静脉留置针穿刺技术操作流程培训课件

做好健康教育提高病人自护能力
• 1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而 致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
• 2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特 别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉 回流，增加了病人新陈人局部的抗炎能力。
本卷须知
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程 。
• 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液 前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询 问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管 并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
本卷须知
• 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢 体的活动，防止被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑 料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针防 止保存于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管 。
静脉留置针操作
定义
• .​静脉留置针〔vein detained needle〕的应用是临床输液较好的 方法，静脉留置针操作简便，适用 于任何部位的穿刺。一方面可以减 轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的 痛苦，另一方面减轻了护理人员的 工作量，在临床上深受护患欢送。 但留置时间一直存在争议，卫生行 政部门，院感及留置针厂家都主张 留置时间不应超过3-5天。
操作标准
• 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度 再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷 紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定 导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送 入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
• 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患 者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带 。

7
8. 拆除无用留置针
8
根据医嘱或患者需要，及时拆除留置针。
1. 选择穿刺部位
根据患者情况选择最合适的穿刺部位。
3. 局部麻醉
使用局部麻醉药物减轻患者疼痛感。
5. 穿刺
使用针头穿刺患者的静脉。
7. 固定留置针
使用胶布或敷料固定留置针。
静脉留置针穿刺注意事项
1 什么情况下不能进行静脉留置针穿
刺？
存在明显的感染征象或凝血功能异常时。
静脉留置针穿刺的操作 技巧
逐步操作，注意穿刺部位选 择和固定。
参考资料
《静脉留置针穿刺实践指南》
汇集了多位医护专家的经验与技巧。
《护理常见技术操作规范》
详细介绍了静脉留置针穿刺的操作规范。
《静脉留置针基本操作视频教学》
通过视频展示了静脉留置针穿刺操作过程。
《静脉留置针穿刺》PPT课件
# 静脉留置针穿刺 ## 简介 - 什么是静脉留置针穿刺？ - 静脉留置针有什么作用？ - 穿刺前需要做哪些准备工作？
静脉留置针穿刺步骤
1
2. 感染预防措施
Hale Waihona Puke 2严格遵守无菌操作规范，预防感染。
3
4. 皮肤消毒
4
使用消毒剂清洁穿刺部位。
5
6. 放置留置针
6
将留置针引入静脉内，并锁定。
3 何进行局部护理？
保持穿刺部位清洁，定期更换敷料。
2 如何判断留置针是否堵塞或移位？
观察输液速度和血管通畅情况，定期检查。
4 如何预防感染？
遵守无菌操作规范，定期消毒穿刺部位。
静脉留置针穿刺总结
静脉留置针穿刺的优点
提供了长期静脉通道，方便 饮药、输血等治疗。

11
医护人员职业获得性感染（美国）
HIV
HIV
HIV
HIV & HCV
HCV
HIV & HCV
HCV
诸多报道医护人员职业获得性感染 12
13
你知道病人是否感染？—冰山图
不要认为只有在血液 中检测到病原体的个体才 具有传染性。很可能，一 个被感染的人看上去和健 康人一样。
14
标准预防原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染 性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施
15） 47
记录 操作后患者教育
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名 （标签覆盖 在隔离塞上）
1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧 烈运动，如：打球，提重物等
2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内 没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管 内
除去护针
8） 帽， 松动针芯
9） 穿刺
10) 送46导管
11）
松开止血 带
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护 1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时
针帽
将针芯撤出、莱距离改变.
2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结
左右转动针芯
合比较紧密，松动后有利于送管和撤针
芯
3. 严禁上下松动针芯，避免损伤导管
1. 吸收拔除时产生的渗出 物或出血
2. 拔管时轻按穿刺点，避 免导管拔出困难
1. 检查核对导管长度的完整性
病人宣教 按压穿刺点2分钟 4
处理 5
脱手套，按垃圾分类处理废弃物

在老年科应用静脉留置针时，需特别注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺， 同时要密切观察患者生命体征和穿刺部位情况。
在手术室的应用
01
手术室中，静脉留置针常用于麻 醉和术中给药，能够快速建立静 脉通道，保证药物的及时供给。
02
在手术室应用静脉留置针时，需 特别注意确保导管通畅，防止堵 塞或打折，同时要确保药物不渗 漏或误入其他血管。
留置针的常见类型与选择
常见类型
根据导管材料可以分为硅胶和聚氨酯两类；根据导管长度可 以分为短导管和长导管两类；根据有无肝素涂层可分为普通 型和肝素型两类。
选择
根据患者的病情、血管条件以及治疗需要选择合适的留置针 类型。例如，对于需要长期输液的患者，可以选择较长的导 管；对于需要频繁采血的患者，可以选择肝素型留置针，以 避免血液凝固。
2023-2026
ONE
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静脉留置针操作课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 静脉留置针概述 • 静脉留置针操作流程 • 静脉留置针的并发症及处理 • 静脉留置针的实践应用 • 静脉留置针的培训与考核
PART 01
静脉留置针概述
定义与特点
定义
静脉留置针又称套管针，是一种 输液工具，其核心的组成部件包 括不锈钢制穿刺引导针座以及可 以留置在血管内的柔软导管。
保持清洁干燥
保持留置针部位的清洁干 燥，避免污染。
记录留置时间
记录留置针的留置时间， 及时更换，避免留置时间 过长导致感染或堵塞。
PART 03
静脉留置针的并发症及处 理
静脉炎
总结词
静脉炎是静脉留置针操作中常见的并发症之一，主要表现为穿刺部位血管发红、 肿胀、疼痛，并可能伴有发热等症状。

皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备

Table
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
留置针使用目的
留置针外套管在血管内呈漂浮状态， 对血管壁刺苦 有效降低药物渗出 利于保护血管 抢救治疗
一、准备
穿刺流程
选择静脉，以穿刺点为中心呈螺旋 状向外消毒皮肤，面积8*8cm待干
一、准备
穿刺流程
垂直除去护针帽
SUCCESS
65ml/min
颜色( 绿色
临床应用
快速/大剂量输液，常规手 术/输血
20G
9#
48ml/min 粉色
常规手术/输血，常规成人 输液
22G
7#
31ml/min 蓝色
常规成人/小儿输液，小而 脆静脉
24G
5.5#
20ml/min 黄色 小而脆静脉，常规小儿静脉
留置针的规格
INS标准：在满足输液治疗的前提下，尽量选择管径最细，长度最 短管腔最少的导管
四、固定
穿刺流程
贴无菌贴膜，U型固定延长管
穿刺流程图解
操作视频
总结
选择静脉，消毒皮肤 一手持导管座，一手垂直除去护针帽 左右松动针芯 以15-30度角穿刺 见回血后降低至5-10度角，再进针2mm 后撤针芯2-3mm，将针尖退入导管内 持针翼座及针翼，将导管和针芯一起全部送入血管 撤出针芯
THANK YOU
2019/7/30
一、准备
穿刺流程
左右松动针芯后复原，严禁 上下松动，以免损伤导管
二、穿刺
穿刺流程
以15-30度角直刺静脉
二、穿刺
穿刺流程
见回血，降低至5-10度角再进针2mm
三、送管
穿刺流程
后撤针芯2-3mm，导管全部送入血管

静脉留置针并发症
一.静脉留置针并发症

静脉穿刺失败


渗出和坏死
输液性静脉炎

导管堵塞
一、穿 刺 失 败：
刺破静脉
穿刺技术不熟练 使导管尖端受损
穿刺过度刺破静脉后壁
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁
外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤
二、渗出和坏死：

触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体 低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
封管的时间
对于凝血功能差，有出血倾向的病人提倡使用0.9%
氯化钠封管，8小时一次；对一般病人经临床研究，肝
素钠液封管明显优于生理盐水，保留时间延长，可维持
12小时。
静脉留置针的健康宣教
宣教静脉留置针应用的目的，患者了解有关留置针的护理知识，
常见的并发症及预防方法。
留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动，避免剧烈运动，用力活动。 睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。 更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，再
静脉留置针穿刺的操作程序
三、配药
（1）护士在治疗台前，再次查对输液卡及药物，检查药物质量、
批号、规格；去掉输液瓶外包装，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂 缝、液体名称，有效期及澄明度。 （2）启瓶，消毒瓶塞。核对并用络合碘消毒安剖和砂轮，安剖锯 痕后再用碘伏棉签拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安剖。 （3）去一次性注射器，检查注射器包装、有效期等，用注射器抽 取药液，将药液加入瓶内，在液体瓶上写床号，姓名，所加药物名 称。
2.
3.
4. 5.
特殊患者静脉者
休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然 肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局 部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓 慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫， 待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。

为输血和输液提供方便 • 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且
很大程度上减轻了护理人员的工作量 • 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的
患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
静脉留置针培训
使用留置针的好处：
➢导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安 全。
➢避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。
静脉留置针培训
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分
手背静脉
周围静静脉脉留置针培训
下肢静脉
静脉留置针的优点
• 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 • 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，
外周静脉 留置针操作培训
2020/12/20
静脉留置针培训
1
定义：
➢外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可以在病 人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊 一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅 将柔软的外套留在血管内进行输液。
2020/12/20
静脉留置针培训
2
静脉留置针结构
肝素帽
留置针基本组成
静脉留置针培训
操作的要点：
➢洗手，戴口罩。 ➢物品准备：静脉留置针，消毒液，透明敷料，
棉签 ，弯盘。 ➢解释，三查七对。 ➢选择血管。
2020/12/20
静脉留置针培训
12
操作的要点：
➢消毒皮肤范围：5×5CM ➢选择留置针的型号 ➢连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液

静脉留置针穿刺技术ppt课件
• 引言 • 静脉留置针穿刺技术概述 • 静脉留置针穿刺步骤 • 静脉留置针穿刺注意事项 • 案例分享与经验总结 • 结论
01
引言
主题简介
静脉留置针穿刺技术
介绍静脉留置针穿刺技术的定义、应用领域和重要性。
静脉留置针穿刺技术的发展历程
简要介绍静脉留置针穿刺技术的起源、发展和现状。
案例二
某护士在静脉留置针穿刺中，凭借丰 富的经验和精湛的技术，成功为一位 血管条件不佳的患者进行了穿刺，得 到了患者和同事的高度赞扬。
失败案例分析
案例一
某医院在静脉留置针穿刺中出现的一 次失败案例，分析原因主要是因为护 士操作不熟练和对患者血管状况评估 不足所致。
案例二
某护士在为一位特殊疾病患者进行静 脉留置针穿刺时失败，经分析发现， 主要是因为对该患者的特殊病情和血 管条件了解不足。
留置针的材质柔软，对血管 的刺激性小，可以减少血管
损伤和静脉炎的发生。
便于紧急抢救
留置针可以随时使用， 方便紧急抢救时快速给
药。
适用人群和场景
需要长时间进行输液、输血、 给药等治疗的患者，特别是危 重患者和急救患者。
需要进行多次采血、注射的患 者，如肿瘤患者和慢性病患者。
需要进行长时间监测的患者， 如心电监测、血压监测等。
静脉留置针的应用可以减轻患者痛苦， 提高护理工作效率，为临床治疗提供 便利。
掌握正确的操作技巧和注意事项，能 够提高穿刺成功率，减少并发症的发 生。
定期对护理人员进行培训和考核，加 强质量控制和安全管理，是确保静脉 留置针穿刺技术安全、有效的关键。
对未来工作的展望
进一步研究静脉留置针穿刺技术的最佳实践方案，以提性好的血管 进行穿刺，避免在同一部 位反复穿刺。

THE END
谢谢欣赏
一.评估
治疗方案评估 输液目的、输液疗程、性质流速等
病人情况评估 病情程度、配合程度、活动要求等
穿刺部位评估 穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等
穿刺工具评估 规格型号、安全性能、操作性能等
二.准备
常规准备 洗手、戴口罩、戴手套
治疗盘准备 液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒 等
留置针准备 至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择
二次正压
靠近导管处单手，轻扣夹子，导管前端有一滴液体溢出
D
操作要点
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案和操作要点
封管手法
•封管不当，易造成血栓性静脉炎 一手持输液夹，一手快速将延长
小夹子夹紧延长 •易造成负压使血液回流进延长管， 管（拿捏输液接头一端）推至输
管
堵管
液夹底部，最后移除注射器。
任何人
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各
类临床工作者的角色、责任医疗保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
士，高级护士）无执照的辅助护理人员，放射科/呼 吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
扎止血带
01
左右松动针芯：避免上
下松动针芯钢针刺破导 02
管，后期出现漏液鼓包 等现象
松动针芯后复位：保证 莱距离不改变，不影响
03
穿刺成功率
15~30°
15-30度角穿刺：角度稍大，
04 进针锋利，患者疼痛感小，
形成的切口小，易于快速修 复
回血后降低角度穿刺：

14
4.2肥胖患者：多见于营养过剩的肥胖者，皮 下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难 显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探 索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮 下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持 针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
15
4.3老年人、慢性病、消瘦患者：上述患者皮 下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动，静脉管 腔变细，血管弹性差，肌肉松弛皮下活动度 大，穿刺困难。选择易固定且离静脉瓣、静 脉窦及关节部位，用手指轻轻揉搓使血管充 盈，穿刺前系止血带不应超过2 min，止血带 不宜结扎过紧，绷紧穿刺局部皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，有助于穿 刺成功。
7
2 . 留置针型号的选择
在不影响输液轮流速度的前提下，应选用细、 短留置针，因相对小号的留置针进入机体血 管后漂浮在血管中，减少机械性磨擦及对血 管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓 性静脉炎的发生，可延长套管针留置时间。
8
3.输液调节器
调节器应夹到茂菲式滴管的下端，根据虹吸 原理，负压较大，针头进入血管时，血液容 易回到针管内，可以很好地避免不回血现象， 降低穿刺难度，提高静脉留置针穿刺成功率。
16
4.4婴幼儿：年龄<2岁以下 头部皮下脂肪少， 静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。
年龄>3岁以上 头皮皮下脂肪增厚，头发厚、 密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺， 穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁 而失败。
17
4.5脱水及休克患者：虽然肉眼可见静脉血管， 但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部 给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管 充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先 使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体， 此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体 而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。