医院等级评审现场访谈问题(医疗部分)
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XXX医院评审现场访谈问题汇总1.请描述医院的组织框架,查看医院组织结构图。
2. 作为领导,请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。
注:1.党委制度、流程的审批按党委会的要求执行。
2.分委会:指各专业委员会3. 医院是否有总体发展规划?年度计划?所有规划、计划的依据是什么?是否符合医院的宗旨与愿景?查看总结与实施情况的资料。
4.如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致?5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架,提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的,查看相关文件,如:(1)院领导班子是否召开"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议?(2)医院层面是否召开质量讲评?有哪些人员参与?(3)医院领导如何接受质量改进方面的培训?答:1.召开了"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议。
2.院务会,质量、安全、院感、护理管理例会,各专业管理委员会分别召开了质量讲评,院领导和全院中层干部全体参与。
3.医院领导利用院务会、院办公会、各专业管理委员会、各种管理培训、创建讲座和民主生活会的形式接受质量改进方面的培训。
7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程?什么形式?如何知道这些形式是有效的?8.如何以书面形式规定每个部门服务范围?你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致?9.安全不良事件。
(1)如何处理出现的意外事件(包括死亡)、不良趋势和偏差?(2)作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的?(3)如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时,有没有进行一个全面的根本原因分析?请说明医院如何开展根本原因分析过程。
(4)医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率?(5)医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员?10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况?答:财务科提供财务报表与专题汇报。
医院评审中专家访谈的问题1、洗手的适应症,那种情况下必须洗手?2、(1)职业暴露的处理流程。
(2)被乙肝病人污染利器刺伤后怎样处理?(3)怎样报告?(4)乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的注射方法。
(5)暴露着(被刺伤者)肝功化验、乙肝抗体阳性怎么办?3、内镜清洗流程。
4、干手纸用完后放入生活垃圾桶或生活垃圾篓内。
5、(1)医院感染重点部门如:胃镜室ICU 等物体表面的消毒、清洁。
(2)常用消毒液的浓度。
(3)消毒液的配制方法。
(4)怎样测消毒液的浓度。
6、(1)医院废物的处理。
(2)怎样有效封口?(3)怎样登记?(4)医疗废物分类。
(5)本科常见有哪几种医疗废物。
7、(1)三大导管感染的预防及控制措施。
(2)在内网现场上报“院感病例上报表”(3)本科室的医院感染率。
(4)平均住院日。
(5)呼吸机相关肺炎的感染率。
(6)I类手术切口的感染率。
8、(1)医院感染暴发的概念。
(2)医院感染疑似暴发的概念。
(3)医院感染暴发上报时限。
9、(1)多重耐药菌的预防控制措施。
(2)医院常见前五位病原分布。
(3)多重耐药感染的危机值记录。
(4)多重耐药常见从那种标本中培养出来,怎样监测耐药菌?10、(1)演示六步洗手法。
(2)洗手的指征。
(3)手可能污染的处理。
(4)接触传染病病人的处理。
11、(1)侵袭性操作的职业防护。
(2)防水衣用完后每天怎样消毒处理。
(3)常用的消毒液浓度有哪些?12、(1)每个无菌包内都要放化学指示卡。
(2)对植入性器械每批次进行生物监测。
(3)每个无菌包都要有质量追朔记录(6项)(4)急症手术包提前放行要有灭菌合格的标示保存并记录。
13、发热门诊:(1)桌面及物体表面怎样消毒、每日几次。
(2)空气怎样消毒、消毒时间。
(3)医院常培训哪些传染病。
(4)急症传染病病人怎样救治。
14、可是各种操作设备如:呼吸机都要挂操作流程。
15、无菌物品已经打开使用时间不超过24小时,包括棉签。
16、(1)保洁人员怎样给病人擦床头桌。
医院等级评审访视与访谈问题(二)医疗组药事组评审员到病房时,进行下列观察,询问下列问题:1.挑选所需的病历,询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2.询问该病人的基本情况,诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等,简洁全面的介绍。
3.观察病历书写的基本情况。
4.整个病历的格式、项目完整,并有治疗小组医生签名:(1)错处用双划线表示,不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
(2)病历排序正确。
(3)医嘱书写清楚、准确。
(4)实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
(5)医生修改病历时注明修改日期、签名。
(6)主诊医生在病历中有审核、签名。
5.入院(转科)。
(1)在病人入院、转诊或转院时,你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的?(2)询问病人如何入院?1)该住院病人是否是转院的?记录在哪里可以看到?2)该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的?记录在哪里可以看到?3)在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗?4)如何获取门诊病历(既往住院病历)。
5)如何分配病人的床位?6)若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗,但病区无空床,门诊医生怎么办?(3)病人转入前需要了解哪些基本信息?1)病人转院期间的安全由谁负责?2)你认为病人需要住院时,一般会向病人或家属做哪些解释工作?3)病人有其他专科疾病,是否请其他科会诊?4)什么特殊情况下可以转科?5)描述病人入院或转科流程。
6)病人转入前需要了解哪些基本信息?7)你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调?8)医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。
9)病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录(住院记录)是否能及时获得?如何获得?10)该病人是否是再次入院?是否有书写再次入院记录,是否符合要求?6.有无既往用药情况的记录?尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物,是否注明?7.在哪里可以看到病人的过敏史?观察是否包括食物与药物过敏。
现场访谈要点提示⑴、现场评审院领导现场访谈❖请谈一谈贵院全院及科室的医疗质量管理框架,提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
❖院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议?❖医院层面是否召开质量讲评?有哪些人员参与?❖医院领导如何接受质量改进方面的培训?❖如何处理出现的意外事件(包括死亡)、不良趋势和偏差?❖医院安全不良事件排序?作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的?❖医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率?❖作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况?❖定期了解重点科室重点部门的精细成本运行情况❖医院如何确保正确、合理的预算管理工作?所有预算是由谁负责管理/决策的?可跟踪至财务部门查看:❖近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性❖医院如何正确的分配奖金?依据是什么?查看分配资料。
❖医院如何确保对患者的合理收费?❖医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何?并有哪些人员参与?抽查重大经济事项的立项论证报告作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配置的?❖医院是否有外包服务?如果有的话,包括哪些外包服务项目?对于与院外机构签订的外包服务是如何进行监控的?❖作为医院的领导、管理者,您是如何看待员工对您以及对医院的意见的?❖医院是如何开展员工满意度调查的?如何使用这些数据?并且作为医院领导,您又是如何看待这些数据的呢?⑵、临床科室现场访谈要❖主要医疗核心制度有哪些?❖全院医技人员熟记各自的岗位职责。
❖何谓首诊医师?❖三级医师负责制中分别是指哪三级医师?❖对三级医师查房的时间要求?❖科主任负责制的主要内容是什么?❖一线值班人员须提前多少分钟到岗进行交接班?❖医师如何进行交接班?❖根据会诊涉及范围将会诊分为几类?❖根据患者病情缓解程度将会诊分为几类?❖一般科间会诊的时限及会诊医师要求?❖急会诊的时限及会诊医师要求?❖院内多科联合会诊适用于什么情况?❖手术安全核查包括哪些内容?❖患者知情同意是指什么?❖知情同意制度中告知的主体如何?❖什么情况下可由患者的授权委托人代为行使知情同意权?❖临床医师应向患者及家属主要告知哪些内容?❖哪些检查、治疗必须履行书面知情同意手续后方可实施?❖急重症患者拟行抢救性手术,患者本人无法履行知情同意又无法与家属联系时如何处理?❖危重患者的抢救工作由谁主持?❖抢救过程如何进行记录?❖急诊绿色通道的定义如何?❖急诊绿色通道主要涉及的病种包括哪些?❖患者需要开通“急诊绿色通道”时应如何报告?❖什么情况下可以先诊疗后付费?❖病例讨论制度包括哪些?❖疑难、危重病例讨论适用于哪些情况?❖术前讨论适用于哪些情况?❖死亡病例讨论时限如何?❖什么是医疗技术?❖医疗技术分为哪几类?❖如何对医疗技术进行分类准入管理?❖手术分为几级?❖各级医师的手术权限如何?❖什么患者应进行手术风险评估?❖手术风险评估表的内容包括哪些?❖手术安全核查的内容及流程如何?❖手术后管理的内容包括哪些?❖什么是非计划再次手术?❖为什么要对非计划再次手术进行上报和管理?❖非计划再次手术管理有哪些要求?❖非计划再次手术的管理报告流程如何?❖危急值的定义如何?❖危急值报告与接收遵循什么原则?❖住院病历的内容包括哪些?❖医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
二级医院评审医政科访谈要点一、医疗一组一、追踪访谈医务科长:新技术新项目准入、审批的相关制度;检验科新技术、项目相关资料;对新技术项目实施情况,职能科室监管记录。
追踪二、访谈医务科科长:临床医师输血合理性医务科监管情况,监管发现有什么问题,不合理输血有没有通报。
访谈质控科长:1:查质控科综合目标质量管理考核方案;2再住院率有没有数据统计;3.非计划再次手术有没有数据;4.全院质控数据重点监控指标;5.医院质控数据在卫计委网络平台有没有同其它医院数据作比较分析;访谈医务科长:1.查医务科医疗质量安全管理信息数据;2.2016年非计划再次手术量及术后情况,各科非计划再次手术有无分析总结;非计划再次手术医务科有无监管,采取什么措施降低再次手术率;3.医务科对危急值如何监管;4.医院临床路径开展情况,医务科如何监管,临床科室如何监管;临床科室你是如何监管单病种、临床路径,发现什么问题,如何整改的;5.医院单病种开展情况,医务科如何监管,临床科室如何监管;查临床路径监管指标:平均住院日,诊疗效果,30日再住院率,非预期再手术,并发症,合并症等数据;访谈医务科科长、科员:1.医疗质量关键环节(危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创操作等)医务科监管情况及监管资料;2.重点部门(急诊科、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房)医务科监管情况及监管资料;3.查医院诊疗指南,建议医院每个专业制定5个常见病种诊疗指南;4.昨日检查临床科室临床路径再次追踪检查医务科临床路径监管情况;二、医疗二组1、医务科几个人?2、新技术新项目准入制度、授权、申报?3、如何动态管理,如何考评医师新技术能力(看资料)?4、看手术医师名单,今年刚升职称手术医师名单?5、医疗纠纷谁管?6、有无外出手术,需要办理什么手续,流程?7、去年有何新技术?8、检验科开展多少项目,医务科有无目录?9、病案室有多少人?编码员几人,有证吗?10、看院内扩大会诊资料11、多学科综合诊治与院内扩大会诊的区别12、有无全院诊疗规范?看资料13、病理科室授权,如何监管?看资料)14、如何监管CT阳性率15、单病种、临床路径管理有无分析16、平均住院日指标17、手术安全核查制度如何监管(打印-1份明日手术)18、手术能否按时开始,如何监管19、看手术安全核查制度资料,修订后资料20、如何监督手术标识21、医务科,质控科分工22、非计划再次手术几例,有无原因分析吗?各科室有无原因分析吗?23、剖腹产率多少?24、有非计划再次手术是否上报及时?有无漏报?25、对于常出现非计划再次手术科室有无监管?有无处理措施?26、术前评估监管,静脉血栓高风险评估?27、质控监管,医疗指标由谁监管?28、医学伦理委员会及下层科室,做了哪些工作、讨论及资料、多久开一次会?29、中医科医师如何注册其他科室?30、看超30天住院监管资料?31、伦理委员会有无科室科研项目?32、超30天住院患者原因分析与阶段小结的病程记录,如何规定?33、对病理科的管理?34、对病理科A条款监督资料?35、核定床位、开放床位36、有全院医师注册资料吗37、医技科室医疗应急(抢救)?38、彩超室发生抢救时由谁主导?39、POCT如何授权,有无资料?40、知情同意书如何监管?41、信息科每台电脑时间是否统一?42、信息科人数43、鉴别诊断不全如何介定?44、手术麻醉用血流程?45、如何监管诊疗计划?46、如何体现三级医师查房?47、看电脑上如何监管三级医师查房?1、质控科几人?2、查看信息系统3、如何查看设备空置及调配情况,晚上要调配设备时由谁送设备到相关科室4、质控权限设定5、查看全院质控信息系统6、看质控科室发给各科室文件7、看质控月报问医务科科长1.做了哪些条款监管,有关数据统计分析吗?2.POCT授权,培训资料,有相关数据吗?有组织院感科讨论分析非计划再次手术吗?疼痛病人分诊情况,慢性疼痛病人由哪治疗?3.手术标识监管资料?医疗风险处置制度4.各种授权数据库?大型设备阳性率数据库5.诊疗计划监管?出院,随诊指导,出院小结总结评价数据6.医疗质量控制小组活动如何指导7.病历质量监管,总结数据分析?预约诊治,检查8.临床路径?手术,麻醉医师权限公示9.病理医师人员配置(两个主治医师双签)10.病理科监管哪些项目,看资料建议医务科注意大数据及信息系统建设科教科提问科长:1.放射科防护监管资料2.对医务人员等级配置不合理问题有何措施主治医师聘用问题三、院感科1.问科长:有关1.3.2.1条款内容。
等级医院评审医疗组访谈内容为了加强医疗质量管理,提高医院服务水平,国家正在实行医院等级评审制度。
等级评审是指经过专业评估机构的评估,对医疗卫生机构的医疗、教学、科研、管理等多项指标进行量化评价,通过等级划分标准对医疗卫生机构进行分类评估。
等级评审需要对医院的医疗组进行访谈,以了解医院的医疗水平、医疗设备、治疗方案等方面的情况。
本文将介绍等级医院评审医疗组访谈的主要内容和要点。
访谈内容医疗设备在等级医院评审中,医疗设备是非常重要的衡量标准之一。
作为医疗组的成员,我们需要了解医院的医疗设备是否崭新、齐全,并且是否能达到当今医疗技术的最新水平。
具体的问题包括:•医院最新的医疗设备有哪些?•医疗设备是否得到及时更新,是否能满足医疗工作的需要?•医疗设备能否保持正常运转,是否需要进行维护和保养?医疗水平医疗水平是医院评估的重要指标之一。
我们需要了解医疗团队的专业能力是否达到了国际领先水平。
具体的问题包括:•医疗团队是否有较高的专业水平?•医疗团队是否参加过国内外的专业学术会议?•医疗团队是否拥有丰富的临床经验?治疗方案医疗组还需要关注医院的治疗方案及其执行情况。
治疗方案是否具有科学性和可操作性,跟医院的发展水平和医生的成长都息息相关。
具体的问题包括:•医院是否严格参照国家的治疗方案,或根据特殊疾病制定治疗方案?•医生在执行治疗方案过程中是否会遇到困难或问题?•治疗方案执行的效果如何,是否满足患者需求?技术创新随着时代的发展,医疗科技也在日新月异地变化着。
因此,除了以上几项内容,我们还需要了解医疗团队是否在医疗技术方面有创新并愿意分享。
全心全意地为患者服务,不断用新的科技推动医疗事业向前发展。
具体的问题包括:•国际医学最新技术在医院中是否得以推广和应用?•医生是否会在学术峰会上向学术界发布相关技术研究成果?•医疗团队对医疗技术创新的态度和看法是怎样的?等级医院评审医疗组的访谈重点,主要包括医疗设备、医疗水平、治疗方案和技术创新。
XXX医院评审现场访谈问题汇总1.请描述医院的组织框架,查看医院组织结构图。
2. 作为领导,请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。
注:1.党委制度、流程的审批按党委会的要求执行。
2.分委会:指各专业委员会3. 医院是否有总体发展规划?年度计划?所有规划、计划的依据是什么?是否符合医院的宗旨与愿景?查看总结与实施情况的资料。
4.如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致?5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架,提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的,查看相关文件,如:(1)院领导班子是否召开"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议?(2)医院层面是否召开质量讲评?有哪些人员参与?(3)医院领导如何接受质量改进方面的培训?答:1.召开了"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议。
2.院务会,质量、安全、院感、护理管理例会,各专业管理委员会分别召开了质量讲评,院领导和全院中层干部全体参与。
3.医院领导利用院务会、院办公会、各专业管理委员会、各种管理培训、创建讲座和民主生活会的形式接受质量改进方面的培训。
7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程?什么形式?如何知道这些形式是有效的?8.如何以书面形式规定每个部门服务范围?你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致?9.安全不良事件。
(1)如何处理出现的意外事件(包括死亡)、不良趋势和偏差?(2)作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的?(3)如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时,有没有进行一个全面的根本原因分析?请说明医院如何开展根本原因分析过程。
(4)医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率?(5)医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员?10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况?答:财务科提供财务报表与专题汇报。
等级医院评审员访谈提纲1、请问科室现有职工多少人?其中医、药、护、技人员各多少?编制床位多少张?2、请问您科室质量与安全管理小组职责是什么3、请问您科室在2021年度共发生不良事件多少例?不良事件上报和处理流程?不良事件整改成效如何?4、请问您常用哪些质量管理工具来解决科室管理问题?请结合实例说明其中一种质量管理工具的使用方法及使用成效。
5、请问您科室在2021、2021和2021年度的平均住院日分别为多少?您为了缩短平均住院日采取了哪些具体措施?(临床科室)6、请问您科室的常见术后并发症有哪些?2021年您科室共发生了多少例术后并发症?(手术科室)7、请问您科室在质量管理与持续改进方面制订了哪些制度?是否有考核办法?如何反馈与改进?8、您知道医院在医疗质量和持续改进方面订了哪些制度?是否有考核办法?如何反馈与改进? 9、ICU质量控制的情况。
(icu) 10、请问您科室制度了哪些安全制度? 11、请问您的岗位职责有哪些?12、请问您科室的诊疗规范和操作常规有哪些?13、请问您科室在2021、2021和2021年度共派出多少名医务人员执行对口支援任务?派出途径有哪些?14、请问您科室在医院应急工作体系中的具体职责和任务有哪些?15、请问您科室内部制定了哪些应急预案和流程?是否开展过应急演练?16、请问灾害脆弱性分析包括哪些内容? 17、请问2021-2021患者安全目标有哪些?18、请问单病种质量控制包括哪些?19、请问您科室有哪些病种进入临床路径管理?完成率如何?影响完成率的原因有哪些?20、请问您科室采取的病历质量监控措施有哪些? 21、请问您科室的日常医疗质量监测指标有哪些?如何开展医疗质量监测?22、请问您科室是否有二、三类医疗技术的管理制度?主要包括哪些内容?23、请问您科室2021年的年度工作计划包括哪些内容?完成情况如何?24、请问您科室有哪些高风险诊疗操作?如何进行授权? 25、请问您科室对超过30天住院患者有哪些规定?如何评价住院质量管理,采取了哪些具体措施?26、请问您科室对重点药品(毒、麻、精、高浓度、自备等药品)的管理措施有哪些?27、请问您什么是优质护理?为保障优质护理您科室采取了哪些措施?分级护理是如何执行的?28、请问您科室采取了哪些控制院内感染的措施? 29、请问您什么时候需要进行手卫生?请示范。
医院等级评审访视与访谈问题(二)医疗组药事组评审员到病房时,进行下列观察,询问下列问题:1.挑选所需的病历,询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2.询问该病人的基本情况,诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等,简洁全面的介绍。
3.观察病历书写的基本情况。
4.整个病历的格式、项目完整,并有治疗小组医生签名:(1)错处用双划线表示,不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
(2)病历排序正确。
(3)医嘱书写清楚、准确。
(4)实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
(5)医生修改病历时注明修改日期、签名。
(6)主诊医生在病历中有审核、签名。
5.入院(转科)。
(1)在病人入院、转诊或转院时,你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的?(2)询问病人如何入院?1)该住院病人是否是转院的?记录在哪里可以看到?2)该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的?记录在哪里可以看到?3)在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗?4)如何获取门诊病历(既往住院病历)。
5)如何分配病人的床位?6)若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗,但病区无空床,门诊医生怎么办?(3)病人转入前需要了解哪些基本信息?1)病人转院期间的安全由谁负责?2)你认为病人需要住院时,一般会向病人或家属做哪些解释工作?3)病人有其他专科疾病,是否请其他科会诊?4)什么特殊情况下可以转科?5)描述病人入院或转科流程。
6)病人转入前需要了解哪些基本信息?7)你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调?8)医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。
9)病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录(住院记录)是否能及时获得?如何获得?10)该病人是否是再次入院?是否有书写再次入院记录,是否符合要求?6.有无既往用药情况的记录?尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物,是否注明?7.在哪里可以看到病人的过敏史?观察是否包括食物与药物过敏。
(三甲评审)门诊现场访谈答案解析对门诊病人进行追踪,查看门诊相关场所和流程1.如果病人来院就诊,医院没有提供此项服务,怎么办?答:如果医院没有提供此项服务,向病人解释后,请示上级或相关工作人员咨询是否有替代方案,如有告知病人。
2.询问门诊就诊流程,医院如何告知病人?答:门诊就诊流程:院前告知一一医院网站;院内告知一一宣传板、广播、宣传单张、流程图、咨询人员。
3.预约。
(1)门诊是否有预约服务?如何预约?答:门诊开展了预约挂号服务;预约方式有:电话预约XXXXXX(周一至周五上班时间)、XXXXXX(24小时预约电话)。
网络预约:XXXX网上预约挂号。
现场窗口预约:门诊X楼XX、XX号窗口。
手机客户端预约:XXXX自助预约:自助机上预约。
诊间预约:医生诊室直接预约。
病房预约:出院患者在医生工作站预约复诊。
(2)门诊布局、流程是否合理,患者就诊是否方便?答:门诊布局、流程合理,患者就诊方便。
(3)查看预约诊疗登记资料以及工作制度,跟踪门诊就诊流程0答:预约诊疗登记资料包括:《预约诊疗管理办法》《预约挂号工作制度》《预约挂号流程》、门诊预约工作日志和报表;超声影像科、放射科等检查科室的预约登记。
(4)对需要长期复诊的病人如何开展预约?答:需长期复诊的病人出院时由医生给予《出院预约复诊告知书》且可在病房直接预约复诊,在门诊诊室可由医生预约复诊,亦可自行选择电话、网络、手机客户端、现场窗口、自助预约等方式预约复诊。
4.节假日是否开展门诊,查节假日门诊开设情况。
答:节假日专科全开放(我院为无假日医院)。
5.对特殊人群就诊有何便民措施?答:特殊人群就诊的便民措施有:一楼大厅免费提供轮椅、平车;无障碍电梯、无障碍厕所、优先挂号缴费窗口、分导诊服务、邮寄检验结果、提供老花眼镜等。
6.门诊评估。
(1)根据制度,在多少时间范围内完成病人的评估并完成记录?答:10分钟内。
(2)初次病人评估包括生理、心理、社会和经济状况的评估,及体格检查和健康史吗?答:评估;但是貌似时间不允许。
医院等级评审访视与访谈问题(二)医疗组药事组评审员到病房时,进行下列观察,询问下列问题:1.挑选所需的病历,询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2.询问该病人的基本情况,诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等,简洁全面的介绍。
3.观察病历书写的基本情况。
4.整个病历的格式、项目完整,并有治疗小组医生签名:(1)错处用双划线表示,不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
(2)病历排序正确。
(3)医嘱书写清楚、准确。
(4)实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
(5)医生修改病历时注明修改日期、签名。
(6)主诊医生在病历中有审核、签名。
5.入院(转科)。
(1)在病人入院、转诊或转院时,你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的?(2)询问病人如何入院?1)该住院病人是否是转院的?记录在哪里可以看到?2)该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的?记录在哪里可以看到?3)在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗?4)如何获取门诊病历(既往住院病历)。
5)如何分配病人的床位?6)若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗,但病区无空床,门诊医生怎么办?(3)病人转入前需要了解哪些基本信息?1)病人转院期间的安全由谁负责?2)你认为病人需要住院时,一般会向病人或家属做哪些解释工作?3)病人有其他专科疾病,是否请其他科会诊?4)什么特殊情况下可以转科?5)描述病人入院或转科流程。
6)病人转入前需要了解哪些基本信息?7)你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调?8)医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。
9)病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录(住院记录)是否能及时获得?如何获得?10)该病人是否是再次入院?是否有书写再次入院记录,是否符合要求?6.有无既往用药情况的记录?尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物,是否注明?7.在哪里可以看到病人的过敏史?观察是否包括食物与药物过敏。
8.你在工作中如何为有语言交流障碍的病人提供帮助,使其顺利地得到诊治?9.对入院新病人进行评估时,你主要评估哪些方面的容?在哪里可以显示你已对病人进行了这些方面的评估?10.治疗小组医生在病人人院后多长时间,就初步诊断、目前治疗方案、可能的病情变化、下一步措施和注意事项等,与病人及家属作交流并作书面记录?医院的制度对此如何规定?11.如果病人在外院进行了一些与本次人院相关的影像学或实验室检查,你会采纳这些结果吗?如果采纳,这些报告会保留在病历中吗?12.病人入院后的诊断、治疗计划是什么?13.在制订治疗方案时病人及家属是否参与?14.首次评估在什么时候完成?15.病人入院后第一天你开出了哪些医嘱?是否开出病人活动方面及饮食方面的医嘱?16.新病人入院后在多长时间你会就病人的诊断治疗情况与病人(家属)进行交流?17.入院后医生如何与病人或其家属沟通?沟通容包括哪些?18.观察入院记录是否在规定的时间完成。
19.营养。
(1)有没有对新入院病人进行营养筛查?记录在哪里?筛查的流程是怎样的?(2)如果你发现病人有营养会诊需求,由谁决定向营养师提出申请?(3)你有没有告诉病人饮食、活动方面的注意事项?(4)什么时候需要请营养师会诊?(5)对筛查发现存在营养风险的病人,如不会诊,是否有注明原因,记录在什么地方?(6)营养师的会诊在哪里?(7)营养会诊的时间有何规定?(8)营养液后,如不能一次用完,怎么办?(9)饮食医嘱应考虑哪些需求?(10)观察肠营养剂的使用,肠营养剂保存是否合理。
20.康复。
(1)有没有对新入院病人进行康复筛查?记录在哪里?筛查的流程是怎样的?(2)如果你发现病人有康复会诊需求,由谁决定向康复师提出申请?(3)对筛查发现存在康复需求的病人开出会诊,如不会诊,是否有注明原因,记录在什么地方?21.你如何发现入院新病人是否存在疼痛问题?采取什么措施?22.对在院病人你有无关注病人的疼痛问题?23.在该病区住院的哪些特殊病人需要为其提供个性化的评估?24.你对病人进行健康教育吗?有证据表明你为病人提供了教育吗?25.出院计划。
(1)对于新入院病人,医生是否提前指导病人有关出院计划的安排。
(2)出院计划包括哪些因素?(3)是否与病人(家属)交流出院计划或所要转入的医院?26.医生为处于急性期的患者每天进行评估吗?27.医院对病情稳定的病人、病重患者、ICU(重症监护病房)病人的频率。
28.医院制度规定哪些病人或哪些情况下病人的评估可少于每天一次?29.医嘱。
(1)假如你在开医嘱时把1床医嘱开成2床病人,护士已经根据你的医嘱给2床病人使用了某个药物在第二天查房时你发现医嘱开错了病人,你会如何处理?(2)医院对口头医嘱的使用有何规定?(3)医院对医嘱的使用有何规定?30.药物。
(1)是否询问病人药物、食物等过敏情况?记录在哪里?有没有给予病人用药指导,包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用?(2)在医院允许病人自备和自理药吗?如允许这么做,你如何确保安全地使用这些药物?(3)在医院允许使用药物样品吗?如允许,你有书面的制度和规程吗?(4)病人因胆囊炎、胆石症入院准备手术,患者有高血压病史并一直在家服用复降片,这次入院后病人希望能继续使用复降片,作为病人的主管医生你该怎么办?(5)描述你如何监测药物疗效。
(6)在第一次给病人用药时,你会对药物疗效进行监测吗?(7)任何从院外由病人或他人为病人带入医院的药品是如何处理的?21.知情同意(1)病人(家属)知情同意的顺序是怎样的?如果病人不愿意知情,你怎么办?(2)与手术病人进行术前谈话时,一般要向病人及其家属告知并解释哪些容?由谁来告知?(3)对有交流障碍的病人(家属),医院采取何种方法与其沟通,并取得其知情同意?(4)病人及家属的健康教育由哪些入共同参与完成?给病人或家属提供哪些健康教育?健康教育记录在哪里?(5)有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息,以及如何沟通?(6)你如何教育病人并使其理解他们在与治疗相关的安全方面应承担的责任?(7)查看知情同意书中是否表明病人享有的隐私、和安全的权利。
(8)查看在所有病人参与科研、调查或临床试验的知情同意书中是否包括下列信息:1)给予知情同意医生的。
2)知情同意书签署的日期。
3)预期治疗效果。
4)可能的不适和风险。
5)其他可供选择的治疗方案。
6)必须遵循的程序。
7)拒绝(终止)研究和继续治疗的权利。
.32.检查。
(1)询问该病人做过哪些诊断性检查,查看病人所做过的诊断性检查的证据,化验单粘贴整齐、无缺失。
(2)请解释开出某项检查的理由。
(3)当你在给病人开出某项检查前,你给病人做了哪些评估?(4)检查科室能获得哪些相关的病人信息?(5)在你开出某一项检查申请单后经过多长时间可以得到报告?出报告时间是否及时,能否满足临床需要?医院制度对此是如何规定的?(6)检查结果送到病房后谁会去看这个检查结果?(如:EKG心电图检查)(7)假如你经管的一个病人很烦躁,但由于病情需要,该病人必须尽快完成MRI 检查以明确诊断,你该怎么办?(8)哪些特殊检查和治疗需要取得患方书面知情同意,向其告知并解释哪些容?由谁来告知?哪些情况下,可由病人的授权委托人代为行使知情同意权?是否有相关记录?重症、急诊病人无家属时,如何处理?(9)你有没有告诉病人检查注意事项方面的事宜?(10)病人到其他部门检查时,如何传递病历?33.医生资质。
(1)有没有病人在病房做操作时,需要镇静?你是否具有镇静操作的权限?(2)具有什么资格的人员能开TPN(肠外营养)医嘱?(3)具有什么资格的人员能开化疗医嘱?(4)具有什么资格的人员能开特殊使用级抗生素医嘱?(5)值班医生资质如何规定?(6)主诊医生资质如何规定?34.在工作中是否遇到同质服务方面的问题?比如:不同科室收治的化疗病人/DM (糖尿病)病人,他们接受到的服务是否与收住肿瘤科(分泌科)病人相同?35.出现了MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)病人,如何处理?包括病历记录、上报、隔离措施。
36.锐器刺伤后如何处理?37.急救。
(1)该病人是否发生过抢救情况?(2)是否有相关的抢救记录?查看抢救记录是否及时、详细,符合规,时间具体到分。
(3)当一位病人在病房发生心脏问题或呼吸停止,怎么办?(4)医院的急救是多少?如何呼叫抢救小组?(5)病房有抢救设备吗?(6)病人的主诊医生是否参与急救?(7)在病人急救过程中,你听从谁的指挥,病人的主诊医生还是其他医生或麻醉师?(8)病人(家属)拒绝接受(要求终止)治疗时,治疗小组医生如何处理?38.有没有年龄小于14岁的儿童病人?39.护士发现病人病情发生紧急变化,传呼谁?40.你是如何将病人交给下一班的医生?41.安全不良事件的分类及上报流程。
42.值班期间医疗事务处理上报程序?43.会诊。
(1)会诊人员资质。
(2)普通会诊在多少时间完成?(3)急诊会诊在多少时间完成?(4)如医生没有按时完成会诊,病人(家属)催医生会诊,你如何处理?(5)哪些是需要讨论的疑难病例与危重病例?44.死亡病例讨论规定在什么时间完成?45.若病人家属对死因有疑异,应如何处理。
46.所有择期手术都要有术前讨论吗?47.高风险病人。
(1)哪些是医院规定的特殊(高危)病人?(2)如果病人告诉你,他被人虐待,你应如何处理?(3)医院对儿童、残疾人、老年人、昏迷病人、精神或情绪异常的病人等弱势人群,给予哪些特别关注,确保他们的安全?(4)有自杀倾向的病人应注意什么?(5)病人记忆力下降,有哪些特殊的护理要求?48.重病人转运。
49.哪些是重病人转运?50.转运重病人前按需要做好哪些准备工作?51.哪些情况下禁止转运?52.约束。
(1)谁决定病人使用约束具?谁有权利给病人使用约束具?(2)使用约束具的指征。
(3)约束具主要有哪些?(4)使用约束具的注意点。
53.病人权利和教育。
(1)病人隐私和信息,观察:1)病人的病历记录是否到处乱扔,是否放在指定的位置。
2)医生离开计算机有没有退出病人界面。
3)治疗操作时,有没有拉上床帘。
4)有没有在公共场所如电梯、食堂等有其他人员时,谈论病情或病人信息。
5)有没有与病人治疗小组无关人员谈论病情。
6)治疗小组成员有没有在病房高声交流病情或交换意见。
(2)病人有哪些方面的权利?医院如何告知病人和家属?医院员工是否接受过相关培训?(3)医护人员如何意识到终末期病人的特殊需求?给予病人(家属)什么教育?(4)病人中有需求,你如何处理?病人(家属)要求在床边为病人举行某种仪式时你怎么办?(5)医院对病人有满意度测评吗?其中是否包括维护患方权益的容,如何进行和改进?(6)医院对开展试验性临床医疗有无审核管理程序,如何保护患方隐私,如何维护患方的权益。