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现场急救
结扎法：
限制活动，尽快转送至医院 毒蛇咬伤早期，在咬伤后应就地取材， 于伤口的近心端5~10cm处缚扎，以阻断静脉 回血而不妨碍动脉血流为原则。缚扎时间不 要太长，应每隔15～20min稍放松1次，每次 1～2min。咬伤已超过12h则不宜缚扎。
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毒蛇咬伤结扎位置
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二、急诊处理
通透性，促进炎性介质释放。
3、透明质酸酶（风火毒）－破坏结缔组织的完整
性，使蛇毒扩散
4、三磷酸腺苷酶（风火毒）－减少能量供给。
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临床症状
一、局部体征
1、神经毒蛇咬伤者，局部症状不明显，伤 口一般不红不肿，无渗液，微痛或麻木， 常忽视而不及时处理。 2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者 一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、 肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止,伤口常 形成溃疡。
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伤情判断
若迅速进行结扎、清创、排毒等
１．从就地处理情况看
处理则中毒症状轻。
反之则重
同种毒蛇，蛇体越大，毒素量越大 中毒症状越重。 ２．从蛇体大小看 若未能看清蛇体则可以从牙痕来判
断，牙距愈宽，蛇体愈大，毒素愈
多，中毒症状愈重。
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３．从咬伤状态看： 处于被激怒状态，咬住不放，历时长，中
毒症状重。
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对症支持治疗
糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗
预防感染
血液净化技术已取得较满意的疗效
休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰
竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、 水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗
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谢 谢！
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诊断
▲ 毒蛇咬伤的诊断程序 (根据病史、临床表现及实验室 检查) 1.是否为蛇咬伤 2.是否毒蛇咬伤 3.何种毒蛇咬伤 4.病情评估与分型
