尺桡骨骨折(2)精品PPT课件
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尺桡骨干骨折讲课PPT课件
汇报人：
避免过度劳累， 保持良好的生活 习惯
避免长时间使用 电脑、手机等电 子产品
定期进行体检， 及时发现并治疗 疾病
保持良好 的生活习 惯，避免 过度劳累 和D，增强 骨骼健康
定期进行 体检，及 时发现并 治疗潜在 的疾病
避免长时 间保持同 一姿势， 适当活动 关节和肌 肉，保持 血液循环
开放性骨折： 骨折端与外 界相通，容 易发生感染
闭合性骨折： 骨折端不与 外界相通， 不易发生感 染
直接暴力：如摔倒、撞击等外力直接作用于尺桡骨
间接暴力：如摔倒时手臂支撑地面，导致尺桡骨骨折
疲劳性骨折：长期重复性动作导致尺桡骨疲劳，进而发生骨折 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等疾病导致尺桡骨脆性增加，容易发生 骨折
病例特点：尺桡骨干骨折，患者年龄、 性别、职业等
治疗方案：手术治疗、保守治疗等，治 疗效果如何
并发症：骨折不愈合、感染、神经损伤 等，如何预防和处理
患者康复：康复训练、心理支持等，如 何促进患者康复
经验教训：治疗过程中的经验教训，如 何改进治疗方案
总结：对尺桡骨干骨折治疗的总结，如 何提高治疗效果和患者满意度
症状：骨折处疼 痛、肿胀、活动 受限等
处理方法：加强 营养、适当运动、 药物治疗等
预防措施：避免 骨折部位受力过 大、保持骨折部 位清洁等
原因：骨折部位血供不足、骨折端接触不良、感染等 症状：骨折处疼痛、肿胀、活动受限等 处理方法：手术治疗、药物治疗、物理治疗等 预防措施：加强营养、适当运动、避免过度负重等
定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题
保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等
Part Six
患者年龄：35岁 性别：男性 受伤原因：交通事故
尺桡骨骨干双骨折PPT课件
尺桡骨骨干双骨折
大头医生
编辑整理
英文名称
fracture of radius and ulna
类别
骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折
ICD号
S52.4
概述
此种骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，且治 疗较为复杂，预后差；为临床上的难题之一，应加以重视。
病因
由直接暴力和间接暴力所致。
预后
4.骨质缺损者 易发生延迟愈合或不愈合而影响疗效。
谢谢大家！
by 大头医生
临床表现
除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组 织的伴发伤。尤其是被机器绞压者，软组织的损伤可能重于骨 的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，在临床检查时必 须反复加以强调。
依据骨折的特点及临床治疗上的要求不同，一般分为： 1.稳定型 指复位后骨折断端不易再移位的横形骨折、短斜型 以及勿需复位的不完全骨折、青枝骨折和裂缝骨折等。此型适 合非手术疗法。但在临床上，除儿童病例外，此种情况甚少， 尤其是成年人暴力较强者。
治疗
根据骨折端的移位方向及肌肉拉力等进行手法复位。当X线显 示对位满意后，逐渐放松牵引，以使骨折断端相抵住，而后行 上肢石膏固定。在石膏定型前按骨折移位相反方向进行塑形， 并同时对骨间隙予以分离加压定型。术后定期观察，消肿后及 时更换石膏，有成角畸形者可通过楔形切开矫正之。 2.不稳定型 (1)一般性病例： 指新鲜骨折、断端无缺损、粉碎及双段骨折者，应在牵引下， 按有移位的稳定型病例先试以闭合复位＋上肢石膏固定，并加 手指铁丝夹板牵引。
治疗
治疗
4.开放性骨折 可根据创口损伤和污染程度及骨折情况等酌情 选用闭合复位＋外固定，或开放复位＋内固定，或框架固定。 后者适用于创面广泛、需经常换药、观察或植皮处理的病例。
大头医生
编辑整理
英文名称
fracture of radius and ulna
类别
骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折
ICD号
S52.4
概述
此种骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，且治 疗较为复杂，预后差；为临床上的难题之一，应加以重视。
病因
由直接暴力和间接暴力所致。
预后
4.骨质缺损者 易发生延迟愈合或不愈合而影响疗效。
谢谢大家！
by 大头医生
临床表现
除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组 织的伴发伤。尤其是被机器绞压者，软组织的损伤可能重于骨 的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，在临床检查时必 须反复加以强调。
依据骨折的特点及临床治疗上的要求不同，一般分为： 1.稳定型 指复位后骨折断端不易再移位的横形骨折、短斜型 以及勿需复位的不完全骨折、青枝骨折和裂缝骨折等。此型适 合非手术疗法。但在临床上，除儿童病例外，此种情况甚少， 尤其是成年人暴力较强者。
治疗
根据骨折端的移位方向及肌肉拉力等进行手法复位。当X线显 示对位满意后，逐渐放松牵引，以使骨折断端相抵住，而后行 上肢石膏固定。在石膏定型前按骨折移位相反方向进行塑形， 并同时对骨间隙予以分离加压定型。术后定期观察，消肿后及 时更换石膏，有成角畸形者可通过楔形切开矫正之。 2.不稳定型 (1)一般性病例： 指新鲜骨折、断端无缺损、粉碎及双段骨折者，应在牵引下， 按有移位的稳定型病例先试以闭合复位＋上肢石膏固定，并加 手指铁丝夹板牵引。
治疗
治疗
4.开放性骨折 可根据创口损伤和污染程度及骨折情况等酌情 选用闭合复位＋外固定，或开放复位＋内固定，或框架固定。 后者适用于创面广泛、需经常换药、观察或植皮处理的病例。
尺桡骨骨折讲座ppt课件
尺桡骨骨折
尺桡骨共同作用，具有旋转 功能，可以看作是一个“关 节” ，较其它骨干骨折更需要 解剖复位来恢复骨的稳定以获 得良好的功能
近年来对前臂以外的长管状骨骨折的 治疗由偏心的钢板固定转向为轴心的髓内 固定，并且由坚强内固定转变为生物学固 定，复位要求也从严格解剖复位转变为维 持长度、不出现成角与旋转移位的功能复 位，其目的是尽可能保护骨折部位的血运， 达到利于骨折愈合之目的。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳 定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱 二头肌。
但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂 特有的旋转功能甚至有人将前臂视为 “关节”，从而仍主张解剖复位，因 尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢 板固定为主。
相关关节 尺桡骨在近端通过肘关节囊和环状韧带 联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧 带以及纤维软骨关节盘相联系。上尺桡关 节由桡骨头的柱状唇与尺骨的桡骨切迹组 成。环状韧带与尺骨的桡骨切迹围成一个 纤维骨环，包绕着桡骨头的柱状唇。环状 韧带约占纤维骨环的3/4，可适应椭圆形的 桡骨头的转动。
在肘关节侧位前臂X光片上，根据 桡骨远端尺骨切迹的前角或后角与尺 骨小头的重叠范围，可以判断桡骨远 段旋前或旋后的程度。
桡骨远端尺骨切迹的前角较大而尖锐， 后角较小而圆钝，下尺桡关节向背侧倾 斜30°，因此下尺桡关节间隙在前臂旋 后30°的肘侧位前臂X光片上最清楚， 前后角均不与尺骨小头重叠，自此旋前 则前角逐渐与尺骨小头重叠，旋后则后 角与尺骨小头重叠。
尺桡骨共同作用，具有旋转 功能，可以看作是一个“关 节” ，较其它骨干骨折更需要 解剖复位来恢复骨的稳定以获 得良好的功能
近年来对前臂以外的长管状骨骨折的 治疗由偏心的钢板固定转向为轴心的髓内 固定，并且由坚强内固定转变为生物学固 定，复位要求也从严格解剖复位转变为维 持长度、不出现成角与旋转移位的功能复 位，其目的是尽可能保护骨折部位的血运， 达到利于骨折愈合之目的。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳 定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱 二头肌。
但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂 特有的旋转功能甚至有人将前臂视为 “关节”，从而仍主张解剖复位，因 尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢 板固定为主。
相关关节 尺桡骨在近端通过肘关节囊和环状韧带 联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧 带以及纤维软骨关节盘相联系。上尺桡关 节由桡骨头的柱状唇与尺骨的桡骨切迹组 成。环状韧带与尺骨的桡骨切迹围成一个 纤维骨环，包绕着桡骨头的柱状唇。环状 韧带约占纤维骨环的3/4，可适应椭圆形的 桡骨头的转动。
在肘关节侧位前臂X光片上，根据 桡骨远端尺骨切迹的前角或后角与尺 骨小头的重叠范围，可以判断桡骨远 段旋前或旋后的程度。
桡骨远端尺骨切迹的前角较大而尖锐， 后角较小而圆钝，下尺桡关节向背侧倾 斜30°，因此下尺桡关节间隙在前臂旋 后30°的肘侧位前臂X光片上最清楚， 前后角均不与尺骨小头重叠，自此旋前 则前角逐渐与尺骨小头重叠，旋后则后 角与尺骨小头重叠。
尺桡骨骨折讲座ppt课件
X光片在前臂中立位投照，肘关 节正位时前臂为侧位，肘关节侧
位时前臂为正位。
前臂骨折后投照X光片时，为减少 患者的痛苦，不能强求上述前臂与肘 关节的一致，须按如下要求投照：（1） 包括上下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所处的位
置。
在肘关节侧位前臂X光片上，以桡 骨结节为标志，由中立位开始至最大 旋后，桡骨结节由后向前旋转，从其 形态变化可以得知前臂旋后的程度。
手术治疗。
开放复位及内固定
手术时间 移位的成人尺桡骨骨折 应尽早固定，最好在伤后24至48
小时内。
Smith和Sage等人通过观察患 者骨折端骨痂的形成情况得出结 论：延迟手术较之伤后立即手术
更有利于骨折愈合。
Tile（1987）认为目前对闭合 的前臂骨折行急诊切开复位钢板 内固定的愈合率已达97-98%，故
弛。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳定结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳
定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱
桡骨头的转动。
紧靠上尺桡关节的下部有方形韧带，其 前后缘与环状韧带相连，内侧附着于尺骨 的桡骨切迹的下缘，外侧连结桡骨颈。桡 骨头在纤维骨环的运动范围受方形韧带的 制约。旋前时，方形韧带的后部纤维紧张；
旋后时，其前部纤维紧张。
下尺桡关节最主要的稳定结构即是三角 纤维软骨复合体。旋转活动中三角纤维软 骨盘在尺骨头上前后滑动，旋前时其背侧
达到利于骨折愈合之目的。
位时前臂为正位。
前臂骨折后投照X光片时，为减少 患者的痛苦，不能强求上述前臂与肘 关节的一致，须按如下要求投照：（1） 包括上下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所处的位
置。
在肘关节侧位前臂X光片上，以桡 骨结节为标志，由中立位开始至最大 旋后，桡骨结节由后向前旋转，从其 形态变化可以得知前臂旋后的程度。
手术治疗。
开放复位及内固定
手术时间 移位的成人尺桡骨骨折 应尽早固定，最好在伤后24至48
小时内。
Smith和Sage等人通过观察患 者骨折端骨痂的形成情况得出结 论：延迟手术较之伤后立即手术
更有利于骨折愈合。
Tile（1987）认为目前对闭合 的前臂骨折行急诊切开复位钢板 内固定的愈合率已达97-98%，故
弛。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳定结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳
定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱
桡骨头的转动。
紧靠上尺桡关节的下部有方形韧带，其 前后缘与环状韧带相连，内侧附着于尺骨 的桡骨切迹的下缘，外侧连结桡骨颈。桡 骨头在纤维骨环的运动范围受方形韧带的 制约。旋前时，方形韧带的后部纤维紧张；
旋后时，其前部纤维紧张。
下尺桡关节最主要的稳定结构即是三角 纤维软骨复合体。旋转活动中三角纤维软 骨盘在尺骨头上前后滑动，旋前时其背侧
达到利于骨折愈合之目的。
《尺桡骨骨折》PPT课件
尺 骨 高 于
桡
骨
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肌肉的牵拉容易使骨折端发生成角、 旋转及侧方移位
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16
诊断
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17
分型
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18
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19
孟氏骨折
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20
盖氏骨折
桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
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21
治疗
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22
复位固定
• 石膏及小夹板固定应密切观察肢端血运、 感觉及运动情况，以防骨筋膜室综合征发 生，前臂缺血性肌挛缩，致残。
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23
固定
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25
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26
感谢大家
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27
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28
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
10
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11
神经血管
• 主要神经：桡神经、尺神经、正中神经。 • 主要血管：尺动静脉和桡动静脉。
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12
受伤机制
• 直接暴力：多为横形、蝶形或粉碎形 • 间接暴力：跌倒，暴力传导致桡骨经骨间
膜致尺骨 • 绞压、扭转、爆炸伤等。
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13
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14
骨折类型Βιβλιοθήκη 横 行骨尺骨 低 于 桡
尺桡骨干双骨折
尺桡骨双骨折较为多见，约占全身 骨折的1/6左右，在青少年中多见 ，骨折部位多发生在中1/3和下1/3
。
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1
解剖图
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2
• 构成尺桡骨的关节：肱桡关节、肱尺关节 、上尺桡关节、下尺桡关节。
尺桡骨骨折-精(演示)PPT课件
固定期间：因注意松紧度，防止肿胀消退后固定失效导致骨折 端移位。
④在固定最初4周内每周应用X线检查，如果骨折移位，应行手术治疗。
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8
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
• 护理实施中应注意：
• 4.康复功能锻炼： • (1)复位1周以内进行患肢手指张手握拳练习，每组100~200次，每天
尺神经损伤：
表现为手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
桡神经损伤：
表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和 桡侧3个半手指背面皮肤感觉的障碍。
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18
Thanks
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19
2~3组。 • (2)复位2~4周期间，可指导患者屈肘耸肩、肩部摆动、肩内收、外展
等练习，与之同时，应指导患者在骨折端无痛前提下用健侧肢体协助 患肢肘关节屈伸训练。3周内禁止做前臂旋转活动，以免干扰骨折的 固定，影响骨折的愈合。 • (3)复位4~6周期间，继续第二阶段并加大活动量，并指导患者患者轻 度旋转活动，活动度为骨折端无痛。 • (4)复位6周以后，可拆除石膏，并在夹板固定情况下加大活动量。
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9
闭合复位经皮克氏针内固定+夹板外固定术。
护理实施应注意：
1.术后患者卧位时应在患者患肢底下垫上软枕，起 床活动时，可将肘部屈曲90°，前臂稍旋前，用三角 巾或悬臂带悬吊制动。
2.康复指导： ①术后1周内主要指导患者加强患肢手部张手握拳功 能锻炼，每日活动30~50次，并间歇进行，以不感疼 痛疲劳为度。在这基础上，还需进行肘、腕关节屈 伸功能锻炼以加速血液循环，减轻或消除患肢的肿 胀。
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手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
④在固定最初4周内每周应用X线检查，如果骨折移位，应行手术治疗。
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手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
• 护理实施中应注意：
• 4.康复功能锻炼： • (1)复位1周以内进行患肢手指张手握拳练习，每组100~200次，每天
尺神经损伤：
表现为手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
桡神经损伤：
表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和 桡侧3个半手指背面皮肤感觉的障碍。
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2~3组。 • (2)复位2~4周期间，可指导患者屈肘耸肩、肩部摆动、肩内收、外展
等练习，与之同时，应指导患者在骨折端无痛前提下用健侧肢体协助 患肢肘关节屈伸训练。3周内禁止做前臂旋转活动，以免干扰骨折的 固定，影响骨折的愈合。 • (3)复位4~6周期间，继续第二阶段并加大活动量，并指导患者患者轻 度旋转活动，活动度为骨折端无痛。 • (4)复位6周以后，可拆除石膏，并在夹板固定情况下加大活动量。
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闭合复位经皮克氏针内固定+夹板外固定术。
护理实施应注意：
1.术后患者卧位时应在患者患肢底下垫上软枕，起 床活动时，可将肘部屈曲90°，前臂稍旋前，用三角 巾或悬臂带悬吊制动。
2.康复指导： ①术后1周内主要指导患者加强患肢手部张手握拳功 能锻炼，每日活动30~50次，并间歇进行，以不感疼 痛疲劳为度。在这基础上，还需进行肘、腕关节屈 伸功能锻炼以加速血液循环，减轻或消除患肢的肿 胀。
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手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
尺桡骨骨折护理ppt课件
感染
预防
保持伤口清洁干燥，定期换药，避免交叉感染。同时，增强患者的免疫力，防止其他疾病引起 的感染。
处理
若出现感染症状，应及时使用抗生素和抗炎药物进行治疗，必要时进行清创手术。
骨折不愈合
预防
在骨折固定时应选择合适的固定 方式，避免过度活动和负重，同 时保持良好的营养状态。
处理
若出现骨折不愈合的症状，应及 时进行手术治疗，如植骨、钢板 内固定等，以促进骨折愈合。
尺桡骨骨折护理ppt 课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折治疗 • 尺桡骨骨折护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育
01
尺桡骨骨折概述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指前臂两根长骨之一或同时发生的骨折。
分类
根据骨折部位可分为上端骨折、中段骨折和下端骨折； 根据骨折类型可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折 和粉碎性骨折等。
中期功能锻炼
逐渐增加关节活动范围和 肌肉力量训练，提高关节 灵活性和稳定性。
后期功能锻炼
在骨折愈合后，进行全面 的关节活动和肌肉力量训 练，恢复肢体功能。
生活方式调整指导
饮食调整
指导患者合理搭配营养， 多食用富含钙、磷等矿物 质的食物，促进骨折愈合 。
休息与活动
根据医生建议，合理安排 休息和活动时间，避免长 时间卧床或不适当的活动 。
02
尺桡骨骨折治疗
尺桡骨骨折治疗
• 请输入您的内容 • · 请输入您的内容
03
尺桡骨骨折护理
尺桡骨骨折护理
• 请输入您的内容
04
并发症预防与处理
骨筋膜室综合征
预防
尺桡骨骨折ppt课件
23
（三）钢板螺钉内固定
• 最常用手术方法 • 常用DCP钢板 • 强调生物学固定原则，有限接触、非接触。 AO-BO转变。 • 重要是手术操作轻柔，爱护骨膜，保护骨 的血运。 • 钢板选择长度：骨直径5倍 • 取内固定时间不少于18月
24
• 其他： • 齿状钢板夹 • 记忆合金钢板
25
• 总结： • 闭合复位失败或不适合闭合复位采取切开 复位钢板螺钉内固定，术后不使用外固定， 尽早功能锻炼。 • 严重粉碎骨折，多段骨折，难用钢板固定 者，可采用髓内固定，同时石膏外固定或 者使用外固定支架维持固定
26
六、预后
• 闭合复位功能不满意率高 • 切开复位内固定愈合率90%以上，功能优 良90%以上 • 开放骨折合并软组织严重损伤，如发生感 染预后不好，严重感染需要截肢。
27
• 功能评价标准：Anderson法 • 1、优：骨折愈合，失去肘腕关节活动小于 10%，丢失前臂活动小于20%。 • 2、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动小 于20%，丢失前臂活动小于50%。 • 3、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动大 于30%，丢失前臂活动大于50%。 • 4、差：骨折不愈合或畸形愈合，慢性骨感 染
31
治疗
• 闭合复位石膏外固定 • 切开复位钢板螺钉内固定
32
• 治疗中注意恢复桡骨旋转弓形态，防止旋 转受限 • 桡骨中下1/3 骨折，宜用掌侧切口，钢板置 掌面 • 桡骨近侧骨折，宜用背侧切口，钢板置背 面
33
尺骨干骨折
• 多系直接打击引起，警棍骨折 • 多为横行，蝶形，粉碎性骨折 • 多侧方或成角移位，无明显缩短移位
不应作为一般骨干骨折来处理应对待关节内骨折一样处理最大限度恢复前臂功能21一闭合复位外固定11良好的麻醉良好的麻醉22纠正旋转畸形纠正旋转畸形33牵引纠正缩短重叠成角畸形牵引纠正缩短重叠成角畸形44分骨并纠正侧方移位分骨并纠正侧方移位55外固定尽量固定中立位外固定尽量固定中立位效果常不佳仅限移位不明显及稳定前臂双骨折效果常不佳仅限移位不明显及稳定前臂双骨折适合尺骨桡骨易使旋转弓消失引起尺骨骨折端分离远端针尾影响腕关节运动24三钢板螺钉内固定强调生物学固定原则有限接触非接触
尺桡骨骨折护理查房PPT课件
03
尺桡骨骨折的并发症及处 理
感染
感染是尺桡骨骨折的常见并发症之一，通常是由于手术 或创伤后伤口处理不当所致。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，严重时可引 起全身发热、白细胞计数升高等。
处理感染的方法包括及时清创、使用抗生素等，同时要 注意保持伤口清洁干燥，避免接触水或污染物。
神经损伤
01
病因与病理
病因
多为直接或间接暴力所致，如跌 倒、撞击、重物压砸等。
病理
尺桡骨骨折后，由于骨膜断裂和 骨髓腔出血，可引起骨折部位的 疼痛、肿胀和功能障碍。
临床表现与诊断
01
临床表现
骨折部位疼痛、肿胀、功能障 碍，严重者可出现畸形、异常
活动和骨擦音。
根据患者病史、临床表现和X线检 查，可确诊尺桡骨骨折。
评估患者疼痛情况，采取适当的止痛措施 ，减轻患者痛苦。
根据患者的病情和手术情况，指导患者合 理饮食，促进康复。
康复护理
01
02
03
功能锻炼
指导患者进行适当的功能 锻炼，促进骨折愈合和关 节功能恢复。
物理治疗
根据患者的具体情况，采 取适当的物理治疗措施， 如按摩、电刺激等。
康复指导
向患者及其家属提供康复 指导，包括康复过程中的 注意事项、锻炼方法等。
安全环境建设
加强工作和生活环境的安 全管理，减少意外事故的 发生。
安全培训与演练
定期开展安全培训和演练 ，提高应对突发事件的能 力。
运动防护
运动前热身
运动前进行充分的热身活动，预 防运动损伤。
正确使用运动装备
选择合适的运动装备，如护腕、 护膝等，以降低运动损伤风险。
运动后放松
运动后进行适当的放松活动，促 进肌肉恢复，预防疲劳性损伤。
尺桡骨干双骨折讲课PPT课件
感染：骨折部位未 能完全愈合，可能 导致功能障碍
Part Three
固定：使用石膏或夹板固定骨折部位，防止骨折移位 药物：使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症 康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 饮食：注意营养均衡，多吃富含钙、蛋白质的食物，促进骨折愈合
手术目的：恢复尺桡骨干的正常解剖关系和功能
手术方法：切开复位内固定术
手术步骤：切开皮肤、皮下组织、肌肉、骨膜，显露骨折断端，复位骨折，固定钢板或 螺钉，缝合伤口
术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查，进行功能锻炼
功能锻炼：骨折后4-6周开 始，以恢复关节活动度和肌 肉力量
早期康复：骨折后2-3周开 始，以促进血液循环和肌肉 力量恢复
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧 烈运动
加强营养，补充钙质和维生素D，增强骨 骼健康
定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾 病
避免长时间保持同一姿势，适当活动关节 和肌肉，保持血液循环
加强安全意识，避免意外伤害，如摔倒、 碰撞等
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑， 保持心情愉悦
避免过度用力：避免在运动中过度用力，以免造成骨折
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如保持良好的饮食习惯、充足的睡眠等
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病 加强锻炼：加强锻炼，提高身体素质，增强抵抗力
Part Five
患者年龄：18-60岁 骨折类型：尺桡骨干双骨折 骨折部位：尺骨和桡骨
骨折程度：开放性骨折或闭合性骨折 治疗方式：手术治疗或非手术治疗 随访时间：至少6个月以上
Part Seven
诊断：明确骨折类型、位置、程度 等
康复：制定合理的康复计划，包括 功能锻炼、物理治疗等
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13
• 2、传达暴力损伤 –（1）桡骨折线在上，尺骨 折线在下。 –（2）桡骨呈横形或锯齿形， 尺骨为斜形骨折。
14
• 3、旋转暴力损伤 –（1）桡骨折线在下， 尺骨折线在上。 –（2）骨折线从尺骨内 侧斜向桡骨外侧。
15
16
• 4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多 有重叠、成角、侧方和旋转移位。
尺桡骨骨折的诊断治疗及护理
1
桡尺骨干双骨折
•
桡尺骨干双骨折属于前臂常见
骨折之一，发生率约占全身骨折的6
％，多见于青少年。
2
桡尺骨干双骨折
概述
任
意
节
• 多见于青少年
段
• 发生在尺桡骨任何节段
• 骨折影响前臂旋转功能
3
桡尺骨干双骨折
尺
概述
骨
是
中
桡 骨
心 轴
• 多见于青少年
是
• 发生在尺桡骨任何节段
22
• 3、夹板固定： • 屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹
板固定。 • 时间：儿童3—5周，成人6—8周。 • 4、切开复位内固定：
–（1）钢板螺丝固定。 –（2）髓内针（钉）固定。
23
• 5、注意事项 –（1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和 血循情况，随时调整扎带松紧度。 –（2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。 –（3）尺骨下1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈 合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。
30
人名命名的主要有三种
Colles骨折
Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地, 向背侧移位。
31
Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
32
Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
33
诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛； • 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经
桡骨缩短现象。
28
解剖
A, Dorsal view illustrating Lister's tubercle. B, Palmar view showing the scaphoid and lunate fossae distally, as well as the sigmoid notch ulnarly. Vascular foramina can be noted on the palmar and dorsal aspects of the distal radius. C, An end-on view of the distal radius and radioulnar joint showing the scaphoid fossa, lunate fossa, and ulnar head resting in the sigmoid notch. D, A view of the sigmoid notch from the ulnar a迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
25
图（2）
（返回）
26
桡骨远端骨折
10
• 2、两骨的联接方式： –（1）关节联接： –上尺桡关节 –下尺桡关节
11
–（2）骨间膜联接： – 骨间膜是致密的纤维结
缔组织，质地坚韧，纤维束的 走向是从桡骨上方约呈30°斜
30°
向尺骨下方，中立位时，骨间 膜上下紧张度保持一致，对桡 尺骨起到稳定作用。
12
二、病因病理
• 1、直接暴力损伤 –（1）桡、尺骨骨折线在 同一平面。 –（2）骨折多为横断或粉 碎状
17
三、诊断
• 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 • 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 • 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 • 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但
局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限 和纵轴叩击痛。
18
• 5、X 片显示骨折。
19
四、并发症
27
定义
定义距桡骨关节面3cm以内的骨 折，是松质骨和密质骨的交界处
，横截面呈四边形且骨皮质较弱
因此力学结构较弱，骨折后容易
发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉
距桡骨关节面3cm碎以及内桡骨缩短现象。
的骨折，是松质骨和密质骨
的交界处，横截面呈四边形
且骨皮质较弱因此力学结构
较弱，骨折后容易发生松质
骨的塌陷，皮质骨的粉碎及
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
旋 转
• 骨折影响前臂旋转功能
骨
4
桡尺骨干双骨折
直 接 暴 力 打 击
传 达 暴 力 所 致
扭 转 暴 力 所 致
5
桡尺骨干双骨折
6
桡尺骨干双骨折
7
桡尺骨干双骨折
8
桡尺骨干双骨折
成 角 畸 形
9
一、解剖生理
• 1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡 骨上细下粗，有向外呈 9.3°的生 理弧度，尺骨上粗下细，两骨均有 向背侧 6.4°的生理弧度。
29
生物力学
The anteroposterior radiograph on the left illustrates normal radial inclination of approximately 22 degrees. The lateral radiograph on the right illustrates normal volar tilt of the distal articular surface of approximately 11 degrees.
• 1、前臂筋膜间隔区综合症。 • 2、骨桥形成(图3)。
20
五、治疗
• 1、治疗原则： • 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复
前臂的旋转功能。 • 2、手法整复
–儿童青枝骨折： • 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。
21
–成人移位骨折： • （1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角 移位。 • （2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上 1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立 位）。 • （3）分骨后再纠正前后和侧方移位。
• 2、传达暴力损伤 –（1）桡骨折线在上，尺骨 折线在下。 –（2）桡骨呈横形或锯齿形， 尺骨为斜形骨折。
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• 3、旋转暴力损伤 –（1）桡骨折线在下， 尺骨折线在上。 –（2）骨折线从尺骨内 侧斜向桡骨外侧。
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16
• 4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多 有重叠、成角、侧方和旋转移位。
尺桡骨骨折的诊断治疗及护理
1
桡尺骨干双骨折
•
桡尺骨干双骨折属于前臂常见
骨折之一，发生率约占全身骨折的6
％，多见于青少年。
2
桡尺骨干双骨折
概述
任
意
节
• 多见于青少年
段
• 发生在尺桡骨任何节段
• 骨折影响前臂旋转功能
3
桡尺骨干双骨折
尺
概述
骨
是
中
桡 骨
心 轴
• 多见于青少年
是
• 发生在尺桡骨任何节段
22
• 3、夹板固定： • 屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹
板固定。 • 时间：儿童3—5周，成人6—8周。 • 4、切开复位内固定：
–（1）钢板螺丝固定。 –（2）髓内针（钉）固定。
23
• 5、注意事项 –（1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和 血循情况，随时调整扎带松紧度。 –（2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。 –（3）尺骨下1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈 合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。
30
人名命名的主要有三种
Colles骨折
Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地, 向背侧移位。
31
Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
32
Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
33
诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛； • 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经
桡骨缩短现象。
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解剖
A, Dorsal view illustrating Lister's tubercle. B, Palmar view showing the scaphoid and lunate fossae distally, as well as the sigmoid notch ulnarly. Vascular foramina can be noted on the palmar and dorsal aspects of the distal radius. C, An end-on view of the distal radius and radioulnar joint showing the scaphoid fossa, lunate fossa, and ulnar head resting in the sigmoid notch. D, A view of the sigmoid notch from the ulnar a迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
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图（2）
（返回）
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桡骨远端骨折
10
• 2、两骨的联接方式： –（1）关节联接： –上尺桡关节 –下尺桡关节
11
–（2）骨间膜联接： – 骨间膜是致密的纤维结
缔组织，质地坚韧，纤维束的 走向是从桡骨上方约呈30°斜
30°
向尺骨下方，中立位时，骨间 膜上下紧张度保持一致，对桡 尺骨起到稳定作用。
12
二、病因病理
• 1、直接暴力损伤 –（1）桡、尺骨骨折线在 同一平面。 –（2）骨折多为横断或粉 碎状
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三、诊断
• 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 • 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 • 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 • 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但
局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限 和纵轴叩击痛。
18
• 5、X 片显示骨折。
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四、并发症
27
定义
定义距桡骨关节面3cm以内的骨 折，是松质骨和密质骨的交界处
，横截面呈四边形且骨皮质较弱
因此力学结构较弱，骨折后容易
发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉
距桡骨关节面3cm碎以及内桡骨缩短现象。
的骨折，是松质骨和密质骨
的交界处，横截面呈四边形
且骨皮质较弱因此力学结构
较弱，骨折后容易发生松质
骨的塌陷，皮质骨的粉碎及
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
旋 转
• 骨折影响前臂旋转功能
骨
4
桡尺骨干双骨折
直 接 暴 力 打 击
传 达 暴 力 所 致
扭 转 暴 力 所 致
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桡尺骨干双骨折
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桡尺骨干双骨折
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桡尺骨干双骨折
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桡尺骨干双骨折
成 角 畸 形
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一、解剖生理
• 1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡 骨上细下粗，有向外呈 9.3°的生 理弧度，尺骨上粗下细，两骨均有 向背侧 6.4°的生理弧度。
29
生物力学
The anteroposterior radiograph on the left illustrates normal radial inclination of approximately 22 degrees. The lateral radiograph on the right illustrates normal volar tilt of the distal articular surface of approximately 11 degrees.
• 1、前臂筋膜间隔区综合症。 • 2、骨桥形成(图3)。
20
五、治疗
• 1、治疗原则： • 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复
前臂的旋转功能。 • 2、手法整复
–儿童青枝骨折： • 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。
21
–成人移位骨折： • （1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角 移位。 • （2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上 1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立 位）。 • （3）分骨后再纠正前后和侧方移位。