机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点(精)

保监会产险部关于对《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》进行备案的函第一篇：保监会产险部关于对《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》进行备案的函中国保险行业协会：你协会《关于报备机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程行业指导性要点的报告》（中保协发[2006]8号）收悉。

经研究，同意对你协会组织制定的《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》予以备案。

你协会应发挥行业自律作用，协调和督促各有关保险公司严格遵照执行《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》。

保监会及各地保监局将据此对机动车交通事故责任强制保险业务的经营进行监督检查。

机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点第一章承保实务规程第一节说明和告知一、保险人向投保人介绍条款、履行明确说明义务（一）向投保人介绍条款，主要包括：保险责任、各项赔偿限额、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。

特别对责任免除事项，要向投保人明确说明。

（二）向投保人明确说明机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）各分项赔偿限额。

（三）向投保人明确说明，保险人按照国务院卫生主管部门组织制定交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核医疗费用。

（四）告知投保人不要重复投保交强险，即使投保多份也只能获得一份保险保障。

（五）提醒有挡风玻璃的机动车的投保人将保险标志贴在车内挡风玻璃右上角；摩托车、拖拉机的驾驶人要随身携带。

（六）告知投保人如何查询交通安全违法行为、交通事故记录。

二、提醒投保人履行如实告知义务（一）投保人应提供以下资料。

1、首次投保交强险的，投保人应提供投保机动车行驶证和驾驶证复印件。

2、对于续保业务，投保人需要提供上期交强险保险单原件或其他能证明上年已投保交强险的书面文件。

未建立交通事故责任交强险信息平台的地区，投保人不能提供机动车上年交通安全违法行为、交通事故记录的，保险人不给予相应的费率优惠；建立交通事故责任交强险信息平台的地区，根据信息平台记录的信息相应浮动费率。

第一节接报案和理赔受理一、接到被保险人或者受害人报案后，应询问有关情况，并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。

涉及人员伤亡，或事故损失超过交强险分项赔偿限额，或事故一方没有投保交强险的，应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。

二、保险人应对报案情况进行详细记录，并录入业务系统统一管理。

三、被保险机动车发生交通事故的，应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。

保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内，以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

索赔须知必须通俗、易懂，并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料：(1)索赔申请书，机动车行驶证，机动车驾驶证，被保险人身份证明，领取赔款人身份证明。

(2)事故证明材料：交通事故责任认定书，调解书(或简易事故处理书，交通事故自行协商处理协议书，或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书)。

(3)损失情况证明：车辆定损单，车辆修理发票，财产损失清单。

(4)人员费用证明：医院诊断证明，医疗费报销凭证，误工证明及收入情况证明，伤残鉴定书，死亡证明，被扶养人证明材料，户籍证明。

第二节查勘和定损一、事故各方机动车的保险人在接到客户报案后，有责方车辆的保险公司应进行查勘，对受害人的损失进行核定。

无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的，无责方保险公司也应进行查勘定损。

二、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的，应提醒事故各方当事人依法进行责任划分。

三、事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损;受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用。

接受委托的保险人，应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书。

第三节垫付和追偿一、抢救费用垫付条件同时满足以下条件的，可垫付受害人的抢救费用。

(一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;(二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;(三)受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;(四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。

中国保险行业协会（产险工作委员会）
中保协产[2006]58号
关于下发交强险条款的通知
各产险会员公司：
机动车交通事故责任强制保险（简称：交强险）协会条款已经中国保监会批准，编号：中保协条款[2006]1号。

各公司可以开始印刷单证、条款，有关事项通知如下：
1、交强险条款、费率。

各公司在印制保单时注意：1）条款编号要注明：“中保协条款[2006]1号”字样；2）保险单要将责任限额印刷好；3）定额单要将责任限额和保险费印刷好（拖拉机定额单可先空着保险费）。

2、承保、理赔实务规程要点。

承保、理赔实务规程要点，已向保监会备案，各公司可按此制定公司的实务流程，不能突破行业实务标准。

3、收到此通知后，立即做好各项相关准备工作，考虑到此项工作的政策性，保监会要求，宣传口径一律以保监会为准，不允许公司随意宣传。

4、正式协会文件随后发送各公司。

特此通知。

附件：条款、费率方案、费率表、实务
中国保险行业协会
财产保险工作委员会
主任委员签名：
二OO六年六月十九日。

交强险理赔实务流程交强险是指机动车交通事故责任强制保险，是中国道路交通安全管理法规定的车辆保险之一、交强险主要用于保障交通事故责任方的法律责任，保障被损害方的合法权益。

以下是交强险理赔的实务流程。

一、报案当发生交通事故后，保险投保人或受益人应立即将事故情况报案给保险公司。

报案时需提供以下材料：1.交通事故发生地及时间的证明材料，如现场照片、事故认定书等；2.交通事故责任认定书或法院判决书；二、保险公司立案保险公司在收到案件材料后，将立即进行初步审核和立案。

审核包括了对事故的初步调查，并对保险赔付案件进行登记备案。

三、事故证明材料齐全后，保险公司进行评估保险公司评估损失的方式主要有两种：一是通过现场勘察，根据车辆损坏程度和报价对损失进行评估；二是通过车辆维修点提供的车辆维修报告和费用清单进行评估。

在评估过程中，保险公司通常会要求被保险人提供车辆鉴定书、修理费用清单、修理费用发票等相关证明材料。

四、保险公司做出赔付决定在评估完损失后，保险公司将根据交强险保单的条款和条件、事故责任认定书以及实际情况，做出赔付决定。

如果保险公司认为责任明确，损失合理，将根据保单约定进行赔付。

如果保险公司认为有需要，还可能会派员现场核勘车辆损失。

五、赔偿款支付保险公司在做出赔付决定后，将根据事故实际情况向受益人支付赔款。

通常情况下，赔款往往会通过银行转账或支票形式支付给受益人。

六、保险公司追偿保险公司在赔付后，具有向事故责任方追偿的权益，保险公司确认了事故责任方后，将对事故责任方进行追偿。

追偿的方式主要有两种：一种是针对事故责任方财产进行追偿；另一种是以民事调解、诉讼等方式向事故责任方进行追偿。

不管是采取哪种方式，保险公司将以代位权的形式进行追偿。

七、保险公司与受益人的协商与处理在理赔过程中，如果受益人对保险公司的赔偿决定有异议，可以通过友好协商、法律诉讼等方式解决纠纷。

在协商和处理过程中，保险公司应积极与受益人进行沟通，解决问题并做出相应调整。

《交强险理赔实务规程 (2023版)》是由我国保险行业监管机构发布的一项关于交通事故交强险理赔操作的规范性文件。

该规程旨在规范交通事故受害者、被保险人、保险公司和相关部门在交强险理赔过程中的权利与义务，明确各方责任，提高交强险理赔的效率和规范性。

以下将从相关规程内容、实施范围、重要意义等方面对《交强险理赔实务规程 (2023版)》进行详细解读。

1. 规程内容《交强险理赔实务规程 (2023版)》主要包括以下内容：(1) 理赔申请条件：明确交通事故受害者或被保险人在申请理赔时的基本条件，包括事故类型、时间地点、报案要求等。

(2) 理赔材料准备：规定受害者或被保险人在申请理赔时需要提供的相关材料清单和要求。

(3) 理赔流程：阐明交通事故交强险理赔的具体流程和操作规范，包括保险公司的受理、鉴定、定损、理赔等各个环节。

(4) 索赔标准：规定交通事故交强险的赔偿范围、金额计算方法和赔付标准。

(5) 其他相关规定：如理赔期限、申诉途径、行为规范等内容。

2. 规程实施范围《交强险理赔实务规程 (2023版)》适用于全国范围内交通事故交强险的理赔操作。

除非已另有规定，否则所有交通事故受害者、被保险人、保险公司等相关方都应遵守和执行该规程的相关要求。

3. 重要意义(1) 规范交强险理赔操作：通过明确交强险理赔的申请条件、材料准备、流程规定等内容，可以有效规范受害者、被保险人和保险公司在理赔过程中的行为，提高理赔的效率和规范性。

(2) 保障受害者权益：规程明确了受害者在交通事故交强险理赔中的权利和保障措施，有利于保障受害者的合法权益，促进社会公平正义。

(3) 促进保险市场健康发展：规范的交强险理赔机制可以有效减少理赔纠纷和恶意索赔事件，促进保险市场良性发展，提升交强险行业的服务水平和竞争力。

《交强险理赔实务规程 (2023版)》作为对交通事故交强险理赔操作的规范性文件，具有重要的现实意义和深远的影响。

各相关方应严格遵守该规程的要求，切实维护交强险理赔的合法权益，促进社会和谐稳定和保险市场的健康发展。

交强险理赔实务交强险是指机动车交通事故责任强制保险，是所有机动车辆所有人必须购买的一项强制保险，旨在保障交通事故中受伤人员的合法权益。

当发生交通事故后，申请理赔便成为车主的一项重要任务。

下面将介绍交强险理赔实务的相关内容。

首先，在发生事故后，当事人应及时报警，并确保车辆的安全，以免二次事故的发生。

随后，车主应与对方当事人交换车辆牌照、驾驶证和交强险被保险人信息，并寻求现场交通警察的协助记录事故过程。

根据《中华人民共和国交通事故处理办法》，当事人应在事故发生后48小时内向保险公司报案，并填写交通事故责任调查书。

在填写交通事故责任调查书时，应如实详细地记录事故发生的原因、经过和现场情况，并与对方当事人对事故责任达成一致。

在报案后，车主应及时联系交强险所投保的保险公司，并向该公司提交相关的理赔材料。

一般而言，理赔材料包括以下内容：1. 交通事故责任调查书，应包括双方当事人填写并签字确认的内容；2. 当事人的身份证明，包括身份证、驾驶证等；3. 车辆的行驶证和交强险保单；4. 医院开具的伤残鉴定书或伤情诊断书，以证明受伤人员的伤情；5. 相关费用的票据、药物清单和医疗费用发票；6. 若有其他证明交材料，如目击证明、鉴定书、现场照片等。

提交理赔材料后，保险公司会对材料进行审核。

一般而言，保险公司会组织人员进行现场勘察，以确定事故的真实情况和责任认定。

在勘察过程中，车主应积极配合保险公司的工作，提供相关的协助。

保险公司通常会在15个工作日内完成审核并给出理赔结果。

理赔结果根据责任认定书的判定情况而定。

如果对方全责，则保险公司将会承担赔偿责任。

对于交强险的赔偿范围，主要包括医疗费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。

在获得理赔结果后，车主应核对是否满足自己的合理预期，并如实填写保险公司提供的理赔确认书。

如果保险公司拒绝理赔，车主可以向保险公司进行申诉，并提供进一步的证据资料，以证明自己的合法权益。

如果仍无法解决，车主可以向保险监督管理机构投诉，并寻求法律途径解决争议。

交强险理赔实务规程（2020版）目录第一节接报案和理赔受理 (2)第二节查勘和定损 (3)第三节垫付和追偿 (4)第四节抢救费用支付 (5)第五节赔偿处理 (6)第六节特殊案件处理 (15)第七节支付赔款 (17)第八节直接向受害人支付赔款的赔偿处理 (20)第九节结案和归档 (21)附件1： (23)机动车交强险互碰赔偿处理规则（2009版） (23)附件2： (36)机动车交强险财产损失互碰自赔处理办法 (36)第一节接报案和理赔受理一、保险公司应建立全天候接报案服务制度，确保“365 天×24 小时”报案渠道畅通，并在营业网点和互联网向社会公示统一报案电话，提示和引导消费者出险后及时报案。

各保险公司所有车险出险报案统一由客户服务中心归口受理。

可以采取多种方式受理报案，如客户拨打客户服务中心电话、通过微信、移动APP等方式报案等。

二、接到被保险人或者受害人报案后，应询问有关情况，并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。

涉及人员伤亡或事故一方没有投保交强险的，应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。

保险人应对报案情况进行详细记录，并录入业务系统统一管理。

三、被保险机动车发生交通事故的，应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。

根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者（受害人）赔偿保险金。

被保险人怠于请求的，第三者（受害人）有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。

保险人应增加专门单证，或在《索赔申请书》中设置项目，要求被保险人确认是否需要保险人直接向第三者（受害人）赔偿保险金。

被保险人与第三者（受害人）协商一致后，由被保险人现场亲笔签字确认。

四、书面一次性告知索赔单证。

保险人应当在收到赔偿申请时立即以索赔须知的方式，一次性书面告知被保险人需要向保险人提供的与赔偿有关的证明和资料。

索赔须知必须通俗、易懂，并根据《交强险索赔单证规范》（见附件3）勾选与赔偿有关的证明和资料。

任务名称：交强险承保实务一、什么是交强险交强险是指交通事故责任强制保险，是由国家法律规定，对所有机动车辆强制购买的一种保险。

交强险的主要目的是保障交通事故中的被害人权益，确保被害人能够及时获得经济赔偿。

二、交强险承保范围交强险承保范围包括以下几个方面： 1. 交通事故中的人身伤亡，主要包括医疗费、工伤赔偿金、死亡赔偿金等。

2. 交通事故中的财产损失，主要包括车辆损失、财产损失、相关费用等。

3. 交通事故中的第三者责任，主要包括对第三方的人身伤亡、财产损失等。

三、交强险的购买和承保交强险是强制购买的，所有机动车辆在上牌时必须购买交强险。

具体的购买和承保流程如下： 1. 车主在购买机动车辆后，需选择一家保险公司进行交强险的购买。

2. 车主携带相关材料（包括购车发票、行驶证等）前往保险公司办理交强险的承保手续。

3. 保险公司会根据车辆的性质、使用性质、车辆类型等因素，确定交强险的保费金额。

4. 车主支付相应的保费后，保险公司会出具交强险保单。

四、交强险的理赔当发生交通事故时，被害人可以向责任方的交强险保险公司进行理赔。

具体的理赔流程如下： 1. 被害人在交通事故发生后，应立即报警，并确保自身安全。

2. 被害人可以直接找到造成事故的责任方，交换车辆信息，并取得对方的交强险投保证明。

3. 被害人携带相关证明材料（如医疗证明、车辆损失鉴定书等）前往责任方的保险公司进行理赔申请。

4. 保险公司会进行理赔审核，包括对事故责任进行认定以及相关证明材料的审核等。

5. 如果理赔审核通过，保险公司会根据实际情况进行赔付，包括医疗费用、车辆损失费用等。

五、交强险的注意事项在交强险承保和理赔过程中，需注意以下几点： 1. 购买交强险时，应选择正规的保险公司，并与该公司签订正式的保险合同。

2. 车主需定期检查交强险的有效期，确保保险不会过期。

3. 在理赔时，被害人需及时提交相关材料，并配合保险公司的理赔调查工作。

交强险理赔实务交强险理赔实务一、交强险的定义和作用交强险是指机动车所有人或管理人为了保障被保险人因机动车交通事故造成的人身伤亡和财产损失而购买的强制性保险。

它的作用是为被保险人提供一定程度的经济保障，减轻其因交通事故而产生的经济损失。

二、交强险理赔流程1. 报案当车辆发生交通事故时，被保险人应第一时间报案。

报案时需要提供相关证件和资料，如驾驶证、行驶证、保单等。

2. 现场勘查保险公司会派出专业勘查员前往现场进行勘查，并对现场情况进行拍照、取证等操作。

3. 定责认定根据勘查结果和相关法律法规，确定事故责任方。

4. 理算核定在确认事故责任后，保险公司会对被保险人提交的索赔材料进行审核，并进行理算核定。

5. 赔款支付经过理算核定后，保险公司会按照协议支付相应的赔款给被保险人。

三、交强险理赔的注意事项1. 报案时限被保险人在发生交通事故后应及时报案，一般要求在24小时内完成。

逾期报案可能会影响理赔。

2. 提供真实资料被保险人在申请理赔时应提供真实、准确的资料，如有虚假情况，保险公司有权拒绝理赔。

3. 保留证据被保险人应妥善保存与事故相关的证据，如现场照片、医院诊断证明等，以备后续理赔使用。

4. 遵守法律法规被保险人在驾驶机动车时应遵守相关法律法规，并严格按照交通信号灯和标志行驶。

违反交通规则可能会导致责任认定不利。

四、常见问题解答1. 交强险是否包括车辆损失？不包括。

交强险只针对因机动车交通事故造成的人身伤亡和财产损失进行赔付。

2. 交强险是否可以自行处理？不可以。

根据相关法律规定，机动车发生交通事故必须在报警后等待警方到场处理，由警方进行责任认定和相关记录。

3. 交强险是否具有侵权追偿权？具有。

被保险人在交通事故中被认定为无责任方时，可以向对方主张侵权追偿权，要求对方赔偿相应损失。

4. 交强险是否可以在保险期内随时退保？不可以。

交强险是一种强制性保险，不能随意退保。

只有在车辆报废、转让或注销等情况下才能办理退保手续。

机动车保险理赔实务操作规范(DOC 150页)机动车保险理赔实务操作规范第一章总则一、制定目的为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。

二、车险理赔工作的基本要求（一)坚持以客户为中心的转型升级坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。

(二)深入落实理赔事业部垂直管理模式根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。

(三)坚持标准化操作、差异化服务根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理赔服务。

(四)坚持成本管控与服务提升并重进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。

坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。

持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。