完整版)子宫肌瘤教案肌瘤位于子宫浆膜下层，占20～30％。
3．宫腔内肌瘤肌瘤位于子宫腔内，占5％。
4．宫颈肌瘤肌瘤位于宫颈内，占1％。
二）肌瘤变性肌瘤变性是指肌瘤组织发生病理性改变。
常见的有水肿、出血、坏死、钙化、纤维化等。
其中，水肿和出血最常见。
肌瘤变性可引起肌瘤增大、疼痛、不适等症状。
三、临床表现一）大多数患者无症状，仅在妇科检查或B超检查时偶然发现。
二）肌瘤增大时可出现下腹部坠胀、胀痛、尿频、排便不畅等症状。
三）肌瘤变性时可出现剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。
四）肌瘤合并妊娠时可引起流产、早产、胎盘早剥等并发症。
四、诊断及治疗一）诊断1．妇科检查：触及子宫肿物，质地较硬，表面光滑，边缘清楚。
2．B超检查：肌瘤呈圆形或椭圆形回声块，周围有假包膜，内部可见强回声、弱回声或无回声区。
3．磁共振成像（MRI）：对于肌瘤的大小、位置、数目以及与子宫的关系有较高的诊断价值。
二）治疗1．观察治疗：对于无症状或轻度症状的患者，可选择观察治疗，定期进行妇科检查和B超检查。
2．药物治疗：可选用口服避孕药、黄体酮、降压药等药物，以缓解症状和控制肌瘤生长。
3．手术治疗：对于症状明显、肌瘤较大或变性的患者，应选择手术治疗。
常用手术方法有子宫肌瘤剜除术、子宫肌瘤根治术等。
子宫肌瘤可分为三种类型：肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。
肌壁间肌瘤向浆膜发展并突出于子宫表面，约占20％。
如果在阔韧带两叶之间生长，就称为阔韧带内肌瘤。
粘膜下肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，约占10％。
它们可以堵住子宫颈口或脱出于内。
子宫颈肌瘤较少见。
子宫肌瘤常为多发性，以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。
由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。
肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
透明变性（玻璃样变）因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
