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伤口处理与更换敷料体会发表时间：2012-11-14T10:25:27.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：王玉兰[导读] 如伤口不大，伤口边缘整齐对合好，用棉签蘸双氧水清洗伤口，伤口周围碘酊、酒精消毒，用创可贴敷盖伤口。
王玉兰（黑龙江省漠河县人民医院 165300）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0324-03 【关键词】伤口处理更换敷料一伤口定义伤口(wound)是由于物理、机械和热力等外界因素造成的人体活组织的缺损，有时因为医疗意外或生理异常也可导致上述现象。
二伤口分类(一)病因学分类根据伤口发生的原因分为机械性伤口、血管病变性伤口、神经性伤口、化学性伤口、微生物性伤口、免疫性伤口、恶性伤口、温度性伤口。
(二)病理生理学分类1.急性伤口：如手术切口边缘整齐、对合良好、组织损害轻、无污染、创伤后既有愈合迹象、并能顺利愈合。
2.慢性伤口按污染状况分类(1)清洁伤口：指非创伤性伤口，手术前没有可见炎症，术中没有破除无菌技术的原则。
(2)污染伤口：涉及消化道、呼吸道、生殖道或已污染的腔隙。
(3)感染伤口：手术时发现急性细菌性炎症、有脓性物体及坏死组织溢出。
(三)按组织损伤程度分类第一期伤口(stage-1)：皮肤完整、组织血液循环障碍，表面组织瘀血，出现指压不会变白的红印。
第二期伤口(stage-2)：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层，伤口基底部呈潮湿粉红状，此期表现疼痛、表皮破损、水泡和小浅坑。
第三期伤口(stage-3)：表皮及真皮全部剥离，皮下组织受损，尚未达筋膜和肌层，此期出现不规则的沉凹，不疼。
第四期伤口(stage-4)：广泛破坏，皮下组织、筋膜、肌肉、骨头受损，出现潜行，不感疼痛。
(四)按临床表现分类1.红色伤口：创面有健康的血流易出血、有弹性，正常光泽的肉芽组织，表明为清洁或正在愈合的伤口。
2.黄色伤口：创面内有黄色腐肉、渗出多。
人工皮敷料用法
人工皮肤敷料是一种常见的医疗敷料，用于覆盖和保护创面，促进伤口愈合。
下面是人工皮肤敷料的用法：
1.准备工作：
清洁伤口：首先，需要用清洁剂清洗伤口，去除污垢和细菌。
可以使用柔软的纱布蘸取生理盐水或洗伤液进行轻轻擦拭。
确
保伤口干净，没有刺激物。
停止出血：如果伤口有出血，应使用纱布或绷带轻轻压迫伤口，直到止血。
2.将人工皮肤敷料放置在伤口上：
取出适当尺寸的人工皮肤敷料，并在暴露伤口的周围留出适
当的边缘。
轻轻将人工皮肤敷料放置在伤口上，并确保其覆盖整个伤口，不要有气泡或松动的部分。
3.固定人工皮肤敷料：
使用适当的固定材料固定人工皮肤敷料。
可以使用伸缩性绷
带或医用胶带轻轻固定，注意不要过紧，以免影响伤口血液循环。
如果人工皮肤敷料比较大，可以使用背板或硬质固定器将其
固定在伤口上。
4.更换人工皮肤敷料：
根据医生或护士的建议，定期更换人工皮肤敷料。
这通常取决于伤口的严重程度和愈合情况。
更换人工皮肤敷料前，要先清洁伤口，并确保伤口周围的皮肤干燥。
5.注意事项：
保持伤口周围的皮肤清洁和干燥，防止感染。
随时观察伤口周围的情况，如出现红肿、脓液渗出或发热等异常情况，应及时就医。
避免撕扯或刮擦人工皮肤敷料，以免影响伤口愈合。
避免湿润环境，如水浸泡或汗水过多，尽量保持伤口干燥。
以上是人工皮肤敷料的使用方法，根据实际情况，还需要遵循医生或护士的具体指导和建议。
如果有任何不适或疑问，应及时咨询医疗专业人士。
之南宫帮珍创作清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口, 使之尽量减少污染, 甚至酿成清洁伤口, 到达一期愈合, 有利受伤部位的功能和形态的恢复.开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类.严格地讲, 清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有水平分歧的污染；如污染严重, 细菌量多且毒力强, 8小时后即可酿成感染伤口.头面部伤口局部血运良好, 伤后12小时仍可按污染伤口行清创术.清创术是一种外科基本手术把持.伤口早期处置的好坏, 对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用, 应予以重视.[适应证]8小时以内的开放性伤口应行清创术, 8小时以上而无明显感染的伤口, 如伤员一般情况好, 亦应行清创术.如伤口已有明显感染, 则不作清创, 仅将伤口周围皮肤擦净, 消毒周围皮肤后, 关闭引流.[术前准备]1.清创前须对伤员进行全面进行, 如有休克, 应先抢救, 待休克好转后争取时间进行清创.2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤, 应先予处置.如四肢有开放性损伤, 应注意是否同时合并骨折, 摄X线片协助诊断.3.应用止痛和术前镇痛药物.4.如伤口较年夜, 污染严重, 应预防性应用抗生素, 在术前1小时, 手中术毕分别用一定量的抗生素.5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U, 重者用3000U.[麻醉]上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉.较小较浅的伤口可使用局麻；较年夜复杂严重的则可选用全麻.[手术步伐]1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步.⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口, 再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污.术者按惯例方法洗手、戴手套, 更换覆盖伤口的纱布, 用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤, 并用冷开水冲净.然后换另一只毛刷再刷洗一遍, 用消毒纱布擦干皮肤.两遍刷洗共约10分钟.⑵清洗伤口：去失落覆盖伤口的纱布, 以生理盐水冲刷伤口, 用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物.2.清理伤口施行麻醉, 擦干皮肤, 用碘酊、酒精消毒皮肤, 铺盖消辣手术巾准备手术.术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手, 穿手术衣, 戴手套后即可清理伤口.对浅层伤口, 可将伤口周围不整皮肤缘切除0.2～0.5cm, 切面止血, 消除血凝块和异物, 切除失活组织和明显伤害的创缘组织（包括皮肤和皮下组织等）, 并随时用无菌盐水冲刷.对深层伤口, 应完全切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血, 或用镊子夹镊不收缩者, 暗示已坏死）, 但不应将有活力的肌肉切除, 以免切除过多影响功能.为了处置较深部伤口, 有时可适当扩年夜伤口和切开筋膜, 清理伤口, 直至比力清洁和显露血循环较好的组织.如同时有粉碎性骨折, 应尽量保管骨折片；已与骨膜游离的小骨片则应予清除.浅部贯通伤的收支口较接近者, 可将伤道间的组织桥切开, 变两个伤口为一个.如伤道过深, 不应从入口处清理深部, 而应从正面切开处清理伤道.伤口如有活动性出血, 在清创前可先用止血钳钳夹, 或临时结扎止血.待清理伤口时重新结扎, 除去污染线头.渗血可用温盐水纱布压迫止血, 或用凝血酶等局部止血剂止血.3.修复伤口清创后再次用生理盐水清洗伤口.再根据污染水平、伤口年夜小和深度等具体情况, 决定伤口是开放还是缝合, 是一期还是延期缝合.未超越12小时的清洁伤口可一期缝合；年夜而深的伤口, 在一期缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部位不能完全清创的伤口, 应延期缝合, 即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流, 待4～7日后, 如伤口组织红润, 无感染或水肿时, 再作缝合.头、面部血运丰富, 愈合力强, 损伤时间虽长, 只要无明显感染, 仍应争取一期缝合.缝合伤口时, 不应留有死腔, 张力不能太年夜.对重要的血管损伤应修补或吻合；对断裂的肌腱和神经干应修整缝合.显露的神经和肌腱应以皮肤覆盖；开放性关节腔损伤应完全清洗后缝合；胸腹腔的开放性损伤应完全清创后, 放置引流管或引流条[图 1 ⑴～⑻].[术中注意事项]1.伤口清洗是清创术的重要步伐, 必需反复用年夜量生理盐水冲刷, 务必使伤口清洁后再作清创术.选用局麻者, 只能在清洗伤口后麻醉.2.清创时既要完全切除已失去活力的组织, 又要尽量爱惜和保管存活的组织, 这样才华防止伤口感染, 增进愈合, 保管功能.3.组织缝合必需防止张力太年夜, 以免造成缺血或坏死.[术后处置]1.根据全身情况输液或输血.2.合理应用抗生素, 防止伤口感染, 促使炎症消退.3.注射破伤风抗毒素；如伤口深, 污染重, 应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清.4.抬高伤肢, 促使血液回流.5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等.6.伤口引流条, 一般应根据引流物情况, 在术后24～48小时内革除.7.伤口出血或发生感染时, 应即裁撤缝线, 检查原因, 进行处置.⑴伤口⑵刷洗皮肤⑶冷开水冲刷皮肤⑷生理盐水冲刷伤口⑸切除伤口皮缘⑹切除失去活力的筋膜⑺切除失去活力的肌肉创作时间：二零二一年六月三十日。
1例藏毛窦手术患者的护理体会发表时间：2018-10-12T15:07:05.600Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：王红霞毋巨龙何小庆[导读] 结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。
陆军军医大学第一附属医院重庆市 400038摘要：目的：探讨藏毛窦的最佳治疗和护理方法。
方法：对1例藏毛窦患者在全麻下行骶尾部窦道清创探查术。
术前确定治疗方案、给予心理护理、术前准备；术后重视定期随访、伤口的护理及注意事项交代等。
结果：手术顺利，术区切口愈合良好，无渗出，已拆线，创周皮肤皮温正常，局部无明显压痛。
结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。
关键词：藏毛窦；手术；护理藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
多发于骶尾部。
感染者局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
骶尾部藏毛窦多见于男性患者明显多于女性，好发于15～30 岁，肥胖和毛发浓密者更易发青壮年，发病年龄平均21岁左右。
[1]我科在2017年2月收治1例藏毛窦患者，在我科全麻下行骶尾部窦道清创探查术。
经过精心的换药、围手术期的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者，男，26岁，患者骶尾部于6月前打球时不慎被人用膝盖顶伤，局部皮肤出现硬结，逐渐破溃，伴白色脓性分泌物渗出，与当地卫生院就诊，予以清创换药等处理，皮肤逐渐愈合，数天后复发，于遵义医学院附院继续换药、清创等处理，愈合后继续复发。
骶尾部臀裂中断可见两处直径约0.4cm窦道，窦道潜行，路径不规则，可探及深度约1cm，窦道口可见少量脓性分泌物，周围无明显毛发生长。
创周皮温正常无红肿，伴轻微压痛。
2 方法2.1治疗要点完善术前相关检查（三大常规，肝肾功、血沉、胸片CT、MRI等相关辅助检查等）。
水胶体泡沫敷料在气管切开术后伤口换药中的应用摘要：探讨水胶体泡沫敷料在气管切开术后伤口换药中的应用效果。
方法：选择2016年11月至2017年9月我科行气管切开患者94例，按入院先后顺序分为试验组和对照组，每组各47例。
对照组采用常规气管切开术后使用传统纱布敷料进行伤口换药的方法，试验组采用水胶体泡沫敷料伤口换药法，比较两组患者伤口周围皮肤的不良反应、敷料更换次数及气管导管拔管时间。
结果：试验组患者的伤口周围皮肤不良反应发生率为6.4%，明显低于对照组25.5%，敷料更换次数明显少于对照组，拔管时间较对照组早，且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0.05或0.01）。
关键词：气管切开术后水胶体泡沫敷料伤口换药神经外科的重症患者由于病情危重，常常需要行气管切开术建立人工气道，从而保证患者有效通气。
所以做好气管切开术后的护理，使患者顺利渡过危险期尤为重要。
气管切开术的护理重点是做好气管切开处皮肤的护理，防止切口感染和并发症的发生[1]。
然而气管切开术后的伤口感染、局部炎症等不良反应在临床实际中极为常见，由于手术本身和痰液刺激，导致气管切开伤口周围皮肤出现红肿、皮疹和糜烂等，从而进一步影响瘘道口形成时间以及伤口愈合，不仅增加了患者生理、心理和经济负担，也增加了护理工作量[2]。
为此我科将水胶体泡沫敷料应用于气管切开患者的伤口换药，观察其患者伤口周围皮肤、敷料更换时间及患者气管导管留置时间的变化，均取得了较为满意的效果，现总结如下。
1临床资料2016年11月至2017年9月，我科共行气管切开术94例。
对照组47例，按照气管切开术后常规换药方法护理，每天使用传统纱布敷料进行伤口换药。
实验组47例，使用水胶体泡沫敷料进行气管切开伤口换药。
2护理方法2.1操作方法：按照入院先后顺序将行气管切开术的患者分为实验组和对照组，每组各47例。
对照组采用常规方式进行气管切开护理，每天使用传统纱布敷料进行气管切开伤口换药，每天评估伤口及敷料情况，如痰液、汗液过多将纱布敷料浸渍时立马更换纱布敷料。
中国医学生技能竞赛外科换药操作指南（1）一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
（2）用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。
（3）两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。
（4）观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。
若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。
（5）擦拭伤口：70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。
（6）敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。
贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。
（7）告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。
（8）丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。
更换敷料操作流程Changing the dressing for a wound can be a delicate and important task. 更换伤口敷料是一个细致和重要的任务。
From cleaning the wound to applying the new dressing, each step must be carefully executed to ensure the best possible healing process. 从清洁伤口到敷上新的敷料，每个步骤都必须被小心执行，以确保最好的愈合过程。
Patients rely on healthcare professionals to perform this task with precision and care, so it's essential to have a standardized and efficient process in place. 病人依赖医护人员精确且细心地完成这项任务，因此需要建立一个标准化和高效的流程。
First and foremost, it's crucial to prepare the necessary supplies and materials before beginning the dressing change procedure. 首先，开始更换敷料程序前准备必要的用品和材料至关重要。
This includes gloves, sterile gauze, wound cleaning solution, and any prescribed ointments or creams. 这包括手套、无菌纱布、伤口清洁溶液以及任何处方药膏或乳膏。
Having everything within reach and organized can help streamline the process and minimize any potential cross-contamination. 把所有东西都放在手边并且有条不紊地组织可以帮助加快流程并减少任何潜在的交叉感染。
银离子藻酸盐填充条＋泡沫敷料在气管切开护理中的应用张孝茹;付红【摘要】目的：探讨银离子藻酸盐填充条＋无粘泡沫敷料在气管切开患者中的应用效果。
方法将90例患者按气管切开时间顺序分为对照组和观察组，各45例。
对照组采用无粘泡沫敷料作为气管切开的换药敷料。
观察组采用银离子藻酸盐填充条＋无粘泡沫敷料作为气管切开的换药敷料。
观察两组气管切开伤口周围皮肤不良反应发生情况、瘘道口形成时间。
结果观察组气管切开后周围皮肤不良反应明显低于对照组（P＜0．05）；观察组瘘道口形成时间较对照组缩短（P＜0．05）。
结论银离子藻酸盐填充条＋无粘泡沫敷料可以有效减少伤口周围皮肤不良反应的发生，减少换药次数和加速气管切开瘘道口的形成并缩短拔管时间，促进伤口的愈合。
%Objective Objective To observe the effect of silver ion alginate filled strips with foam dressing applied in pa-tients with tracheotomy .Methods 90 cases of patients were divided into control group and observation group according to severity and the time sequence of tracheotomy .The control group used Comfeel inviscid foam dressing as a dressing of inci-sion ,the observation group used silver ion alginate filled strips with foam dressing .The incidence of adverse reaction of skin、the interval time of dressing and the formation time of fistula mouth were observed in all patients .Results The inci-dence of adverse reaction of skin in the observation group was significantly lower than that of control group(P<0 .05);The Interval time of dressing and the formation time of fistula mouth in the observation group patients were markedly shorter than the control group (P<0 .05) .Conclusion Silver ion alginate filled strips withfoam dressing can effectively reduce the incidence of adverse skin reactions around the incision ,reduce the frequency of dressing ,accelerate the formation time of fis-tula mouth ,shorten the time of extubation and promote wound healing .【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】藻酸盐敷料;泡沫敷料;气管切开术/护理【作者】张孝茹;付红【作者单位】230022 安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU 合肥;230022 安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU 合肥【正文语种】中文【中图分类】R768;R473.6神经内科ICU患者多为急性脑血管意外昏迷，气管切开术是保持呼吸道通畅的重要手段，严格控制术后并发症成为气道管理的关键[1]。
