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三级公立医院绩效考核自评报告2篇第一篇：三级公立医院绩效考核自评报告一、前言为了全面贯彻落实国家卫生健康政策，提升医疗服务质量，促进医院可持续发展，我们按照国家卫生健康委员会《三级公立医院绩效考核实施方案》的要求，对我院进行了全面、系统的自评。
现将自评报告如下。
二、医院基本情况1. 医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级甲等公立医院，占地面积XX平方米，编制床位XX 张，设有XX个临床医技科室，拥有国家级重点学科、临床医学研究中心等平台。
现有在职职工XX人，其中高级职称人员XX人，博士生导师XX人，硕士生导师XX人。
2. 诊疗科目我院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科等诊疗科目，涵盖了临床各专业。
三、绩效考核指标自评1. 医疗质量指标（1）病例组合指数（CMI）：我院CMI为XX，较上一年度提高XX%。
（2）平均住院日：我院平均住院日为XX天，较上一年度缩短XX天。
（3）医疗服务满意度：患者满意度为XX%，医务人员满意度为XX%。
2. 医疗安全指标（1）医疗纠纷发生率：我院医疗纠纷发生率为XX%，较上一年度下降XX%。
（2）患者安全管理：患者安全事件报告率为XX%，较上一年度提高XX%。
3. 医疗费用指标（1）平均住院费用：我院平均住院费用为XX元，较上一年度下降XX%。
（2）药品费用占比：药品费用占比为XX%，较上一年度下降XX%。
4. 医疗技术指标（1）新技术、新项目开展情况：我院新技术、新项目开展数量为XX项，较上一年度增长XX%。
（2）四级手术占比：四级手术占比为XX%，较上一年度提高XX%。
5. 教学科研指标（1）科研立项：我院科研立项数量为XX项，较上一年度增长XX%。
（2）学术论文发表：学术论文发表数量为XX篇，其中核心期刊论文XX篇。
6. 医院管理指标（1）预算执行率：预算执行率为XX%，较上一年度提高XX%。
三级公立医院绩效考核自评报告三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）随着社会不断地进步，报告的适用范围越来越广泛，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。
其实写报告并没有想象中那么难，下面是小编为大家整理的三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
三级公立医院绩效考核自评报告1为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），全面推进三级公立医院绩效考核工作。
我院高度重视，8月12日—25日，分两阶段进行上报数据质控，经上报部门再次核实所有数据，对数据的提取、计算进行了溯源核查，明确每项数据具有可靠性、真实性和准确性，能真实反映我院医疗服务质量、服务水平，综合能力。
8月26日，完成本次上报任务，现将工作情况总结如下：一、三级公立医院绩效考核的重要意义这次绩效考核相当于三级公立医院自1949年新中国成立以来的第一次“高考”，绩效考核结果将作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整、三级复审的重要依据，也是选拔任用公立医院领导班子成员的重要参考。
在质控过程中如发现编造、谎报、瞒报等情况，国家卫建委将予以通报批评并取消医院当年绩效考核资格。
二、三级公立医院绩效考核时间点文件提出2019年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作，考核2016、2017、2018三年的数据。
到2020年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。
自2020年起，每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作，3月底前，国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。
三、工作措施及目标我院领导高度重视此项工作，把它作为医院头号工作来抓。
数据质控责任到人，数据抓取、数据审核、数据填报均有相关科室专人负责，集中精力抓好每个环节。
三级公立医院绩效考核指标自评报告范文一、前言随着我国医疗体制改革的不断深化，公立医院绩效考核已成为衡量医院管理水平、医疗服务质量和效率的重要手段。
本自评报告依据《三级公立医院绩效考核指标体系》，对本院的绩效考核指标进行自我评估，以全面反映我院在医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等方面的实际情况。
二、医院基本情况（一）医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的三级甲等综合医院，占地面积XX平方米，床位总数XX 张。
现有在职员工XX人，其中高级职称人员XX人，中级职称人员XX人。
医院设有临床、医技、职能等XX个部门，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业。
（二）医疗服务能力1. 医疗服务范围：我院提供常见病、多发病、危急重症的诊疗服务，同时开展各类高难度手术。
2. 专业技术水平：医院拥有一批高水平的医疗技术团队，具备较强的医疗救治能力。
3. 设备设施：我院拥有先进的医疗设备，如CT、MRI、DSA、DR、超声等，为患者提供高质量的医疗服务。
三、绩效考核指标自评（一）医疗质量1. 病案质量：我院病案质量符合国家相关规定，病案归档及时，病案信息完整、准确。
2. 诊断准确率：通过加强医疗质量管理，提高诊断准确率，确保患者得到正确治疗。
3. 治疗有效率：通过优化治疗方案，提高治疗有效率，减轻患者痛苦。
4. 医疗安全：加强医疗安全管理，降低医疗事故发生风险，保障患者安全。
5. 医疗质量改进：持续开展医疗质量改进工作，提高医疗服务水平。
（二）运营效率1. 床位使用率：通过优化床位分配，提高床位使用率，缩短患者等待时间。
2. 平均住院日：通过缩短平均住院日，提高医院运营效率。
3. 药占比：合理控制药占比，减轻患者负担。
4. 医疗收入结构：优化医疗收入结构，提高医疗服务收入占比。
5. 成本控制：加强成本控制，降低医疗成本。
（三）持续发展1. 科研成果：加强科研工作，提高科研成果水平。
三级公立医院绩效考核自评报告一、前言为了全面贯彻落实国家卫生健康委员会《三级公立医院绩效考核办法》的要求，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医院可持续发展，我院积极开展三级公立医院绩效考核自评工作。
现将自评结果报告如下。
二、医院基本情况（一）医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的大型三级甲等公立医院，占地面积XX平方米，编制床位XX张，设有XX个临床、医技科室。
医院现有职工XX人，其中高级职称人员XX人，中级职称人员XX人。
（二）医疗服务能力1. 诊疗科目齐全，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等多个专业。
2. 拥有一批国内外先进的医疗设备，如PETCT、3.0T MRI、256排CT、DSA、DR等。
3. 医院设有ICU、CCU、EICU等重症监护病房，具备较强的急救能力。
4. 医院开展各类手术，包括微创手术、介入手术等，年手术量达到XX台。
三、绩效考核指标分析（一）医疗质量1. 诊断质量：通过加强病例讨论、疑难病例会诊、远程会诊等方式，提高诊断准确率，诊断符合率达到XX%。
2. 治疗质量：积极开展临床路径管理，优化治疗方案，提高治疗效果，治愈好转率达到XX%。
3. 护理质量：加强护理管理，提高护理服务质量，患者满意度达到XX%。
4. 医疗安全：加强医疗安全管理，落实医疗安全核心制度，医疗差错事故发生率控制在XX%以下。
（二）运营效率1. 人力资源配置：合理配置医疗资源，提高医疗服务效率，医生人均门诊量达到XX人次/月。
2. 设备使用效率：提高设备利用率，设备开机率达到XX%。
3. 床位周转率：加强床位管理，提高床位周转率，床位周转次数达到XX次/年。
（三）患者满意度1. 门诊患者满意度：通过优化就诊流程、提高服务质量，门诊患者满意度达到XX%。
2. 住院患者满意度：通过加强住院管理、提高护理服务质量，住院患者满意度达到XX%。
（四）费用控制1. 门诊均次费用：通过合理用药、控制不合理检查，门诊均次费用控制在XX元以下。
三级公立医院绩效考核自评报告2篇第一篇：三级公立医院绩效考核自评报告一、前言随着医疗行业的不断发展，公立医院绩效考核成为衡量医院管理水平、医疗服务质量和可持续发展能力的重要手段。
本自评报告旨在全面、客观、真实地反映我三级公立医院在绩效考核方面的成果与不足，为医院未来的发展提供参考。
二、医院基本情况1. 医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等公立医院，占地面积200亩，编制床位1500张，设有40个临床、医技科室，拥有国家级、省级重点学科和临床医学研究中心。
医院现有职工2000人，其中高级职称专业技术人员300人，博士、硕士研究生导师100人。
2. 绩效考核指标体系我院绩效考核指标体系包括医疗服务质量、医疗安全、医疗服务效率、医院管理、可持续发展等五个方面，共30项指标。
三、自评内容1. 医疗服务质量（1）医疗技术水平和医疗服务能力我院在心血管内科、神经内科、普外科、妇产科等领域具有较高的技术水平和医疗服务能力。
近年来，医院开展了一系列新技术、新项目，如冠状动脉介入治疗、心脏起搏器植入、神经介入治疗等，提高了医疗服务质量。
（2）医疗质量控制我院建立了完善的质量控制体系，对医疗质量进行实时监控。
通过内部审计、第三方评估等方式，对医疗质量进行评估，发现问题并及时整改。
2. 医疗安全（1）医疗安全管理我院高度重视医疗安全，建立了医疗安全管理制度，加强医疗安全管理。
通过开展医疗安全培训、制定应急预案等措施，提高医疗安全水平。
（2）患者满意度通过问卷调查、电话随访等方式，了解患者对医疗服务的满意度。
近年来，患者满意度逐年提高，达到90%以上。
3. 医疗服务效率（1）医疗服务流程优化我院不断优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
通过实施预约挂号、一站式服务、床旁结算等措施，缩短患者等待时间。
（2）资源利用效率我院合理配置医疗资源，提高资源利用效率。
通过开展成本核算、优化药品和设备采购流程等措施，降低医疗成本。
推进公立医院高质量发展自评报告接到文件通知后，对照XX市XXXXXX院高质量发展评价指标，结合医院党建工作实际，对医院党建工作推进公立医院高质量发展落实情况进行了全面梳理，现将梳理情况汇报如下：一、公立医院党建工作高质量发展工作推进情况医院党委下设XX党支部，共有党员XX名，其中在职党员XX名，退休党员XX名，专职党务工作中XX名。
凡属重大问题如医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等重大问题，都按照民主集中制原则由党委集体讨论决定。
二、公立医院党建工作高质量发展进展和成效（一）党对医院工作的全面领导落实情况。
一是强化医院党的领导。
积极发挥公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革保落实的领导作用，凡属重大问题如医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等重大问题，都按照民主集中制原则由党委集体讨论，作出决定，按照分工抓好组织实施。
二是党建入章工作情况。
已将党建工作要求写入医院章程，切实将公立医院党建工作以制度形式确定下来，确保把党的领导融入到公立医院治理全过程各环节，严格遵照规定内容进行院章修改，严禁遗项漏项、私自篡改、增添内容，确保公立医院院章的修订符合中办《意见》和省《实施意见》精神。
（二）“党委领导下的院长负责制”情况。
目前暂未实行党委领导下的院长负责制。
（三）医院党组织建设情况。
一是坚持政治统领，落实全面从严治党责任，始终坚持以党建工作为统领，定期召开会议研究部署党建工作，严格落实党建工作责任制，加强组织领导，明确职能职责，推动班子成员“一岗双责”、支部书记具体责任的有效落实。
二是认真贯彻执行基层组织工作制度，不断加强基层党组织建设。
根据各支部党员工作岗位实际，注重基层党建工作与实际工作的有效结合，抓实党员发展，严格组织程序，加强学习培训，抓好考察培养，把好党员质量关，促进党员的教育管理和基层组织建设，充实战斗队伍活力。
三级公立医院绩效考核自评报告范文一、前言为贯彻落实国家卫生健康委员会《关于开展三级公立医院绩效考核工作的意见》精神，进一步提高医疗服务质量和水平，确保医院可持续发展，我院开展了三级公立医院绩效考核自评工作。
现将自评报告如下。
二、医院基本情况1. 医院概况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的大型三级甲等公立医院，占地面积200亩，编制床位1500张，设有临床、医技、行政等42个科室。
医院拥有一支高素质的专业技术队伍，现有职工2000余人，其中高级职称人员500人，中级职称人员800人。
2. 业务开展情况近年来，我院业务发展迅速，门急诊量、住院患者数量逐年增长。
2019年，门急诊量达到100万人次，住院患者5万人次。
医院积极开展各类高难度手术，成功救治了大量危重患者，得到了社会各界的高度评价。
三、绩效考核指标自评1. 医疗质量指标（1）诊断准确率：通过加强医疗质量管理，提高诊断准确率，2019年诊断准确率达到98.5%，较去年同期提高1.5%。
（2）治疗有效率：通过优化治疗方案，提高治疗有效率，2019年治疗有效率达到95.2%，较去年同期提高0.8%。
（3）患者满意度：通过提升医疗服务水平，提高患者满意度，2019年患者满意度达到90.6%，较去年同期提高2.1%。
2. 医疗安全指标（1）医疗事故发生率：通过加强医疗安全管理，降低医疗事故发生率，2019年医疗事故发生率为0.02%，较去年同期降低0.01%。
（2）患者投诉率：通过优化服务流程，降低患者投诉率，2019年患者投诉率为0.3%，较去年同期降低0.1%。
3. 医疗服务效率指标（1）平均住院日：通过优化医疗服务流程，缩短平均住院日，2019年平均住院日为9.2天，较去年同期缩短0.8天。
（2）病床周转次数：通过提高病床利用率，增加病床周转次数，2019年病床周转次数为10.5次，较去年同期增加1.2次。
4. 医疗费用指标（1）人均住院费用：通过控制不合理费用，降低人均住院费用，2019年人均住院费用为3.5万元，较去年同期降低0.5万元。
三级公立医院绩效考核自评报告范文一、前言为了贯彻落实国家卫生健康委员会《关于开展三级公立医院绩效考核工作的通知》精神，进一步提高医院管理水平，提升医疗服务质量，确保患者安全，我院积极开展三级公立医院绩效考核自评工作。
现将自评结果报告如下。
二、医院基本情况（一）医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的大型三级甲等公立医院，占地面积XX平方米，编制床位XX张，设有临床、医技、行政等XX个部门。
医院拥有一支高水平的医疗队伍，现有职工XX人，其中高级职称人员XX 人，中级职称人员XX人。
（二）医疗服务能力1. 诊疗科目齐全：我院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科等共计XX个临床科室，满足不同患者的就诊需求。
2. 先进的医疗设备：我院拥有磁共振、CT、DR、彩超、心电图、内镜等先进的医疗设备，为患者提供准确的诊断和治疗。
3. 专业技术水平：我院在心血管内科、神经外科、妇产科、儿科等学科领域具有较高的专业技术水平，部分技术达到国内领先水平。
三、绩效考核指标自评（一）医疗质量1. 住院患者死亡率：通过加强医疗质量管理，提高救治水平，住院患者死亡率控制在较低水平，低于全国平均水平。
2. 平均住院日：通过优化诊疗流程，提高床位周转率，平均住院日逐年缩短。
3. 诊断准确率：加强诊断设备和技术更新，提高诊断准确率，达到较高水平。
4. 治疗有效率：通过不断提高医疗技术，治疗有效率逐年上升。
（二）服务质量1. 患者满意度：通过开展满意度调查，了解患者需求，提高服务质量，患者满意度逐年提高。
2. 服务流程优化：简化就诊流程，缩短患者等待时间，提高服务质量。
3. 医疗纠纷处理：加强医疗纠纷处理，提高患者满意度。
（三）运行效率1. 床位使用率：通过提高床位周转率，床位使用率保持在较高水平。
2. 业务收入增长率：通过提高医疗服务水平，业务收入逐年增长。
3. 成本控制：加强成本核算，降低运行成本，提高运营效率。
推进公立医院高质量发展自评报告推进公立医院高质量发展自评报告随着我国医疗健康事业的发展，公立医院在提供优质医疗服务与促进人民健康的使命下，面临着巨大的挑战和机遇。
为了推进公立医院高质量发展，提升医疗水平和服务质量，我医院进行了自评工作，并得出以下评估报告。
一、医疗技术水平的提升为了提高医疗技术水平，我医院推行了多种措施。
首先，我们通过引进先进的医疗设备和技术，不断提升医疗技术水平。
其次，我们加强了医生的培训和学术交流，使他们能够及时掌握最新的医学进展和治疗方法。
此外，我们还建立了专家团队，为疑难病例提供专业意见和指导，提高疾病诊断和治疗的准确性。
二、改善医院管理体系高质量发展需要强有力的管理体系作为支撑，我院注重完善医院管理体系。
我们建立了科学的医院组织结构，明确职责分工和权责，提高工作效率。
同时，我们制定了科学合理的管理规章制度，加强了对医务人员、护理人员和管理人员的培训和考核，使每个岗位的人员都能做到尽职尽责。
此外，我们还积极推行信息化管理，借助现代信息技术，提高医院信息的共享和管理效率。
三、改善医疗服务质量为了提高医疗服务质量，我们注重病人关怀和服务创新。
我们积极开展医患沟通，倾听病人的需求和意见，及时解决病人的问题和困扰。
同时，我们加强病人教育，提供健康宣教和疾病防控知识，帮助病人更好地管理自己的健康。
我们还注重医患预约挂号制度的改进，提高预约的便捷性和准确性，减少患者等待的时间。
四、改善医院文化为了构建良好的医院文化，我们努力营造积极向上、和谐进取的工作氛围。
我们鼓励员工积极创新，倡导团队合作和分享经验，提升整个医院的工作效率和质量。
我们还注重医院的社会责任，积极参与公益活动和健康宣传，为社会做出贡献。
在自评中，我们发现我医院在医疗技术水平的提升、医院管理体系的改善、医疗服务质量的提高以及医院文化的发展方面取得了积极的进展。
但是，我们也意识到还存在一些问题，比如医患关系仍然不够和谐，医疗资源分配仍然不够公平等。
公立医院综合改革绩效评价自评报告范文一、背景介绍公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大人民群众提供基本医疗服务和公共卫生服务的重任。
近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院综合改革也成为了改革的重要内容之一。
为了更好地推进公立医院综合改革，提高医疗服务质量，我们组织开展了公立医院综合改革绩效评价工作。
二、评价目的本次评价的目的是为了全面了解公立医院综合改革的实施情况，查找存在的问题和不足，提出改进措施和建议，为进一步推进公立医院综合改革提供参考和借鉴。
三、评价范围和对象本次评价的范围和对象为辖区内所有公立医院，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
四、评价方法和指标本次评价采用了定量和定性相结合的方法，主要依据国家和地方相关政策文件、医疗机构管理规范、卫生统计数据等资料，对公立医院综合改革绩效进行评价。
评价指标主要包括以下几个方面：1. 医疗服务质量：包括门诊人次、住院人次、手术人次、治愈率、好转率、死亡率等指标；2. 医疗费用控制：包括人均医疗费用、药占比、检查费占比、治疗费占比等指标；3. 医疗安全与质量监管：包括医疗事故发生率、患者满意度等指标；4. 公共卫生服务：包括传染病报告率、疫苗接种率、健康教育覆盖率等指标；5. 内部管理：包括人员配备、设备配置、财务管理、信息化水平等指标。
五、评价结果与分析经过对辖区内所有公立医院的综合评价，我们发现存在以下问题：1. 医疗服务质量有待提高：部分医院的门诊人次和住院人次增长较快，但服务质量却没有相应提升，导致患者满意度不高；2. 医疗费用控制不力：部分医院存在过度检查、过度治疗等问题，导致药占比、检查费占比等指标偏高，影响了患者负担的减轻；3. 医疗安全与质量监管存在漏洞：部分医院存在医疗事故发生频率较高的问题，需要加强监管力度；4. 公共卫生服务水平有待提升：部分医院在传染病报告率和疫苗接种率等方面存在不足，需要加强宣传和培训工作。
医院落实公立医院改革重点任务工作情况自评报告一、医院基本情况医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的某省属综合性三级甲等医院，担负着浙南闽东地区两千多万人口的医疗保健及危重疑难病症救治任务。
医院核定床位1600张，在岗职工3556人，其中高级职称428人。
设6个临床医疗中心，42个病区，47个临床科室，8个医技科室，1个外科实验中心和1个内科实验中心；2009年门急诊204.9万人次，最高日门诊量达1万多人次，出院病人4.96万人次，住院手术2.6万例次。
二、落实公立医院改革重点任务工作情况（一）医院落实开展对口支援基层医疗机构、优质护理服务示范工程工作、门诊预约诊疗服务、临床路径管理等工作情况。
1、对口支援工作情况医院积极响应“万名医师支援农村卫生工程”和卫生服务“三下乡”活动的号召，充分发挥自身优势，积极组建医疗队，通过专家坐诊、义诊、会诊、健康咨询等形式，积极帮助基层卫生提高医疗技术水平,为群众诊病治病，健康体检，宣传和普及科学防病知识。
两年来，共有30余支医疗队、专家骨干近300人次陆续前往七家结对卫生院开展帮扶工作，开展健康和学术讲座20余次，听课人数千余人，协助开展各类门诊小手术13次，赠送分发健康宣传资料3000余份，赠送药品5万余元，共有5000余名基层百姓从中受益。
进一步提升了基层卫生院医疗水平，大大方便了老百姓就诊，引起温州市各大媒体的密切关注，温州电视台、温州日报、温州都市报、温州晚报、温州商报等媒体竞相报道我院卫生支农工作达30多次。
2、优质护理服务示范工程工作加强护理管理工作，提高护理服务质量。
贯彻落实今年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革意见，积极开展“优质护理服务示范工程”活动。
心脏病区作为试点科室之一，在“示范工程”活动中，紧扣活动主题，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理，发挥积极的作用。
胃肠外科制定创优活动实施方案，通过建立责任组长负责制的护理查房，完善护理质控模式。
设立基础护理工作量统计表与基础护理执行单，让护士更加科学地执行基础护理工作。
在病房走廊上共识护理服务项目表，接受患者，社会监督。
为患者进行床上洗头、擦浴、足部清洁等基础护理工作，满足了患者护理需求，使家属放心回到工作岗位。
开展多形式优质服务特色，提供人性化服务，每张病床的床头上方墙壁上都贴有一张“咨询请找”，床头柜上放臵温馨提示牌。
不断加强临床基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
3、门诊预约诊疗服务优化门诊服务流程，方便病人就诊。
2006年开始我院开始提供门诊预约服务，历经4年的持续改进，我院预约工作已经日趋成熟。
预约范围已经从初期的专家预约扩展到普通门诊；预约方式从现场预约拓展为电话预约、现场预约、网络预约、医师站预约等多种预约方式并举；预约人群从只对复诊病人预约扩展到对初诊、复诊病人均可提供预约；预约人次更是从初期的寥寥无几到现在的平均每月预约人次2-3万，平均预约率在20%左右，其中专家预约率在50%以上。
越来越多的患者成为预约就诊的受益者。
4、临床路径管理我院是卫生部确定为全国73家临床路径管理试点医院之一。
我院立足本院实际情况，高起点、高定位、高标准，积极推进此项工作。
我院2009年11月开展初期就下发相关文件，成立各类组织，并派人至台州医院考查，同时加强针对相关病种对相关科室人员进行培训，稳步推进信息化管理。
目前已建立相对完善的信息化管理系统，病例逐步进入信息化临床路径管理系统。
我院总计入路径95例。
（二）推荐申报国家临床重点学科开展以上工作的有关情况。
我院已于今年4月底和11月底分两批次向浙江省卫生厅推荐产科、妇科、消化内科、骨科、检验科、麻醉科和血液内科等七个专科申报国家临床重点专科。
我院目前推荐申报的七个专科中除麻醉科尚未开展对口支援，检验科以每年2-3次短期卫生下乡的方式进行对口支援，其他专科都有参与对口支援医院的门诊和住院病人的诊治、开展手术、进行学术讲座、参与疑难死亡病例讨论、开展教学查房、义诊等工作。
目前主要以派驻文成县人民医院为主，其中妇科、产科和骨科从今年年初开始还要定期派驻到贵州省毕节市人民医院进行对口支援。
参照卫生部的标准，我院临床路径管理工作已经全面实现信息化。
在推荐申报的七个专科中，妇科、产科和骨科已经开展了临床路径管理，病种分别为子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和股骨干骨折。
就目前的实施情况来看，相关病种的平均住院日和住院费用均有所降低，患者的满意度有所提高。
今后，我院还要根据卫生部的规定，结合消化内科和血液内科的具体情况，制定切实可行的相关临床路径，并进一步完善信息化管理工作。
（三）公立医院改革中其他工作落实情况。
三、取得的成效，以及患者和社会的反映情况1、对口支援经过几年来的努力，对口支援工作取得了良好的社会效益。
我们充分利用医院的科研教学优势，以“选派专家下去带教”和“接受人员来院进修”两种途径帮助基层卫生院培训业务骨干。
使受援单位的业务技术和管理水平进一步提高，服务进一步规范，真正做到“输血”与“造血”并举。
通过结对帮扶，我院的医疗服务领域进一步拓展，城市优质卫生资源辐射全市各乡村，使农村一些常见病、多发病就近得到了诊治，使大部分急、难、危、重症患者及时得到抢救，切实方便了群众就诊，节省了医疗费用。
农民群众的健康和防病意识增强，通过开展常见疾病预防、食品卫生、地方病防治等知识的普及宣传，使当地群众的健康意识有了较大程度的提高，进一步提高了公共卫生管理水平。
2、优质护理通过开展优质护理工程，进一步改变观念，让护士回归本职工作。
全面优化护理模式，落实护理责任包干；优化患者服务流程，创建温馨病房；改变护理工作模式，全方位解决病人的护理问题；落实基础护理职责，公开护理服务内涵和项目；通过人性化服务温暖患者及其家属的心，真情付出主动服务，提高患者满意度，同时也使得病房秩序进一步好转。
3、门诊预约我院推出的电话号码、身份证实名制预约、挂号，为医院临床医疗、病人信息管理、科研等带来了极大便利。
通过网络预约挂号，一方面可以吸收温州市优质客户，另外可以通过乡村互联网，让疑难重病人直接转送到我院就诊。
通过网络预约，截止09年底，我院和10多个基层卫生机构建立了双向转诊机制，开通短短几个月，就实现双向转诊10余例，网络预约500余例。
自我院推出看病预约服务以来，温州多家、多种媒体进行了广泛报道，受到了病人和社会的一致好评，看病难问题得到了一定程度的缓解。
医院自身也更好的优化了流程，，原来门诊面临的每天忙闲不均、周一病人拥堵现象得到明显改善，有效的保证了医疗安全，提高了运营效率。
4、临床路径推行临床路径前期遇到不少困难，包括部分临床科室不理解等，但我院逐步克服，先后成立组织机构，进行全院培训和有关试点工作。
实施诊疗过程的全程信息化控制和干预，达到减少质量波动，减少临床工作的随意性和人为性。
目前，我院临床路径管理工作已经全面实现信息化。
强制执行项目必须执行才允许进入下一步诊疗活动。
实施临床路径管理工作以来，大部分病种的平均住院日和住院费用有所降低，患者满意度有所提高，相关工作逐步完善中。
四、存在问题及下一步工作计划（一）存在问题1、对口支援在结对帮扶工作取得一些成效的同时也发现一些问题。
如个别卫生院对帮扶工作重视程度有待加强；较多乡镇卫生院在建立农村健康档案过程中因为资金匮乏的原因，使这一项较极其重要的工作臵于“搁浅”状态；由于基层卫生院专业局限，经过几次轮转以后，下乡的任务往往会在几个主要科室重复，这给卫生支农人员的选派造成一定困难。
2、优质护理工程在实施护理示范工程过程中，基础护理工作包括日常的生活护理在重症监护室由护士与护工完成是完全可以做到的。
但普通病房日常生活护理都由护士及护工做是存在较大难度的，病人的洗澡难度最大，护士的主动服务意识不够强，大部分的病人及其家属对日常的护理由护士、护工担任不愿意接受，人力资源的配臵及观念的接受影响下一步工作的进一步开展。
3、门诊预约因我院空间有限，电话预约中心空间受到限制，设备、人员很难再增加配臵，电话预约服务处于供不应求状态，而且目前我院预约信息系统尚未和公众网实现数据直接对接，目前需要靠人工操作，每天将网上预约病人信息输入到院内预约信息系统，所以外网预约功能受到极大限制。
4、临床路径部分病种标准设立不符合我院专科情况，如肿瘤外科乳腺癌的治疗，我院往往在手术后继续住院化疗，影响住院日期，急性阑尾炎一开始难以确定是单纯性还是化脓性，而化脓性是要加强抗生素运用，单纯性预防为主。
部分软件设计需改进。
管理信息仍需完善，如增加相关数据分析功能等。
（二）下一步计划1、对口支援（1）巩固成果，不断创新。
继续以进一步提高基层卫生的服务能力为目标，在帮助管理、提升技术上下功夫。
（2）加强培训。
切实从实际情况出发，按卫生院病人需求选派医生下乡开展义诊、坐诊和专题讲座。
今年重点培养基层医务人员应急救治水平，以党支部为单位落实工作任务，对七家卫生院的医务人员实行基本急救知识培训。
继续做好基层卫生院医务人员和管理人员来院培训工作。
（3）实行导师制。
将卫生院医务人员与我院专家骨干建立一对一导师制度，实行全程指导帮扶，切实提高医务人员专业技术水平。
（4）探索做好双向转诊与预约工作。
（5）定期到结对卫生院开展义诊活动，送医送药方便当地百姓。
2、门诊预约（1）为进一步优化流程，我院拟推出“一卡通”预存款功能，病人看减少病人就诊流程，环节看病难。
在一卡通预存款功能的基础上，将推出短信挂号（目前已推出）、短信预约门诊医生、检查、化验等功能。
（2）鉴于医院自身能力的限制和人民群众对预约服务的需求，医院准备与社会机构合作开诊预约服务，提高预约服务的可及性。
目前已经与移动、电信开展合作细节的商定。
