、健康指导一）生活起居1.病室宜温暖、干燥，光线充足，生活起居有规律，防外感，尤其是加强骨折部位的保护。

2.指导患者正确使用拐杖。

3.下床活动时防跌倒。

二）饮食指导1.血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。

2.瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。

股骨粗隆间骨折患者的辨证施护苏颖燕【摘要】目的:总结中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的护理要点.方法:通过对27例患者进行情志调护、牵引护理、并发症的预防、饮食调护、给药护理、康复指导.结果:27例患者疗效满意,无因护理不当而产生并发症.结论:中西医结合治疗股骨粗隆间骨折,能减轻病痛,缩短病程,而制定科学合理的护理计划,实施有效护理,是预防并发症发生,促进患者早日康复的重要保证.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2011(034)006【总页数】3页(P55-56,59)【关键词】股骨粗隆间骨折;护理;中医辨证【作者】苏颖燕【作者单位】云南省楚雄州中医院,云南楚雄675000【正文语种】中文【中图分类】R221股骨粗隆间骨折是股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折。

多见于60岁以上的老年人，粗隆部位是松质骨，老年时变得脆而疏松，易发生骨折，轻微的扭转暴力，或大粗隆直接受到撞击，均可造成骨折，随着社会老年化，此类骨折病例呈上升趋势。

粗隆部供血丰富，骨折后极少不愈合，传统以牵引治疗为主，但卧床时间长，易发生并发症，如肺炎、褥疮、血栓等死亡率为3．6%，且内翻畸形发生率高［1］，现多采用手术治疗。

我科自2009年5月～2011年5月共收治27例股骨粗隆间骨折患者，通过中西医结合治疗，效果满意，现将中医护理体会总结如下:1 临床资料本组27例，男20例，女7例，年龄62岁～90岁，平均年龄68．1岁，平均住院日28d。

左侧16例，右侧11例，其中行锁定钢板内固定21例，非手术治疗6例。

均并存各种不同程度的内科疾病。

2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 情志护理情志既能治病也能致病，《素问.阴阳应象大论》云:“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”，情志异常可损害人体健康，甚至成为致病因素，但情志调护运用得法，可取得药物治疗所起不到的效果。

因患者突遭创伤，角色发生改变，加之老年人考虑问题多，如担心预后不好、怕影响子女工作、害怕残疾等，易产生紧张、恐惧、忧虑、愤怒等心理，护士应做好家属工作，取得他们的配合，并根据患者的文化程度、接受能力等进行情志调护，多巡视病房，观察患者情志变化，进行精神上的安慰、支持、劝解、疏导、鼓励，使患者感到受尊重、受重视，产生安全感，取得其信任，建立良好的护患关系，并向患者介绍疾病相关知识、治疗方法、预后及康复病例，讲解情志变化对疾病转归的影响，消除负面情绪，树立战胜疾病的信心，使其积极主动配合治疗和护理，达到促进患者身心早日康复的目的。

股骨粗隆间骨折中医护理方案一、常见证侯要点一气滞血瘀证骨折早期：患处肿胀、疼痛明显,活动受限;舌淡红或淡黯,苔薄白,脉弦;二气血不和,筋脉瘀阻证骨折中期：肿胀渐消,肢体酸痛,活动不利;舌黯苔薄白,脉弦涩;三肝肾亏虚证骨折后期：肿痛已消,肢体乏力,肌肉瘦削;舌淡苔薄白,脉沉;二、常见症状/证候施护一疼痛1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉情况;2、体位护理：绝对卧床休息,患肢制动,保持外展中立位,适当抬高肢端,以利淋巴和静脉血液回流,可减轻局部肿胀引起的疼痛；注意保护患肢,以免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛;3、在进行各种检查、治疗、护理时,动作应轻柔、避免粗暴,尽量减少疼痛刺激;4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心态;如放慢节律呼吸,深呼吸—握紧拳头—打呵欠,想像、听音乐等有助于分散注意力,减轻疼痛;5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴敷等方法,使其行气消瘀,通络而止痛作用；局部贴本院自制软伤膏,主要功效为活血化瘀、消肿止痛;6、予骨牵引或皮牵引,牵引重量是患者体重的1/6-1/8左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量的调节;二肿胀1、评估患肢肿胀程度,并做好记录;2、受伤早期局部可冷疗,降低毛细血管通透性,减少渗出,使破裂的小血管及时凝固止血,减轻肿胀;3、遵医嘱局部中药涂药、中药湿敷等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤；也可物理治疗,如微波等;4、局部贴本院自制软伤膏,观察治疗效果;5、遵医嘱予内服中药汤剂;三患肢活动受限1、评估患肢活动度及患者生活自理能力;2、做好安全防护措施,防止意外事件发生;3、做好健康教育,教会患者下床活动的注意事项,使用辅助具行走;4、卧床期间,指导患者进行患肢股四头肌等长收缩活动,踝关节的背伸和足趾的曲、伸运动;5、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者料理生活,满足各项需求;6、遵医予中药熏蒸、CPM复位固定后即可做等；中、后期仍局部贴本院自制软伤膏;三、中医特色治疗护理一牵引牵引或骨牵引的护理1、牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项以取得配合;2、要适当提高床尾,应使患肢与牵引力在同一轴线上,勿将被子压在牵引绳或患脚上,患肢足部勿抵住床尾栏杆;3、保持牵引砝码悬空、滑车灵活,防止滑车抵住床尾、砝码着地、牵引绳断裂或滑脱;并且不可随意增减牵引重量;4、牵引期间嘱患者多饮水,予翻身、拍背、经常按摩骨突受压部位,以预防并发症的发生;骨牵引要预防针眼处感染;二围手术期护理1、术前护理1做好术前宣教和心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者配合;2对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法;3常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验,血凝、血常规、肝肾功及交叉配血等检查;2、术后护理1术后妥善安置患者,搬运患者时,注意保护好患肢,保持患肢外展中立位;2根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化的食物;3监测患者生命体征,观察患肢感觉、血运、活动度、皮温、皮色、肿胀程度以及伤口敷料渗血情况,保持伤口引流管通畅,及时倾倒引流液,严格执行无菌操作;观察引流液色、质、量的变化,并记录;4指导患者进行股四头肌等长舒缩、足趾、踝部等主动活动,促进血液循环;评估患者下肢疼痛改善情况,循序渐进指导患者进行患肢功能锻炼;5根据患者恢复情况,指导患者慢慢扶柺下床练习行走,行走时姿势正确,护理上做好安全防护;6积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生;7对排尿困难者,可取艾灸关元、气海、中极等穴位,以促进排尿；对于便秘者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或进行腹部按摩,每日4次,为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时进行,顺时针方向按摩,以促进排便;8卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求;三特色药物治疗1、中药汤剂宜温服,服药期间忌饮茶、忌食辛辣刺激油腻之品;2、院内自制外敷膏药注意使用前皮肤要清洁、干燥,观察用药后的反应,如灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时,及时报告医生；过敏体质者慎用;1早期局部贴敷,能活血化瘀、消肿止痛;2中、晚期局部贴敷,能温经通络、化瘀止痛、续筋接骨;四特色技术1、中药熏蒸详见附录2、中药湿敷详见附录3、穴位贴敷详见附录4、中药封包详见附录四、健康指导一生活起居1、指导戒烟酒,保持大便通畅,养成定时排便的习惯,养成良好的生活习惯,保证充足睡眠;2、指导患者在日常生活中主要安全,特别是老年人,避免摔倒;并且要注意补钙,适当增加户外活动,增加日光照射,养成科学饮食习惯;二饮食指导根据患者的营养状况和辩证分型的不同,科学合理指导饮食,使患者达到最大程度的康复,在指导患者饮食期间,动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化,随时更改饮食计划;1、气滞血瘀型骨折早期：宜食理气活血之品,如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等;食疗方：红枣桂圆汤红枣、龙眼肉;2、气血不和,筋脉瘀阻型骨折中期：宜食补益气血之品,如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等,忌食肥甘、煎炸之品;食疗方：莲子红枣粥莲子、红枣、梗米;3、肝肾亏虚型骨折后期：1肝肾虚者进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等;药膳方：百合煲瘦肉汤;忌幸辣香燥之品;2肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等;食疗方：干姜煲羊肉;忌生冷瓜果及寒凉食物;三功能锻炼遵医嘱及早进行功能锻炼,恢复患肢功能,功能锻炼注意循疗渐进,避免过劳,注意安全;1、骨折早期：主要以肌肉收缩运动为主,整复固定后,即可鼓励患者做踝关节背伸和趾曲,股四头肌舒缩活动,牵引患者,可酌情嘱其手拉吊环,做抬臀动作;以促进气血运行,以利消肿和稳定骨折,预防并发症的发生;2、骨折中期：鼓励患者练习患肢足部轻度瞪床及直腿提高动作;牵引者,可练习双手拉吊环,健腿瞪床抬臀等活动;3、骨折后期：扶双拐者,应逐渐改成单拐,既而弃拐行走,并逐渐增加摆腿动作,蹲下起立及旋转摆膝动作;四情志护理1、了解患者的情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和,神气清净;2、用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机,怡养心神,有益患者的身心健康;3、疼痛时出现情绪烦燥,使用安神静志法,要患者闭目静心,全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅;五、护理难点自觉进行功能锻炼依从性差解决思路：1、向患者说明功能锻炼的目的和意义,打消思想顾虑,使其主动进行功能锻炼,主动配合治疗和护理;2、督促和指导患者功能锻炼,使其掌握功能锻炼方法;如骨四头肌的等长收缩,踝、趾关节的主动运动;同时应给患者经常推拿、按摩髌骨,以防肌肉萎缩、髌骨粘连、膝、踝关节强直等;功能锻炼要循序渐进,量力而行,以不感到疲劳为主;3、患者下床活动时,应指导患者正确使用双拐,患肢保持外展不负重行走,2-3个月摄X片复查后,再酌情负重行走;4、定期随访,调查患者依从性,及时给予针对性的指导;。