多指
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多指是什么遗传病?遗传病的种类有哪些
导语:多指症是一种很常见的疾病,一般来讲,人们在患上多指症后,其在查找原因的时候,多是与遗传因素有关的,那么,多指是什么遗传病呢?多指
多指症是一种很常见的疾病,一般来讲,人们在患上多指症后,其在查找原因的时候,多是与遗传因素有关的,那么,多指是什么遗传病呢?
多指是什么遗传病?
多指畸形为中国人最多见的手部先天畸形,凡以长在大拇指旁边最为多见。
多指畸形是一种染色体的疾病,很多跟遗传是相关的。
但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。
在孕妇怀孕期间,只有合并其他畸形和或智力异常才有建议进行染色体检查的必要。
遗传病的类型:
其一是染色体病或染色体综合征,遗传物质的改变在染色体水平上可见,表现为数目或结构上的改变。
由于染色体病累及的基因数目较多,故症状通常很严重,累及多器官、多系统的畸变和功能改变。
其二是单基因病,已经发现5余种单基因病,主要是由单个基因的突变导致的疾病,分别由显性基因和隐性基因突变所致。
第三是多基因病,顾名思义,这类疾病涉及多个基因起作用,与单基因病不同的是这些基因没有显性和隐性的关系,每个基因只有微效累加的作用,因此同样的病不同的人由于可能涉及的致病基因数目上的不同,其病情严重程度、复发风险均可有明显的不同,如唇裂就有轻有重,有些人同时还伴有腭裂。
值得注意的是多基因病除与遗传有关外,环境因素影响也相当大,故又称多因子病。
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新生儿多指是否切除副指什么时间切除最佳,治疗方法新生儿多指是指手或脚上出现的多余的指头或脚趾。
一般来说,这种情况是遗传引起的,家族中有多指的人比较容易传给下一代。
多指的存在虽然对生活没有太大的影响,但是对个人的美貌和心理健康都会造成很大的负面影响。
因此,如果孩子确实有多指,建议家长在孩子刚出生后尽早处理。
一、多指的切除时机多指的治疗一般选择手术切除。
由于婴儿刚出生时的皮肤比较嫩,所以要在孩子出生后尽早处理多指,以免给孩子带来更大的疼痛和伤口。
一般来说,多指的手术可以在孩子出生后的第1-3个月进行,这个时候孩子的关节比较松散,手术切除比较容易。
但是,如果孩子有其他的身体疾病或需要进行复杂的手术,建议在孩子的身体稳定后再进行多指的手术切除。
二、多指的治疗方法多指的治疗方法一般选择手术切除。
手术时一般会用到局麻或全身麻醉,根据多指的位置和情况,选择适当的手术方式进行切除。
1、单纯多指对于单纯的多指,手术时一般先将多指部位的皮肤切开,然后将多余的软组织和骨头切除,最后将切口缝合。
手术时间一般较短,手术后严格按照医生的要求进行护理和康复。
2、复杂多指对于复杂的多指,手术时间可能较长,需要进行更复杂的手术处理。
手术后要加强术后护理和康复,以确保伤口不感染,手指的生长功能正常发育。
三、多指切除的注意事项1、选择合适的医院和医生要选择规模大、专业的医院,选择具有多指手术经验丰富的专业医生,保证手指的治疗效果和孩子的健康安全。
2、手术前准备多指手术前要进行详细的检查和评估,确定手术切除的部位和手术方式。
手术前要注意孩子的身体状况,保持睡眠充足和进食清淡易消化的食物。
3、手术后护理和康复手术后要根据医嘱和专业人员的指导,进行良好的护理和康复。
手术后要注意伤口不要感染和损坏,伤口愈合后要进行按摩以帮助手指生长发育。
4、避免疤痕和感染多指手术后伤口处容易留下疤痕,要注意按摩和保湿,避免产生过多的疤痕。
手术时还要注意防止感染,手术后要注意饮食卫生和环境清洁。
多指畸形疾病研究报告疾病别名:重复指所属部位:四肢就诊科室:骨科病症体征:并指(趾)畸形,多指(趾)畸形,骨赘大量增生疾病介绍:什么是多指畸形?多指畸形是怎么回事?多指畸形(POLYDACTYLY)又称重复指,是指正常手指以外的手指,手指的指骨,单纯软组织成分或掌骨等的赘生,是临床上最常见的手部先天性畸形,男性高于女性,男女比例为3∶2,右手多于左手,比例为2∶1,双手发病约占10%,拇指多指发病率约占总数的90%以上症状体征:多指畸形有什么症状?以下就是关于多指畸形有哪些症状的详细介绍:分类:多指畸形根据其发生和解剖部位主要分为三型:轴前型的拇指多指(又称桡侧多指,轴前多指,复拇指畸形),中央型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指,轴后多指),拇指多指的分类,目前多采用以病理解剖形状异常为基础的WASSEL分类法,共分为七型,即末节指型,近节指骨型和掌骨型三种,每种畸形又根据重复指的分离程度,分为有骨性连结的分叉型和有关节连结的复指型两种,再加上3节指拇指型共7型,其中Ⅳ型最多,约占47%,Ⅶ型占23%,Ⅱ型占15%,此分类法简明扼要,符合病理和解剖学规律,小指多指的分类多采用STELLING-TWREK分类法,将其分为三型:Ⅰ型为赘生指,Ⅱ型为存在部分骨性结构,Ⅲ型为包括掌骨的完全性多指,中央多指少见,是示指,中指和环指的重复畸形,以上三指很少是单指复指畸形出现,而总是含有复杂的并指畸形,最常见的多指是隐藏在中指和环指的并指畸形中。
化验检查:多指畸形要做什么检查?以下就是关于多指畸形检查的详细介绍:行X线检查,了解多指的骨与关节情况。
临床上根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类:①软组织多指:多指仅有软组织赘生物没有骨肌腱等组织;②单纯多指:多指中含有指骨肌腱和血管神经束与正常手指相连是一个功能缺陷的手指;③复合性多指:多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等而且包括掌骨孪生。
鉴别诊断:多指畸形的诊断方法有哪些?多指畸形要做什么鉴别诊断?以下就是关于多指畸形鉴别诊断的详细介绍:多指畸形一目了然,多数可在分娩时发现而诊断,在组织的重复现象中包括多指症和镜手,多指畸形中,多生的手指可以是单个或多个,或双侧多指;多指畸形分为桡侧多指,中央多指及尺侧多指三类,以桡侧多指最为多见,其次是尺侧多指,而中央多指很少见,多生的手指可发生在手指末节,近节指骨,与正常指骨或掌骨相连,也可发生在掌指关节,指间关节的一侧,有的多指可以是某个手指重复发育的结果,有相应的掌骨多生,形成一手六指,甚至重手畸形,但较少见,多指的外形和结构差异很大,可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指,甚至难于分辨正常指与多指,以致造成手术决定留舍方面的困难,多指生长的角度也各不相同,有的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角,多指畸形可单独存在,或与并指等畸形同时存在,如复拇指畸形;也有的多余3或4个手指,形成镜影手畸形,尺侧多指可伴有多种其他畸形,如并指,三节指骨拇指,脊柱畸形,指甲发育不良等,中央多指多伴有并指畸形,双侧性多见,命名为多指并指,中央多指并指常属于分裂手畸形的一种,对多指应行X线检查,明确其骨关节情况,为手术提供依据。
一、概述多指畸形是一种常见的先天性手部畸形,通过手术切除多余手指后,术后的护理对于患者的恢复至关重要。
本文将详细介绍多指术后护理措施,以帮助患者尽快康复。
二、术后护理措施1. 术后伤口护理(1)保持伤口清洁:术后伤口处可能会有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭,避免感染。
(2)观察伤口情况:密切观察伤口愈合情况,如有红肿、渗出、异味等症状,应及时就医。
(3)避免沾水:术后7天内尽量避免手术部位沾水,以免影响伤口愈合。
2. 术后疼痛管理(1)合理用药:遵医嘱使用止痛药物,减轻疼痛。
(2)心理疏导:鼓励患者保持乐观心态,减轻心理压力。
3. 术后固定与制动(1)术后根据医生建议进行适当固定,如佩戴石膏或支具,避免手指活动。
(2)保持固定姿势,避免过度拉伸或压迫。
4. 术后功能锻炼(1)术后1-2周内,可进行轻微的手指关节活动,促进血液循环。
(2)术后2-4周内,逐渐增加手指关节活动范围,加强手指力量。
(3)术后4-6周内,恢复正常生活和工作,注意保护手术部位。
5. 术后饮食(1)术后应加强营养,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
(2)避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻、烧烤等。
(3)保持饮食均衡,多吃蔬菜水果,预防便秘。
6. 术后复查(1)术后定期复查,了解伤口愈合情况,评估手指功能恢复。
(2)如有不适,及时就医。
三、注意事项1. 术后保持良好的心态,积极配合医生治疗。
2. 术后避免剧烈运动,防止手术部位损伤。
3. 术后注意个人卫生,预防感染。
4. 术后避免接触热水、蒸汽等高温环境,以免影响伤口愈合。
5. 术后根据医生建议,进行适当的功能锻炼,促进手指功能恢复。
四、总结多指术后护理对于患者的康复至关重要。
患者应严格按照医生的建议进行术后护理,保持良好的心态,积极配合治疗,以尽快恢复手指功能。
在此过程中,家属也应给予患者关心和支持,共同度过康复期。
多指和弦表和弦名称记法音程关系和弦音指法等效指法C 大三和弦根音与三音是大三度,三音与五音是小三度1 3 5Cm 小三和弦根音与三音是小三度,三音与五音是大三度1 b3 5C aug增三和弦根音与三音,三音与五音都是大三度1 3 #5C dim减三和弦根音与三音,三音与五音都是小三度1 b3 b5C7属七和弦在大三和弦基础上再加小三度1 3 5 b7C M7大七和弦在大三和弦基础上再加大三度1 3 5 7C m 7小七和弦在小三和弦基础上再加小三度1 b3 5 b7Cm M7小大七和弦在小三和弦基础上再加大三度1 b3 5 7C b5降五和弦将大三和弦降五音1 3 b5C 7b5属七和弦降五音降属七和弦的五音1 3 b5 b7C M7b5大七和弦降五音降大七和弦的五音1 3 b5 7Cm 7b5小七和弦降五音降小七和弦的五音1 b3 b5 b7Cm M7b5小大七和弦降五音降小大七和弦的五音1 b3 b5 7C sus4挂四和弦根音与三音是小四度,三音与五音是大二度1 4 5C 6六和弦在大三和弦的基础上再加一个6音1 3 5 6Cm 6小六和弦在小三和弦的基础上再加一个大二度1 b3 5 6C 7sus4 挂四七和弦在挂四和弦的基础上再加一个小三度1 4 5 b7C dim7减七和弦在减三和弦的基础上再加一个小三度1 b3 b5 6C 7aug增七和弦在增三和弦的基础上再加一个大二度1 3 #5 b7C sus2挂二和弦 1 2 5C 99和弦在大三和弦的基础上再加一个9音(2)1 2 3 5Cm 9小三和弦加9音在小三和弦的基础上再加一个9音1 2 b3 5C 6 (9)6和弦加9音在6和弦的基础上再加一个9音1 2 3 5 6C 7(9)属七和弦加9音在属七和弦的基础上再加一个9音1 2 3 5 b7C M7(9)大七和弦加9音在大七和弦的基础上再加一个9音(2)1 2 3 5 7Cm 7(9)小七和弦加9音在小七和弦的基础上再加一个9音1 2 b3 5 b7Cm M7(9)小大七和弦加9音在小大七和弦的基础上加9音1 2 b3 5 7C M7(#11)大七和弦升11音在大七和弦的基础上再加一个升11音(#4)1 3 #4 5 7C M7aug增大七和弦升大七和弦的五音1 3 #5 7。
摇杆多指操作方法
摇杆多指操作方法指的是在游戏中使用摇杆进行多个手指操作的技巧。
以下是一些常见的摇杆多指操作方法:
1. 单指控制摇杆移动:将一个手指放在摇杆上,通过上下左右的移动控制角色或游戏对象的移动。
2. 双指控制移动与攻击:将一个手指放在摇杆上控制移动,另一个手指同时点击其他屏幕区域进行攻击或施放技能。
3. 三指控制移动、攻击与技能:将一个手指放在摇杆上控制移动,第二个手指点击攻击按钮,第三个手指点击技能按钮。
4. 使用拇指控制摇杆,其他手指点击按钮:将拇指放在摇杆上进行移动,其他手指则可以自由点击其他屏幕区域进行攻击、施放技能或其他操作。
5. 组合指法:根据自己的手部灵活度和游戏操作需求,可以尝试不同的指法组合,如使用拇指与食指同时控制摇杆和攻击,或者使用拇指、食指和中指同时控制移动、攻击和技能等等。
需要根据具体的游戏类型和个人习惯来选择和适应最合适的摇杆多指操作方法。
同时,还可以通过调整摇杆的大小、透明度、灵敏度等参数来优化操作体验。
多指畸形中医辨证证型多指畸形是指手指数量异常增多或减少的畸形,属于先天性畸形的一种。
中医辨证论治多指畸形,通常需要根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。
根据中医辨证理论,多指畸形可以分为多指增生和多指缺失两种证型。
一、多指增生证型多指增生是指手指数量异常增多的畸形,常见于多指多趾综合征等遗传性疾病。
在中医辨证中,多指增生可归纳为以下几种证型:1. 湿热内蕴型:患者常伴有湿热症状,如口苦、口干、尿黄等。
舌苔厚腻,脉滑数。
治疗上以清热解毒为主,可选用黄连、黄芩等清热泻火的中药,并配合适当的穴位按摩。
2. 痰湿阻滞型:患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。
舌苔白腻,脉滑。
治疗上以祛痰化湿为主,可选用半夏、枳壳等化痰祛湿的中药,并配合适当的穴位按摩。
3. 气滞血瘀型:患者常伴有手指疼痛、肿胀、发绀等症状。
舌质暗紫,舌苔紫黯,脉涩。
治疗上以活血化瘀为主,可选用桃仁、红花等活血化瘀的中药,并配合适当的穴位按摩。
二、多指缺失证型多指缺失是指手指数量异常减少的畸形,常见于先天性缺指畸形等疾病。
在中医辨证中,多指缺失可归纳为以下几种证型:1. 肾精不足型:患者常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。
舌质淡白,舌苔薄白,脉沉细。
治疗上以补肾益精为主,可选用肉桂、菟丝子等补肾益精的中药,并配合适当的穴位按摩。
2. 气血不足型:患者常伴有乏力、心悸、面色苍白等症状。
舌质淡白,舌苔薄白,脉细弱。
治疗上以补气养血为主,可选用人参、当归等补气养血的中药,并配合适当的穴位按摩。
3. 痰湿内蕴型:患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。
舌苔白腻,脉滑。
治疗上以祛痰化湿为主,可选用陈皮、苏子等化痰祛湿的中药,并配合适当的穴位按摩。
对于多指畸形患者,中医辨证论治是一种综合性的治疗方法。
除了针对具体的证型进行辨证施治外,还应结合患者的体质特点,采用中医药调理整体身体,提高机体抵抗力,减轻畸形对患者生活功能的影响。
多指畸形的中医辨证论治需要根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗方案。
什么是多指症?多指症会遗传吗多指症是一种常见的手部骨病,本病为常染色体显性遗传,男性发病多于女性。
多指症遗传概率很大,被遗传的几率是50%。
多指症对智力等方面都不会有影响。
多指症为中国人最多见的手部先天畸形,凡以长在大拇指旁边的最为多见,其次为小指旁边长出者,也有自其它指头旁边长出来的。
这种先天性畸形有些是遗传来的,但大部分与遗传无关。
因国人的多指症绝大多数长在大拇指旁边,而大拇指又是最重要的手指头,所以手术切除那根多余的手指时,大拇指功能之保留及重建就很重要了。
我们曾经遇到不少老人家说多一个手指是有福气的表征,所以不主张除去,而小孩子年长后才来医院求诊,此时很可能因长年留下来的畸形已不易矫治,常需更复杂的手术或一次以上的手术治疗。
根据个人的经验,多的那一只大部份都是没有功能或畸形的,因此应当切除以免影响手的正常功能,并且切除后对美观上也大有帮助。
一般说来,大拇指旁的多指按其长出来的位置以及内部骨骼关节间的关联可分为七型,各型的治疗法有所不同,有的是切除多指,有的是两个小指头合成一个正常的指头,重要的是内部筋骨、韧带关节需转位,补正或固定者皆需特殊手术重建之,我们曾遇到好些出生后不久即切除的多指,小孩长大后手部缺少几个功能或大拇指松软无力,尚需其它复杂手术重建。
通常多出的一指像个赘肉只有一点皮连在手上者可出生即切除;如筋骨俱全则应到半岁以上再行手术治疗,才不会有失误。
也有些患者在多指切除后,发现保留下来的拇指是歪的,这通常是韧带的畸形或多一块畸形骨所造成的,也都是应即早矫治的畸形,否则畸形定形后就不易治了。
残留性多指症(rudimentarypolydactyly)指在正常指面长出一附加指,俗称六指。
本病为常染色体显性遗传,但男性发病明显多于女性。
诊断要点1.出生时在手侧缘有一结节状或指状增生物,其中可有软骨,可呈蒂状或疣状。
2.最常发生于小指的基底部,有时为双侧性。
治疗要点:手术切除。
多指和弦的弹奏方法
弹奏和弦的方法有很多种,以下是一些常用的弹奏方法:
1. 手指弹奏:这是最常见的弹奏方法,用手指按下吉他的琴弦来弹奏和弦。
用拇指背面放在吉他的背板上,手指弯曲,以指尖按下琴弦,并且避免碰到其他琴弦。
2. 弦指弹奏:弦指是由手指按下弦以外的琴弦来弹奏和弦。
这种方法常用于弹奏特殊的和弦形状,比如快速换和弦时。
3. 滑音弹奏:滑音是指在两个音符之间滑动手指来弹奏和弦。
这个方法可以创建流畅的音乐效果。
4. 扫弦弹奏:扫弦是指用拇指或手指轻轻地刷过几根琴弦来弹奏和弦。
这种方法常用于弹奏爵士和流行音乐。
5. 拨弦弹奏:拨弦是指用右手持拨片或用手指指尖来弹奏和弦。
这种方法常用于弹奏民谣、流行音乐和指弹吉他。
以上是一些常见的弹奏和弦的方法,不同的音乐风格和个人偏好可能会使用不同的弹奏方法。
尝试不同的方法,并根据自己的需要选择适合的方式来弹奏和弦。
多指
什么是多指症
多指(polydactyly)症或多趾症是最常见的一种先天性畸形,但多指并伴发多趾畸形者,较为少见。
多指多见于拇指和小指,其次在中、环指,极少见于小指,部分患者有家族吏。
赘生指(趾)形态和结构可以是一个球状的小肉赘,也可以是发育接近正常,具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。
多指是怎么引起的
在目前来看,多指症的病因不是固定的,根据患者个体的不同而不同,非常复杂。
导致多指症的原因多为遗传因素,约2/3具有家族遗传病史,且有隔代遗传的家族史。
多指症是常见的常染色体显性遗传,是最常见的先天性数字异常的手和脚。
是先天畸形多种病征的其中一种,或是独有的病征。
若是独有的话,很多时都是与单一基因的突变有关,而非多因子性状的突变。
不过,不同基因的突变均会引起多指症。
先天性多指、趾畸形多为单侧性,双侧受累仅占10%左右。
复拇畸形确切病因不明,大多为散发,提示该病与环境因素有关,与遗传因素关系不大。
例如母亲在怀孕早期4-8周,胚胎肢芽分化时遭受病毒感染,药物,辐射等环境因素的影响,致手指分化障碍而产生畸形。
例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时,有些为常染色体显性遗传。
环境因素也与多指并指也有一定关系,有相当一部分的多指并指是由于环境因素导致,这部分多指并指是开展人群预防的重点。
孕期吸烟、孕期接触农用化学物质、孕前职业接触有害物质增加胎儿患多指并指的风险,孕期从事化工职业工作是胎儿多指危险因素。
其次,孕母本身的预防保健也十分重要,目前认为母亲年龄过小(14~19岁)而怀孕生产是多指并指的危险因素,妊娠期合并糖尿病将增加胎儿患多指和(或)并指的危险。
孕母改善膳食对预防多指和(或)并指有一定作用。
膳食中水果类摄入频率较低将增加胎儿患多指的风险,孕早期多吃肉、蛋类将减少胎儿多指并指患病风险。
还有研究从卫生经济的宏观角度指出年人均收入高的家庭能减少胎儿患多指并指的风险,有宏观研究报道多指发生率与家庭收入呈负相关,其原因可能也与这些家庭更重视卫生保健有关。
综上,遗传因素可能是多指或并指先天畸形最主要的发病原因,除此之外,孕前工作环境、孕母年龄、孕早期膳食、环境因素、家庭经济状况与子代多指并指先天性畸形有关。
因此,多指并指先天性畸形的预防既要考虑遗传因素,又要考虑环境因素的作用和影响。
多指的发病率
如果夫妻一方或双方有多指并指家族遗传史,其子代由遗传因素作用引起的发病数占总发病数的90.18%,近年来通过进行分子生物学的研究,目前已经定位了4个多指畸形基因位。
在新生儿中的发生率约为0.30‰—1.90‰。
每500个小孩就会有1个出现多指症。
非洲裔黑人小孩会较多患上轴后多指症,黑人男孩出现轴后多指症差不多是白人的10倍。
一项研究发现每1000个白人男性中,就有2.3个
患上多指症,而1000个白人女性中,则有0.6个患上;1000个黑人男性中,有13.5个会患有此病,1000个黑人女性中,则有11.1个患上。
多指症男性高于女性,男女比例为3∶2右手多于左手,比例为2∶1,双手发病约占10%拇指多指发病率约占总数的90%以上。
多指的症状有哪些
多指根据其发生和解剖部位主要分为三型:轴前型的拇指多指(又称桡侧多指、轴前多指,复拇指畸形)、中央型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指、轴后多指)。
临床上根据赘生指所包含的组织成分不同,可分为三类:
① 软组织多指:多指仅有软组织赘生物,没有骨、肌腱等组织;
② 单纯多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连,是一个功能缺陷的手指;
③ 复合性多指:多指为真正的重复,不仅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孪生。
孩子出生就被发现有多余的手指,畸形类型和严重程度多样,有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连;有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束,并具有一定的手指活动和感觉功能,造成手术取舍方面的困难;甚至有的畸形严重如“蟹钳样”,手指发育差,手指细小、偏曲,严重影响手部外观和功能。
多指的检查目的及检查方法
先天性多指、趾畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断,辅助检查主要是X线摄片明确多指、趾的类型及骨骼关节生长情况,为治疗方案的选择提供依据,对于复杂疑难病例,也可行螺旋CT检查,三维立体重建,进一步明确畸形类型和程度。
多指会引起其他疾病吗
多指症的并发症主要有五个方面:
① 成角畸形:由于多指切除后瘢痕挛缩,牵拉拇指末节向一侧偏斜,以致指间关节不平,形成一定角度的弯曲,拇指无法伸直。
② 指间关节不稳:术后拇指的指间关节只能作屈伸动作,不能左右摆动,因而会出现捏物无力、握笔不稳。
这是切除多指时没有修复侧副韧带的缘故。
③ 骨赘形成:多指切除时患儿年龄偏小,手术中不能充分切除多指的指骨,留下一个残端,或者切除多指时残留的骨膜逐渐骨化,随着年龄的增长,又形成了一个“复发性多指”。
④ 外观细小:如果对“孪生拇指”,只是简单地切除一个指,留下的拇指必然较对侧细小,外形很不美观。
⑤ “Z”字畸形:主要是对复杂型的多指进行切除时,忽略了一些精细的“工序”,以致手术后,指间关节偏斜,形如“Z”字畸形。
这是多指切除后最复杂的一种畸形。
多指应该如何预防
加强孕期保健和营养,孕期避免呼吸道感染,胃肠道感染,避免风疹,麻疹,水痘,腮腺炎等病毒感染,避免接触辐射,药物等可能胚胎致畸因素。
通过婚前检查、遗传咨询、孕妇保健避免畸形的发生,还可通过羊水或绒毛检查、B超及胎儿镜等手段预防畸形儿产生。
早期诊断及宫内治疗可减少畸形儿产生。
多指治疗方法有哪些
多指的手术治疗不仅要有明显的美容效果,更重要的是重建手部功能。
多指的手术切除并不困难,但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定多生手指切除的部位和方式。
单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外,还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。
掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。
在切除多指的同时,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。
手术时机:对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可,出生后即可进行;对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能,并定期复查直至发育停止期。
掌、指骨截骨矫形应在1岁以后;对掌功能重建应在3岁以后为妥,多宜行掌长肌腱移位。
各类多指手术注意事项:
拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多,简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因此应根据不同情况来决定手术方案。
原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。
拟切除的多指如有主要神经血管束时,应仔细分离,切勿损伤,予以保留;如有主要肌腱或内在肌止点时,也应移位到保留拇指的相应位置。
对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时,应保留多指的关节囊及韧带组织,用来修复拇指关节囊,维持关节稳定性。
当保留的拇指过于偏斜时,尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。
拇指末节分叉畸形,虽对功能影响不大,但有碍美观,从改进外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。
若末节并连拇指偏一侧且较小,可将其切除后,用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。
多指骨拇指畸形,可通过手指拇指化手术进行矫正。
单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能损害较小,患者中较多的是要求改善外形而就诊。
Wood(1977)对三角形指骨作中央截骨,然后进行楔状植骨矫正畸形。
还可采用反向楔形截骨植骨术,即将三角形指骨在其界面长的一侧作楔形截骨,移植到界面短的一侧,以矫正手指的成角畸形。
小指尺侧的多指切除一般不涉及关节囊、肌腱的修复,当有多生掌骨时应一并切除。
中央多指切除时,由于常伴有并指畸形,血管、神经变异屡有发生,切除时应避免损害存留指的血供与神经支配,以防存留指坏死,必要时可分次手术切除。
近节指骨型多指切除时,手术重点是矫形和功能重建。
应注意保留附着在多生指上的关节囊和侧副韧带,在切除多生指后,将手内在肌牢固地缝合在保留指近节基底部,重新修复关节囊和韧带,以保持指关节的稳定性。
多指切除时,指伸屈肌腱可保留,以加强保留指的伸屈功能,或用于重建侧副韧带。
在保留指伸屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位,重建保留指的功能。
多指患儿护理保健注意事项
多指切除术应注意切除彻底,避免遗留畸形有碍外观,同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺,影响发育。
注意远期随访多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,少数可出现继发性畸形。
因此,术后应长期定期随访,直至发育期停止。
多指症饮食宜清淡为主,合理搭配膳食多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。
多指症应避免的食物勿吃任何柳橙类水果,也避免糖、酒、咖啡。
这些物质将阻挠复原过程,并扰乱体内的矿物质平衡。