妇产科学考试复习重难点

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1.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。

2.根据骨盆形状分为4种类型:女型、扁平型、类人猿型、男型。

3.月经周期的调节:下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。

4.受精卵着床必须具备的条件:透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

5.受精卵着床需要经过:定位、粘附、穿透三个过程。

6.蜕膜的分类:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

7.胎儿的附属物有:胎盘、胎膜、脐带、羊水、

8.胎盘的功能:气体交换。营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。(主要合成激素和酶,激素有蛋白激素和甾体类激素两大类,蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。酶有缩宫素酶。耐热性胆碱磷酸酶,还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子)

9.早期妊娠的症状和体征:停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查(黑加征)

10.早孕诊断:妊娠试验(hcg)/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温

11.推算预产期:按末次月经第一日算起,分月减3或加9,日数加7.

12.骨盆外测量:髂棘间径(23-26cm)髂嵴间径(25-28cm)骶耻外径(18-20cm)坐骨结节间径(8.5-9.5cm)出口后失状径(8-9cm)耻骨弓角度(90度)

13.骨盆内测量:对角径(12.5-13)坐骨棘间径(10cm)坐骨切迹(5.5-6cm)

14.正常胎心率为120-160bpm

15.胎心率:加速(胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压),减速早期减速、变异减速、晚期减速(胎盘功能不良、胎儿缺氧)

16.预测胎儿宫内储备能力:无应激实验NST,宫缩素激惹试验OCT

17.胎动:与胎盘血管状态关系密切,胎盘功能低下时,胎动《10次/12小时

18.决定分娩的因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。

19.总产程及产程分期:第一产程(宫颈扩张期)、第二产程(胎儿娩出期)、第三产程(胎盘娩出期)

20.枕先露的分娩机制:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

21.阿普加评分:8-10分属于正常新生儿、4-7分为轻度窒息、0-3分为中度窒息。

22.自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。

23.异位妊娠分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

24.异位妊娠的典型表现:停经后腹痛与阴道流血。

25.输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。

26.输软管妊娠的原因:输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。

27.输卵管妊娠结局:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。

28.输卵管妊娠的症状:停经、腹痛、阴道流血、昏厥或休克、腹部包块

29.胎盘早剥的并发症:DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞(P115 重点)

30.羊水栓塞的三个阶段:呼吸循环衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。

31.羊水栓塞的处理原则:抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭形成。

32.先兆子宫破裂的四大表现:病理性缩复环的形成、下腹部压痛、胎心率异常、血尿。

33.前置胎盘分类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘

34.妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因中居第2位,为非直接产科死因的第1位。

35.心力衰竭最易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期

36.静脉栓塞和肺栓塞是孕产妇是重要死亡原因。

37.妊娠期阑尾炎的特点:诊断比较困难,炎症容易扩散。

38.妊娠合并性传播疾病依次是:淋病(头炮曲松钠)、尖锐湿疣(安息香酸汀)、梅毒(青霉素)

39.产程曲线异常:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。

40.盆腔炎性疾病:子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。

41.盆腔炎的感染途径:沿生殖道粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延。

42.宫颈癌分类:外生型、内生型、溃疡型、颈管型、

43.宫颈癌转移途径:直接蔓延及淋巴转移,血行转移极少见,采用以手术和放疗为主,化疗为辅的治疗方案。

44.宫颈癌的临床表现:阴道流血、阴道排液、晚期症状(尿频、尿急、便秘、下肢肿痛)

45.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,按生长部位分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

46.肌瘤变性:玻璃样变、囊样变、红色样变(多见于妊娠期或产褥期)、肉瘤样变、钙化。

47.卵巢肿瘤分为:上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。

48.卵巢肿瘤并发症:蒂扭转、破裂、感染、恶变、

49.肿瘤标志物:血清CA1125卵巢上皮性癌、血清AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值、HCG原发性卵巢绒毛膜癌、性激素颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤

50.卵巢上皮癌对化疗较敏感。

51.妊娠滋养细胞疾病分为:葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。

52.葡萄胎分为:完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。

53.葡萄胎的临床表现:停经后阴道流血、子宫异常增大变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象。

54.妊娠滋养细胞肿瘤,在子宫肌层内或子宫外转移灶中,见到绒毛结构和退行的绒毛阴影,诊断为侵袭性葡萄胎。仅见成片滋养细胞侵润及坏死出血,未见绒毛结构,诊断为绒癌。治疗一化疗为主,手术和放疗为辅。

55.避孕的三个环节:抑制精子与卵子的产生、阻止精子与卵子的结合、使子宫环境不利于精子获能生存或不适宜受精卵着床和发育。

56.常用女性避孕:宫内节育器、药物避孕、外用避孕。男性为阴经套。

57.人工流产的并发症:出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞、远期并发症。

名词解释