医疗质量管理制度汇编

医疗质量管理规章制度汇编医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

1）树立为病人服务的思想。

医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

2）质量管理以控制预防为主的思想。

3）系统管理的思想。

4）标准化管理的思想。

5）科学性与实用性统一的思想。

6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，研究各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性子教育。

4.各科要定期组织研究规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要举行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

2）研究提高质量的方法和控制手段。

3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：参考.资料1）根据医院质量管理委员会制定的质量尺度，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

2）随时对本科室的质量举行分析，向科领导报告。

（3）收集对质量举行分析，向科领导报告。

4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。

四、医疗质量主要尺度与指标1、医疗质量主要尺度1）诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。

诊断性治疗有效。

全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

医疗质量与安全管理规章制度汇编一、总则为加强我院医疗质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据国家法律法规和医疗卫生政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度汇编。

二、组织机构1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责全院医疗质量与安全工作的组织领导、监督检查和决策制定。

2. 设立医疗质量管理科，负责日常医疗质量与安全工作的组织实施、监督检查和协调沟通。

3. 各临床、医技科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量与安全工作的具体实施。

三、医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理规章制度，明确各级各类人员职责。

2. 严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、病历管理制度等。

3. 加强医疗质量控制，开展定期和不定期医疗质量检查，对存在的问题及时整改。

4. 强化医疗安全培训，提高医务人员医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。

5. 建立医疗质量持续改进机制，定期分析医疗质量数据，制定针对性改进措施。

四、医疗安全管理1. 制定医疗安全管理规章制度，明确各级各类人员职责，确保医疗安全。

2. 严格执行患者安全管理制度，如患者身份识别制度、患者跌倒预防制度、压疮预防制度等。

3. 加强医疗设备、药品和医疗器械管理，确保设备安全运行，药品和医疗器械安全使用。

4. 建立健全应急预案，定期组织医疗安全演练，提高应对突发事件的能力。

5. 加强医务人员医疗安全培训，提高医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。

五、监督检查1. 医疗质量与安全管理委员会定期对全院医疗质量与安全工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 医疗质量管理科负责日常医疗质量与安全工作的监督检查，对存在的问题及时进行整改指导。

3. 各临床、医技科室医疗质量与安全管理小组负责本科室医疗质量与安全工作的自查自纠。

4. 建立健全医疗质量与安全信息公开制度，定期向社会公布医疗质量与安全相关信息。

六、奖惩制度1. 对在医疗质量与安全管理工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。

医疗质量管理规章制度汇编第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医护水平，保障患者安全和身体健康，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构的所有医务人员以及相关管理人员。

第三条医疗机构应当建立健全质量管理体系，依法提供质量可靠的医疗服务。

第四条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业能力和素质。

第五条医疗机构应当加强对医疗设备的管理，保证设备的正常运转和安全使用。

第六条医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，及时、准确地处理医疗事故。

第七条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，确保患者的生命安全和身体健康。

第八条医疗机构应当建立健全医疗服务质量评价制度，及时了解医疗服务的质量情况。

第二章医务人员管理第九条医疗机构应当严格遵守职业道德规范，保障患者的合法权益。

第十条医疗机构应当建立医务人员考核机制，对医务人员的工作表现进行评定。

第十一条医疗机构应当制定医务人员值班制度，保证医务人员的连续性服务。

第十二条医疗机构应当建立医务人员交接制度，确保患者病情的连续监护。

第十三条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业技能和服务水平。

第三章医疗设备管理第十四条医疗机构应当建立医疗设备台帐，对医疗设备进行登记和管理。

第十五条医疗机构应当定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运转。

第十六条医疗机构应当加强对医疗设备的使用培训，确保医务人员对设备的正确操作。

第十七条医疗机构应当建立医疗设备维修制度，及时解决设备故障问题。

第四章医疗事故管理第十八条医疗机构应当建立健全医疗事故报告制度，对医疗事故进行及时报告。

第十九条医疗机构应当建立医疗事故调查机制，对医疗事故进行深入调查。

第二十条医疗机构应当建立医疗事故处理机制，及时处理医疗事故并赔偿受害者。

第二十一条医疗机构应当加强对医务人员的事故预防教育，降低医疗事故发生率。

第五章医疗安全管理第二十二条医疗机构应当建立医疗安全督导机制，对医疗安全进行监督和检查。

医疗质量管理制度汇编(医院范本)随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。

因此，建立健全医疗质量管理制度，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

本汇编旨在为医院提供一套全面的医疗质量管理制度范本，以供参考和借鉴。

一、总则第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各科室、各部门的医疗质量管理活动。

第三条医院医疗质量管理遵循科学性、规范性、持续改进的原则。

第四条医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织及其职责。

二、医疗质量管理组织第五条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查和持续改进。

第六条医疗质量管理委员会由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。

第七条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。

第八条科室应当设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。

三、医疗质量管理制度第九条医院应当建立健全首诊负责制度，确保患者得到及时、连续、规范的医疗服务。

第十条医院应当建立健全三级医师查房制度，保证医疗工作的连续性和协调性。

第十一条医院应当建立健全会诊制度，确保患者得到多学科综合治疗。

第十二条医院应当建立健全疑难病例讨论制度，提高疑难病例的诊疗水平。

第十三条医院应当建立健全危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时、有效的救治。

第十四条医院应当建立健全手术分级管理制度，保证手术的安全性和有效性。

第十五条医院应当建立健全术前讨论制度，确保手术方案的科学性和合理性。

第十六条医院应当建立健全死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高诊疗水平。

第十七条医院应当建立健全病历书写规范，保证病历的真实性、完整性和规范性。

2023版最新医疗服务质量管理制度汇编
第一章：引言
本文档旨在汇编2023版最新医疗服务质量管理制度，以便医疗机构和相关从业人员了解和遵守相关要求。

该制度的实施旨在提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。

第二章：医疗服务质量管理体系
该章节介绍了医疗服务质量管理体系的基本原则和要素。

其中包括质量目标的制定、质量管理流程的建立、质量评估与监控等方面的内容。

第三章：医疗服务质量管理标准
本章详细说明了医疗服务质量管理的相关标准和要求。

其中包括医疗机构的资质认证、医疗设备的管理、医疗操作规范等方面的内容。

第四章：医疗服务质量监管与考核
该章节主要介绍了医疗服务质量的监管与考核机制。

包括监督检查、质量评估、投诉处理等方面的内容。

第五章：医疗服务质量持续改进
本章重点阐述了医疗服务质量持续改进的方法和策略。

包括意见反馈机制、质量管理培训、经验交流等方面的内容。

第六章：附则
该章节涉及医疗服务质量管理制度的适用范围、解释权和生效日期等内容。

以上是《2023版最新医疗服务质量管理制度汇编》的大致内容概述，旨在为相关企业和从业人员提供参考。

详细内容请参阅正式发布的制度文件。

医疗管理制度汇编篇一：医疗质量管理制度汇编医疗质量管理制度科右中旗人民医院20XX年2月20日第二次修订目录医疗质量管理制度???????????????????3医疗质量管理方案与考核细则??????????????4医疗质量管理和持续改进方案??????????????10医疗安全警示制度???????????????????15医疗事故防范预案???????????????????20病历书写制度?????????????????????23病历管理制度?????????????????????25住院病历环节质量与时限基本要求????????????26病历点评制度?????????????????????29病例讨论制度?????????????????????29查房制度???????????????????????30医嘱制度???????????????????????31处方制度???????????????????????32处方点评制度?????????????????????33查对制度???????????????????????35会诊制度???????????????????????37转院转科制度?????????????????????38值班交接班制度????????????????????38围手术期管理制度???????????????????39手术分级管理制度???????????????????41术前讨论病种目录???????????????????45重大医疗过失行为和医疗事故报告制度??????????47急危重患者抢救制度??????????????????48患者评估管理制度???????????????????49抗菌药物使用管理制度?????????????????49平阳医院抗菌药物分级目录???????????????52病历及其他医技文书质量检查考核制度??????????55医疗技术管理制度???????????????????57新技术准入制度????????????????????57病历质量考核及奖惩办法????????????????58业务学习制度?????????????????????61“三基三严“培训制度?????????????????62医务人员外出进修学习管理规定?????????????63医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

医疗质量体系管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医疗机构的质量管理活动，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的质量管理活动。

医疗机构应当依据本制度制定相应的质量管理计划和质量管理工作程序，并进行贯彻实施。

第三条医疗机构应当建立和健全质量管理组织架构，明确质量管理的职责分工，确保质量管理工作的顺利开展。

第四条医疗机构应当依法依规开展质量管理工作，坚持以患者为中心，不断提高医疗质量和安全水平。

第二章质量管理的组织和领导第五条医疗机构应当建立质量管理委员会，明确质量管理工作的领导责任和协调机制。

第六条质量管理委员会负责制定医疗机构的质量管理政策、目标和计划，并监督质量管理工作的执行情况。

第七条医疗机构应当设立质量管理部门，配备专职质量管理人员，负责质量管理工作的组织和协调。

第八条质量管理部门应当加强对全院各部门的指导和培训，提高全院职工的质量管理水平。

第三章质量管理的程序和方法第九条医疗机构应当建立完善的质量管理体系，包括质量管理文件、记录和档案等。

第十条质量管理文件应当包括质量管理手册、程序文件、作业指导书等。

第十一条质量管理文件应当根据医疗机构实际情况进行编制，内容应当真实、准确、有效，符合相关法律法规的要求。

第十二条医疗机构应当建立质量管理档案室，负责管理和保管质量管理文件、记录和档案等。

第十三条医疗机构应当制定相关的质量管理程序，明确各项质量管理活动的具体要求、步骤和责任人。

第十四条医疗机构应当采用科学、合理的方法和工具，开展质量管理活动，包括但不限于质量改进、不良事件报告和处理、医疗事故调查分析等。

第四章质量管理的监督和评估第十五条医疗机构应当建立内部质量管理体系，开展自查、自评、自整改等活动，完善质量管理体系。

第十六条医疗机构应当建立定期的质量管理评估机制，对医疗质量和安全水平进行评估，推动医疗质量的持续改进。

第十七条医疗机构应当接受相关部门和组织的监督和评估，如国家卫生健康委员会、卫生计生监督执法部门等。

一、总则第一条为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本汇编。

第二条本汇编适用于我院全体医务人员、管理人员及辅助人员。

第三条医疗质量管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高医疗服务质量；2. 严格执行医疗规范，确保医疗安全；3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；4. 建立健全医疗质量管理体系，明确责任分工。

二、医疗质量管理组织第四条医院成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度。

第五条医疗质量管理委员会下设以下机构：1. 医疗质量管理办公室：负责组织、协调、监督医疗质量管理工作；2. 医疗质量管理小组：负责具体实施医疗质量管理工作；3. 科室质量管理小组：负责本科室医疗质量管理工作。

三、医疗质量管理内容第六条医疗质量管理包括以下内容：1. 医疗文书管理：规范病历书写，确保病历质量；2. 医疗质量控制：实施医疗质量检查、评估和考核；3. 医疗安全：预防和控制医疗风险，保障患者安全；4. 医疗服务：提高医疗服务水平，满足患者需求；5. 医疗教育：加强医务人员业务培训，提高医疗服务能力。

第七条医疗质量管理实施措施：1. 建立健全医疗质量管理制度，明确各岗位职责；2. 开展医疗质量检查，发现问题及时整改；3. 加强医疗安全教育，提高医务人员安全意识；4. 定期组织医疗质量培训，提高医务人员业务水平；5. 加强与患者沟通，及时了解患者需求，改进医疗服务。

四、医疗质量管理考核与奖惩第八条医院对医疗质量管理工作进行定期考核，考核结果作为医务人员晋升、评优、奖惩的依据。

第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反医疗质量管理规定、造成医疗事故的单位和个人依法进行处罚。

五、附则第十条本汇编由医院医疗质量管理委员会负责解释。

第十一条本汇编自发布之日起施行。

以下为部分医疗质量管理制度的具体内容：一、病历管理制度1. 规范病历书写，确保病历质量；2. 实施病历质量检查，发现问题及时整改；3. 加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平。

医疗质量与安全管理规章制度汇编一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，是医院提供优质医疗服务、保障患者安全的基石。

为了提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和政策，结合医院实际情况，制定本规章制度汇编。

二、医疗质量管理组织架构1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。

2. 设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作。

3. 各临床科室设立医疗质量管理工作小组，负责本科室医疗质量管理工作。

三、医疗质量管理职责1. 医疗质量管理委员会职责：（1）制定医疗质量管理相关政策和制度。

（2）监督、检查医疗质量管理工作。

（3）定期分析医疗质量数据，提出改进措施。

（4）协调解决医疗质量管理工作中的重大问题。

2. 医疗质量管理部门职责：（1）负责医疗质量管理制度的落实。

（2）组织医疗质量培训和宣传教育。

（3）开展医疗质量监测、评估和分析。

（4）提出医疗质量改进措施，并跟踪实施效果。

3. 临床科室医疗质量管理工作小组职责：（1）负责本科室医疗质量管理工作。

（2）落实医疗质量管理措施，提高医疗质量。

（3）定期分析本科室医疗质量数据，提出改进措施。

（4）向医疗质量管理委员会和医疗质量管理部门报告医疗质量管理工作情况。

四、医疗质量管理与控制1. 严格执行国家法律法规和医疗质量管理相关制度。

2. 严格遵守诊疗规范和医疗操作规程。

3. 加强病历管理，确保病历质量。

4. 加强用药管理，保障患者用药安全。

5. 加强医疗设备管理，确保医疗设备安全运行。

6. 加强医疗事故应急预案管理，提高应对医疗事故的能力。

五、医疗安全管理与控制1. 加强患者安全管理，预防患者意外事件发生。

2. 加强医疗差错管理，及时发现、纠正医疗差错。

3. 加强医疗纠纷管理，及时处理医疗纠纷。

4. 加强医护人员培训，提高医疗安全意识和防范能力。

六、持续改进与监督1. 定期开展医疗质量与安全评估，分析存在的问题。

2. 制定并实施改进措施，提高医疗质量与安全。

医疗质量管理制度规章制度汇编在不断进步的社会中,需要使用制度的场合越来越多,制度泛指以规则或运作模式,规范个体行动的一种社会结构。

那么你真正懂得怎么制定制度吗?下面是由作者给大家带来的医疗质量管理制度规章制度汇编7篇，让我们一起来看看!医疗质量管理制度规章制度汇编1一、门诊部工作制度(一)科学组织和指导分诊，以缩短候诊时间，对高热病员、危重病员及70岁以上老人应当优先安排门诊。

(二)实行首诊医师负责制，医师对首次来诊的病员应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像、实验等检查，作出诊断和处置。

(三)遇有疑难、重危伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应及时上报医院领导。

(四)定期检查总结门诊医疗质量。

(五)承办病员入院、出院、转院手续，掌握各科病员流动和床位使用情况，每日向统计室报告。

(六)严格执行消毒、隔离制度，防止医院感染，传染病诊室，做好疫情、职业病报告。

(七)门诊应经常保持清洁整齐，对候诊人员宣传卫生防病和计划生育、优生优育知识。

二、挂号室工作制度(一)门诊病员应先挂号后诊病(急重危病人例外)。

(二)挂号室应分科挂号，已有门诊病历办理复诊挂号即可。

(二)转科病员不在重新挂号。

(四)挂号诊病当次当日有效。

(五)挂号室工作人员要坚守工作岗位，态度和蔼，解答耐心，初诊病历要填齐首页各栏。

三、住院处工作制度(一)出院、入院病员均由本院各科医师开具出入院证，统一由住院处办理手续。

(二)病员办理出院手续，由病区护士长到住院处进行核算，开具帐单。

(三)住院病员，应详细填写住院卡及病历首页，按规定预交押金。

(四)住院处设置住院病人一览表，并每日与病区联系，及时掌握和了解病床使用和周转情况。

(五)住院处工作必须细心负责，态度和蔼，准确掌握各种收费标准、交付现金时应当面点清，开出收据，并保留存根备查。

四、观察室工作制度(一)观察室留观病员由急诊医师、护士负责，轮流值班认真观察病情变化，及时处理，需要住院治疗者及时办理入院手续。

医疗质量和的安全的管理制度的汇编一、前言医疗质量和安全是医疗机构的生命线，是医疗工作的核心。

为了提高医疗质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我国实际情况，制定本汇编。

本汇编旨在规范医疗机构的医疗质量和安全管理，提高医疗服务水平，保障患者合法权益。

二、医疗质量管理组织1. 医疗机构应设立医疗质量管理组织，负责制定、实施和改进医疗质量管理制度。

2. 医疗机构应设立医疗质量安全管理委员会，由分管领导、医务部门、临床科室、药学部门、护理部门、检验部门、放射部门等相关人员组成。

3. 医疗质量安全管理委员会应定期召开会议，分析医疗质量安全状况，解决医疗质量安全问题，提出改进措施。

三、医疗质量管理制度1. 医疗机构应制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织、制度、流程、标准和考核等内容。

2. 医疗机构应制定医疗质量安全核心制度，包括患者入院评估制度、病例讨论制度、术前讨论制度、术后评估制度、会诊制度、转科制度、急诊制度等。

3. 医疗机构应制定医疗质量安全操作规程，包括诊断、治疗、护理、药学、检验、放射等各个环节的操作规程。

4. 医疗机构应制定医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全工作进行定期考核，及时发现问题，采取改进措施。

四、医疗质量安全管理措施1. 医疗机构应加强医疗质量安全管理，建立健全医疗质量安全管理制度，提高医疗质量安全水平。

2. 医疗机构应加强医疗质量和安全的培训和宣传教育，提高医务人员对医疗质量和安全的认识和意识。

3. 医疗机构应加强医疗质量和安全的监测和分析，及时发现和解决医疗质量安全问题。

4. 医疗机构应加强医疗质量和安全的评估和改进，不断提高医疗质量安全水平。

五、医疗质量和安全的责任1. 医疗机构应明确医疗质量和安全的责任，建立健全医疗质量和安全管理的责任制度。

2. 医疗机构的法定代表人、主要负责人对本机构的医疗质量和安全负总责。

3. 医疗机构的医务人员应按照医疗质量和安全管理制度和操作规程开展医疗工作，对医疗质量和安全负责。

医疗质量管理规章制度汇编一、前言为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《医疗质量管理规章制度汇编》。

本制度明确了病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面的要求，旨在规范医务人员行为，确保病历资料的真实性、完整性、及时性和安全性。

二、病历保存管理1. 病历资料包括门（急）诊病历、住院病历、死亡病历等，应当及时、准确、完整地记录患者就诊过程中的诊断、治疗、护理等情况。

2. 医疗机构应当建立健全病历资料保存制度，确保病历资料的安全、保密和便于查找。

3. 纸质病历应当按照以下要求保存：（1）门（急）诊病历保存时间不得少于15年；（2）住院病历保存时间不得少于30年；（3）死亡病历保存时间不得少于30年或者根据有关规定执行。

4. 信息化管理：（1）医疗机构应当采用信息化手段管理病历资料，确保病历资料的完整性、可追溯性和安全性；（2）病历信息系统应当具备权限管理、数据备份、病毒防护等功能，确保病历资料的安全；（3）医疗机构应当定期对病历信息系统进行维护和升级，保障其正常运行。

5. 病历资料的销毁：（1）达到规定保存期限的病历资料，经医疗机构负责人批准，可以按照规定程序进行销毁；（2）销毁病历资料时，应当由两名以上工作人员共同进行，并做好销毁记录，确保病历资料无法复原。

6. 医疗机构应当制定病历保存管理应急预案，确保在突发事件中病历资料的安全。

三、病历书写1. 书写原则（1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、规范；（2）病历书写应当使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚，不得涂改、撕毁或伪造；（3）病历书写应当使用规范的医学术语，避免使用缩写或非正式用语；（4）病历书写中涉及的诊断、治疗、护理等内容，应当有明确的依据和记录。

2. 书写要求（1）门（急）诊病历：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及转归等内容；（2）住院病历：包括患者基本信息、入院记录、病程记录、手术记录、护理记录、辅助检查报告、诊断、治疗、护理、转科记录、出院记录等内容；（3）死亡病历：包括患者基本信息、死亡记录、死亡讨论记录、尸检记录等内容。

医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了保障医疗机构的医疗服务质量，提升医疗服务水平，保障患者的健康权益，制定本制度。

第二条医疗质量管理是指医疗机构为了提高医疗服务水平，保障患者安全，依照国家法律法规和相关政策，通过全面规范、科学管理和评价体系建设，保障医疗机构的医疗服务质量。

第三条医疗机构的医疗质量管理制度应当遵循科学合理、客观公正、连续持续改进的原则。

第四条医疗质量管理制度适用于各类医疗机构、各专业技术人员以及医务人员。

第五条医疗质量管理包括医疗过程管理、医疗质量评价、医疗事故处理、医疗信息管理、医疗安全管理等方面。

第六条各级医疗机构应当建立完善医疗质量管理制度，配备专业的质量管理人员，并进行相应的培训和考核。

第七条医疗机构应当建立医疗质量管理委员会，定期召开会议，对医疗质量管理工作进行评估和指导。

第二章医疗过程管理第八条医疗机构应当建立规范的医疗流程，明确各项医疗活动的程序和标准，并及时更新和调整。

第九条医疗机构应当建立标准化的临床路径，对常见疾病的诊疗过程进行规范化管理，提高临床工作效率。

第十条医疗机构应当建立医疗巡回检查制度，定期对医疗设备和器械进行检查和维护，确保医疗过程的安全和有效性。

第十一条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。

第十二条医疗机构应当建立医疗质量风险评估和管理制度，定期进行医疗质量风险评估，采取有效措施降低风险。

第三章医疗质量评价第十三条医疗机构应当建立完善的医疗质量评价体系，包括内部评价和外部评价两个方面。

第十四条医疗机构应当建立医疗质量数据采集和分析系统，对医疗数据进行汇总、分析和评价，及时发现和纠正问题。

第十五条医疗机构应当建立医疗质量反馈机制，对患者的满意度和投诉进行跟踪和处理，提高医疗服务质量。

第十六条医疗机构应当定期进行医疗质量评价，对各项医疗活动进行质量评估和排名，推动医疗服务的改进。

第四章医疗事故处理第十七条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。

千里之行，始于足下。

医院医疗质量管理制度汇编医院医疗质量管理制度是指医院为保障医疗质量、提高医疗服务水平而制订的一系列规章制度。

医疗质量管理制度的实施可以确保医院在医疗过程中遵循标准化作业流程，提高医疗平安性和医疗质量，最终实现优质高效的医疗服务。

下面是一份医院医疗质量管理制度的汇编，共计。

一、医院医疗质量管理目标：1. 供应平安有效的医疗服务，满足患者的医疗需求；2. 不断提高医疗质量，提高医院的声誉和竞争力；3. 防控医疗事故发生，最大限度削减医疗纠纷的发生；4. 建立科学的绩效评价体系，激励医护人员提高工作质量。

二、医院医疗质量管理制度的组成：1. 医疗质量管理委员会（1）由医院领导牵头，医务部、质控部、护理部、财务部等相关部门及专家组成。

（2）负责医院的医疗质量管理工作，制定相关政策、规划和质量目标。

2. 医疗质量管理规章制度（1）包括医疗平安管理制度、医疗操作规范、医疗质量评价制度等。

（2）规定了各个岗位的职责、工作流程和考核指标。

3. 医疗质量信息管理系统（1）实现医疗质量数据的采集、存储和分析，为质量管理决策供应数据支持。

（2）供应报表和统计分析功能，监测医疗质量指标的变化。

4. 医疗质量培训和教育体系（1）包括新员工培训、岗前培训、连续教育和定期考核等环节。

第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

（2）提高医务人员的专业学问和技能水平，确保医疗质量的可控性和可衡量性。

5. 医疗质量责任体系（1）明确各级领导、各个岗位的医疗质量责任和权限。

（2）建立奖惩机制，对医疗质量好的个人和团队赐予表彰和嘉奖，对医疗质量差的个人和团队进行批判和警示。

三、医疗质量管理制度的实施步骤：1. 制定制度方案（1）医疗质量管理委员会拟定制度制定方案。

（2）明确制度的制定目标、范围、内容和时间表。

2. 制定制度文本（1）以医院的实际状况为基础，借鉴相关法律法规和标准，制定特色鲜亮的医院医疗质量管理制度。

（2）明确责任部门和责任人，形成制度文本。

医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务质量，确保患者的安全和权益，制定本制度。

第二条医疗质量管理的目标是：全面提高医疗质量，优化医疗服务流程，提升患者满意度。

第三条医疗质量管理的原则是：质量第一、安全第一、患者至上、科学管理、全员参与、持续改进。

第二章医疗质量管理机构与职责第四条建立医疗质量管理委员会，由医院领导班子成员、各临床科室负责人、医疗质量管理科负责人等组成。

第五条医疗质量管理委员会的职责包括：1.建立医疗质量管理制度，制定医疗质量目标和计划；2.监督医院各临床科室的医疗质量，提出改进意见和措施；3.审定医疗事故报告和处理结果，统计分析医疗事故情况，并向上级医疗质量管理部门报告；4.指导和促进医疗质量管理科的工作，定期评估其绩效；5.组织医疗质量培训和学术交流。

第三章医疗质量管理制度第六条医院应制定医疗质量管理制度，包括但不限于以下内容：1.医疗质量管理的组织架构与分工；2.医疗质量目标和评估指标的确定方法；3.医疗质量培训与考核；4.医疗事故报告和处理的程序；5.医疗质量评估与持续改进的措施。

第四章医疗质量管理的实施第七条医疗质量管理应具体落实到每个临床科室和工作岗位，确保全员参与。

第八条医疗质量管理科负责：1.制定医疗质量管理规章制度和工作计划；2.组织医疗质量考核和绩效评估；3.收集和分析医疗质量相关数据，制作报告；4.完成上级医疗质量管理部门交办的其他工作。

第九条临床科室负责人负责：1.组织贯彻医院医疗质量管理制度；2.监督和指导本科室的医疗质量管理工作；3.整合本科室的资源，提高医疗服务质量。

第五章医疗事故报告与处理第十条医院应建立医疗事故报告与处理制度，具体内容包括：1.医疗事故的定义和分级标准；2.医疗事故报告的程序和要求；3.医疗事故处理的程序和责任分工；4.医疗事故的统计和分析。

第六章医疗质量评估与持续改进第十一条医院应定期进行医疗质量评估，采取科学方法和工具，评估医疗质量的各个方面。

医疗质量安全管理规章制度汇编一、管理机构1.医疗质控委员会医疗质控委员会是医疗机构内部负责医疗质量、卫生安全管理的机构。

委员会的职责是制定医疗质量控制方案，制定相关质量标准并监督实施，对医疗事故和不良事件进行调查和处理。

2.质量安全监督部门质量安全监督部门是医疗机构内部负责监督医疗质量和安全问题的机构。

该部门的职责是对医疗质量和安全进行监督、检查和评估，及时发现和处理医疗事故和不良事件。

同时，也负责做好医疗机构的风险评估和管理工作。

二、医疗质量安全管理1.医疗质量安全目标医疗机构必须制定可量化的医疗质量和安全目标，并根据实际情况设定相应的监控指标。

目标和指标的选择应综合考虑医疗机构的特点、国家政策和行业标准等因素。

2.医疗质量行为规范医护人员必须具备相关职业道德和行业规范，保证医疗质量和安全。

医护人员必须遵守相关法律法规和行业标准，确保医疗服务质量和安全。

3.医疗质量安全文件管理医疗机构必须建立健全的医疗质量和安全文件管理制度。

文件应具有可追溯性和操作性，能够反映实际操作情况。

同时，文件必须经过合法程序制定，并通过内部审核和公开展示等形式让员工了解和认识。

三、医疗安全事件处理1.医疗事件分类医疗事件可以分为不良事件和医疗事故。

不良事件是指医疗操作中并未出现损害患者身体健康的事件，而医疗事故则是指医疗操作中出现错误或疏忽导致患者受伤或死亡的事件。

2.医疗事件报告处理医疗机构内部必须建立完善的医疗事件报告和处理机制。

发生医疗事件后，应立即采取措施保护患者，同时报告相关部门进行调查和处理。

医疗机构必须对医疗事件进行统计、分析和评估，及时总结经验教训，以防止同类事件再次发生。

四、医疗风险管理1.医疗风险评估医疗风险评估是医疗机构内部对医疗过程中的潜在风险进行评估和分析的过程。

评估应包括风险识别、风险分析和风险评估等环节。

医疗机构应根据评估结果进行风险控制和管理，并及时开展相关培训和宣传教育。

2.医疗风险管理制度医疗机构必须建立健全的医疗风险管理制度。

医疗质量管理制度汇编引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。

如何保证医疗服务的质量和安全，成为了医疗机构必须要解决的问题。

为了规范医疗服务，提高医疗质量，不断增强患者的信任，各个医疗机构相继制定了医疗质量管理制度。

本文将对医疗质量管理制度进行汇编，以期对医疗服务的规范和提升有所帮助。

医疗质量管理制度1. 机构设置和管理1.1 机构设置医疗机构应当有明确的机构组织结构，规范职责分工，逐级落实各项工作任务。

机构设置应当满足医疗服务质量要求，合理调整配置各类医务人员，保证医务人员数量与工作量匹配。

1.2 机构管理医疗机构应当建立健全的管理体系，完善各项管理制度。

包括行政管理、医务管理、科室管理等多方面内容。

医疗机构还应当建立健全的人事管理制度、财务管理制度、设备维护管理制度等。

2. 基础设施建设2.1 建筑物及设备医疗机构应当建立和完善医疗设备、诊疗设备、办公自动化设备等设施用具的管理与维护制度。

定期检测、维护、保养医疗设备，确保使用安全和效能。

2.2 卫生防疫医疗机构应当制定和落实医疗机构防疫工作相应的责任制。

加强医疗机构环境卫生管理，提高医院感染控制水平，确保病患的安全和健康。

3. 医疗服务流程及质量控制3.1 诊疗操作规范医疗机构应当建立各种疾病的诊疗操作规范，在临床工作中，规定医疗人员的职责、流程、标准，确保医疗行为规范，防止医疗纠纷的发生。

3.2 患者离院及随访管理医疗机构应当建立患者离院及随访管理制度，实现临床跟踪评估。

通过对患者的跟踪随访，可以及时发现患者的身体变化，对医疗服务的质量进行评估。

3.3 病案管理规定医疗机构应当制定病案管理制度，建立和完善病案资料的管理、保密和统计工作，加强病案的质量监管，确保病案的完整性和准确性。

4. 医疗服务质量监管4.1 医师考核评价医疗机构应当对医师具体的临床工作进行定期考核。

对医师实行定期轮岗、中级检查等方式，加强医师的业务水平和素质要求，提高医疗质量和服务水平。