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县乡（镇）村庄现状情况调查表村庄：联系人：职务：电话一、村庄类型（可多选）：○深山区○浅山丘陵区○平原区○水源保护区（Ⅰ——Ⅲ）○地质灾害区○生态保护区○风景名胜区二、是否有经过规划部门批准的村庄规划：○否○是（提供村庄规划）三、村庄限建要素：1、灾害类○崩塌危险区○ 220kv输电线路防护区○水土流失严重地区○ 500kv输电线路防护区○地震活动断裂带○地下水超采严重区○城市集中污水处理厂防护区○ 25度以上陡坡区○垃圾填埋场防护区○山前生态保护区○垃圾焚烧厂防护区○泥石流、滑坡危险区○粪便处理厂防护区○地裂缝所在区○ 110kv变电站防护区○洪水分洪、蓄滞洪区○ 220kv变电站防护区○大型广播电视发射设施保护区○ 110kv输电线路防护区○河流、湖泊等水体及水滨保护地带2、资源类○森林公园○地下水环境较不适宜区○风景名胜保护区○地表水源一级保护区○地下水源防护区○地表水源二级保护区○国家级、市级自然保护区○地表水源三级保护区○湿地保护区○重要矿产资源密集地区○中心城绿化隔离地区○历史文化、文物保护区四、村庄基本概况1、村庄总人口为人，共户，劳动力人。
全村包含自然村个，名称：。
2、村庄总面积亩。
村庄建设用地面积。
3、耕地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
4、山地林地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
5、果园面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
6、牧草地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
7、渔业养殖面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
补充说明：1、农作物种植面积：○经济作物亩○粮食作物亩。
○蔬菜亩。
○其他作物亩。
2、近几年外出打工人数：人；其中男人，女人。
3、打工地点各占百分比：本县占 %；本市占 %；其他县市占 %。
4、是否少数民族聚居村：○无○有（补充说明：族人户）。
四、社会经济发展年村庄总产值____________元，人均纯收入元。
自然村规划调查表第一篇：自然村规划调查表自然村规划调查表制表人：江西省勘察设计研究院（江西水文地质大队，江西地质环境监测总站）宋江明技术咨询电话：***乡、镇名称行政村名称自然村名称1、村隶属乡（镇），行政村，距镇区公里，距中心村公里，现主要对外联系公路公路，公路宽米，路面为路，公路等级为路。
2、现有村民住户户，人口为人，其中劳动力人，拥有耕地亩。
全村年总收入为万元，其中农业收入万元，外出打工收入万元。
目前有无劳动力、五保贫困户户。
3、全村现有各类房屋建筑平方米，其中居住用房建筑面积为平方米，户均居住用房建筑面积为平方米，村中大小道路总长米，集中排水沟（渠）条，共长米。
4、全村初中入学率％，小学入学率％，村民中文盲人。
5、全村生活饮用水（自来水、地下水），主要供水方式为。
6、村内有无排污设施。
各类污水排放至。
7、现状用电由引入，电压等级为伏，现有变压器台，容量及位置分别为。
8、村内有无文物古迹、古树等、其分布及年代情况为。
9、现在村民使用的主要燃料为（液化气、煤炭、沼气、木柴或其它）。
10、村内现有固定电话门，电话交接容量为门，从引入电信电缆,已经安装宽带网的有户。
11、村庄广播电视覆盖率为％，是否开通了有线电视，有线电视已经安装户数为户。
12、全村的产业（工业、农业、林木产品、野生植物种植业、野生动物养殖业、传统家禽畜牧养殖业、渔业、手工业和第三产业）现状情况及农、林、牧、副、渔、工商业与社会保障一体化与多元化相结合的短期和中长期发展目标。
13、规划中需要保留的建筑、林木、耕地、林地、水源地；需要拆除、改造的闲置的旧房、危房、垃圾堆、污水沟塘;需要迁移出的牲畜栏、旧坟墓。
14、村庄规划的用地范围及村民的规划设想。
怎样充分利用现有空地；调整空房合理预留建筑用地和村内道路用地（如：保护耕地优良的土质和水质应从生活污水禁用有毒物入手（有毒物农药、含强碱、含苯、含磷洗涤产品），定期取样进行土质检查和水源地水质分析、注意附近有无有害气体、工业废水、废弃固体等对村民健康和禽畜、鱼类、农作物生长环境的影响。
村庄基本情况调查表调查日期： 20 年月日调查员：一、村庄概况1. 负责人姓名联系电话2. 村庄名称县（市）镇（乡）（村）3. 行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型： A. 平原 B. 丘陵 C. 山地 D. 其他4. 本村所属经济趋于类型：A. 农区B. 牧区C. 林区D. 其它5. 耕地情况（ 1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
（2）村里主要粮食作物（可多选）： A.小麦 B. 稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F. 其他（3）村里主要非粮食经济作物有。
种植面积、产量各是多少？6.人口状况（ 2012年）7. 经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A. 上等B.中上等 C中等 D中下等 E.下等（ 2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
（ 3）全村上年年利、税万元，比去年增长 % 。
（ 4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 % ；其中，村民收入主要来源依次是。
二、村庄建设1. 村委会是否有固定的办公场所？ A. 有 B. 否若有，占地平方米。
2. 村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3. 有个图书室，占地平方米。
4. 村内是否有小学？ A. 有 B. 否若有，占地平方米，学生人数人。
5. 村内是否有幼儿园？ A. 有 B. 否若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。
7. 村里是否有企业？A. 是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？B.没有8. 村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织 ?A. 有 B 没有如果有，有哪些。
9. 村民住房主要类型是什么？A. 钢筋混凝土 B 砖混 C 砖石 D 砖木 E 土房 F 土木 G木建筑 H 其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10. 全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
村庄详细调查资料（详见附表2.1～2.7）
附表2.1
区镇行政村
现状村庄（自然村）基础资料调查表
（表1、表2）要一致。
附表2.2
区镇行政村人员从事各类行业人数调查表
注：1.此表由行政村人员负责填写，自然村人员配合；2.外出打工人员指半年以上不在本村生活居住的人员；3.最后一项如有则标明为什么行业；4.表格栏数不够的，请复制填写；5.自然村编号及名称附件二（表1、表2）要一致。
2
注：1、此表由中心村人员负责填写；2、表中涉及“有无”可用“√”表示“有”，“×”表示“无”。
3、有村办企业的，请另附纸说明企业名称、占地规模、性质、效益以及职工人数、有无搬迁意向等。
3
附表2.4
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.5
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.6
区镇村
大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：
附表2.7
区镇村
注：1、此表由自然村人员负责填写；2、表格大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：。
自然村调查表1.自然村基本信息1.1 自然村名称1.2 自然村编码□□□□□□□□□□□□□□□1.3 是否撤并建制村 1.是2.否 1.3.1 撤并时间（年）1.4 自然村人口(人) 1.5 自然村户数(户)1.6 所属地形 1.平原、微丘2.山岭、重丘3.岛屿1.6.1 岛屿是否建有陆岛交通码头 1.是2.否1.6.1.1 码头与陆地距离（公里）1.6.2 岛内是否建有公路 1.是2.否1.7 自然村坐标 1.7.1 经度 1.7.2 纬度1.8 是否适宜通公路 1.是2.否1.8.1 不适宜原因1.较难修建2..拟迁建合并3.距离较远4.适宜水运5.处于岛屿6.处于河道7.无固定定居点2. 自然村通达现状信息2.1 通达现状 1.已通畅 2.已通达、未通畅3.未通达2.2 通达位置1. 通至自然村聚居区 2.穿越自然村所在地3.通至自然村所在地其他标志位置2.3 优选通达路线行政等级2.4 优选通达路线编码2.5 优选通达路线名称G.国道 S.省道 X.县道 Y.乡道 Z.专用公路C.村道D.城市道路 V.自然村连接道路2.6 通达方向 1.桩号递减方向 2.桩号递增方向备注：填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：‐ 7 ‐可剪辑修改填报说明：1“自然村调查表”主要了解全省范围内自然村截止到调查时点的基本信息和通达现状，要求每个自然村填写一张表。
2．本次调查的自然村是指：自然形成的、由建制村统一进行管理的农村居民聚居区。
具体划分原则和相关要求为：（1）调查自然村的最小规模为 25 户/100 人，且每个建制村的自然村数量不能大于民政部门核定的建制村所辖村民小组数量；（2）自然村点位由乡（镇）工作人员会同各建制村村民委员会确定，每个自然村不论居住是否分散均只能确定一个点位，原则上为自然村中有道路连接的一个人口相对聚居的区域。
3．自然村编码：自然村编码统一采用 15 位编码，分为二段，做到不重、不漏，且留有备用编码。
村庄基础资料调查表一、镇域近几年人口统计表1.人口分类调查项目表2011年2012年2013年2014年2015年2016年常住人口户籍人口寄住人口通勤人口流动人口统计口径：（1）户籍人口：户籍在镇区规划用地范围内的人口；（2）寄住人口：居住半年以上的外来人口，寄住在规划用地范围内的学生；（3）通勤人口：劳动、学习在村内，住在村外的职工、学生等；（4）流动人口：出差、探亲、旅游、赶集等临时参与村内活动的人员。
二、镇区近几年人口统计表项目表2011年2012年2013年2014年2015年2016年常住人口户籍人口寄住人口通勤人口流动人口三、广丰区铜钹山镇历年经济发展一览表铜钹山镇村村域基础资料调查表2.各村人口统计编号自然村名户数人口 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12项目表2011 2012 2013 2014 2015 2016 国内生产总值（万元）其中第一产业生产总值第二产业生产总值第三产业生产总值财政总收入（万元）农民人均纯收入（元）1314151617合计3.行政村产业情况调查（1）村内产业情况调查农业：作物类型1及种植作物类型2及种植作物类型3及种植作物类型4及种植种植内容面积收入面积收入面积收入面积收入经济类作物粮食类作物林业：树种类型植物类型1及面积植物类型2及面积植物类型3及面积植物类型4及面积植物类型5及面积经济类生态类养殖业：养殖类型养殖类型1及规模养殖类型2及规模养殖类型3及规模养殖类型4及规模养殖类型5及规模渔业畜牧类禽类（2）乡镇企业情况调查序号项目名称主营类型就业人数用地规模产值1234.教育情况调查类型学生人数学校名称及地址交通方式及距离幼儿园小学初中高中5.用地情况调查序号类型面积1 村庄建设用地2 基本农田3 一般农田4 林地5 水域6 园地7 牧草地8 闲置地9 国有用地10 其它6.社保情况调查类型参保人数执行情况医疗保险养老保险。
村情调查表调查人：备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。
3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。
基本村情表主要包括行政村基本情况、村“三委”班子基本信息、党员队伍基本情况、村级阵地情况、村级经费情况、产业建设情况、精准脱贫情况、“美丽乡村文明家园”建设情况等。
抓党建、办实事承诺清单主要包括村党支部党建主体责任清单、村“两委”班子履职承诺(三年届期履职承诺、年度抓党建办实事承诺)，公开接受党员和群众监督。
所谓“一卡”，就是建立一套走访群众动态更新的“户情服务连心卡”。
每个行政村以户为单位建卡、实现全覆盖，以网格或村民小组为单位汇总成册、活页装订，也可以根据工作实际和不同户情类型分类汇总。
配套建立乡、村干部联系走访服务群众制度和户情信息档案管理制度，联系走访服务群众的走访人主要为驻村干部和村“两委”主要负责人，一般每季度全面走访一遍，重点户根据情况随时走访，走访中主要落实动员群众、问寒问暖、帮扶发展、征求意见、宣讲政策、化解矛盾六项重点任务。
走访服务群众情况在户情服务连心卡上实行全程连续纪实、跟踪落实、闭合反馈，做到事事有落实、有回音;具备条件的，可以同时建立电子档案。
所谓“一册”，就是完善一套实用管用的“村级组织工作台账册”。
主要包括“五个基本台账、一本制度汇编”，即党员管理台账、村情户情台账、农村党支部“三会一课”记录本、村干部坐(值)班工作日志、便民服务代办事项台账，以及村级组织管理制度汇编，健全落实村干部坐班值班服务群众制度。
榆阳区农村基层党建“一图一表一卡一册”模式仍处于探索完善阶段，下一步，榆阳区将按照市委组织部的新要求，学习各地的好经验，立足农村基层党建工作实际，力戒形式主义，尊重基层首创，不断优化完善，努力打造既统一规范、又体现特色、更符合农村基层党建实际的“图表卡册”升级版。
村庄基本情况调查表及村民入户调查表村庄基本情况调查表调查日期:20 年月日调查员:(一)村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县(市) 镇(乡)(村)3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型:A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况(1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
(2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他。
种植面积、产量各是多少, (3)村里主要非粮食经济作物有6.人口状况7.经济情况(1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平,A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等(2)全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
(3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
(4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %;其中，村民收入主要来源依次是。
(二)村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所, A.有 B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
4.村 A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。
5.村 A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村平方米。
7.村里是否有企业,A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式(集体、私营),B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有 B没有如果有，有哪些。
9.村民住房主要类型是什么,A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
11.村民是否使用自来水, A.是 B否饮用水主要来源是,A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水G.其它水12、水源能否满足全村使用,A.能 B.不能13.村里污水排放方式,A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所,A(是 B.否若有，位置在哪，容量是多少。
村基本情况调查(填写须知：请据实填写以下内容，有ABC选择项的或者有括号的可以画“√”选择。
)1、本村的总户数为户，总人口为人，其中常住人口为人，暂住人口为人，外出打工人口为人。
本村劳动力资源数人。
农业人口人，非农业人口人；农业从业人员人，工业从业人员人，其他从业人员人。
2、本村村域面积亩，建设用地面积为亩；耕地面积为亩，其中基本农田面积为亩；园地面积亩，林地面积亩。
3本村粮食总产量吨，干鲜果品产量吨，油料总产量吨，棉花总产量——吨；该村村民主要经济来源是A种粮食B种蔬菜C果树（苹果、梨、桃）；年农业总产值为万元，工业总产值万元，第三产业总产值万元，村民的年人均纯收入为元；本村（有、无）养殖业，以养殖猪、鸡为主，请填写下表：5、6、本村（有、无）敬老院，占地面积为㎡。
村委会占地面积为㎡，本村村民参加各种保险的人数占本村人口的%，其中参加医保人，人，意外保险人，财产保险人。
7、本村幼儿园，中小学情况请填写下表备注：请分别写出年级个数和每个班级的班数。
8、本村（有、无）无文化站（室），面积约为㎡。
（有、无）健身设施集中点，位于，占地约㎡。
9、本村的卫生所（诊所）有个，分别位于面积为㎡，床位为8 个。
本村参加新型农村合作医疗的有户。
10、本村有商店家，药店家，粮油店家，饭店家，信用社家，邮政储蓄所家。
11、本村有无定期集会？若有请写出集会的日期、人流量、商品交易额、主要人流来源？12、本村（有、无）品果站活蔬菜收购站个，面积约为㎡13、本村用水方式为，有供水井眼，水塔座，地下水埋深一般为米，管道埋深一般为米，做大管径寸。
14、本村居民生活污水怎么处理。
本村雨水主要走向，汇集于。
15、本村主要生活燃料是，液化气普及率为%，利用沼气作为主要燃料的大约户，政府一次性补贴元。
（有、无}意向安装同意安装煤气管道，管道接口处在。
16、本村电源主要来自于供给，村庄内部有台变压器，变压器容量为，位于；村域内台变压器，容量为，总容量为。
自然村调查表
1.8.1不适宜原因
备注：
填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：
填报说明：
1“自然村调查表”主要了解全省范围内自然村截止到调查时点的基本信息和通达现状，要求每个自然村填写一张表。
2．本次调查的自然村是指：自然形成的、由建制村统一进行管理的农村居民聚居区。
具体划分原则和相关要求为：
（1）调查自然村的最小规模为25 户/100 人，且每个建制村的自然村数量不能大于民政部门核定的建制村所辖村民小组数量；
（2）自然村点位由乡（镇）工作人员会同各建制村村民委员会确定，每个自然村不论居住是否分散均只能确定一个点位，原则上为自然村中有道路连接的一个人口相对聚居的区域。
3．自然村编码：自然村编码统一采用15 位编码，分为二段，做到不重、不漏，且留有备用编码。
其具体格式为：
第一段第二段
□□□□□□□□□□□□-----□□□
第一段的12 位代码为所属建制村代
码。
第二段的 3 位代码表示自然村的编号，按同一建制村
内顺序编码。
4．自然村优选通达路线的选取原则：
（1）自然村优选通达路线按照“一村一路”的原则选取，即一个自然村只能选择一条优选通达路线；
（2）自然村优选通达路线至少须连接选定的自然村点位，并与上级路网或所属建制村、其他建制村、其他自然村连接。
（3）当有多条道路均可选取为优选通达路线时，按以下原则选取：
（1）优先选取年报内已有的行政等级较高、技术状况较好的公路；
（2）多条道路均不在年报内时，优先选取里程较短、施工难度
较小的道路；（3）具备条件时，优先选取可连接多个建制村、
自然村，易连成路网的道路。
5．自然村连接道路路线编码：参考已有道路的路线编码规则，采用“字
自然村连接道路路线编码具体表示方法为：
字母V + 3 位编号+ 自然村连接道路所在县（区）行政区划代码↓↓↓
例：V 001 430101
6．自然村的优选通达路线选取原则与建制村优选通达路线
选取原则相同。
7．是否适宜通公路：符合以下八个条件之
一的自然村填写“否”：
（1）较难修建：指自然村地形、工程地质条件较差，不易修建公路，
而且对生态环境有影响。
（2）拟迁建合并：指修建公路与乡村合并或迁建相比，费用—效益评价无优势。
（3）距离较远：指自然村不易与其他公路连通，建设规模在10 公里
以上，但地形地质条件较好时，可适当放宽。
（4）适宜水运：指沿江河、靠湖泊的自然村，采取水运方式可以
解决出入交通。
（5）处于岛屿：指设置在岛屿上的自然村。
（6）处于河道：指设置在行洪区及河道内的自然村。
（7）无固定定居点：指以畜牧业为主要经济活动，且未修建固定居民
定居点的自然村。
如自然村符合以上七个条件中的多个条件，则填写
其中最主要的一个。
8．自然村人口（人）、自然村户数（户）：是指截至调查标准时点自然
村已有的户籍人口数量和居民户数。
乡（镇）基本情况及通达现状变更表
1. 乡（镇）基本信息
2. 乡（镇）通达现状信息
填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：
建制村基本情况及通达现状变更表
1.建制村基本信息
填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：
‐11 ‐
乡镇变更一览表
建制村变更一览表
路线调查表
填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：
‐13 ‐
路段调查表
3.1 填表人： 审核人： 填报单位： （盖章）
电 话：
电 话：
填报单位负责人：
桥梁调查表
填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：
隧道调查表
填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：
路线名称：
渡口调查表
2.变更原因
填表人：审核人：填报单位：（盖章）电话：电话：填报单位负责人：
17。
