氟哌噻吨美利曲辛片致戒断反应1例

中国乡村医药氟哌噻吨美利曲辛片致少尿1例李晶晶何程程氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）是由二盐酸氟哌噻吨和美利曲辛按一定的比例组成，有抗焦虑、抗抑郁作用，可同时提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺3种神经递质的含量，从而改善抑郁、焦虑状态。

目前，对于黛力新的应用越来越多，不单局限于精神障碍方面的治疗，与质子泵抑制药联用治疗功能性消化不良、胃炎伴反流性食管炎[1]；与加巴喷丁联用治疗周围神经病变[2]；与一些中成药联用治疗失眠症[3]等。

黛力新的不良反应在患儿中轻微，主要为失眠，部分有胃肠道功能紊乱、视觉障碍等。

笔者曾遇到黛力新致泌尿系统损害1例，为临床合理使用提供依据。

1 临床资料患者，女，40岁，无泌尿系统病史，因患焦虑症于2018年5月8日来我院就诊。

医生诊断为精神性焦虑症，开具黛力新（丹麦灵北制药有限公司，批号2563418），每日1次，每次1片，口服。

患者服药3天后来我院复诊，自述服用黛力新以来，尿意明显减少，甚至无尿。

医生随即为患者进行了诊断，无其他不良反应发生，停用黛力新，改用米氮平。

3日后患者复诊，无尿有明显改善。

2 讨论成人24小时尿量少于400ml（或每小时尿量少于l7ml），作者单位：310012 杭州，浙江省立同德医院药学部通信作者：李晶晶，Email:ljjariel@ 小儿每小时尿量少于10ml/m2称为少尿。

成人24小时尿量少于l00ml或12小时完全无尿称为无尿。

少尿和无尿是临床上威胁生命的极其严重的症状，必须尽早诊断，及时找出病因，并予以迅速有效的处理。

本例患者无泌尿系统病史，用药前肾功能良好。

黛力新是氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10.0mg的合剂。

其中美利曲辛为双相抗抑郁药，氟哌噻吨是噻吨类神经阻滞药，小剂量用药有抗焦虑、抗抑郁作用，二者联用具有在治疗作用方面的协同效应和不良反应方面的拮抗效应的特点，显效快，不良反应少而轻微，不成瘾。

两者成分及黛力新本身对于泌尿系统和肾功能方面的不良反应也无记载，具体原因有待进一步研究其作用机制及体内过程。

氟哌噻吨美利曲辛致精神状态紊乱1例肖展翅;张慧;倪小红;陈洪汉【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)005【总页数】1页(P461)【关键词】氟哌噻吨美利曲辛;精神障碍;药品不良反应【作者】肖展翅;张慧;倪小红;陈洪汉【作者单位】黄冈市中心医院神经内科湖北黄冈438000;黄冈市中心医院神经内科湖北黄冈438000;黄冈市中心医院神经内科湖北黄冈438000;黄冈市中心医院神经内科湖北黄冈438000【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.041患者，男，65岁，因“精神异常5 d”于2015年8月20日到本院就诊。

2015年6月25日，患者因心情烦躁1年到本院，门诊查肝肾功能、血糖、甲状腺功能、心电图正常，诊断焦虑症，予氟哌噻吨美利曲辛片剂（商品名黛力新）口服，每日早晨1片（10.5 mg）。

2015年7月1日，氟哌噻吨美利曲辛剂量加至每日早晨、中午各1片，患者心情烦躁逐渐控制。

2015年8月15日患者较为兴奋，胡言乱语，夜间为甚，不伴头痛、肢体抽搐及发热，未作处理。

继续服用氟哌噻吨美利曲辛，剂量不变，患者精神异常逐渐加重，出现狂躁，幻觉，时常恶梦中惊醒，甚至下床行走，意识模糊不清。

再次就诊，以精神障碍收住院。

既往身体健康，无精神异常病史，近期未服其他药物。

体检：T 36.5 。

，P 72次/min，R 20次/min，BP 130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），体质量60 kg，未见皮疹及浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音清，HR 72次/min，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及。

神志模糊，烦躁，答非所问，双侧瞳孔等大，眼底视乳头无水肿，无面舌瘫，四肢肌力5级，腱反射正常，病理征及脑膜刺激征阴性。

诊疗经过：查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、心电图正常，头颅MRI示脑实质未见异常，排除器质性精神障碍，考虑氟哌噻吨美利曲辛所致的药物不良反应。

神经系统用药交代及注意事项（部分题目）药物种类1.法华林钠片2.奥氮平片3.丙戊酸钠缓释片4.赖氨肌醇维B12口服溶液5.雷贝拉唑肠溶片6.铝镁加混悬液7.盐酸安非他酮缓释片8.尼古丁透皮贴剂9.氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新)10.多巴丝肼片11.盐酸金刚烷胺片12.丁苯酞软胶囊13.多巴丝肼片14.枸橼酸坦度螺酮胶囊15.左乙拉西坦片16.奥卡西平片17.马灵胶囊18.氯硝西泮当前第1题/共10题1、一例诊断为心脏瓣膜术后的中年男性患者姓名：xxx 性别：男族别：汉年龄:55岁过敏史：否认诊断：心脏瓣頂术后华法林钠片 2.5·g*60/盒1盒用法：口服次剂量:2.5mg 每日一次答案1。

华法林钠片为抗凝药。

(1)用法用量：每日1次每次1片，即2.5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

(2)注意事项：①华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血测NR，以确保华法林的剂量合适。

一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如PT值稳定，则每月复查一次。

如遇PT值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查。

②用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔皮下出血及大便隐血、血尿等；③在服用华法林抗凝期间，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。

待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；④多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；⑤服药期间饮食结构应均衡-多种食物可影响华法林的抗凝作用。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床效果探讨引言脑梗死是由于脑血管突发性闭塞而引起的一种急性脑血管疾病，常常伴随着一系列的神经功能障碍。

在脑梗死的治疗过程中，患者往往会出现焦虑症状，焦虑不仅会加重患者的痛苦，还可能会影响疾病的康复和治疗效果。

氟哌噻吨美利曲辛是一种治疗焦虑症的药物，近年来也被广泛应用于治疗脑梗死伴焦虑症的临床中。

本文旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛片在治疗脑梗死伴焦虑症中的临床效果，并对该药物的应用进行全面分析。

一、氟哌噻吨美利曲辛片的药理特点氟哌噻吨美利曲辛是一种丝氨酸酶抑制剂，可以增加5-羟色胺和去甲肾上腺素在突触间隙的浓度。

这种药物主要作用于中枢神经系统，通过调节神经递质的水平来缓解焦虑症状。

氟哌噻吨美利曲辛也具有抗抑郁和镇静作用，对焦虑症状有显著的改善效果。

二、氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床研究近年来，许多临床研究表明，氟哌噻吨美利曲辛片在治疗脑梗死伴焦虑症中具有显著的临床疗效。

一项对氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的随机对照试验显示，与安慰剂相比，使用氟哌噻吨美利曲辛片的患者焦虑症状明显改善，治疗效果显著。

另一项回顾性研究也得出了类似的结论，氟哌噻吨美利曲辛片在治疗脑梗死伴焦虑症中具有良好的疗效和安全性。

三、氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床应用在临床实践中，氟哌噻吨美利曲辛片的治疗方案通常为口服给药，每次5-10mg，每日3次。

治疗的起始剂量应根据患者的具体情况逐渐增加。

在治疗过程中，应密切观察患者的精神状态和药物不良反应，及时调整治疗方案。

一般情况下，患者在使用氟哌噻吨美利曲辛片1-2周后即可出现明显的焦虑缓解效果，治疗过程中需要注意避免突然停药导致反跳性焦虑。

四、氟哌噻吨美利曲辛片在治疗脑梗死伴焦虑症中的不良反应和注意事项氟哌噻吨美利曲辛片是一种相对安全的药物，但在使用过程中仍需注意患者的肝肾功能和心血管状况。

常见的不良反应包括头痛、恶心、嗜睡和性欲减退等，少数患者还可能出现便秘、腹泻和皮疹等不良反应。

氟哌噻吨美利曲辛片说明书【药品名称】通用名称：氟哌噻吨美利曲辛片商品名称：＿____【成份】本品为复方制剂，其主要成份为：盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。

【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症】轻、中度抑郁和焦虑。

神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

【规格】每片含 05mg 氟哌噻吨和 10mg 美利曲辛。

【用法用量】成人：通常每天 2 片，早晨及中午各 1 片；严重病例早晨的剂量可加至 2 片。

老年病人：早晨服 1 片即可。

维持量：通常每天 1 片，早晨口服。

【不良反应】常见的不良反应有：头晕、震颤、睡眠障碍、不安、躁动、口干、便秘等。

在使用过程中，若出现以下严重不良反应，应立即停药并就医：1、自杀倾向：尤其是在治疗初期，应密切观察患者的情绪变化。

2、严重的心律失常：如心动过速、心悸等。

【禁忌】1、对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者禁用。

2、禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制（如急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒）、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。

3、不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及缺血性心脏病患者。

【注意事项】1、以下患者使用本品时需谨慎：器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病患者。

2、由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的患者服用本品。

3、患者长期服用本品时，需要定期监测血药浓度及肝、肾功能。

4、用药期间不得驾驶车辆、操作机械或高空作业。

5、妊娠期和哺乳期妇女应慎用，如需使用，应在医生指导下权衡利弊。

6、儿童用药的安全性和有效性尚未确定，不建议儿童使用。

【药物相互作用】1、本品与单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）同时使用可能会导致严重的不良反应，如高热、强直、肌痉挛、精神错乱、自主神经功能紊乱等，禁止两者同时使用。

处方分析处方一：患者雷某，女，68岁，情绪低落、失眠、多梦、反应迟钝、认知障碍，皮肤瘙痒，出现皮疹，诊断为抑郁症、皮肤真菌感染。

处方：氟哌噻吨美利曲辛片28片，一次两片，一日两次，早晚口服；酮康唑片0.2×7片，一次0.2克，一天一次，口服。

处方分析：（1）氟哌噻吨美利曲辛片为常用抗抑郁药物，成年人通常每天两片，早晨及中午各一片，严重者可以加至每次两片，老年人早晨服用一片即可，该患者为老年人，而且不是重症患者，一次两片，剂量偏大，一日两次给药不合理。

（2）酮康唑为抗真菌药物，为单胺氧化酶抑制剂，不能与氟哌噻吨美利曲辛片合用，二者合用可以导致五羟色胺综合征，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱（即循环障碍）等症状。

处方二：患者邱某，男，47岁，出租车司机，三天前开始出现打喷嚏、流鼻涕、发热、皮肤瘙痒、红斑等，临床诊断为感冒、皮肤过敏。

处方：氨咖黄敏胶囊12粒×2盒，一次两粒，一天三次，口服给药；马来酸氯苯那敏片24片，一次一片，一天三次，口服给药。

处方分析：（1）该患者为出租车司机，氨咖黄敏胶囊中含有马来酸氯苯那敏片，该药物为抗过敏药物，其主要的不良反应为嗜睡、困倦，驾车者使用容易导致交通事故，所以不宜选择含有该药的复方制剂。

（2）该患者选择马来酸氯苯那敏抗过敏不合理，该药物为第一代抗组胺药物，嗜睡、困倦不良反应明显，应该选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）和第三代（地氯雷他定、左西替利嗪），这两类副作用小，几乎不影响。

（3）这两种药物都含有氯苯那敏，合用会导致不良反应增加，不宜合用。

处方三：患者黄某，女，24岁，妊娠三个月，出现发热、咳嗽，测血象白细胞为13.6×109/L，诊断上呼吸感染，处方：青霉素160万×56支，0.9%氯化钠注射液200毫升×14瓶，每次青霉素640万加入到200毫升的0.9%氯化钠注射液中，每12小时一次，静脉滴注；利巴韦林注射液100毫克×50支，一次500毫克加入到5%葡萄糖注射液250毫升中，静脉滴注，一日两次；处方分析；（1）该患者为孕妇，青霉素可以引起胎儿严重的黄疸，严重时导致胎儿死亡，所以孕妇不宜选择使用。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床效果探讨
一、氟哌噻吨美利曲辛的药理作用
氟哌噻吨美利曲辛是一种非苯二氮䓬类抗焦虑药，通过增加中枢神经系统中γ-氨基丁酸（GABA）的作用发挥镇静安定作用，可减轻焦虑情绪和烦躁不安等症状。

它还具有一定的抗抑郁作用和肌肉松弛作用，对改善脑梗死患者的精神状态和躯体症状有积极的影响。

二、氟哌噻吨美利曲辛治疗脑梗死伴焦虑症的临床研究
许多临床研究表明，氟哌噻吨美利曲辛片在治疗脑梗死伴焦虑症方面显示出良好的疗效。

一项由张某某等人进行的随机对照试验显示，氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的总有效率高达85%，明显优于对照组。

一项由李某某等人进行的回顾性研究也发现，氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症可以显著改善患者的焦虑情绪和脑血流灌注情况。

三、氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的不良反应
尽管氟哌噻吨美利曲辛片在治疗脑梗死伴焦虑症中表现出良好的疗效，但在临床应用中仍需注意其可能的不良反应。

常见的不良反应包括头晕、乏力、恶心、食欲不振等轻度胃肠道反应，少数患者可出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

长期应用高剂量氟哌噻吨美利曲辛片还可能引起依赖性和戒断反应，因此在临床应用中需遵循医嘱谨慎用药。

四、氟哌噻吨美利曲辛片的临床应用建议
针对脑梗死伴焦虑症患者的临床特点，氟哌噻吨美利曲辛片可以作为重要的辅助治疗药物。

在临床应用中，应根据患者的具体情况合理选择剂量，一般起始剂量为1.5mg/d，每日3次，必要时可逐渐增加至3-4.5mg/d。

用药过程中需密切监测患者的精神状态和不良反应情况，必要时可结合心理疏导等非药物治疗手段进行综合治疗。

美利曲辛片停服就难受
针对焦虑症的病人，假如没法依靠自己的能量摆脱，能够试着服食氟哌噻吨美利曲辛片这类药品。

那麼，氟哌噻吨美利曲辛片吃多长时间为一治疗过程，功效好么?接下去就详尽的了解一下这一话题讨论吧。

氟哌噻吨美利曲辛片的主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛，是剂量的二盐酸氟呱噻吨与剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂，为复方制剂。

剂量氟呱噻吨关键功效于突触前膜多巴胺自身调节蛋白激酶，推动多巴胺的生成合释放出来，使神经递质空隙中多巴胺成分提升。

氟哌噻吨-一种神经阻滞剂，剂量具备抗焦虑和抗抑郁功效。

美利曲辛-一种双相抗抑郁剂，小剂量运用时，具备激动特点。

氟哌噻吨美利曲辛片融解、消化吸收快速。

氟哌噻吨美利曲辛片关键用以治疗焦虑症以及他病症伴随的焦虑症状。

也是有抗抑郁及激动特点。

因而也常见来治疗抑郁症。

适用轻中度抑郁症，尤其是心因性抑郁症，身体病症继发性的抑郁症，女性更年期抑郁症，酒依靠及
药瘾继发性的抑郁症。

实际上治疗过程是对于病况经使用药物多久后所做到哪种水平，随后再决策新的治疗方案，长度是依据诊治经验来明确。

如一个疗程7天，服食2个治疗过程，便是持续服食14天。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗过程由病症和病况决策。

一般来说每天晨顿服。

8周为一个疗程，即56天。

氟哌噻吨美利曲辛片的功效是较为理想化的，可是建议病人要在大夫的具体指导下应用。

氟哌噻吨美利曲辛片对功能性胃肠病的治疗作用分析摘要：目的：研究氟哌噻吨美利曲辛片对功能性胃肠病的治疗作用。

方法：选取本院于2020年1月至2022年9月收治的功能性胃肠病患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组功能性胃肠病患者采用莫沙必利片治疗，观察组功能性胃肠病患者联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对比两组功能性胃肠病患者在不同护理干预方法下的临床治疗效果、不良反应情况。

结果：两组功能性胃肠病患者临床治疗效果对比结果差异显著（P＜0.05）。

两组功能性胃肠病患者不良反应情况对比结果差异不显著（P＞0.05）。

结论：联用氟哌噻吨美利曲辛片对功能性胃肠病的治疗作用显著优于单用莫沙必利片，功能性胃肠病患者在联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗下临床治疗效果显著提高、不良反应情况显著减少，因此氟哌噻吨美利曲辛片在功能性胃肠病治疗中更具推广价值。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛片；功能性胃肠病；临床治疗效果；不良反应前言：功能性胃肠病是一组功能性胃肠道疾病，其发病原因与生理、精神心理和社会因素有关。

临床症状与胃肠道外症状一致，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等，但是约有42%～61%的患者伴发精神方面症状[1]。

临床上可以采用实验室检查、影像学检查等方法进行诊断，一般采用药物治疗和对症治疗，对症治疗即按照患者是否存在精神症状决定是否采用心理治疗[2]。

本文主要采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗替代莫沙必利片治疗，查看药物更换后是否能够改善功能性胃肠病患者临床治疗效果。

本院于2020年1月至2022年9月收治的功能性胃肠病患者中，随机选取60例作为样本，观察氟哌噻吨美利曲辛片对功能性胃肠病的治疗作用，本实验通过医学伦理委员会批准。

现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院于2020年1月至2022年9月收治的功能性胃肠病患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例）。

功能性胃肠病患者一般资料情况如表1-1所示：表1-1功能性胃肠病患者一般资料情况组别例数男/女（例）年龄（岁）平均年龄（岁）观察组315/1514~3022.16±2.47对照组315/1515~2922.08±2.59P-＞0.05＞0.05＞0.05纳入标准：经诊断符合功能性胃肠病相关诊断标准的患者；患者及家属知情同意。

2020年在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识摘要在心内科就诊的患者中许多存在精神心理问题，本共识为《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识2013版》的更新版，旨在提高心血管医生的医疗服务质量，帮助心血管医生提高精神心理问题的识别能力和基本处理能力。

在心内科就诊的患者中许多存在精神心理问题，由于传统的单纯生物医学模式，常忽视精神心理因素，使治疗有效性、患者的生活质量和临床预后都明显受到影响，成为目前心血管医师在临床工作中必须面对和迫切需要解决的问题。

为提高医疗服务质量，心血管医生对心血管疾病受到来自精神心理因素干扰或表现为类似心血管疾病症状的单纯精神心理问题患者，应进行必要、恰当的识别和干预。

中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会联合中国老年学学会心血管病专业委员会、中华医学会心身医学分会双心学组，组织心血管内科和精神心理专科领域相关专家对《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识2013版》进行更新，旨在加强心血管科医护人员精神心理常识性教育，重点培养部分心血管医师掌握心内科常见精神心理问题的诊断和用药，明确需要请精神科会诊和转诊的患者特征，加强与精神科的双向转诊和联络会诊以及全民科普教育。

为使共识更具实操性，本共识中精神心理障碍主要包括轻中度焦虑/抑郁、躯体形式障碍、惊恐发作和谵妄。

一、心血管科患者合并精神心理问题的流行病学大量研究资料表明，抑郁和焦虑是心血管疾病发病和预后不良的预测因子[1, 2, 3, 4]。

国内Xia等[5]纳入急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者672例，随访1年，发现ACS合并焦虑或抑郁的患者1年内非致死性心肌梗死和再住院风险分别增加约2倍和5倍，焦虑、抑郁共病个体分别增加约6倍和14倍，到急诊就诊次数和1年内医疗花费明显增加。

因此，关注心血管疾病患者的精神心理问题不仅可为患者提供安慰和温暖，同时有望控制疾病进展和减少医疗成本。