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・38・临床医学研究肠结核与克罗恩病的临床鉴别胡芹芹丁西平陈晓婉【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1671-8054（2021）02-0038-03【摘要】目的：分析肠结核（ITB）与克罗恩病（CD）临床及内镜特点，指导临床鉴别。
方法：收集医院消化内科确诊的ITB 或CD病例进行回顾性分析。
结果：ITB组患者41例，CD组患者90例。
CD组多为男性（男：女为68:22）,肛周病变（72.22%）、大便隐血阳性（57.78%）发生率明显高于ITB组（分别为7.32%、39.02%）,ITB组盗汗、合并其他部位结核、肠梗阻、CA125升高、PPD及T-SPOT.TB阳性发生率分别为9.76%、51.22%、21.95%、31.71%、65.85%、90.24%,多于CD组（分别为0%、5.56%、6.67%、13.33%、5.56%、15.56%），差异均有统计学意义（PV0.05）;在内镜下，ITB组病变多为环形溃疡，位于回盲部,CD组病变多为纵行溃疡、节段性、鹅卵石样改变，累及回肠末端、降结肠、乙状结肠及直肠（P<0.05）;两者均可有非干酪样肉芽肿，干酪样肉芽肿仅见于ITB（P=0.046）o结论：ITB与CD临床表现相似，难以鉴别，需综合临床、实验室、内镜及病理多方面区分。
【关键词】肠结核克罗恩病诊断鉴别肠结核（ITB）是一种结核分枝杆菌引起的肠道特异性感染。
克罗恩病（CD）是一种由遗传、环境和免疫学因素相互作用引起的慢性炎症性疾病。
ITB与CD临床表现相似，无特异性鉴别指标，有报道证明其误诊率可达70%叫两种疾病的治疗及转归不同，一旦误诊误治,不仅影响预后，且增加经济负担。
故提高ITB与CD的临床诊断水平十分必要。
本文通过对ITB和CD两种疾病患者的临床资料进行回顾性分析，为临床诊断提供帮助。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本医院消化内科2015年1月-2020年6月明确诊断为ITB和CD的131例患者的临床资料。
中国乡村医药克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展陈银鹏 张秉强克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，属于炎症性肠病的一种。
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，也可原发于肠道而无肺部损害，诊断多依赖于内镜或手术活检。
两者在许多方面相似，鉴别诊断困难，临床存在较高误诊率，一旦误诊可造成严重后果。
本综述就两者的鉴别诊断研究进展进行介绍，以供临床诊疗借鉴。
1 克罗恩病与肠结核诊断标准1.1 克罗恩病 克罗恩病无诊断金标准，故诊断时需全面结合患者临床表现及多种检查结果进行综合分析并密切随访。
目前，克罗恩病诊断参考世界卫生组织推荐的标准：① 非连续性或节段性改变；② 卵石样外观或纵行溃疡；③ 全壁性炎性反应改变；④ 非干酪性肉芽肿；⑤ 裂沟、瘘管；⑥ 肛周病变。
当具有①、②、③者为疑诊；再加上④、⑤、⑥三者之一可确诊；具备第④项者，只要加上①、②、③三者之二亦可确诊。
1.2 肠结核 当出现以下情况时应疑诊肠结核：① 中青年患者患肠外结核，如肺结核；② 有消化道症状如腹痛、腹泻、便秘等；右下腹压痛、腹块体征或原因不明的肠梗阻且伴有结核毒血症状（如发热、盗汗等）；③ X线钡剂检查提示跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；④ 结肠镜检查提示病变主要位于回盲部，包括回盲部炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄等；⑤ 结核菌素试验强阳性或T细胞斑点试验阳性。
肠结核诊断要求符合以下标准之一：① 肠壁或肠系膜淋巴结发现干酪样坏死性肉芽肿；② 病变组织病理检查找到结核分枝杆菌；③ 病变组织取材结核分枝杆菌培养阳性；④ 病变组织取材动物接种后出现结核样改变。
实际在临床工作中，通过达到以上标准而获取诊断较困难，故对高度怀疑肠结核的病例行诊断性抗结核治疗有效，可临床诊断肠结核，有效定义为诊断性抗结核治疗2～6周症状明显改善，2～3个月肠镜检查提示病变明显好转。
作者单位：400000 重庆医科大学附属第一医院内科通信作者：张秉强，2 克罗恩与肠结核鉴别诊断要点2.1 临床表现 两者的临床表现有许多相似处，且患者疾病表现多不典型，单纯通过临床表现来鉴别二者并不可靠。
肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点评价摘要】目的：探讨肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点并作出评价对比。
方法：选取50例肠结核患者（肠结核组）、50例克罗恩病患者（克罗恩病组）、50例肠淋巴瘤患者（肠淋巴瘤组）纳入本次研究工作，并分析比较三组患者的临床资料，包括临床特点、病变部位等。
结果：肠结核主要表现为腹部疼痛（72.00%），主要受累部位是右半结肠（66.00%）；克罗恩病主要表现为大便性状改变（52.00%），主要受累部位是回盲部（46.00%）；肠淋巴瘤主要表现为腹部包块（70.00%），主要受累部位是小肠（44.00%）。
结论：肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床症状表现以及疾病病变部位表现有显著差异，因此可以作为临床鉴别诊断的重要参考依据。
【关键词】肠结核；克罗恩病；肠淋巴瘤；临床特点【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0121-02肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤均容易在回盲部发生病变，但肠结核疾病发病机制与克罗恩病、肠淋巴瘤的发病机制不同，因此在临床治疗中存在明显差异性。
若发生临床诊断误差，则容易致使病情延误，甚至影响患者的生命质量[1]。
因此，需更准确清楚认识它们的临床疾病特点，以有效提高临床诊断准确度。
本次研究工作旨在探讨肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点并作出评价对比。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取自2013年2月直至2015年2月期间收治的50例肠结核患者（肠结核组）、50例克罗恩病患者（克罗恩病组）、50例肠淋巴瘤患者（肠淋巴瘤组）纳入本次研究工作。
肠结核组：均为肠结核疾病患者，其中有34例男性，16例女性，年龄为（38.75±5.50）岁。
克罗恩病组：均为克罗恩病患者，其中有35例男性，15例女性，年龄为（38.70±5.52）岁。
肠淋巴瘤组：均为肠淋巴瘤患者，其中有36例男性，14例女性，年龄为（38.81±5.38）岁。
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克罗恩病的诊断与鉴别作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第6期副主任医师安萍主任医师罗和生（武汉大学人民医院湖北武汉 430000）克罗恩病是一种炎症性肠道疾病，以胃肠道任何部位的慢性炎症为特征，具有进行性和破坏性，在全球范围内发病率呈上升趋势。
克罗恩病的诊断依赖于症状、放射学、内镜检查和组织学标准的结合，同时侵入性较小的生物标记物也正在开发当中。
内镜检查内镜检查是诊断克罗恩病的重要检查手段，消化道黏膜节段性炎症、纵行和锯齿状溃疡是典型的内镜表现。
节段性炎症表现为由正常组织区域分隔的炎症浸润黏膜。
内镜检查可以直接根据肠黏膜的表现评估克罗恩病的严重程度，尤其是末端回肠的溃疡等病变对于克罗恩病的初次诊断很重要。
因此，对疑似克罗恩病的患者应该进行内镜检查。
为了准确评估疾病活动程度，在克罗恩病患者第一次内镜检查中，即使黏膜内镜下显示无明显异常，也应对回肠末端和全结肠进行活检。
在早期克罗恩病中，病变表现为小但明显的溃疡，周边黏膜无明显异常；在中度克罗恩病中，较大溃疡形成，并可相互融合，受累肠段可形成鹅卵石样改变；而重度克罗恩病可表现为深纵溃疡。
黏膜愈合是克罗恩病的重要治疗目标，因此结肠镜检查在监测疾病活动性方面极为重要。
而对于空、回肠病变且结肠或末段回肠未累及的患者，结肠镜检查的价值极其有限，应根据患者病情，进行小肠镜或胶囊内镜的检查。
但对于存在肠道狭窄的患者，应避免胶囊内镜检查所致的胶囊嵌钝。
以外，由于克罗恩病可伴有上消化道受累，因此，患者也应进行胃镜检查，以排除或评估食管及胃相关黏膜的累及情况。
克罗恩病内镜严重程度指数（CDEIS）应用于20世纪80年代，其根据病变位置和类型对疾病程度进行分类，将病变描述为溃疡性狭窄、深溃疡和浅溃疡等，并对直肠、乙状结肠和降结肠、横结肠、升结肠和回肠的病变位置进行分类。
评分范围从0到44，评分小于6被定义为内镜缓解，小于4被定义为完全的内镜缓解。
临床上使用广泛的则是Mayo评分，用以对患者疾病严重程度及治疗效果进行评估。
·专家笔谈·克罗恩病与肠结核鉴别的风雨历程何瑶 陈 湖ＤO Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４ １４３２．２０１６．０７．００２作者单位：５１００８０ 广州，中山大学附属第一医院消化科通信作者：陈 湖，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｍｉｎｈｕ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ CＤ已成为近十年消化领域最热门的话题，尽管对这一疾病的认识正逐渐加深，但困惑亦随之增加。
一方面，困扰了人类数百年的结核病在中国依然猖獗，另一方面，C Ｄ患者例数却以相当惊人的速度在中国增加着。
C Ｄ与肠结核临床表现惊人相似，但在某些处理措施上却截然相反，治疗C Ｄ的关键手段如免疫抑制剂、生物制剂，可使结核病复燃、播散，误诊误治会导致非常严重的后果，因此鉴别C Ｄ与肠结核意义重大。
一、传统鉴别诊断方法的局限性最初也最为朴实的做法是尝试寻找阳性率高的诊断“金标准”。
遗憾的是，至今C Ｄ的诊断仍主要依靠综合判断和对疾病的随访（至少１年以上，符合C Ｄ的病程）［１］；而肠结核诊断的“金标准”（典型干酪样坏死性上皮肉芽肿、抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养阳性）阳性率极低［２］。
因此，各种寻找兼具高敏感度和特异度的诊断标准的努力一直“在路上”。
通过对传统的诊断方法包括临床、内镜、影像、病理、P P Ｄ，以及诊断性抗结核治疗的研究，大大提高了临床医师对C Ｄ和肠结核的认识，如临床表现同时有活动性肠外结核者提示为肠结核，有肛周病变、肠内外瘘则提示C Ｄ，但伴有活动性肺结核的肠结核患者比例极低，肛周病变亦可见于肠结核患者，仅依靠临床特征无法获得满意的鉴别诊断结果。
典型的结肠镜下特征，如纵形溃疡、铺路石样外观提示C Ｄ，环形溃疡提示肠结核，但这些指标受检查者主观影响较大，理论上要求有统一的标准，且检查者能准确把握标准才具指导价值，如诊断纵行溃疡要求的溃疡长径≥４ｃｍ，诊断环形溃疡要求的溃疡周径≥１／２肠周等［２］。
此外，临床上仅约２０％～３０％的病例具备上述典型内镜下征象，故目前内镜下诊断仍在很大程度上依赖于检查者的临床经验。
肠结核与克罗恩病的鉴别进展谢晨玲;吴万春【摘要】肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)与克罗恩病(Crohn's disease,CD)有相似的临床及内镜表现,他们的鉴别诊断是具有挑战性的,到目前为止尚没有一项特异性的指标可以鉴别两者,近年在鉴别诊断方面有较大进展,故本文就ITB与CD的临床、病理、内镜表现作一综述.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2014(023)004【总页数】3页(P365-367)【关键词】肠结核;克罗恩病;病理;内镜;鉴别诊断【作者】谢晨玲;吴万春【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院消化内科,安徽芜湖241000;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院消化内科,安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R574.62随着地理环境的改变，移民、人类免疫缺陷病毒和使用免疫抑制剂，结核感染的范围日趋扩大，目前，世界上1/3的人口感染了肺结核，肠结核(intestinal tuberculosis，ITB)也日趋频繁［1］。
ITB 是一个重要的肺外结核病，主要影响回肠和结肠，导致胃肠道症状如腹泻或腹痛。
炎症性肠病(inflammatory boweldisease，IBD)是北美和欧洲的常见病，近年来在我国发病率大幅度提高。
ITB与克罗恩病(Crohn’s disease，CD)有相似的临床、病理和内窥镜表现，病史均较长，都是肠道慢性肉芽肿性疾病［2］。
然而，这两种疾病有完全不同的病理生理和治疗方案。
尽管一些内镜和病理区分这两种疾病已经建立［3］，但是在临床工作中仍很难区分，我国大量的ITB诊断病例则是通过经验性抗结核治疗才最终得到诊断的。
1 诊断标准1.1 CD诊断标准世界卫生组织(WHO)结合临床、影像学、内镜和病理学表现推荐的6个诊断要点为:①非连续性或节段性病变;②铺路石样表现和纵行溃疡;③全壁性炎性反应改变;④非干酪样肉芽肿;⑤裂沟，瘘管;⑥肛门部病变。
西医综合（内科学）模拟试卷137(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. A3型题1．克罗恩病最常见的消化系统症状是A．腹痛B．腹泻C．肠穿孔D．腹部包块正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒2．女性，30岁。
间断右下腹疼痛、腹泻5年，大便糊状，尤黏液脓血便。
体检无异常发现。
结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。
最可能的诊断是A．肠伤寒B．肠结核C．溃疡性结肠炎D．结肠克罗恩病正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒3．患者，女性，34岁。
腹泻便秘交替3个月，大便无黏液脓血便。
体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。
临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是A．溃疡性结肠炎B．血吸虫病肉芽肿C．克罗恩病D．结肠癌正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒4．克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于A．病变是否呈节段性改变B．肠道是否有穿孔C．有无肠外结核的表现D．肉芽肿是否有干酪样坏死正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒5．下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病A．血沉加快B．血红蛋白降低C．粪便隐血试验常阴性D．凝血酶原时间延长正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒6．关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，不正确的是A．直肠克罗恩病可给予栓剂治疗B．主要适用于轻、中度患者C．有效成分在肠道全程均有作用D．有效成分为5－氨基水杨酸正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒7．我国慢性胰腺炎最常见的病因是A．胆囊结石B．胆管结石C．高钙血症D．嗜酒正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒8．下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点A．多位于中上腹B．疼痛性质多样C．弯腰抱膝可减轻疼痛D．呕吐后可减轻正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒9．关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，不正确的是A．＜2mmol／L常提示重症胰腺炎B．与降钙素分泌过多有关C．＜1．5mmol／L常提示预后不良D．低钙程度与病情严重程度不平行正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒10．关于血清淀粉酶的叙述，恰当的是A．急性胰腺炎时可能降低B．可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断C．持续的时间较尿淀粉酶长D．其他急腹症也可升高正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒11．男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A．十二指肠穿孔B．急性胃炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒12．临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是A．胰腺B超B．血钙测定C．胰腺增强CTD．胰腺MRI正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒13．急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑A．胰腺脓肿B．胰腺癌C．腹腔脓肿D．胰腺假性囊肿正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒14．男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不恰当A．应及时进行血、尿淀粉酶检测B．及时应用吗啡止痛C．禁食、胃肠减压D．腹部平片检查正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒A．克罗恩病B．急性细菌性痢疾C．肠结核D．溃疡性结肠炎15．黏膜及黏膜下层的表浅溃疡见于A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒16．纵行裂隙状溃疡见于A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒17．大小不等、形状不一的浅溃疡见于A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒A．柳氮磺吡啶B．糖皮质激素C．免疫抑制剂D．手术治疗18．急性暴发型溃疡性结肠炎的治疗首选A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒19．轻中度溃疡性结肠炎的治疗首选A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒20．对激素依赖的慢性持续型溃疡性结肠炎的治疗选用A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒21．溃疡性结肠炎合并结肠癌的治疗选用A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒A．胰腺脓肿B．胰腺假性囊肿C．胰腺内分泌功能不全D．胰腺外分泌功能不全22．女性，55岁，1年前曾患重症急性胰腺炎，现消瘦、经常消化不良、大便4～6次／天，大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多，该患者可能出现了哪种并发症A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒23．男性，35岁，上腹及左上腹持续性疼痛24小时入院，血淀粉酶1680 Somogyi单位，白细胞12×109／L，血钙1．6mmol／L，动脉血氧分压48mmHg。
中国防痨杂志 2021年 4 月第 43 卷第 4 期C h i n J AntitU b e r c，A p ri l 2021，V〇1. 43，N o. 4•病例报告••419•肠克罗恩病误诊肠结核一例牛海静李艳梅袁宏伟肠克罗恩病是炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的一种，其发病率呈逐年上升趋势ra。
肠克罗恩病发 病原因不明，与免疫紊乱相关[2],呈慢性病程，主要靠口服药 物治疗，目前激素-免疫抑制剂-生物制剂的升阶梯或降阶梯 治疗如何选择仍存在争议M。
随着病情进展，肠克罗恩病可 并发肠穿孔等严重并发症，需接受外科手术W。
肠克罗恩病 临床症状、检查化验及病理表现均可不典型，易并发结核分 枝杆菌、巨细胞病毒(CMV)等感染，此时更易误诊。
笔者报 道1例肠克罗恩病误诊为肠结核的诊治过程。
临床资料患者，男，18岁，因“间断右下腹痛1年”于2018年5月31曰收治于内蒙古医科大学附属医院消化内科。
患者于 2017年5月20日运动后发作右下腹间断钝痛，伴发热，最 高体温39 °C。
在我院进行血常规检查显示：白细胞（WBC)计数12.38X10V L，中性粒细胞百分比（NEUT%)80. 6%, 血小板(PLT)计数505X10V L。
腹部C T扫描显示:右下腹 炎性包裹，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。
术后患者 仍有间断右下腹隐痛，未进行特殊诊治。
2018年5月16日患者于我院进行肠镜检查：升结肠病变：克罗恩病？直肠炎 (图1、2)。
病理:（升结肠）黏膜重度炎症伴溃疡形成，一处 可疑肉芽肿，肠克罗恩病待排除（图3)。
全腹增强CT扫描：升结肠克罗恩病可能(图4)。
体格检查:体温37. 7 °C，脉搏 90次/m i n,呼吸频率18次/m i n,血压120/76 _H g (1mm H g=0. 133 kPa)，右下腹可触及一直径约5cm包块，质软，有压痛。
克罗恩病的鉴别诊断张春霞;吴小平【摘要】临床上大多CD的肠镜不典型,与其他疾病的肠镜表现互相重叠,其鉴别诊断极为困难.其中CD与肠结核(ITB)的鉴别尤为困难又特别重要,因二者的治疗完全不同.CD与ITB有相同的好发部位和临床表现,有各自的典型肠镜表现,但不典型的病变内镜几乎无法区别时,则主要依靠病理和肠外表现等综合分析.另一个容易误诊为CD的是肠淋巴瘤,误诊最主要原因是一次活检病理往往不能发现淋巴瘤,这与活检取材及病理阅片经验有关.所以,多次多部位活检及仔细病理阅片(必要时免疫组织化学、基因重排或原位杂交)是避免淋巴瘤误诊漏诊的关键.此外,发现病变不符合典型CD表现时还应想到肠白塞病、非甾体类消炎药所致药物性肠病及其他少见原因肠病的可能,通过反复活检病理、结合各自的临床特点大都可以予以鉴别.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】4页(P817-819,823)【关键词】Crohn病;诊断;诊断,鉴别【作者】张春霞;吴小平【作者单位】长沙市第三医院消化科,湖南长沙410015;中南大学湘雅二医院消化科,湖南长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R574吴小平, 中南大学湘雅二医院消化科教授。
中华医学会消化病分会委员,中华医学会消化分会炎症性肠病(IBD)学组副组长,海峡两岸医学交流协会消化专家委员会常务委员,湖南省科技新闻学会常务理事 ,湖南省医学会理事 ,原湖南省消化学会主任委员。
《中华消化杂志》、《胃肠病学杂志》、《国际消化病杂志》、《中南大学学报》、《中国实用内科杂志》、《胃肠病与肝病杂志》、《中国医师杂志》、《临床内科杂志》、《GUT中文版》、《JCC中文版》等多种杂志编委。
克罗恩病(CD)为病因不明的肠道慢性肉芽肿性疾病，近年来发病率逐渐升高，但CD诊断缺乏金标准，临床误诊率高。
肠结核(ITB)、原发性肠道淋巴瘤(PIL)、肠白塞病(BD)均可出现腹痛、腹泻、便血等与CD类似的临床症状及相近的内镜下表现，不易辨别。
克罗恩病根据世界卫生组织制定的诊断标准：一、非连续性或区域性肠道病变；二、肠壁全层的炎症，病变伴有脓肿及狭窄；三、病变肠段黏膜呈现铺路石样或者重型的裂隙；四、结节性非干酪性肉芽肿；
五、裂沟或瘘管形成；六、肛门的病变，包括一些难治性的溃疡，非典型的肛瘘或肛裂等。
如果综上所说的六点，具有上述的一、二、三项者为可疑，再加上四、五、六项之一，可确诊，有一、二、三项中的两项，加第四项也可以确诊。
但需要排除别的疾病，如溃疡性的结肠炎、肠结核、缺血性肠炎或者放射性肠炎，都是鉴别诊断。
