第九版妇产科比较第八版的改动-图文最全版

第九版妇产科学目录CONTENCT •绪论•女性生殖系统解剖与生理•产科疾病•妇科疾病•生殖内分泌疾病与不孕症•计划生育与妇女保健01绪论妇产科学定义与特点妇产科学定义妇产科学是研究女性生殖系统生理、病理变化及生育调控的一门临床医学学科，涵盖了妇科、产科、计划生育等多个专业领域。

妇产科学特点妇产科学具有独特的学科特点，包括女性生殖系统的生理和病理变化复杂，涉及多个器官和系统；生育过程对女性身心健康影响深远；以及妇产科疾病种类繁多，临床表现多样等。

第九版妇产科学概述第九版妇产科学内容第九版妇产科学教材在保持前八版优点的基础上，进行了全面修订和更新。

新教材更加注重临床实用性和科学性，增加了新的理论、新的技术和新的方法，同时删减了部分陈旧和过时的内容。

第九版妇产科学特点新教材具有更加贴近临床、更加注重实践、更加关注前沿进展等特点。

同时，新教材还加强了人文关怀和医德医风教育，注重培养学生的临床思维能力和实践操作能力。

学习目的与要求学习目的通过学习第九版妇产科学，学生应该能够掌握女性生殖系统的生理和病理变化，了解生育调控的原理和方法，熟悉妇产科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则，具备基本的临床操作技能和妇产科专业素养。

学习要求学生应该认真听讲、积极思考、勤于实践，注重理论联系实际，不断提高自己的临床思维能力和实践操作能力。

同时，还应该注重医德医风的培养，树立正确的职业价值观和医学伦理观。

02女性生殖系统解剖与生理01020304外生殖器内生殖器血管、淋巴及神经骨盆女性生殖系统的血管、淋巴及神经分布丰富，对维持生殖系统的正常生理功能起到重要作用。

包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。

包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。

女性骨盆是胎儿娩出的通道，其形态和大小直接影响分娩过程。

卵巢周期卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。

下丘脑-垂体-卵巢轴下丘脑-垂体-卵巢轴是女性生殖内分泌调节的核心，通过分泌多种激素调节女性生殖系统的发育和生理功能。

第八版《妇产科学》教材部分变动编者按：由谢幸教授、苟文丽教授主编的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材第8版“妇产科学”教材于2013年3月出版发行以来，得到了广大医学院学生及临床医师的广泛阅读。

八版教材是2012年底定稿，2013年初出版，编写过程至今已时隔1年8个月，伴随着医学科学之迅速发展，出版教材落后于电子书籍及杂志。

今天仍有需要改动之处。

作为教材的主编之一苟文丽教授曾在2013年针对八版教材产科部分部分变动做了说明，应广大读者要求、授权中国妇产科网在此给各位网友学习！感谢苟文丽教授的辛勤工作！一、子宫重量，经期天数及正常总量变化七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。

第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～7日，平均3～5日。

正常经量为30～50 ml。

八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50～70 g。

第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～8日，平均4～6日。

正常月经量为20～60 ml。

二、“习惯性流产”改命名。

处理七版：第九章一节“自然流产”：习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。

近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。

八版：第六章一节“自然流产”：复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。

复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产（取消“习惯性流产”命名）。

处理七版：处理：当原因不明的习惯性流产妇女出现妊娠征兆时，应及时补充维生素E、肌注黄体酮注射液10-20mg，每日1次，或肌注绒促性素（hCG）3000U，隔日1次，用药直至妊娠10周或超过以往发生流产的周数，应安定患者情绪并嘱卧床休息，禁性生活。

八版：处理（按病因处理）宫颈机能不全应在孕14～18周行宫颈环扎术，抗磷脂抗体阳性患者可在确定妊娠以后使用小剂量阿司匹林（50 mg～75 mg/d），或/和低分子肝素（5000 IU1～2次/d，皮下注射）。

第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调控的医学学科。

第九版妇产科学在以往版本的基础上，进行了诸多更新和完善，涵盖了更广泛的知识领域和更先进的诊疗技术。

以下是对第九版妇产科学的整理。

一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器。

外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

阴道是性交和胎儿娩出的通道，其黏膜具有较强的伸展性。

子宫是孕育胎儿的场所，呈倒置的梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。

子宫体的内膜会随月经周期发生周期性变化。

输卵管是输送卵子和受精的部位，由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成。

卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。

二、女性生殖系统生理女性的生殖功能有着明显的周期性变化，主要包括下丘脑垂体卵巢轴的调节、卵巢的周期性变化、子宫内膜的周期性变化以及月经周期。

下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素来调节垂体的功能，垂体则分泌促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）作用于卵巢。

卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和排卵、黄体的形成和退化。

在卵巢激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的增殖、分泌和脱落，形成月经。

三、妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

受精发生在输卵管壶腹部，受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的推动向宫腔方向移动，并在宫腔内着床。

胎儿的发育是一个连续的过程，通过超声检查可以监测胎儿的生长发育情况。

孕期母体也会发生一系列生理变化，如生殖系统的变化、乳房的变化、循环系统的变化、泌尿系统的变化等，以适应胎儿的生长发育。

四、妊娠诊断早期妊娠的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。

停经是妊娠最早的症状，但不是特有症状。

妊娠试验检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，是诊断妊娠的常用方法。

超声检查可以确定宫内妊娠，并能看到孕囊、胎芽和胎心搏动。

中晚期妊娠的诊断可以通过腹部检查、超声检查等方法，了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置等。

第八版妇产科改动内容归纳1、P35脐带异常、脐带长度30-100cm，平均为55cm，直径0.8—2.0cm。

没有了脐带过长的定义，脐带扭转把“少见”两个字去了。

生理性扭转6—11周，增加了脐血管数目的异常（单脐动脉）。

2、P49“习惯性流产”明确为“复发性流产”，并且在处理上删除肌注hCG3000u，隔日一次复发性流产：指同一性伴侣连续3次及3次以上的流产。

宫颈功能不全：非孕期：宫颈内口可顺利通过8号扩张器。

孕期：无明显腹痛而宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩短并软化，超声测量宫颈内口宽度＞15mm 有助于诊断。

3、复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期：于妊娠14—18周。

复发性流产的处理：黄体功能不全者：肌内注射黄体酮20—40mg∕d。

或口服黄体酮。

取消了肌注HCG3000u，隔日一次。

4、P54异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。

异位妊娠诊断：孕酮：10—25ng∕ml之间→异位妊娠可能性大。

＞25ng∕ml→宫内孕可能性大，异位妊娠几率＜1.5%。

＜5 ng∕ml→宫内妊娠流产或异位妊娠HCG＞2000IU∕L+宫内无妊娠囊→异位妊娠治疗：药物治疗：①无药物治疗禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径≤4cm；④血HCG＜2000IU∕L；⑤无明显内出血。

禁忌症：①生命体征不稳定；②异位妊娠破裂；③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。

5、早产临产诊断标准有变化：出现规律性宫缩（20分钟≧4次60分钟≧8次）伴有宫颈进行性改变，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平≧80%早产：P59病因分类：自发性早产未足月胎膜早破早产（病因：宫内感染、细菌性阴道病）治疗性早产P61治疗：安宝硫酸镁地塞米松：促胎肺成熟＜34W，用法6mg 肌注，q12h×4次6、P62过期妊娠：①根据胎儿情况选择分娩方式。

引产前应做宫颈评分，若＜7分须先促宫颈成熟。

②41周以后的孕妇常规引产。

妇产科学人卫第9版与第8版内容比对与更新——第3期2018年剩余4个月目标：多看书，少写段子，做本分医生。

第十章胎儿异常与多胎妊娠P133：胎儿先天畸形更名为出生缺陷，列举了卫生部公布的六大致死畸形，删去了联体儿、21三体儿。

P137：胎儿生长受限章节细化了FGR的处理，根据脐动脉舒张末期血流情况决定终止的时机，并提到未达32周，应使用硫酸镁保护胎儿神经系统。

对于既往有FGR和子痫前期病史的孕妇，建议早期使用低剂量阿司匹林至36周P142：双卵双胎中有同期复孕的现象，两个精子可以来自不同的男性注：这不是什么新东西，我只是想皮一下，双胎也有可能同母异父P144：明确摒弃以体重相差20%、Hb相差50g以上来诊断TTTS第十一章胎儿附属物异常P147：前置胎盘高危因素中将辅助生殖技术高高挂起P148：量化低置胎盘为距宫颈内口＜2cmP149：无症状前置胎盘终止时机：植入36周，完全37周，边缘38周（8版是一刀切36周）前置胎盘部分没有着重提到凶险性前置胎盘的多学科处理，遗憾！P151：胎盘早剥将传统的三分度改为Page四分级，内容有所变化P153：增加一个新章节：胎盘植入，算是对没说凶险性前置胎盘的弥补吧P155：未足月胎膜早破期待治疗至34周，不足35周促胎肺成熟（8版是期待治疗至35周，不足34周促胎肺成熟）注：已经被34、35绕得头痛不已。

通俗一点就是我们现在技术牛B了，34周可以让宝宝出来；促胎肺受益好，35周之前均可促胎肺成熟（与前述早产一致），个人觉得还是应个体化我知道这样写下去，肯定坚持不到第4期，无趣至极，换个风格吧第十二章正常分娩这几年热议的新产程终于写进了课本，改动颇大。

图片摘自新产程标准及处理专家共识（2014），中华妇产科杂志，2014,49（7）：486对于新产程，我们该怎么做？显然我既不是专家也不是共识，我只负责扯淡，希望不会误导您一、制定新产程的目的是什么大道理甭讲，就一个：降低剖宫产率！以前根据老产程确实干预过多，导致产时剖宫产居高不下。

普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学第8版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第五章第六章孕期监护及保健第七章正常分娩第八章正常产褥第九章异位妊娠第十章妊娠特有疾病第十一章妊娠时限异常第十二章妊娠晚期出血第十三章羊水量异常第十四章巨大胎儿与双胎妊娠第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章眙儿窘迫与胎膜早破第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第二十一章产力异常第二十二章产道异常第二十三章胎位异常第二十四章分娩期并发症第二十五章异常产褥第二十六章妇科病史及检查第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第二十八章外阴及阴道炎症第二十九章宫颈炎症第三十章盆腔炎症第三十一章外阴肿瘤第三十二章宫颈癌第三十三章子宫肿瘤第三十七章月经失调第三十八章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十九章女性生殖器官发育异常第四十章女性生殖器官损伤性疾病第四十一章不孕症第四十二章计划生育第四十三章妇女保健第四十四章妇产科常用特殊检查第四十五章妇产科常用特殊药物第一章绪论妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。

回顾临床开始分科时仅有内科和外科，妇产科仅是外科的一个组成部分。

随着医学科学的整体发展．临床学科的分工日趋细致．妇产科学才成为独立的一门学科。

如今．妇产科学课程已经是医学生的必读课程、主干课程。

一、妇产科学的范畴妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。

产科学(0‰lrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产裤全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门掷助新生命诞生的医学科学。

产科学通常包括产科学基础(女性生殖系统解剖及生理等)、生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等)、病理产科学(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并友症、异常产褥等)、胎儿及早期新生儿学四大部分。