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改良番泻叶服用方法在腹部手术术前肠道准备中的疗效观察发表时间：2012-12-12T11:35:57.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：蔡仕霞林丽君邹秀娟[导读] 探索番泻叶在腹部手术术前肠道准备中的服用方法。
蔡仕霞林丽君邹秀娟（广东省中医院肝胆胰科 510120）【摘要】目的探索番泻叶在腹部手术术前肠道准备中的服用方法。
方法将222例进行腹部手术的患者随机分为两组，传统组（以下称A 组）和改良组（以下称B组）采用番泻叶不同的服用方法在术前肠道准备中的疗效观察进行统计和分析。
结果两组肠道准备的疗效观察进行比较，差异有统计学意义(P<0.05) 。
结论通过观察，改良组使用的番泻叶服用方法，效果较传统组更能达到清洁肠道的目的。
【关键词】番泻叶服用方法腹部手术肠道准备疗效观察为了获得良好的手术视野和手术操作范围，防止肠内容物污染引起感染，腹部外科手术前肠道准备是不可缺少的重要内容［1］，术前肠道准备可减少肠道积气及粪便，有利于手术操作，便于术野暴露，并能减轻术后患者腹胀［2］。
番泻叶泡服促进排便是一种安全、有效、快速的肠道准备方法，常规服用方法存在一定的局限性及不足，为使腹部手术术前肠道准备更加充分，避免影响术后患者胃肠功能的恢复，通过改良番泻叶服用的方法，对比观察改良前后服用方法的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我科2011年1一2011年10月行腹部手术的病人222例，其中腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石170例，肝脏手术39例，胰十二指肠切除10例，门脉高压症3例。
随机分为两组。
符合下列情况纳入观察：年龄40— 70岁，心肺功能良好，生活自理，有效沟通。
有其他并发症的除外。
共有222例患者纳入试验。
A组111例，男性58例，女性53例，平均年龄(55.2±14.8)岁；B组111例，男性56例，女性55例，平均年龄(56.5±13.5)岁.两组患者性别构成比、年龄差异无统计学意义，具有可比性。
口服番泻叶在术前肠道准备的应用进展【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01番泻叶为豆科植物狭叶番泻（Cassia angustifolia Vahl）的小叶和尖叶番泻（C.acutifolia Del）的干燥小叶；具有泻热导滞、通便利水之功效[1]，是术前肠道准备的常用药物之一。
近年来番泻叶术前肠道准备的应用报道很多，查?资料综合分析了近年来的应用情况，综述如下。
1 化学成分及药理作用1.1 化学成分番泻叶含有番泻甙A及番泻甙B，并含葱酮衍生物：芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等蒽醌及其衍生物类：二蒽酮类衍生是番泻叶中含量较高的有效部分，也是番泻叶泻下、止血活性成分[2]。
《饮片新参》谓番泻叶性味苦、凉，功能“泻热利肠府，通大便。
”尖叶番泻叶主要包含番泻苷B、C，多糖、挥发油等200多种成分[3]。
1.2 药理作用及安全性番泻叶中致泻的主要成分为结合型蒽醌，番泻叶经沸水泡后番泻苷AB充分溶出，口服后，在大肠内细菌作用下，水解成游离的苷元，苷元刺激肠黏膜，兴奋肠平滑肌上的M-受体，使肠蠕动增加，可明显增加体液向肠腔的分泌，产生攻里通下作用，软化粪便，增加排便量[4]。
2 口服番泻叶肠道清洁的作用原理和禁忌症2.1 作用原理番泻叶中含蒽醌衍生物，其泻下作用及刺激较含蒽醌类之其他泻药更强，因而泻下时伴有腹痛，其有效成分主要为番泻甙，经胃小肠吸收后，在肝中分解，分解产物经血行而兴奋骨盆神经节以收缩大肠，其直接刺激肠壁，增加肠道的水分，使粪便很快排出，引起腹泻[5]。
2.2 禁忌症国内外文献[6-7]，详细说明了口服肠道清洁剂的绝对和相对禁忌症，除此以外，口服番泻叶味甘、苦、性寒，在泻热导滞治疗中使用广泛；番泻叶性寒，泻下的同时可伤正气，所以体虚津亏，故长期生病、年龄较大患者不宜使用。
番泻叶能够造成盆腔充血[8]，对盆神经产生刺激作用，因此月经期、妊娠期、痔疮患者不宜使用；《饮片新参》中寒泄泻者忌用；肠梗阻患者需要医务人员根据其实际情况有选择性的使用，过敏体质患者也应慎用[9]。
番泻叶在手术前肠道准备中的应用
耿朝义
【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》
【年(卷),期】1997(000)004
【摘要】番泻叶在手术前肠道准备中的应用耿朝义高梅峨高学礼于德洋我们于１９９４年５月起，应用单味中药番泻叶，作为手术前肠道准备，通过对１０２例患者的临床观察，明显优于传统的清洁灌肠法，现报告如下。
１资料与方法１．１资料本组２００例，其中胃十二指肠溃疡５３例，胃...
【总页数】1页(P282)
【作者】耿朝义
【作者单位】青岛市第五人民医院;青岛市第五人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472.91
【相关文献】
1.番泻叶配庆大霉素在术前肠道准备中的临床应用 [J], 张俊林;孙振
2.番泻叶代茶饮联合硫酸镁用于术前肠道准备36例疗效观察 [J], 王金兰;宁福红;齐有菊
3.口服番泻叶水配合清洁洗肠在痔瘘术前肠道准备中的效果观察 [J], 李少珠
4.聚乙二醇电解质散与番泻叶用于妇科术前肠道准备的随机对照研究 [J], 邢彦彦;李金枝;左绪磊
5.番泻叶配庆大霉素在术前肠道准备中的临床应用 [J], 张俊林;孙振
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【临床应用】
1．便秘用于治疗老年性及顽固性便秘、药物性便秘。
2．腹部术后恢复番泻叶浸剂灌肠可改善腹部手术后因胃肠迷走神经紊乱造成的肠蠕动减慢症，恢复胃肠消化运动功能。
番泻叶开水冲服也可预防术后腹胀。
3．急性胃及十二指肠出血对胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等引起的急性出血有效。
4．治疗急性菌痢番泻叶煮沸口服即可获效。
此外，番泻叶可用腹部X线摄片、肠道纤维镜检和手术前肠道准备。
【不良反应】少数病人大剂量服用后，可出现腹痛，但排便后自行缓解。
本品可刺激盆腔神经，使盆腔器官充血，月经期、妊娠期妇女慎用或禁用。
如何选择结肠镜检查前的肠道准备方案在临床中，结肠镜检查是有效诊疗手段，应用范围比较广泛。
在结肠镜检查前的肠道准备工作是重要内容，护理人员需做好各项准备工作，指导患者保持良好身心状态，为结肠镜检查顺利开展夯实基础，进一步提高其医疗服务水平。
一、实施结肠镜检查前饮食护理患者在实施电子肠镜检查之前，护理人员指导患者饮食，通常情况下，在检查前2d调整为半流质饮食，在检查前1d调整为流质饮食，在检查前晚八点后禁食至检查，部分患者由于年龄较大，再加上体质弱，产生低血糖症状的风险性较高，且伴随有全身乏力症状。
因此，需采取输液治疗方法，倘若患者症状比较严重需改期检查。
在检查前的准备工作中，不同食物胃内排空时间存在较大较差。
指导患者在检查前按照早餐习惯进食，并指导患者在进食后1~2h完成检查，患者对检查的耐受性较高，且肠道清洁度良好。
因此，在实施结肠镜检查前，饮食对患者肠道清洁度影响较小。
二、指导患者口服肠道清洁剂（一）口服番泻叶冲剂将30g番泻叶和300ml的开水充分混合后浸泡半个小时，然后指导患者在检查前晚服用。
然后在50min后指导患者饮用1500~2000ml的5%葡萄糖氯化钠，指导患者在检查当天禁食。
与此同时，也可将10g番泻叶加热煮开水后在检查前晚泡服，在检查前2h指导其服用2份洗肠盐。
口服番泻叶具有操作简单、方便的特点，患者和医务人员的接受性比较高。
但是部分患者会出现恶心及腹痛等不良反应，多出现在患者服药后15min。
（二）口服甘露醇护理人员在患者检查前2~3h指导其服用250ml甘露醇，通常情况下在15~20min将其服完，然后配合5%葡萄糖氯化钠进行口服，患者排出水样便可停止。
需要注意的是，甘露醇对患者胃肠道的刺激比较明显，肠道会出现甲烷等易燃气体，在实施手术期间存在气体爆炸风险。
因此，在实施高频电治疗期间不可使用甘露醇。
（三）口服硫酸镁在实施肠道准备的过程中，护理人员指导患者配合大量饮水，将其作为肠镜检查前准备。
《利那洛肽联合聚乙二醇对比番泻叶联合聚乙二醇在便秘患者肠道准备中的应用》一、引言随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，便秘已成为现代人常见的消化系统问题。
肠道准备是许多医疗操作前的必要步骤，如结肠镜检查、肠道手术等。
选择合适的肠道准备药物对于提高医疗操作的成功率和患者的舒适度具有重要意义。
利那洛肽联合聚乙二醇和番泻叶联合聚乙二醇是两种常用的肠道准备方案，本文将对这两种方案在便秘患者肠道准备中的应用进行对比分析。
二、利那洛肽联合聚乙二醇的应用利那洛肽是一种能刺激肠道分泌的药物，与聚乙二醇联合使用，可以有效地软化粪便，促进肠道蠕动，从而改善便秘症状。
利那洛肽联合聚乙二醇的优点在于其作用温和，对肠道刺激小，适用于长期便秘患者。
此外，聚乙二醇作为一种渗透性泻药，能够吸收肠道内的水分，增加粪便体积，有助于排便。
三、番泻叶联合聚乙二醇的应用番泻叶是一种传统中药，具有泻下作用，与聚乙二醇联合使用可以增强肠道准备的效果。
番泻叶的作用较为迅速，能在短时间内改善便秘症状，但其副作用也较为明显，如腹痛、腹泻等。
因此，番泻叶联合聚乙二醇适用于短期内的肠道准备，如结肠镜检查前的快速清肠。
四、两种方案的对比分析1. 效果对比：利那洛肽联合聚乙二醇在长期改善便秘症状方面具有较好的效果，能够温和地调节肠道功能。
番泻叶联合聚乙二醇则在短期内清肠效果明显，适用于急需清肠的情况。
2. 安全性对比：利那洛肽联合聚乙二醇对肠道刺激小，副作用较少，患者耐受性好。
番泻叶虽然清肠效果迅速，但副作用也较为明显，如腹痛、腹泻等，需在医生指导下使用。
3. 适用人群对比：利那洛肽联合聚乙二醇适用于长期便秘患者，特别是需要长期肠道准备的患者。
番泻叶联合聚乙二醇适用于短期内的肠道准备，如结肠镜检查前的快速清肠，也适用于偶尔出现便秘症状的患者。
五、结论利那洛肽联合聚乙二醇和番泻叶联合聚乙二醇在便秘患者肠道准备中各有优劣。
选择哪种方案应根据患者的具体情况、医疗操作的需求以及患者的耐受程度进行综合考虑。
18中国乡村医药杂志高质量的肠道准备使结肠镜下视野清晰，对降低漏诊率和减少不必要的重复检查有积极意义。
随着复方聚乙二醇电解质散的临床应用，我们重点观察了其在肠道准备中的应用效果。
报道如下：1 资料与分组1.1 研究对象 2011年7月至2012年2月，在我院内镜室行结肠镜检查的154例患者。
排除肾功能不全、充血性心力衰竭、消化道出血、结肠部分或全切除术后、肠梗阻、对复方聚乙二醇电解质散过敏、未能完成结肠镜检查的患者。
研究取得受试者的知情同意，遵循的程序符合我院伦理委员会的标准。
1.2 分组 根据肠道准备方案的不同将研究对象分为两组：A 组(复方聚乙二醇电解质散和番泻叶组)75例，平均年龄(50.0士15.5)岁；B 组(甘露醇和番泻叶组)79例，平均年龄(49.9士14.8)岁。
两组年龄、性别等一般情况大体相似。
1.3 肠道准备 为每位患者提供一份肠道准备用药指导。
两组均于检查前1天进食无渣流质；检查前1天下午口服番泻叶水(6g)诱导排便；检查当日早晨7点开始服药，服用药物后至结肠镜检查前禁食不禁水。
服药方法：A 组将复方聚乙二醇电解质散(和爽，深圳万和制药有限公司) 2袋(每袋由A 、B 、C 各1包组成，A 包含氯化钾0.74g ，碳酸氢钠1.68g ；B 包含氯化钠1.46g ，硫酸钠5.68g ；C 包含聚乙二醇4000 60g)混合溶于2L 水中，在1.5h 内服完。
B 组口服25%甘露醇注射液250ml(江苏正大丰海制药有限公司)和温开水2L 混合，1.5h 内服完。
所有结肠镜检查均于下午1∶30-4∶30时进行。
1.4 观察指标及评价标准 观察肠道清洁程度和肠腔气泡程度。
①肠道清洁程度评分标准[1-2]:0分，大于90％的肠黏膜清晰可见，肠腔内主要为液体粪水，少许吸引即可看清；1分，大于90％的肠黏膜清晰可见，肠腔内主要为液体粪水，需较多吸引方可看清；2分，大于90％的肠黏膜可见，肠腔内为液体粪水及固体粪便的混合，可通过冲洗和吸引清除才可看清；3分，小于90％的肠黏膜可见，肠腔内充满糊状及固体粪便，且无法通过冲洗和吸引清除。
口服番泻叶在术前肠道准备的应用进展
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01
番泻叶为豆科植物狭叶番泻（Cassia angustifolia Vahl）的小叶和尖叶番泻（C.acutifolia Del）的干燥小叶；具有泻热导滞、通便利水之功效[1]，是术前肠道准备的常用药物之一。
近年来番泻叶术前肠道准备的应用报道很多，查?资料综合分析了近年来的应用情况，综述如下。
1 化学成分及药理作用
1.1 化学成分
番泻叶含有番泻甙A及番泻甙B，并含葱酮衍生物：芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等蒽醌及其衍生物类：二蒽酮类衍生是番泻叶中含量较高的有效部分，也是番泻叶泻下、止血活性成分[2]。
《饮片新参》谓番泻叶性味苦、凉，功能“泻热利肠府，通大便。
”尖叶番泻叶主要包含番泻苷B、C，多糖、挥发油等200多种成分[3]。
1.2 药理作用及安全性
番泻叶中致泻的主要成分为结合型蒽醌，番泻叶经沸水泡后番泻苷AB充分溶出，口服后，在大肠内细菌作用下，水解成游离的苷元，苷元刺激肠黏膜，兴奋肠平滑肌上的
M-受体，使肠蠕动增加，可明显增加体液向肠腔的分泌，产生攻里通下作用，软化粪便，增加排便量[4]。
2 口服番泻叶肠道清洁的作用原理和禁忌症
2.1 作用原理
番泻叶中含蒽醌衍生物，其泻下作用及刺激较含蒽醌类之其他泻药更强，因而泻下时伴有腹痛，其有效成分主要为番泻甙，经胃小肠吸收后，在肝中分解，分解产物经血行而兴奋骨盆神经节以收缩大肠，其直接刺激肠壁，增加肠道的水分，使粪便很快排出，引起腹泻[5]。
2.2 禁忌症
国内外文献[6-7]，详细说明了口服肠道清洁剂的绝对和相对禁忌症，除此以外，口服番泻叶味甘、苦、性寒，在泻热导滞治疗中使用广泛；番泻叶性寒，泻下的同时可伤正气，所以体虚津亏，故长期生病、年龄较大患者不宜使用。
番泻叶能够造成盆腔充血[8]，对盆神经产生刺激作用，因此月经期、妊娠期、痔疮患者不宜使用；《饮片新参》中寒泄泻者忌用；肠梗阻患者需要医务人员根据其实际情况有选择性的使用，过敏体质患者也应慎用[9]。
3 口服番泻叶肠道清洁的服药方法
3.1 饮食指导
服药前适当的饮食控制，可提高肠道清洁有效性；饮食指导：①指导患者在手术或检查前3d进食流质或少渣半流
质饮食，上午手术者，术前1d晚餐后至手术当日晨起禁食，可不禁水[10、11]。
下午手术者，手术当日早餐进食流质，中午禁食。
②便秘手术当日晨开始禁食，必要时用缓泻剂[12]。
1999年美国麻醉医师协会对择期手术的患者术前禁食禁饮指南做了修订，不再对禁食水的时间进行严格限制，修订内容主要包括，麻醉前2h限制摄入透明液体，麻醉前6h 限制饮食。
3.2 番泻叶服药方法
手术前1d取番泻叶25g+80-90℃开水500ml，浸泡30 min 后2h内饮完[12]；焦玉华报道将番泻叶制作成代茶饮：取番泻叶5g放入指定的医用容器中，加开水（温度要求：≥90℃-≤100℃）500-1000ml，加盖浸泡30-35 min，这就制成了番泻叶液体，一般要求是一日3次代替茶饮。
而番泻叶液体的使用方法一般是在手术前的前一天上午开始口服番泻叶液体，每次5g代茶饮[13]。
李红[14]：番泻叶15g用250ml冷水浸泡15min后煮沸5min约200ml于饭后2h顿服。
3.3 联合用药
徐胜珍[15]番泻叶、酚酞、甘油灌肠剂用于妇科术前肠道准备：术前1天上午9点番泻叶10g，沸水2500 mL加盖浸泡10-15 min，一次性饮完；14：00口服酚酞片1片；晚上20：00点根据手术肠道准备要求、排便情况（医嘱为普通灌肠）可不用灌肠，（医嘱为清洁灌肠）用甘油灌肠剂灌
肠1-2次，手术当日凌晨6时前1天晚上排便不彻底的再次给予甘油灌肠剂灌肠，肠道清洁度均达Ⅰ-Ⅱ无Ⅲ度出现。
王卫平[16]番泻叶联合硫酸镁结肠镜检查前准备；金建荣[17]甘露醇联合番泻叶在胶囊内镜肠道准备。
4 口服番泻叶肠道清洁效果评价
Boston肠道准备量表是评价肠道清洁度有效和可靠的方法[18]但国内评价标准并不统一，尚缺乏对肠道清洁剂最优化使用的随机对照研究[19]目前对于肠镜检查口服甘露醇肠道清洁程度的评价多数分为：Ⅰ级（优，完全清洁）；Ⅱ级（良，清洁）；Ⅲ级（差，不清洁）；其中Ⅰ级+Ⅱ级为清洁合格或有效，多数以排便近于清水或接近透明状态视为检查前的可接受状态；近期资料表明[16，20]：其总体清洁有效率为50%-94.65%，平均78.56%。
不同的研究之间差异很大。
5 口服番泻叶清洁肠道的不良反应
服用有效剂量番泻叶及其制剂具有安全、有效和不良反应小的特性；番泻叶致泻作用因人而异，有人服用10克，并无通便作用，亦无不良反应。
但有人服10克则引起消化道大出血，表现为腹痛、黑便。
所以常规用量也应先以小剂量试用，逐渐加量。
长期、大剂量应用番泻苷，泻下效果随时间的延长而降低[21]。
邹会英报道[22]：番泻叶过量或长期服用可引起溶血性黄疸、消化系统、神经系统等损害。
对于
肠道功能明显减弱的患者或老年人可能诱发急性的机械性
肠梗阻[23]。
6 口服番泻叶清洁肠道的注意事项
①控制使用剂量，内服用量3-6 g 作缓泻剂用量勿大于
2 g，作峻泻剂用量勿大于6 g；②泡开后少量饮服，如达效果即停服，效果不理想，再逐渐间歇加服，切忌泡开后一次大量饮服，以免产生严重不良反应；③为防止其副作用发生，一般配木香、藿香、厚朴等行气和中药。
④寒积虚性便秘尽量勿用，脾胃虚弱者和经期，孕妇及哺乳期妇女等均应慎用。
⑤番泻叶的豆荚有大毒，用时注意检出。
⑥在服用番泻叶肠道清洁时，应注意可能带来的副作用，特别是疑有肠梗阻时，尽量少用或不用[22]。
综上所述，应用番泻叶术前肠道准备，清洁肠道作用缓和，操作方法简便、安全、高效、经济；口服时如同饮茶，口感好，无异味，无需特殊配合方法，患者易于接受。
番泻叶虽然是一种缓泻剂，但大剂量时会产生较大的副作用；应用时严格掌握适应证，应根据患者年龄、病情、适应证、依从性和便秘情况选择使用。
参考文献
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