39例股骨粗隆间骨折患者的辨证施护体会

股骨粗隆间骨折中医护理方案一、常见证侯要点(一)气滞血瘀证(骨折早期):患处肿胀、疼痛明显,活动受限、舌淡红或淡黯,苔薄白,脉弦。

(二)气血不与,筋脉瘀阻证(骨折中期):肿胀渐消,肢体酸痛,活动不利、舌黯苔薄白,脉弦涩。

(三)肝肾亏虚证(骨折后期):肿痛已消,肢体乏力,肌肉瘦削。

舌淡苔薄白,脉沉。

二、常见症状／证候施护(一)疼痛1、评估疼痛得诱因、性质、肢端活动、感觉情况。

２、体位护理:绝对卧床休息,患肢制动,保持外展中立位,适当抬高肢端,以利淋巴与静脉血液回流,可减轻局部肿胀引起得疼痛;注意保护患肢,以免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。

3、在进行各种检查、治疗、护理时,动作应轻柔、避免粗暴,尽量减少疼痛刺激。

４、指导病人采取预防或减轻疼痛得方法使其保持良好得心态。

如放慢节律呼吸,深呼吸—握紧拳头—打呵欠,想像、听音乐等有助于分散注意力,减轻疼痛。

5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴敷等方法,使其行气消瘀,通络而止痛作用;局部贴本院自制软伤膏,主要功效为活血化瘀、消肿止痛。

６、予骨牵引或皮牵引,牵引重量就是患者体重得1／6－１/8左右,也可根据患者得耐受进行牵引重量得调节。

(二)肿胀1、评估患肢肿胀程度,并做好记录、２、受伤早期局部可冷疗,降低毛细血管通透性,减少渗出,使破裂得小血管及时凝固止血,减轻肿胀。

3、遵医嘱局部中药涂药、中药湿敷等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤;也可物理治疗,如微波等。

４、局部贴本院自制软伤膏,观察治疗效果。

５、遵医嘱予内服中药汤剂、(三)患肢活动受限1、评估患肢活动度及患者生活自理能力。

２、做好安全防护措施,防止意外事件发生。

３、做好健康教育,教会患者下床活动得注意事项,使用辅助具行走。

４、卧床期间,指导患者进行患肢股四头肌等长收缩活动,踝关节得背伸与足趾得曲、伸运动、５、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者料理生活,满足各项需求、６、遵医予中药熏蒸、CＰM(复位固定后即可做)等;中、后期仍局部贴本院自制软伤膏。

股骨粗隆间骨折的中医护理体会摘要：目的：探讨股骨粗隆间骨折的中医护理方法。

探讨股骨粗隆间骨折的中医护理方法，为该病的临床治疗提供必要的参考与借鉴。

方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆间骨折患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的中医护理手段，分析其护理效果。

我院收治患者后，进行牵引治疗，并依据中医辩证施治的观点，采取心理疏导、功能训练、体位护理、饮食营养指导，同时，将饮食护理阶段分为初期、中期与后期，护理重点分别在于活血化瘀、和血生新、固本培元。

在护理服务结束后，观察患者的康复情况，评价治疗效果。

结果：78例股骨粗隆间骨折患者经过治疗，无一例出现感染、褥疮等并发症。

1例因为愈合不良而导致跛行，比例为1.3%，77例患者完全康复出院，痊愈率为98.7%，护理效果十分良好。

结论：针对股骨颈骨折患者，依据中医辩证施治的方法，提供包括心理疏导、功能训练、饮食指导、体位护理在内的全面性护理干预，可以有效改善患者的疾病体征，预后效果十分良好，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

关键词：股骨粗隆间骨折中医护理应用效果【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0243-01为探讨股骨粗隆间骨折的中医护理方法，为该病的临床治疗提供必要的参考与借鉴，本文选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆间骨折患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的中医护理手段，分析其护理效果。

现将研究结果报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。

我院收治78例股骨粗隆间骨折患者，均经x线检查确诊，均排除患有肝功肾功障碍、老年痴呆、过敏性体质、脑卒中、重度呼吸系统疾病/血液系统/消化系统疾病等的可能，均可接受中医护理干预，无一例出现沟通障碍。

所有患者中，男性49例，女性29例；年龄范围：57-76岁，平均年龄：67.4岁；最短病程为7天，最长病程为21天。

股骨粗隆骨折的辩证施护发表时间：2016-06-23T14:26:51.620Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：马婧[导读] 股骨粗隆骨折指的是粗隆水平以上，股骨基底以下部位发生的骨折。

马婧（四川省资阳市简阳中医医院四川资阳 641400）【摘要】目的：分析股骨粗隆骨折患者的治疗效果。

方法：随机选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行辩证施护，并根据具体病情采取不同的辅助治疗，并对比分析2组的护理效果。

结果：观察组患者的恢复效果明显优于对照组；观察组并发症的发生率较对照组下降更为明显，具有统计学意义（P<0.05）。

结论:采取辩证施护方法治疗股骨粗隆骨折，能够缩短患者住院时长，减少并发症的发生率，提高临床疗效，是患者早日康复的保障。

【关键词】股骨粗隆骨折；辩证施护；无因护理【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0346-02股骨粗隆骨折指的是粗隆水平以上，股骨基底以下部位发生的骨折[1]。

股骨粗隆骨折是老年人的惯常病，因为老龄化社会使得骨折病例与日俱增，所以分析股骨粗隆骨折患者的治疗效果具有重要意义。

通过随机选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，探讨辩证施护方法的有效性，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，采取随机分组的方式分为观察组和对照组，每组各40例病患。

观察组：患者的年龄范围在56～92岁之间，平均年龄64.8岁±2.4，其中，男病患24例，女病患16例，牵引治疗12例，手术治疗28；对照组：患者的年龄范围在55～87岁之间，平均年龄63.2岁±1.7，其中，男病患22例，女病患18例，牵引治疗15例，手术治疗25。

骨折｛股骨粗隆间骨折｝中医护理方案一、常见症候要点｛一｝气滞血瘀证患处疼痛剧烈，痛有定处，肿胀，伤肢短缩、伴内收或外旋畸形，活动障碍。

髋外侧或大腿根部瘀血斑。

舌苔薄白，脉弦。

｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头晕乏力，腰膝酸软，舌质淡胖。

二、常见症状/证候施护｛一｝疼痛1.评估疼痛性质、持续时间，疼痛强度。

2.患肢功能位妥善外固定，及时评估患肢末端皮色、皮温、感觉及运动情况。

3.体位护理：患肢保持外展中立位，防止外旋、内收。

4.遵医嘱行中药离子导入、耳穴压豆｛神门、交感、皮质下、肾｝等。

5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

｛二｝肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并作好记录，协助医生及时调整外固定松紧度。

2.指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部予中药湿敷，中药离子导入，复方芒消散外敷观察治疗效果。

如有过敏及时去除。

｛三｝躯体移动障碍1.评估患者自理能力，做好健康教育。

2.协助患者定时翻身扣背。

严密观察病情变化。

三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗｛详见附录1｝1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。

每日一剂，饭后半小时温服。

｛2｝骨折中期：和营止痛。

每日一剂，饭后半小时温服。

｛3｝骨折后期：补益肝肾。

每日一剂，饭前半小时温服。

2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。

｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。

3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。

｛二｝牵引的护理1.治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。

2.治疗过程中观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。

3.下肢牵引套牵引时松紧适宜，密切观察患肢末端的皮色皮温及感觉情况，牵引重量不超过5公斤。

4.行骨牵引者，保持有效牵引。

5.指导患者进行踝泵练习。

｛三｝特色技术1.中药外敷2.中药湿敷3.耳穴帖压4.超声导入5.穴位按摩｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

股骨粗隆间骨折护理问题及措施的不同阐述股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨颈和股骨干之间的骨折。

这种骨折通常需要经过仔细的护理和管理，以确保骨折的稳定性和患者的康复。

在本篇文章中，将探讨股骨粗隆间骨折护理问题及其不同的措施，以帮助读者了解这个话题的不同方面。

为了更好地探讨这个主题，我将按照从简到繁的方式进行阐述，从基础知识开始，逐渐深入。

一、股骨粗隆间骨折的概述股骨粗隆间骨折是指发生在股骨颈和股骨干之间的骨折，多见于中老年人。

这种骨折通常由于骨质疏松或外力作用引起。

患者可能会出现剧痛、肿胀、活动受限等症状。

二、股骨粗隆间骨折的护理问题在护理股骨粗隆间骨折时，我们需要重点关注以下几个问题：1. 骨折稳定性的评估骨折的稳定性评估是护理中的重要环节。

通过对骨折类型、骨折程度以及患者的年龄和骨质状况进行评估，可以确定是否需要进行手术干预以及何时进行手术。

2. 疼痛管理骨折常伴随剧痛，因此需要进行有效的疼痛管理。

可采用药物治疗、冰袋敷冷、按摩等方式缓解疼痛。

也可以通过提供舒适的环境和关怀患者的心理需求来减轻疼痛感。

3. 活动与康复在骨折初始阶段，需要保持患者的骨折部位固定，避免活动。

随着伤口愈合和骨折固定的稳定，可以逐渐进行康复训练和活动。

这些包括肌肉力量恢复、关节活动度恢复、平衡能力训练等。

4. 感染预防股骨粗隆间骨折患者由于骨折部位易受感染，因此护理中需要注意感染的预防。

这包括保持伤口清洁、定期更换伤口敷料、使用抗生素预防感染等。

5. 心理支持骨折带来的疼痛和活动受限会对患者的心理产生负面影响。

提供与患者的有效沟通和情绪支持非常重要。

护士可以与患者建立良好的信任关系，并鼓励他们积极面对康复过程。

三、不同的护理措施针对股骨粗隆间骨折的护理问题，我们可以采取不同的措施来提供综合的护理。

1. 保持骨折部位稳定在早期的骨折护理中，通过采用石膏固定、外固定器或手术内固定等方式，确保骨折部位的稳定。

这将有助于骨折的愈合和康复。

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会股骨粗隆间骨折是髋关节常见骨折类型之一，老年多发，骨折常同骨质疏松并存，老年患者的心理及骨质的特别使对该类患者的护理具有特殊性。

近年来我院采用综合护理方法对手术治疗的粗隆间骨折患者进行临床护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文共收集病例74 例，为本院2021 年1 月~2021 年1 月收入院手术治疗的股骨粗隆间骨折患者，其中男43 例，女31例。

年龄49～87 岁，平均68 岁。

骨折按Even’s 分型：Ⅰ型11 例，Ⅱ型19 例，Ⅲ型26 例，Ⅳ型18 例。

1.2 术前护理患者入院后常规宣教，依据术前患者的整体状况做术前健康教育，指导患者对术后的生活进行适应性练习，如在床上解大小便、卧位进食等。

术前对患者进行相应的心理护理，解除患者对手术的顾虑及恐惧感，对患者耐心解释老年人骨质特点及术后康复过程中可能遇到的问题，为进一步的术后护理奠定基础，术前常规备皮，留置尿管。

1.3 手术方法本组病例硬膜外麻醉42 例，全麻32 例。

全部采用γ 钉内固定，体位取健侧下肢内旋略外展，患肢内旋、内收，躯干向健侧倾斜15°。

牵引复位，取大粗隆近端纵向切口延长至股外侧，彻底暴露股骨近端，自梨状窝骨皮质开窝为入钉点，顺行置入长度合适的主钉，钉尾平大粗隆尖水平，依导向器斜行置入股骨颈内2 枚拉力螺钉，适度加压，然后导向器锁定2 枚远端横行锁钉，必要时钢丝捆扎近端大块游离骨块，手术及麻醉过程均顺利。

1.4 术后护理1.4.1 术后观察股骨粗隆间骨折患者多为老年患者，患者多合并有心肺等内科基础疾病，加之老年人器官系统机能减退，血压、血糖等调节能力降低，术后血压、血糖等容易发生波动。

因此，严密观察生命体征及相关实验室检查指标，常规多参数监护，密切观测血氧、血压等基本生命体征，必要时给予吸氧、药物治疗，术后监测随机血糖，防治血糖过低或过高而发生意外，术后指导患者应用自控式镇痛泵。

股骨粗隆间骨折患者的护理体会股骨粗隆间骨折是一种常见骨折，由于人口老龄化，其发病率还在不断提高，老年股骨粗隆间骨折治疗不当常常引起骨折畸形愈合，导致残疾。

老年人常合并许多内科疾病，牵引等非手术治疗因长期卧床很容易导致褥疮、肺部感染、泌尿系感染以及髋内翻等并发症，甚至危及生命。

我院自2008年以来，应用股骨近段解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折35例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

资料与方法临床资料：本组病人35例，男16例，女19例；左侧18例，右侧17例；年龄75～93岁，>90岁2例，平均76岁；住院天数13～3个月，平均20天，好转率96.6%。

麻醉方法：联合麻醉或者全身麻醉，侧卧位。

手术方法：常规暴露分离后，根据X线片及骨折类型选择钢板的长度，在C 型臂透视下牵引调整钢板和螺钉的位置，放置引流管。

结果住院期间通过精心地全程护理，无并发症发生，褥疮发生率为0。

随访3～6个月，无明显下肢短缩畸形，也无近端拉力钉穿破股骨头、退钉和螺纹部断裂，2例患者出现髋内翻，大部分病人恢复劳动和工作能力。

手术前护理心理护理：忧虑、恐惧、经济负担、怕拖累儿女等思想负担及环境改变，引起老人情绪改变，为此我们针对不同的心理状态给予相应的心理护理耐心开导病人，从一点一滴给予关爱、体贴、帮助病人、了解个性心理及其生理需要出发，要特别维护其自尊，不能嫌弃老人，而造成逆反心理，要诚恳解释、婉言相商，不厌其烦地做好思想工作，消除心理障碍，保持心态平衡。

手术前让患者充分了解自己的病情，对其疾病有正确的认识和了解，认识到粗隆间骨折多发生于老年病人，及时解答患者提出的各种疑问，细心讲解手术的重要性及注意事项，消除患者因疾病而产生的顾虑，解除患者因对手术治疗不了解而产生的恐惧感，鼓励患者战胜疾病信心和勇气。

身体情况的评估：由于大部分是高龄患者，又经常伴有多种内科疾病及全身情况较差，所以充分的术前准备很重要，能有效降低老年人的手术风险。