肝内胆管结石胆道术后护理查房
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胆管结石术后护理查房
安排。
02
胆管结石术后的常规护理
术后监测与记录
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征， 包括心率、血压、呼吸频率等 ，以及血氧饱和度，注意观察
患者意识状态变化。
引流管护理
保持引流管通畅，防止折叠、牵 拉和脱落，注意观察引流液的颜 色、性质和量，及时记录。
记录出入量
准确记录患者术后24小时出入量， 以便及时发现并处理可能出现的并 发症。
优化护理流程
通过讨论和反馈，可以发现并改进 护理流程中的不足之处，提高护理 效率。
改进建议
增加查房频次
可以增加护理查房的频次，以 便更好地关注患者的病情变化
，及时调整护理方案。
规范查房记录
建立规范的查房记录制度，以 便于资料的收集、整理和分析
。
加强护士培训
加强护士的专业技能和沟通技 巧的培训，提高护理查房的质
胰腺炎的预防和处理
总结词
预防、发现、处理
发现
观察腹痛、恶心、呕吐等症状
预防
控制饮食、避免暴饮暴食、控制血糖
处理
禁食、胃肠减压、药物治疗
04
特殊护理操作流程
T管引流的护理
保持通畅
确保T管引流通畅，避免引流管 受压、打折或脱落。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 和量，如发现异常及时报告医
生。
定期更换引流袋
感。
心理护理与疏导
心理状况评估
术后及时了解患者的心理状况 ，包括是否有焦虑、恐惧等不 良情绪，以便及时给予心理支
持和疏导。
心理疏导
针对患者存在的心理问题，进行 个性化的心理疏导和干预，减轻 不良情绪对患者的困扰。
家庭支持
鼓励患者家属参与心理护理过程， 给予患者充分的家庭支持和关爱， 增强患者的信心和勇气，促进康复 进程。
02
胆管结石术后的常规护理
术后监测与记录
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征， 包括心率、血压、呼吸频率等 ，以及血氧饱和度，注意观察
患者意识状态变化。
引流管护理
保持引流管通畅，防止折叠、牵 拉和脱落，注意观察引流液的颜 色、性质和量，及时记录。
记录出入量
准确记录患者术后24小时出入量， 以便及时发现并处理可能出现的并 发症。
优化护理流程
通过讨论和反馈，可以发现并改进 护理流程中的不足之处，提高护理 效率。
改进建议
增加查房频次
可以增加护理查房的频次，以 便更好地关注患者的病情变化
，及时调整护理方案。
规范查房记录
建立规范的查房记录制度，以 便于资料的收集、整理和分析
。
加强护士培训
加强护士的专业技能和沟通技 巧的培训，提高护理查房的质
胰腺炎的预防和处理
总结词
预防、发现、处理
发现
观察腹痛、恶心、呕吐等症状
预防
控制饮食、避免暴饮暴食、控制血糖
处理
禁食、胃肠减压、药物治疗
04
特殊护理操作流程
T管引流的护理
保持通畅
确保T管引流通畅，避免引流管 受压、打折或脱落。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 和量，如发现异常及时报告医
生。
定期更换引流袋
感。
心理护理与疏导
心理状况评估
术后及时了解患者的心理状况 ，包括是否有焦虑、恐惧等不 良情绪，以便及时给予心理支
持和疏导。
心理疏导
针对患者存在的心理问题，进行 个性化的心理疏导和干预，减轻 不良情绪对患者的困扰。
家庭支持
鼓励患者家属参与心理护理过程， 给予患者充分的家庭支持和关爱， 增强患者的信心和勇气，促进康复 进程。
肝内胆管结石护理查房
现病史
以胆总管结石、肝内胆管结石收治住院， 入院自理能力等级评分：90分，压疮危险 因素评分：23分，跌倒坠床风险评分：0分 ，给予二级护理，指导进食清淡饮食，行 静脉保肝保胃治疗。
既往史：既往乙肝病史，否认外伤、输血 史、无糖尿病、高血压及先心病史、否认 肝炎结核病史、无药物过敏史。
个人史：生活规律，无不良嗜好。
心理护理
1、同病人建立良好的医护关系 2、讲解相关疾病的知识及预后 3、举例同类手术病人术后恢复良好，增强 信心
饮食指导
术后禁食禁饮，通过静脉补充营养，胃肠道 功能恢复蠕动后，给予流汁饮食，逐步过 渡到半流质、普食，以少食多餐为原则， 避免生冷硬性食物，以高蛋白、高维生素 、高碳水化合物及低脂易消化饮食为主。
家族史：无肿瘤疾病及遗传性疾病。
入院辅（40-150）
门冬氨酸氨基转移酶(0-50) 谷氨酸基转移酶(0-50)
Y谷氨酰基转移酶（7-32）
总 胆红素(3.4-17.1)
直接胆红素（0-6.84） 简接胆红素（2-17）
302.8 157.1 205.4 735.3 28.1 16.3 11.8
现病史
36床 王正芳 女 58岁 身高158cm 体重57kg 因“上腹部压痛1+周”平诊步行入院，来说神志
清楚，精神可，T：36.5° P：83次/分 R：20 次/分 右上肢血压：115/83mmhg、左上肢血 压：107/80mmhg， 查体：全腹软，上腹部压 痛，无反跳痛及肌紧张，辅助检查：MRCP提示 左肝外叶外侧段肝内胆管多发结石伴胆管炎伴左 肝外叶萎缩，胆总管下段多发结石、胆囊炎，血 液生化提示肝功能异常。
手术治疗
容易发生导管滑脱，明确标识，妥善固定 ，防脱管，压疮危险因素评分为：15分， 骶尾部皮肤约5*6cm压红，压之不褪色，给 予泡沫敷贴保护，建立翻身卡，Q2h翻身， 跌倒坠床评分：2分，给予床档保护，自理 能力等级评分：10分，给予一级护理，病 重，禁食禁饮，心电监护及吸氧4L/分，家 属24小时留陪。
肝内胆管结石护理查房PPT课件
效果评估与调整
定期评估锻炼效果，根据恢复情况调整锻炼计划。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
提供家属相关疾病知识和护理技能培训。
家庭护理支持
鼓励家属参与患者日常护理，减轻患者负担。
社会资源链接
帮助患者及家属获取相关社会资源，如康复机构、志愿者组织等。
06 总结反馈与下一步护理计 划制定
本次查房重点问题总结
定期随访安排
与患者及家属商定随访时间和方式，确保患者出院后得到持续关爱和 支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
变化，及时采取降温措施。
脉搏与血压
结石可能导致胆道梗阻，影响血液 循环，进而出现脉搏与血压异常。 需定期监测，确保血液循环稳定。
呼吸
部分患者因疼痛而影响呼吸，应观 察呼吸频率和深度，保持呼吸道通 畅。
疼痛程度和部位评估
疼痛程度
采用视觉模拟评分法（VAS）等 工具评估患者疼痛程度，确保准 确了解患者疼痛状况。
疼痛部位
肝内胆管结石疼痛部位多在右上 腹，可放射至右肩背部。需关注 疼痛部位变化，以判断结石移动 情况。
并发症风险预测与预防措施
感染
密切观察患者体温、伤口渗出等 感染征象，遵医嘱应用抗生素预
防感染。
出血
监测患者生命体征，注意皮肤黏 膜、引流液等出血征象，及时处
理异常情况。
胆瘘
观察患者腹部体征，若出现异常 腹胀、压痛、反跳痛等症状，应
肝内胆管结石护理查房
汇报人：xxx 2023-2-09
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施执行情况检查 • 饮食与营养指导建议 • 心理支持与康复训练进展 • 总结反馈与下一步护理计划制定
定期评估锻炼效果，根据恢复情况调整锻炼计划。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
提供家属相关疾病知识和护理技能培训。
家庭护理支持
鼓励家属参与患者日常护理，减轻患者负担。
社会资源链接
帮助患者及家属获取相关社会资源，如康复机构、志愿者组织等。
06 总结反馈与下一步护理计 划制定
本次查房重点问题总结
定期随访安排
与患者及家属商定随访时间和方式，确保患者出院后得到持续关爱和 支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
变化，及时采取降温措施。
脉搏与血压
结石可能导致胆道梗阻，影响血液 循环，进而出现脉搏与血压异常。 需定期监测，确保血液循环稳定。
呼吸
部分患者因疼痛而影响呼吸，应观 察呼吸频率和深度，保持呼吸道通 畅。
疼痛程度和部位评估
疼痛程度
采用视觉模拟评分法（VAS）等 工具评估患者疼痛程度，确保准 确了解患者疼痛状况。
疼痛部位
肝内胆管结石疼痛部位多在右上 腹，可放射至右肩背部。需关注 疼痛部位变化，以判断结石移动 情况。
并发症风险预测与预防措施
感染
密切观察患者体温、伤口渗出等 感染征象，遵医嘱应用抗生素预
防感染。
出血
监测患者生命体征，注意皮肤黏 膜、引流液等出血征象，及时处
理异常情况。
胆瘘
观察患者腹部体征，若出现异常 腹胀、压痛、反跳痛等症状，应
肝内胆管结石护理查房
汇报人：xxx 2023-2-09
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施执行情况检查 • 饮食与营养指导建议 • 心理支持与康复训练进展 • 总结反馈与下一步护理计划制定
肝内胆管结石护理查房PPT
营养支持效果评估：定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持方案
心理护理
患者情绪管理：关注患者情绪变化，提供心理支持 沟通技巧：运用温和、耐心的沟通方式，增强患者信任感 疼痛护理：通过分散注意力、放松技巧等方式减轻患者疼痛 家属教育：指导家属如何协助患者进行心理调适，共同促进康复
并发症预防及处理
预防措施：定期检查，及时发现并处理结石；避免过度劳累，保持良好的 生活习惯；注意饮食卫生，避免摄入过多高脂肪、高胆固醇食物
处理措施：对于已经出现的并发症，如疼痛、发热等，应及时采取相 应的治疗措施；对于严重的并发症，如胆管炎、胰腺炎等，应及时转 诊至专业医院进行治疗
护理质量提升建议第五章 Nhomakorabea加强医护沟通与协作
建立有效的沟通 渠道：医护之间 应保持密切联系， 及时交流患者病 情和治疗方案， 确保信息畅通。
协作配合：医护 之间应相互协作， 共同为患者提供 优质的医疗服务， 提高治疗效果。
培训和教育：加 强医护沟通与协 作的培训和教育， 提高医护人员的 沟通能力和协作 意识。
定期评估和改进： 定期对医护沟通 与协作进行评估 和改进，发现问 题及时解决，不 断提高护理质量。
提高护理人员专业技能水平
加强培训：定期组织护理人员参加专业技能培训，提高护理技能和知识水平。 实践操作：鼓励护理人员在实践中多加练习，提高操作技能和应对能力。 交流学习：组织护理人员之间的交流学习，分享经验和技巧，共同提高。 考核评估：定期对护理人员进行专业技能考核评估，确保技能水平达标。
加强患者健康教育及随访工作
制定健康教育计划：根据患者的病情和需求，制 定个性化的健康教育计划，包括饮食、运动、用 药等方面的指导。
开展健康教育活动：通过举办讲座、发放宣传资 料等方式，向患者普及肝内胆管结石的防治知识， 提高患者的自我保健意识。
心理护理
患者情绪管理：关注患者情绪变化，提供心理支持 沟通技巧：运用温和、耐心的沟通方式，增强患者信任感 疼痛护理：通过分散注意力、放松技巧等方式减轻患者疼痛 家属教育：指导家属如何协助患者进行心理调适，共同促进康复
并发症预防及处理
预防措施：定期检查，及时发现并处理结石；避免过度劳累，保持良好的 生活习惯；注意饮食卫生，避免摄入过多高脂肪、高胆固醇食物
处理措施：对于已经出现的并发症，如疼痛、发热等，应及时采取相 应的治疗措施；对于严重的并发症，如胆管炎、胰腺炎等，应及时转 诊至专业医院进行治疗
护理质量提升建议第五章 Nhomakorabea加强医护沟通与协作
建立有效的沟通 渠道：医护之间 应保持密切联系， 及时交流患者病 情和治疗方案， 确保信息畅通。
协作配合：医护 之间应相互协作， 共同为患者提供 优质的医疗服务， 提高治疗效果。
培训和教育：加 强医护沟通与协 作的培训和教育， 提高医护人员的 沟通能力和协作 意识。
定期评估和改进： 定期对医护沟通 与协作进行评估 和改进，发现问 题及时解决，不 断提高护理质量。
提高护理人员专业技能水平
加强培训：定期组织护理人员参加专业技能培训，提高护理技能和知识水平。 实践操作：鼓励护理人员在实践中多加练习，提高操作技能和应对能力。 交流学习：组织护理人员之间的交流学习，分享经验和技巧，共同提高。 考核评估：定期对护理人员进行专业技能考核评估，确保技能水平达标。
加强患者健康教育及随访工作
制定健康教育计划：根据患者的病情和需求，制 定个性化的健康教育计划，包括饮食、运动、用 药等方面的指导。
开展健康教育活动：通过举办讲座、发放宣传资 料等方式，向患者普及肝内胆管结石的防治知识， 提高患者的自我保健意识。
肝胆管结石患者的护理查房
进食时间安排和进食方式选择
安排规律的进食时间，尽量保持每天三餐定时定 量。
根据患者的病情和消化能力，选择合适的进食方 式，如少量多餐、细嚼慢咽等。
对于不能自主进食的患者，可通过鼻饲或胃造瘘 等方式进行肠内营养支持。
误吸风险降低策略
01
02
03
04
评估患者的吞咽功能，对于存 在吞咽困难的患者，应采取相
遵循医嘱用药
患者应严格遵循医嘱用药，不得自行增减剂量或 更改用药方式。如有不适，及时就医。
不良反应监测和报告机制
常见不良反应
01
患者在使用药物过程中，可能出现恶心、呕吐、腹泻、过敏反
应等不良反应。如出现上述症状，应及时向医生报告。
定期监测肝功能
02
长期使用某些药物可能对肝功能造成损害，患者需定期监测肝
疏导等。
目标设定
明确护理工作的目标，包括缓解疼痛、改善营 养状况、提高生活质量等。
个性化护理计划制定
护理措施选择
01
根据患者的具体情况和护理需求，选择合适的护理措施，如药
物治疗、饮食调整、康复训练等。
护理时间安排
02
合理安排各项护理措施的时间，确保患者能够得到及时、有效
的护理。
护理人员分工
03
明确护理人员的职责和分工，确保各项护理措施能够顺利实施
根据患者的营养需求和病情，制定个性化的 营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质等营养素的补充。
膳食结构调整原则和推荐菜谱
遵循低脂肪、适量蛋白质、高碳水化 合物的膳食结构原则。
增加膳食纤维的摄入，如多食用新鲜 蔬菜和水果。
推荐食用富含优质蛋白质的食物，如 鱼、瘦肉、豆类等。
肝内胆管结石护理查房
肝内胆管结石护理查房——马丽娟护士长：今天我们查房的内容是关于34床任高宪，共同深入学习一下肝内胆管结石，看看我们平时护理工作中有哪些是我们应该着重观察和护理的，有哪些是我们平时工作重不了解的，没有做到的，学习后希望能加深印象，使我们的护理工作更加完善。
现在我们先请马丽娟介绍病员的病史。
马丽娟：患者任高宪，男，70岁，因“反复右上腹不适36年，加重5天”于2012年11月28日8时入院，步入病房，腹软，中上腹压痛，查体：T36.7℃,P70次／分，R20次／分，BP121／68mmHg 。
B超示胆囊结石，胆总管结石。
MRCP示：梗阻性肝内外胆管扩张；左肝管结石并胆囊炎；胆囊结石。
既往有糖尿病史。
于2012年12月3日行肝左外叶切除术，胆囊切除术，胆道探查术。
术毕回病房，胃管、T管、血浆引流管、尿管均引流通畅。
处理：给予吸氧，心电监护，指脉氧监测，头孢米诺抗感染治疗，复方二氯醋酸二乙丙氨保肝，血凝酶止血，应用胰岛素有效控制血糖，手术后第一日给予喘可治平喘，预防肺部感染。
请谢昕老师讲一下什么是肝内胆管结石及它的病理生理。
谢昕：肝内胆管结石(calculusofintraheoaticduct,hepatolith）是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
一般为胆红素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。
肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
病理生理左右肝管汇合形成肝总管。
右肝内胆管分为右前叶肝管、右后叶肝管；左肝内胆管分为左内叶肝管及左外叶肝管。
肝内胆管结石易发生于左肝管起始部，肝管狭窄伴管腔扩张、堆积结石。
还多见于右前、后肝管汇合成右肝管开口处，胆管结石堆积。
肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。
可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。
肝内胆管结石护理查房
入科时，患者神志清楚，体温 36.2摄氏度 脉搏 84 次/分 呼吸 20次/分 血压 115/77mmHg。腹部平坦，上 腹部腹肌稍紧张，剑突下压痛阳性，伴反跳痛，肝区可 及叩击痛。
病例介绍---既往病史
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既往史
否认高血压 否认糖尿病
否认冠心病 否认肝炎、 结核
无手术及输 血史
上腹部疼痛、 腹胀、腹围增 大，压痛，反 跳痛、腹肌紧 张、心率增快、 血压下降、休 克（保持引流 通畅）
鼓励患者早 期下床活动， 准确使用止 血药，询问 患者下肢是 否有酸胀、 疼痛等
健康指导
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（1）T管引流：妥善固定T管，活动时注意防折叠、扭曲 及脱落，每周更换引流袋2次，并注意无菌操作：如有胆 汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医：行T管造影要 遵医嘱进行
护理措施—术前
3、焦虑/知识缺乏 护理目标 患者焦虑缓解，能基本了解疾病相关知识，积极配合做好术前
准备
护理措施： 1）热情接待患者，向患者及家属提供相关疾病的知识，使病人更好地配 合治疗和护理 2）对患者引起焦虑的原因进行分析 3）积极完善检查，便于制定切实可行的治疗方案 4）协助患者熟悉病房环境和医护人员，消除患者的陌生和不安全感
护理查房
—肝内胆管结石
利嫦
2015-3-27 林
主要内容
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1
病例介绍
2 肝内胆管结石的相关知 识
3 肝内胆管结石的治疗
4 肝内胆管结石的护理
病例介绍---一般资料
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床号：16床 姓名：王利芬 性别：女 年龄：43岁 职业：农民 入院时间：2015-3-14于3-18转入我科，
病例介绍---既往病史
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既往史
否认高血压 否认糖尿病
否认冠心病 否认肝炎、 结核
无手术及输 血史
上腹部疼痛、 腹胀、腹围增 大，压痛，反 跳痛、腹肌紧 张、心率增快、 血压下降、休 克（保持引流 通畅）
鼓励患者早 期下床活动， 准确使用止 血药，询问 患者下肢是 否有酸胀、 疼痛等
健康指导
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（1）T管引流：妥善固定T管，活动时注意防折叠、扭曲 及脱落，每周更换引流袋2次，并注意无菌操作：如有胆 汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医：行T管造影要 遵医嘱进行
护理措施—术前
3、焦虑/知识缺乏 护理目标 患者焦虑缓解，能基本了解疾病相关知识，积极配合做好术前
准备
护理措施： 1）热情接待患者，向患者及家属提供相关疾病的知识，使病人更好地配 合治疗和护理 2）对患者引起焦虑的原因进行分析 3）积极完善检查，便于制定切实可行的治疗方案 4）协助患者熟悉病房环境和医护人员，消除患者的陌生和不安全感
护理查房
—肝内胆管结石
利嫦
2015-3-27 林
主要内容
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1
病例介绍
2 肝内胆管结石的相关知 识
3 肝内胆管结石的治疗
4 肝内胆管结石的护理
病例介绍---一般资料
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床号：16床 姓名：王利芬 性别：女 年龄：43岁 职业：农民 入院时间：2015-3-14于3-18转入我科，
肝内胆管结石护理查房
19
饮食护理
护理目标：患者恢复正常经口进食，各项营养指标正常。 护理措施： 1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴
数。 2、术后禁食期间遵医嘱予以输注液体补充机体所需能量。 3、恢复经口进食后，遵医嘱指导患者合理进食，并鼓励患者下床活动，促进肠
道蠕动，加强消化吸收。 4、定期监测各项营养指标。 护理评价：患者恢复正常饮食，各项营养指标接近正常。
翻身拍背，促进痰液的排出。并指导患者深呼吸，学会有效的咳嗽方法，鼓励 患者进行有效深呼吸和有效咳嗽。 3、鼓励患者下床活动。 4、遵医嘱予以抗生素治疗。 护理评价：肺部感染好转。
17
疼痛护理
护理目标：腹部疼痛缓解或减轻，胃部烧灼感减轻或消失 护理措施：
1、帮患者取舒适体位，避免疼痛加重的因素，为病人翻身时动作轻柔。 指导其节律呼吸，分散注意力。 2、术后予以上镇痛泵减轻术后伤口疼痛。 3、嘱患者咳嗽时捂住切口，减少腹部张力带来的疼痛。 4、应激性溃疡带来的烧灼感，遵医嘱按时应用护胃等药物治疗，并指导 饮食，避免刺激，引起不适。 4、保持环境安静，让病人得到足够的休息，减轻疼痛。 护理评价：患者疼痛缓解，能耐受，胃部烧灼感减轻
-
-符合胆-汁- 性肝硬--化。
血清钙 1.83↓
--
-72↓ 68.8↑
血清钙 2.12↓
--
--
70↓ 76↓
-- 35.9
--
血清钙 2.25
--
--
--
--
血清钾 血清钾 血清钾 血清钾 3.37↓ 3.15↓ 3.30↓ 3.72
糖类抗原199（u/ml） 1000↑ 1000↑ 1000↑ --
❖ 根据结石所在的部位，胆管结石可 分为肝外胆管结石和肝内胆管结石 ，肝管分叉部以下的胆管结石为肝 外胆管结石，肝管分叉部以上的胆 管结石为肝内胆管结石。
饮食护理
护理目标：患者恢复正常经口进食，各项营养指标正常。 护理措施： 1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴
数。 2、术后禁食期间遵医嘱予以输注液体补充机体所需能量。 3、恢复经口进食后，遵医嘱指导患者合理进食，并鼓励患者下床活动，促进肠
道蠕动，加强消化吸收。 4、定期监测各项营养指标。 护理评价：患者恢复正常饮食，各项营养指标接近正常。
翻身拍背，促进痰液的排出。并指导患者深呼吸，学会有效的咳嗽方法，鼓励 患者进行有效深呼吸和有效咳嗽。 3、鼓励患者下床活动。 4、遵医嘱予以抗生素治疗。 护理评价：肺部感染好转。
17
疼痛护理
护理目标：腹部疼痛缓解或减轻，胃部烧灼感减轻或消失 护理措施：
1、帮患者取舒适体位，避免疼痛加重的因素，为病人翻身时动作轻柔。 指导其节律呼吸，分散注意力。 2、术后予以上镇痛泵减轻术后伤口疼痛。 3、嘱患者咳嗽时捂住切口，减少腹部张力带来的疼痛。 4、应激性溃疡带来的烧灼感，遵医嘱按时应用护胃等药物治疗，并指导 饮食，避免刺激，引起不适。 4、保持环境安静，让病人得到足够的休息，减轻疼痛。 护理评价：患者疼痛缓解，能耐受，胃部烧灼感减轻
-
-符合胆-汁- 性肝硬--化。
血清钙 1.83↓
--
-72↓ 68.8↑
血清钙 2.12↓
--
--
70↓ 76↓
-- 35.9
--
血清钙 2.25
--
--
--
--
血清钾 血清钾 血清钾 血清钾 3.37↓ 3.15↓ 3.30↓ 3.72
糖类抗原199（u/ml） 1000↑ 1000↑ 1000↑ --
❖ 根据结石所在的部位，胆管结石可 分为肝外胆管结石和肝内胆管结石 ，肝管分叉部以下的胆管结石为肝 外胆管结石，肝管分叉部以上的胆 管结石为肝内胆管结石。
肝内胆管结石护理查房
姓名：王利芬
性别：女
年龄：43岁
职业：农民
入院时间：2015-3-14于3-18转入我科，
当日行手术治疗。
诊断：1、胆总管结石并胆管炎
左肝内胆管结石
病例介绍---一般资料
病例介绍---病情简介
患者自诉无明显诱因下出现上腹部胀痛不适，呈持续性阵发性加剧，伴有腰背部放射性疼痛不适，伴有恶心呕吐数次，呕吐为胃内容物，不伴有黄疸。于3月14日入住我院皮肤病区，于18日转入我科当日行左肝外叶切除术+胆总管切开取石+T管引流术。 入科时，患者神志清楚，体温 36.2摄氏度 脉搏 84次/分 呼吸 20次/分 血压 115/77mmHg。腹部平坦，上腹部腹肌稍紧张，剑突下压痛阳性，伴反跳痛，肝区可及叩击痛。
06
胆漏的临床表现：
07
上腹部疼痛、腹胀、腹围增大
08
上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张
09
心率增快、血压下降、休克
答案
胆石症治疗的微创化趋势
腹腔镜胆囊切除术：国内外学者有人做到了单孔手术，能减少伤口瘢痕。
胆管结石治疗的微创化：肝外胆管结石符合单发胆总管结石，根据直径大小，选择单纯的腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术或加EST+网篮取石、ENBD、胆道镜等。
护理查房 —肝内胆管结石
2015-3-27 林利嫦
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主要内容
04.
肝内胆管结石的护理
单击此处添加文本具体内容
01.
病例介绍
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02.
肝内胆管结石的相关知识
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03.
肝内胆管结石的治疗
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肝内胆管结石胆道术后护理查房
6
知识缺乏
缺乏疾病的术后及饮食保健相关知识
A
目标：患者及家属了解疾病相关知识及预后情况
嘱其进
予饮食宣教，嘱其进食低脂饮食，少食
B
措施：
多餐食低脂流质饮食。嘱其进食低脂流质饮食。
向病人宣教“PTCD”管引流的注意事项，以便病人出院 后能正确自护：妥善固定，避免滑脱保持引流管通畅， 如自上向下挤压引流管，避免折叠、扭曲、受压：妥善固定，避免滑
临床意义
术前准备
术后护理及并发症 的观察
适应证
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症 胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻 合口狭窄等。
C
用药后的效果
评价：患者疼痛好转，近二日疼痛评分在4分以下。
3
有营养失调：低于机体需要量
与疾病消耗及摄入量少有关
A
目标：患者能正常进食，满足机体基本需
要量，营养状况逐步改善
B
措施：
评估患者饮食及营养状况（食品、进 食量等）
遵医嘱静脉补充营养
给予高热量、低脂、高蛋白、高维生素 等易消化饮食
监测体重及各项生化指标。
转
B
措施：
监测体温的变化
做好高热护理，遵医嘱予物理或药 物降温，并监测降温体温
加强营养，多食高蛋白、高维生素食物、 多饮水
加强基础生活护理，保持床单位清洁
遵医嘱予抗感染治疗，观察药物疗效
C
评价：患者体温峰值下降，近二日最高体温38℃，胆道 感染较前稍好转
肝内胆管结石的护理查房
用药指导
遵医嘱用药：严格按照医生处方用药， 不要擅自增减药量或停药。
定时定量：按照规定的时间和剂量服药， 不要随意改变。
观察药物反应：注意观察药物的副作用， 如有不适及时向医生报告。
药物储存：按照药物说明书的要求储存 药物，避免受潮、受热、受光等影响。
定期复查：按照医生的要求定期复查， 以便调整治疗方案。
护理措施：提供 心理支持、减轻 心理压力、保持 良好的心理状态 等
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分 量表进行评估
药物治疗：使用镇痛药物，如 阿片类药物、非甾体抗炎药等
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等方法缓解疼痛
心理护理：与患者沟通，了解 其心理需求，提供心理支持
发热护理
监测体温：定时测量体温，观察发热程度和持续时间
物理降温：使用冰袋、冷毛巾等物理方法进行降温
药物治疗：根据医生建议使用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等
保持水分：鼓励患者多喝水，补充水分，防止脱水
观察病情：密切观察患者病情变化，如有异常及时通知医生
感染护理
保持环境清洁，定期消毒 加强手卫生，避免交叉感染 监测体温，观察感染迹象 合理使用抗生素，避免滥用
健康宣教
饮食指导
饮食清淡，避免油腻、辛 辣、刺激性食物
增加蔬菜、水果摄入，保 持大便通畅
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 豆腐等
避免饮酒，以免加重肝脏 负担
保持饮食规律，避免暴饮 暴食
定期复查，根据医生建议 调整饮食
活动与休息指导
适当运动：根据病情和身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑等 避免劳累：避免长时间站立、久坐等，注意休息，保证充足的睡眠 保持良好的作息：早睡早起，避免熬夜，保持规律的作息时间 避免剧烈运动：避免剧烈运动，如快跑、跳跃等，以免加重病情
胆管结石病人的护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版胆管结石病人的护理查房第一篇：胆管结石病人的护理查房护理查房2013年1月3号主查人：黄涛内容：胆管结石病人的护理患者：赵军峰主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。
● 病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。
患者1周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。
于2013年12月30日来我院就诊。
● 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。
查体全身皮肤巩膜黄染。
无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。
双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。
心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。
腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。
右上腹压痛，无反跳痛。
听诊肠鸣音减弱。
● 辅助检查：⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。
行MRCP示：1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段低信号，多考虑为结石。
2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。
3、胆囊缺如。
⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。
尿液检查示尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。
● 最后诊断：1、胆总管结石2、急性化脓性胆管炎3、胆囊结石●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。
●分类：⑴、根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。
⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
以肝管分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。
肝外胆管结石根据部位又分为：① 肝外左右肝管结石② 肝总管结石③ 胆囊结石④ 胆总管结石根据分型该患者为：胆总管结石。
●病因：胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。
肝外胆管结石的形成还与胆道内异物，如虫卵和蛔虫的尸体亦可能形成结石。
●临床表现：取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。
肝胆管结石护理查房
床位休息: 观察患者是否疲劳，提 供充足的休息时间，调整适当的卧 姿，避免运动过度。
导尿管理: 观察患者的尿液排泄情 况，定期更换尿袋，注意避免感染 。
护理重点
患者教育: 向患者和家属提供 相关的疾病知识、护理技巧和 预防措施。
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
腹腔感染: 关注患者的体温变 化、腹部触痛等，避免交叉感 染，合理使用抗生素。
病史收集: 疾病发生时间、症 状表现等
病情评估
体格检查: 包括腹部触诊、体 温、血压等
护理重点
护理重点
疼痛管理: 观察并记录患者的 疼痛程度、疼痛类型；及时给 予止痛药物；提供舒适的环境 和姿势等。
护理饮食: 根据医嘱提供低脂 饮食，减少患者消化系统的负 担；预防并控制恶心、呕吐等 并发症。
护理重点
胆总管梗阻: 观察黄疸、尿液 颜色等，避免进一步发展为胆 管炎或胆汁性肝炎。
并发症预防与处理
胆管炎: 根据医嘱及时给予抗 炎、抗生素等治疗，协助患者 进行热敷、保持胆道通畅等。
恢复期护理
恢复期护理
术后并发症观察: 观察手术部位是 否有异常情况，注意感染、出血等 。 功能锻炼: 根据医嘱指导患者进行 适当的运动，促进身体恢复。
肝胆管结石护 理查房
目录 导言 病情评估 护理重点 并发症预防与处理 恢复期护理
导言
导言
肝胆管结石是一种常见的胆道疾病 ，需进行全面的护理查房来保证患 者的康复。
本次PPT将介绍肝胆管结石的护理 查房内容，旨在帮助护士和医护人 员更好地了解和处理这一疾病。
病情评估
ห้องสมุดไป่ตู้
病情评估
基本信息: 患者姓名、年龄、 性别等
恢复期护理
导尿管理: 观察患者的尿液排泄情 况，定期更换尿袋，注意避免感染 。
护理重点
患者教育: 向患者和家属提供 相关的疾病知识、护理技巧和 预防措施。
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
腹腔感染: 关注患者的体温变 化、腹部触痛等，避免交叉感 染，合理使用抗生素。
病史收集: 疾病发生时间、症 状表现等
病情评估
体格检查: 包括腹部触诊、体 温、血压等
护理重点
护理重点
疼痛管理: 观察并记录患者的 疼痛程度、疼痛类型；及时给 予止痛药物；提供舒适的环境 和姿势等。
护理饮食: 根据医嘱提供低脂 饮食，减少患者消化系统的负 担；预防并控制恶心、呕吐等 并发症。
护理重点
胆总管梗阻: 观察黄疸、尿液 颜色等，避免进一步发展为胆 管炎或胆汁性肝炎。
并发症预防与处理
胆管炎: 根据医嘱及时给予抗 炎、抗生素等治疗，协助患者 进行热敷、保持胆道通畅等。
恢复期护理
恢复期护理
术后并发症观察: 观察手术部位是 否有异常情况，注意感染、出血等 。 功能锻炼: 根据医嘱指导患者进行 适当的运动，促进身体恢复。
肝胆管结石护 理查房
目录 导言 病情评估 护理重点 并发症预防与处理 恢复期护理
导言
导言
肝胆管结石是一种常见的胆道疾病 ，需进行全面的护理查房来保证患 者的康复。
本次PPT将介绍肝胆管结石的护理 查房内容，旨在帮助护士和医护人 员更好地了解和处理这一疾病。
病情评估
ห้องสมุดไป่ตู้
病情评估
基本信息: 患者姓名、年龄、 性别等
恢复期护理
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既往史：30年前因胆囊结石行“胆囊切除术”。20年前因胆管
结石行“胆肠内引流术”，10年前因胆道术后反复腹痛再次行 “胆肠内引流术”
健康评估---体格检查
入院时生命体征：T :36.5 P :78 R :19 BP :97/65
入院时体格检查：腹部平软，右上腹轻压痛，无肌卫，
无反跳痛，上腹部可见陈旧性手术瘢痕，上腹部可见二根 PTCD管，引流通畅，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥沙样 结石；肝脾肋下未触及，肝区叩痛（一）Murphy‘s征（一）， 肠鸣音4次/分，无移动性浊音，四肢活动自如。
现在的生命体征及体格检查： T :38 P :82 R :19
BP :104/68；腹部平软，有压痛，无肌卫，无反跳痛，PTCD 管引流通畅，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥沙样结石；肝 脾肋下未触及，肝区叩痛（一）Murphy‘s征（一），肠鸣音4 次/分，无移动性浊音，四肢活动自如。
健康评估---护理评分
4
焦虑
与生命及健康受到疾病威胁及担心疾病预后有关
护理诊断
5
有引流失效的可能
与引流管堵塞或滑脱有关
6
知识缺乏
缺乏疾病的术后及饮食保健相关知识
与患者抵抗力低，营养不良等有关
8 潜在并发症：感染性休克、出血、 胆瘘或肠瘘
1、体温过高：与患者胆道感染、营养不良、
1
抵抗力下降有关
A
目标：患者体温逐渐恢复正常，胆道感染较前好
4.2
4.9
4.16
自理能力 50
50
50
压疮风险 18
18
18
跌倒坠床 45
45
45
管道
0
2
2
营养
健康评估---实验室检查
尿淀粉 酶
血淀粉 酶
总胆
1.2 1.3 1.5
1.8 1.9
2235 10624 1214 286 434
1182 1358 302 70 100
364.2 249.9 195.19 188.2 116.4
C
用药后的效果
评价：患者疼痛好转，近二日疼痛评分在4分以下。
3
有营养失调：低于机体需要量
与疾病消耗及摄入量少有关
A
目标：患者能正常进食，满足机体基本需
要量，营养状况逐步改善
B
措施：
评估患者饮食及营养状况（食品、进 食量等）
遵医嘱静脉补充营养
给予高热量、低脂、高蛋白、高维生素 等易消化饮食
监测体重及各项生化指标。
健康评估
1 问诊 2 体格检查 3 实验室检查 4 影像学检查
健康评估---问诊
基本资料：马秀侠 女 50岁 文盲 农民
现病史：患者于1月前无明显诱因下出现腹胀伴间歇性发
热，持续3月，我院就诊诊断为“肝内胆管结石、胆管炎” ，于2018.02.28行“PTCD穿刺引流术”，术后症状明显 缓解，予办理出院。现为拔除引流管来我院门诊复查，以 “PTCD术后、胆道感染”收住我科。
2、胰腺假性囊肿待排
MRCP
健康评估---影像学检查
12.29 1.
心电图
1.8 1、 1.9 1、
胸片
治疗原则及用药
治疗
用药
抗感染，
甲硝唑，
Part
护理诊断及护理措施
护理诊断
体温过高
1
与胆道感染、抵抗力下降有关
舒适的改变 疼痛 2
与胆道结石、留置引流管有关
3
营养失调 低于机体需要量
与疾病消耗和摄食量少有关
病情简介
we患lco者me现to神us智e t清he楚se，Po精we神rP稍oin差t te，mpPlaTteCsD,管Ne引w流 通畅Co，nt妥ent善de固sig定n,在10位ye，ar引s e流xp口eri周enc围e 皮肤完好，无 发红感染现象，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥 沙样结石， ADL评分85分，压疮评分21分，跌倒 坠床评分35分，营养评分2分，管道滑脱评分1分。
转
B
措施：
监测体温的变化
做好高热护理，遵医嘱予物理或药 物降温，并监测降温体温
加强营养，多食高蛋白、高维生素食物、 多饮水
加强基础生活护理，保持床单位清洁
遵医嘱予抗感染治疗，观察药物疗效
C
评价：患者体温峰值下降，近二日最高体温38℃，胆道 感染较前稍好转
2、舒适的改变：疼痛 与胆道结石、留置引 流管有关
护理查房
目 录
A
病情简介
B
健康评估
C
护理诊断及护理措施
D
健康教育
病情简介
9床 马秀w侠elco女me5t0o岁use these PowerPoint templates, New 目前诊断C：on肝te内nt 胆de管sig结n石, 10胆ye道a术rs 后exp胆er道ien感ce染
简要病情： 患者因“PTCA术后1月复查”于4月2号收住我科，入院 后反复发热和间歇性腹痛，4.7-4.12患者间断高热，体温波动在 38.2-39.6℃，遵医嘱予抗感染、药物和物理降温处理后，体温峰值 有所下降，近三日体温波动在37.4-38℃。上腹部疼痛经治疗后有所 好转，近二日疼痛评分在4分以下。 患者现神智清楚，精神稍差， PTCD管引流通畅，妥善固定在位，引流口周围皮肤完好，无发红感 染现象，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥沙样结石， ADL评分25分。 压疮评分15分，DVT评分11分，跌倒坠床评分35分，
直胆
345.1 213.4 168.81 185.6 95
白蛋白 WBC
RBC HGB PLT K Ca
39.8 42.5 33.3 6.93 13.22 10.15
3.95 4.29 3.38 128 134 100 417 351 294
3.7 3.8 4.19 2.38 2.23 1.41
34.2 33.9 16.34 11.85
2
A
目标：患者住院期间疼痛减轻，NRS＜4分
B
措施：
创造舒适的环境，保持床单位整洁
观察疼痛的性质、程度及部位，向患者讲 解引起疼痛的原因，定期疼痛评分
做各种操作时动作轻柔，避免引起病人疼痛， 尤其注意引流管的护理，妥善固定，防止牵拉
协助患者取舒适卧位，寻找缓解疼痛的方法， 分散病人的注意力
疼痛严重时，遵医嘱予止痛药物应用，并观察
C
评价：1.9查血：RBC2.99,HGB90g/l，白蛋白36.9
3.29 2.45 97 73 227 46
3.30 4.10 1.64 2.04
健康评估---影像学检查
12.29 1.胆道改变
2.脾内低密度灶，转移待排 3.两肺下叶炎症 4.右肝内胆管多发结石
1.8 1、胆总管部位囊性包块
2、右肝内胆管泥沙样结石伴 胆管扩张
增强CT 腹部彩超
1.9 1、肝内胆管结石伴胆道扩张
结石行“胆肠内引流术”，10年前因胆道术后反复腹痛再次行 “胆肠内引流术”
健康评估---体格检查
入院时生命体征：T :36.5 P :78 R :19 BP :97/65
入院时体格检查：腹部平软，右上腹轻压痛，无肌卫，
无反跳痛，上腹部可见陈旧性手术瘢痕，上腹部可见二根 PTCD管，引流通畅，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥沙样 结石；肝脾肋下未触及，肝区叩痛（一）Murphy‘s征（一）， 肠鸣音4次/分，无移动性浊音，四肢活动自如。
现在的生命体征及体格检查： T :38 P :82 R :19
BP :104/68；腹部平软，有压痛，无肌卫，无反跳痛，PTCD 管引流通畅，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥沙样结石；肝 脾肋下未触及，肝区叩痛（一）Murphy‘s征（一），肠鸣音4 次/分，无移动性浊音，四肢活动自如。
健康评估---护理评分
4
焦虑
与生命及健康受到疾病威胁及担心疾病预后有关
护理诊断
5
有引流失效的可能
与引流管堵塞或滑脱有关
6
知识缺乏
缺乏疾病的术后及饮食保健相关知识
与患者抵抗力低，营养不良等有关
8 潜在并发症：感染性休克、出血、 胆瘘或肠瘘
1、体温过高：与患者胆道感染、营养不良、
1
抵抗力下降有关
A
目标：患者体温逐渐恢复正常，胆道感染较前好
4.2
4.9
4.16
自理能力 50
50
50
压疮风险 18
18
18
跌倒坠床 45
45
45
管道
0
2
2
营养
健康评估---实验室检查
尿淀粉 酶
血淀粉 酶
总胆
1.2 1.3 1.5
1.8 1.9
2235 10624 1214 286 434
1182 1358 302 70 100
364.2 249.9 195.19 188.2 116.4
C
用药后的效果
评价：患者疼痛好转，近二日疼痛评分在4分以下。
3
有营养失调：低于机体需要量
与疾病消耗及摄入量少有关
A
目标：患者能正常进食，满足机体基本需
要量，营养状况逐步改善
B
措施：
评估患者饮食及营养状况（食品、进 食量等）
遵医嘱静脉补充营养
给予高热量、低脂、高蛋白、高维生素 等易消化饮食
监测体重及各项生化指标。
健康评估
1 问诊 2 体格检查 3 实验室检查 4 影像学检查
健康评估---问诊
基本资料：马秀侠 女 50岁 文盲 农民
现病史：患者于1月前无明显诱因下出现腹胀伴间歇性发
热，持续3月，我院就诊诊断为“肝内胆管结石、胆管炎” ，于2018.02.28行“PTCD穿刺引流术”，术后症状明显 缓解，予办理出院。现为拔除引流管来我院门诊复查，以 “PTCD术后、胆道感染”收住我科。
2、胰腺假性囊肿待排
MRCP
健康评估---影像学检查
12.29 1.
心电图
1.8 1、 1.9 1、
胸片
治疗原则及用药
治疗
用药
抗感染，
甲硝唑，
Part
护理诊断及护理措施
护理诊断
体温过高
1
与胆道感染、抵抗力下降有关
舒适的改变 疼痛 2
与胆道结石、留置引流管有关
3
营养失调 低于机体需要量
与疾病消耗和摄食量少有关
病情简介
we患lco者me现to神us智e t清he楚se，Po精we神rP稍oin差t te，mpPlaTteCsD,管Ne引w流 通畅Co，nt妥ent善de固sig定n,在10位ye，ar引s e流xp口eri周enc围e 皮肤完好，无 发红感染现象，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥 沙样结石， ADL评分85分，压疮评分21分，跌倒 坠床评分35分，营养评分2分，管道滑脱评分1分。
转
B
措施：
监测体温的变化
做好高热护理，遵医嘱予物理或药 物降温，并监测降温体温
加强营养，多食高蛋白、高维生素食物、 多饮水
加强基础生活护理，保持床单位清洁
遵医嘱予抗感染治疗，观察药物疗效
C
评价：患者体温峰值下降，近二日最高体温38℃，胆道 感染较前稍好转
2、舒适的改变：疼痛 与胆道结石、留置引 流管有关
护理查房
目 录
A
病情简介
B
健康评估
C
护理诊断及护理措施
D
健康教育
病情简介
9床 马秀w侠elco女me5t0o岁use these PowerPoint templates, New 目前诊断C：on肝te内nt 胆de管sig结n石, 10胆ye道a术rs 后exp胆er道ien感ce染
简要病情： 患者因“PTCA术后1月复查”于4月2号收住我科，入院 后反复发热和间歇性腹痛，4.7-4.12患者间断高热，体温波动在 38.2-39.6℃，遵医嘱予抗感染、药物和物理降温处理后，体温峰值 有所下降，近三日体温波动在37.4-38℃。上腹部疼痛经治疗后有所 好转，近二日疼痛评分在4分以下。 患者现神智清楚，精神稍差， PTCD管引流通畅，妥善固定在位，引流口周围皮肤完好，无发红感 染现象，引流袋内可见褐色胆汁伴少量泥沙样结石， ADL评分25分。 压疮评分15分，DVT评分11分，跌倒坠床评分35分，
直胆
345.1 213.4 168.81 185.6 95
白蛋白 WBC
RBC HGB PLT K Ca
39.8 42.5 33.3 6.93 13.22 10.15
3.95 4.29 3.38 128 134 100 417 351 294
3.7 3.8 4.19 2.38 2.23 1.41
34.2 33.9 16.34 11.85
2
A
目标：患者住院期间疼痛减轻，NRS＜4分
B
措施：
创造舒适的环境，保持床单位整洁
观察疼痛的性质、程度及部位，向患者讲 解引起疼痛的原因，定期疼痛评分
做各种操作时动作轻柔，避免引起病人疼痛， 尤其注意引流管的护理，妥善固定，防止牵拉
协助患者取舒适卧位，寻找缓解疼痛的方法， 分散病人的注意力
疼痛严重时，遵医嘱予止痛药物应用，并观察
C
评价：1.9查血：RBC2.99,HGB90g/l，白蛋白36.9
3.29 2.45 97 73 227 46
3.30 4.10 1.64 2.04
健康评估---影像学检查
12.29 1.胆道改变
2.脾内低密度灶，转移待排 3.两肺下叶炎症 4.右肝内胆管多发结石
1.8 1、胆总管部位囊性包块
2、右肝内胆管泥沙样结石伴 胆管扩张
增强CT 腹部彩超
1.9 1、肝内胆管结石伴胆道扩张