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附件一：流产后关爱(PＡC）优质服务单位申请表(试行)注：凡标有*号旳选项,请提供有关资料旳文献（可复印件)/照片/实物等。
一、医院与科室基本信息1.单位名称长沙市芙蓉区妇幼保健所2.单位地址长沙市芙蓉区马王堆火炬中路8号邮编410０163.单位种类 1＝综合医院 2=专科医院√3=计划生育科研／服务机构4.单位级别 1 ２ 3 等级甲乙5.单位性质√1＝公立 2＝民营６. 医院总床位数 0张7．与否设有计划生育科√1=是2＝否８．计划生育科床位数０张9. 申请前一年人工流产例数药物流产例数二、服务制度与工作文献1.与否制定了本单位ＰAＣ门诊建设计划√ 1＝是＊2=否２. 与否制定了本单位PAC征询服务技术规范(SOP)√1=是＊2=否3.与否已制定本单位ＰＡＣ服务流程√1＝是*2=否4. 与否已将该服务流程在征询场合公示√1=是*２=否5. 与否有随访制度√1=是*2＝否6．与否有实行征询与随访记录√１＝是*2=否7. 与否有ＰAC健康处方√1=是*２=否三、硬件设施与征询人员1. 与否有计划生育专科门诊√1＝是,每日平均门诊量 2=否2. 与否有专人进行宣教/征询√１=是， 1 人2=否如果有专人进行宣教/征询,请填下述内容：①专职宣教／征询人员简况:注:☆(编制状况）√ 1＝在编2＝退休返聘３＝聘任；★（重要任务）√ 1=宣教２=征询3=宣教和征询；②征询人员培训计划组织单位、地点、时间和重要内容等③绩效考核措施３．与否设有专用旳PAC征询室１=是*2＝否如果有专用旳征询室请填写下述内容:①面积约为平方米②与否为独立空间１=是* 2＝否4. 与否有进行宣教旳场地１＝与候诊区共用*√2=有专用旳宣教室＊如果有专用旳宣教室请填写下述内容:①面积约为平方米②实际设立旳座椅数5. 与否有ＰAC专项宣教资料√1＝是＊2＝否6. PAC旳宣教或征询与否以便男性参与1=以便参与宣教 2=以便参与征询√3=两者都以便4=两者都不以便7．与否设有征询电话√１=是 2=否如有，请填写下述内容:①区号０73１电话号码 8４８85750②与否有专人负责接听√1=是2＝否③电话旳服务时间（00:00~２4:00） 8：00 至 17：30④周末与否休息√１=是２=否⑤节假日与否休息√ 1=是 2＝否⑥平均每月通话数量８. 与否有专人积极联系服务对象随访√１=是２=否9．近来1个月内人工流产数和流产后妇女贯彻如下避孕措施旳人数:负压吸宫术例数药物流产例数①复方口服避孕药②带铜宫内节育器③曼月乐④避孕套⑤杀精剂⑥其他四、预期建设时间与目旳估计 3 个月可验收,并承诺达到如下目旳:1．流产后贯彻高效避孕措施（CＯＣｓ，ＩＵＤ,ＩUS）旳比例达到 %;2. ３个月、6个月和1年旳随访比例分别达到 %、%和%;3.短效避孕措施（COCｓ，安全套,杀精剂）使用3个月、6个月和1年旳续用率分别达到%、%和%;4、6个月和１年内再次意外妊娠比例分别降至%和 %。
关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委： 人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。
人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。
为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
2018年8月7日 （信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。
（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
（三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
（四）促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。
（一）术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
人工流产后计划生育服务指南
人工流产所指的是通过医疗手段终止怀孕。
人工流产是一项常见的医疗操作，但是在进行人工流产后，合理规划生育并接受相关的计划生育服务至关重要。
以下将提供人工流产后计划生育服务指南。
第一，了解计划生育政策。
在进行人工流产后，了解国家或地方的计划生育政策非常重要。
不同地区的计划生育政策会有所不同，要了解有关规定和相关政策，以便作出明智的决策。
第三，选择合适的避孕方法。
人工流产后，选择适合自己的避孕方法非常重要。
常见的避孕方法有口服避孕药、避孕套、避孕环等。
每种避孕方法都有其优缺点，应根据个人情况和医生建议来选择适合自己的避孕方法。
第四，定期进行体检。
人工流产后，定期进行体检非常重要，可以及时发现和处理可能出现的身体问题。
体检包括妇科检查以及其他相关的检查项目。
体检的频率和内容应根据个人身体状况和医生的建议来决定。
第五，健康生活方式。
人工流产后，保持健康的生活方式对于身体恢复和再次怀孕很重要。
合理饮食、均衡营养、充足的睡眠、适度的运动等都是保持健康生活方式的关键。
避免吸烟、酗酒和药物滥用等不良习惯。
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的(一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠的意识和能力。
(二)提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
(三)降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
(四)促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
(一)术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶 (伴侣) 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的伤害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
(1)主要内容。
①与怀孕生育有关的生理、心理知识。
②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。
③人工流产原理、方法。
④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。
⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。
⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。
⑦人工流产后避孕知识。
⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。
(2)主要形式。
通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠知识。
鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。
2.一对一咨询。
在实施人工流产术之前，有针对性地向服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包括介绍常见避孕方法种类以及高效避孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1)，告知服务对象可以获得免费的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产后即时可选择的避孕方法见附件 2)，重点指导服务对象落实高效避孕方法。
人工流产后计划生育服务指南
《中华妇科杂志》2011年4月正式发布版
中华医学会计划生育学分会
1994年开罗国际人口与发展大会行动纲领指出：“从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法。
”同时，也明确强调：“应及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。
”2004年，WHO正式发布的生殖健康战略中，又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”战略优先关注的领域。
计划生育是我国的一项基本国策。
我国的计划生育历来强调以“避孕为主”，人工流产只是避孕失败后的补救措施。
人工流产，尤其是重复流产，给妇女造成健康的损害难以估量。
我国每年人工流产的人次数多，人工流产率远高于发达国家平均水平；更加值得关注的是，某些大城市人工流产妇女中重复流产的比例高于50%。
造成此严峻现状的原因颇为复杂，其中一个重要原因是我国各级人工流产服务机构尚未开展较为系统的流产后计划生育服务。
为了降低我国的人工流产率和重复流产率，尤其是流产后1年以内的再次人工流产，中华医学会计划生育分会借鉴国际成功经验、结合我国具体情况，制定了“人工流产后计划生育服务指南”。
建议各级提供人工流产服务的机构参照执行；并希望在执行和开展流产后计划生育服务的工作中，积累和总结经验，向中华医学会计划生育学分会
反馈，为今后持久而又高质量地开展此项服务建言献策，提供实践依
据。
一、目标
1、总体目标：提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产、
尤其是流产1年以内的再次人工流产现象。
2、具体目标：为达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开手
术机构前达到以下4个具体要求：
（1）具有预防非意愿妊娠的意识；
（2）知情选择一种适合于自己的避孕方法；
（3）获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施；
（4）有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。
二、服务形式
应该构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育服务并重。
其中，规范化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工
作的重点，在此基础上强化健康教育。
服务工作中，特别要加强青少
年、高危人群人工流产后的避孕知识普及和避孕措施的落实。
人工流产后计划生育服务的形式应以单独咨询为主，并配以落实避孕药具发放。
集体咨询不利于个体化避孕服务的落实，因此，仅作为辅助形式。
在条件极为有限的情况下，可作为单独咨询的补充，但其必须包括以
下“五、咨询的基本信息”中的“1”和“2”两项全部内容。
三、服务时机
初次咨询和人工流产后首次随访这两次服务最为重要。
初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日进行，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施作好准备。
人工流产后应进行随访，首次随访应在手术流产后或药物流产成功后1个月，中、远期随访在手术流产后或药物流产成功后3个月、6个月和12个月，可采用复诊或电话随访等形式。
四、服务流程与内容安排
人工流产后计划生育服务流程及内容安排的建议见表1，可结合各机构现有的条件灵活应用。
表1 人工流产后计划生育服务流程及内容安排
五、咨询的基本信息
1.告知人工流产的危害和可能的并发症：（1）近期和远期可能的并发症。
（2）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。
（3）告知1年内，尤其是6个月内，重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。
2.强调3条关键信息：（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。
（2）流产后应立即落实避孕措施。
（3）必须坚持和正确使用避孕方法。
3.分析导致本次意外妊娠的原因：（1）对于避孕失败者，要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其它有效的方法。
（2）对于未避孕者，要分析未避孕的原因，给予全面咨询，落实避孕措施。
4.避孕方法的知情选择及其正确使用的指导，参见“人工流产后避孕方法选择常规”。
六、随访
随访的主要目的是指导妇女坚持正确使用避孕方法。
1.近期随访：流产后1个月，了解流产后身体及月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。
2.中、远期随访：通常应在流产后3个月、6个月和12个月，分别了解避孕方法使用情况和依从性，以及是否有再次意外妊娠现象，必要时再次给予咨询。
七、服务场所、设施和日常工作文件
1．场所：单独咨询：必须有能保证隐私的空间（如有一扇门可以关闭，至少应有幕帘能遮挡视线）；舒适；可供伴侣双方同时咨询。
集体咨询：最好设有宣教室，也可利用现有的候诊空间。
2．设施：避孕药具实物展示；有利于讲解的生理模型，宣教展板；可供发放的宣教资料；免费的避孕药具；带锁的咨询记录文件存放柜等。
有条件的机构可配备视听设备。
3.日常工作文件：咨询指南；咨询记录表。
其中，记录表应简洁、易保存、。
八、咨询服务人员
1.资质要求：理想的咨询服务人员应是熟悉流产业务的医师或护士；也可选择熟悉流产服务流程、并且具备优秀咨询技巧的非医务人员（例如生殖健康咨询师）；还应适当配有后备人员。
2.技能要求：（1）热爱健康教育和咨询工作。
（2）理解妇女自愿和知情同意的必要性。
（3）掌握人工流产后服务指南。
（4）掌握避孕节育知识。
（5）熟练运用咨询技巧和沟通技巧。
3.培训：作为流产后计划生育咨询服务人员，均应接受适当的培训。
包括上岗前初期培训和补充培训，使咨询人员充分理解并掌握上
述技能要求，同时能够理解和执行日常工作流程。
由于咨询过程是双向交流，而不只是单向陈述，因此，应重视沟通技巧的培训。
4.绩效评估：各级服务机构的负责人应建立定期评估指导制度。
例如，定期进行记录表审核、现场监察、现有数据统计分析、收集妇女咨询后的反馈意见等。
九、支持系统和日常督导
人工流产后计划生育服务的开展必须依托所在机构进行。
日常运作和人员安排，包括考勤、考核、出外交流和培训等，都应该纳入所在机构的统一管理。
机构应对咨询服务活动进行经常性的督导，保证该活动达到上述所有的基本要求。
系统开展流产后计划生育服务是降低重复流产的一项行之有效的举措，重复流产的降低也意味着在整体上人工流产率的下降，对提高我国计划生育、生殖健康水平是一个促进。
开展人工流产后计划生育服务一定能得到各级计划生育系统和卫生部门的支持，也会得到本单位的支持。
作为计划生育专业的医疗技术学术团体——中华医学会计划生育学分会，将在全国继续、持久地倡导和开展这项服务，制定各项业务规范和标准，进行业务指导和培训，并在适当的时候、在一定范围内开展业务性现场访问。
