颈动脉高分辨MR成像及临床应用

颈动脉MRA报告引言颈动脉磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography, MRA）是一种无创的影像技术，用于评估颈动脉的血液流动情况和血管病变。

本文将以“颈动脉MRA报告”为题，按步骤的思路，介绍如何分析和解读颈动脉MRA报告。

步骤 1：术前准备在进行颈动脉MRA之前，患者需要进行一些术前准备。

首先，要清楚患者的病史，包括有无高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。

其次，了解是否有对造影剂过敏的病史，以及是否有可能怀孕。

最后，患者需要进入磁共振机室，并接受相关仪器调整和检查的准备工作。

步骤 2：图像获取颈动脉MRA使用磁共振技术获取血管的高分辨率图像。

在图像获取过程中，患者需要躺在磁共振机上，保持身体平稳不动。

医生会通过操控仪器来调整磁共振的参数，以获得清晰的血管图像。

整个图像获取的时间通常为几分钟至半小时不等。

步骤 3：图像分析得到颈动脉MRA图像后，医生需要进行图像分析。

首先，医生会仔细观察图像的质量，检查是否有伪影、运动模糊等问题。

然后，医生会逐层分析颈动脉的血管结构，检查有无血管狭窄、动脉粥样硬化斑块等异常情况。

步骤 4：结果解读根据图像分析的结果，医生将对颈动脉MRA报告进行结果解读。

首先，医生会评估颈动脉的血液流动情况，观察是否有血管狭窄、血栓形成等问题。

其次，医生会检查动脉粥样硬化斑块的分布和程度，评估其对血流的影响。

最后，医生会结合患者的病史和其他检查结果，综合判断颈动脉的健康状况。

步骤 5：报告撰写根据结果解读，医生会撰写颈动脉MRA报告。

报告中会包括患者的基本信息、术前准备情况、图像获取过程、图像分析结果和结论等内容。

报告应该准确、清晰地描述颈动脉的病变情况，并提供相应的建议和治疗方案。

结论颈动脉MRA作为一种无创的影像技术，对评估颈动脉的病变起着重要作用。

通过术前准备、图像获取、图像分析、结果解读和报告撰写等步骤，我们可以全面了解患者的颈动脉状况，并为患者提供相应的诊断和治疗建议。

颈动脉粥样斑块3T MR高分辨成像和MRA诊断陆蓉;周建军;陆德明;张勤惠;刘晓艳;吴娟;顾美芳【摘要】目的:应用3.0T MR高分辨管壁成像和MR血管造影在体显示颈动脉粥样斑块,探讨MR对颈动脉斑块的诊断价值.方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,所有病例行管腔MRA扣管壁高分辨MR检查,MR检查序列包括3D TOF、DIR T1 WI、T2 WI、PDWI和MRA.其中,17例检查前1周内行CT血管造影检查,9例患者检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术.根据颈动脉内膜剥脱术手术部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,研究斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽、斑块钙化、出血和脂质坏死池等MR表现,探讨斑块变性的MR表现及其病理基础.结果:37个病例共发现52条颈动脉分叉处斑块,其中,管腔轻度狭窄24条(46.1％),中度狭窄19条(36.5％),重度狭窄7条(13.5％),闭塞2条(3.9％).斑块钙化21条(40.4％)、无钙化斑块31条(59.6％);31条软斑块中纤维成分为主斑块8条(15.6％),有明显脂质核心斑块23条(44.2％);其中,伴斑块出血5条(10％)、脂质坏死核心3条(6％),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3条(6％).相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1 WI、PDWI、T2Wl均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号.斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧出血的信号与出血时间长短有关.结论:颈动脉MRA和管壁高分辨成像是评估颈动脉斑块风险性的有效手段,无创性MRA可以显示颈动脉斑块的狭窄程度;管壁高分辨成像可以直接显示斑块纤维帽、斑块内结构和成分,预测斑块脱落的风险性.%Objective:To assess the diagnostic value of MR in carotid atheromatous plaques with MR angiography and high-resolution MRI. Methods; Thirty-seven patients with carotid atheromatous plaques revealed by color Doppler ultrasound underwent high-resolution MRscanning using the protocol of time-of-flight MR angiography,DIR T, WI,PDWI and T2WI sequences. 17 of them underwent CT angiography in a week, 9 of them underwent carotid endarterectomy. According to characteristics of the pathological specimens from carotid endarterectomy, the findings of MRI were compared step by step. The components of the plaques were analyzed and compared, such as lipid, fiber and fibercap ,patches, calcification, bleeding and lipid pool. The performance and plaques degeneration on MR pathological basis were discussed. Results: MRI found fifty-two carotid plaques in 37 patients, the inducedslight .medium, high degree of stenosis and occlusions of carotid artery were 46.1 % (24/52), 36. 5% (19/52),13.5% (7/52) and 3.9%(2/52) .respectively. Calcification was found in 21/ 52 plaques (40. i%), soft plaque in 59. 6% (31/52). Of the 31 soft plaque,MRI identified fibrous plaque in 15. 6% (8/52) and lipid core in 44. 2% (23/52). Of the 23 lipid plaque,MRI detected lipid necrotic core in 6% (3/52) , intraplaque hemorrhage in 10% (5/52) and fibrous cap rupture in 6% (3/52). On four MR sequences images,the lipid necrotic core presented hyperintensity,the calcification manifested hypointensity.the intraplaque hemorrhage might present hyperintensity.hy-pointensity or isointensity, respectively. The signal intensity of hemorrhage on MRI was related to the time of hemorrhage. Conclusion. MR angiography in combination with high resolution MRI was considered to be valuable tools in evaluating the risk of atherosclerostic plaques. The degree of stenosis could be found by MR angiography. The fibrous cap, calcification, lipid necrotic core and theintraplaque hemorrhage of carotid plaques could be evaluated by high resolution MRI.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】5页(P620-624)【关键词】颈动脉;磁共振成像;诊断【作者】陆蓉;周建军;陆德明;张勤惠;刘晓艳;吴娟;顾美芳【作者单位】226001 江苏,南通大学附属医院影像科;200032 上海,复旦大学附属中山医院放射科;226001 江苏,南通大学附属医院影像科;226001 江苏,南通大学附属医院影像科;226001 江苏,南通大学附属医院影像科;226001 江苏,南通大学附属医院影像科;226001 江苏,南通大学附属医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R543.4;R445.2颈动脉MR成像包括颈动脉管腔血管造影（MR angiography，MRA）和颈动脉管壁高分辨成像。

快速高性能数字放射摄像的颈动脉成像方法摘要：颈动脉疾病是导致脑卒中的主要危险因素之一，因此对颈动脉进行准确成像非常重要。

在现代医学影像学中，数字放射摄像技术被广泛应用于颈动脉成像。

在本篇文章中，我们将探讨一种快速高性能的数字放射摄像的颈动脉成像方法。

引言：颈动脉成像在决定是否需要进行颈动脉血管成形术或手术治疗时发挥着重要作用。

在过去的几十年里，随着技术的不断发展，颈动脉成像的方法和技术得到了显著改进。

同样，数字放射摄像也逐渐成为颈动脉成像的首选方法之一。

数字放射摄像技术不仅可以提供高质量的图像，还可以进行快速成像，从而提高临床工作效率和患者体验。

方法：1. 图像采集：使用数字放射摄像设备进行颈动脉成像时，首先需要适当选择成像参数。

通过调整透视角度和位置，可以获得清晰的颈动脉图像。

此外，还需要特别注意放射剂量的选择，以避免对患者的过度暴露。

2. 图像处理：在数字放射摄像的颈动脉成像中，图像处理起着关键作用。

首先，对图像进行去噪处理，以减少干扰和提高图像质量。

然后，利用专门的软件进行图像增强，如增加对比度和清晰度。

此外，还可以应用特定的滤波器，如边缘增强滤波器，以帮助更好地观察血管结构。

3. 快速成像：高性能数字放射摄像的一个关键特点是快速成像。

通过优化成像参数和图像处理算法，可以显著缩短成像时间，从而减少患者的不适感和运动伪像。

此外，快速成像还可以提高医生的工作效率，使其能够更快地得到诊断结果。

结果：快速高性能数字放射摄像的颈动脉成像方法在临床实践中取得了良好的效果。

与传统的放射摄像方法相比，该方法具有以下优点：1. 高质量的图像：数字放射摄像技术可以提供高分辨率、高对比度的图像，能够更好地显示颈动脉的血流情况。

2. 快速成像：优化的成像参数和图像处理算法可以使成像时间大大缩短，减少患者的不适感和运动伪像。

3. 提高诊断效率：快速成像和高质量图像使医生能够更快、更准确地进行诊断，从而更早地采取治疗措施。

作者单位:０１００５０㊀呼和浩特,内蒙古医科大学附属医院影像诊断科作者简介:魏梦娇(１９９５－),女,内蒙古自治区乌兰察布市人,硕士研究生,主要从事高分辨磁共振血管壁成像在颈动脉斑块分析中的应用价值研究.通信作者:高阳,EＧm a i l:１３９０９０３９９０＠q q．c o m 综述高分辨磁共振血管壁成像技术颈动脉粥样硬化应用魏梦娇综述㊀㊀高阳,郝祥程审校ʌ摘要ɔ㊀动脉粥样硬化是临床常见疾病,同时也是缺血性卒中首要病理基础.高分辨磁共振血管壁成像技术可明确卒中病变区域和范围,检出脑卒中患者责任斑块,预测脑卒中风险,查找临床边缘性病例病因,为临床诊疗提供影像信息.本文就不同高分辨磁共振血管壁成像技术在颈动脉粥样硬化疾病应用作一综述.ʌ关键词ɔ㊀磁共振成像;斑块,动脉粥样硬化;卒中ʌ中图分类号ɔR４４５．２;R５４３．５;R４４６．８;R３６１．１;R７４３㊀ʌ文献标志码ɔA ʌ文章编号ɔ１０００Ｇ０３１３(２０２１)０２Ｇ０２７５Ｇ０４D O I:１０．１３６０９/j．c n k i．１０００Ｇ０３１３．２０２１．０２．０２５㊀㊀㊀㊀开放科学(资源服务)标识码(O S I D):㊀㊀动脉粥样硬化(a t h e r o s c l e r o s i s,A S)是指多种病因引起血管病变从而导致患者缺血性临床症状的慢性炎症性疾病,可见于颈内动脉和椎Ｇ基底动脉系统任何部位,尤以颈动脉分叉处多见[１].A S传统成像主要集中在管腔狭窄描绘上,但学者们一致认为将管腔狭窄程度作为A S疾病严重程度标志并不严谨,因为A S 是始于动脉壁的疾病,并且仅产生轻度到中度狭窄的A S斑块仍可能导致急性脑梗死[２].因此,理想A S成像方法不仅应该能够量化管腔狭窄程度,而且应该能够识别出定义易损斑块关键特征.高分辨磁共振血管壁成像技术(h i g hr e s o l u t i o n m a g n e t i c r e s o n a n c e v e s s e lw a l l i m a g i n g,H RＧVW I)提供极佳软组织对比,已经逐步成为A S疾病重要检查手段.有效结合黑血技术和亮血技术能直观地反映颈动脉管壁结构,识别颈动脉狭窄和夹层动脉瘤,以及颈动脉斑块位置㊁范围和形态学特征等;同时采用专门后处理技术进行半自动和全自动的多平面处理,包括三维曲面血管重建㊁黑血和亮血图像融合和局部直方图最优路径选择等,这些计算机辅助技术用于评估颈动脉形态包括腔面积㊁总血管面积和平均壁厚,以及测量管腔狭窄率㊁斑块负荷㊁斑块体积和偏心指数等[３].磁共振血管壁成像技术１ 黑血技术近年磁共振设备场强和线圈通道数发展使黑血序列应用成为可能,这些序列通过信噪比提高为A S疾病诊断提供更加清晰优异图像.黑血技术包括流空效应㊁流动敏感磁化准备(m o t i o nＧs e n s i t i z i n g m a g n e t i z aＧt i o n p r e p a r a t i o n,M S M P)㊁双反转黑血(d o u b l e i n v e rＧt i o n r e c o v e r y,D I R)技术等.目前针对走行单一㊁流速较快的血管使用快速自旋回波(t u r b o s p i n e c h o,T S E)流空效应进行黑血成像,并且为了消除２D序列在扫描层面和信噪比上的限制,需要设计新的３D序列,即最优化采集可变翻转角序列(s a m p l i n g p e r f e c t i o n w i t ha p p l i c a t i o no p t i m i z e dc o n t r a s t su s i n g d i f f e r e n t f l i p a n g l e e v o l u t i o n s,S P A C E).S P A C E是一种基于T S E序列采用可变翻转角回聚脉冲链的三维快速自旋回波成像技术[４],能进一步增加流空效应使得血液抑制更为均匀彻底;M S M P是利用T２准备脉冲和弥散梯度增加流动质子的散相,进一步降低流动质子信号[５],从而获得均匀黑血效果.D I R主要原理是使用一个非层面选择反转脉冲和一个层面选择反转脉冲实现血流信号抑制[６,７].另外,在扫描过程中同时运用脂肪抑制技术㊁流动抑制技术可获得更加清晰影像,脂肪抑制技术可抑制血管周围脂肪信号;流动抑制技术常在血流方向使用预饱和带,消除图像血管搏动伪影[８].黑血成像能够提升图像信噪比,显示管壁结构,突出血管病变,特别是容易产生流动伪影颈动脉分叉处.２ 亮血技术常用亮血技术主要包括时间飞跃法M R A(t i m eＧo fＧf l i g h t m a g n e t i c r e s o n a n c e a n g i o g r a p h y,T O FＧM R A)和相位对比M R A(p h a s eＧc o n t r a s t m a g n e t i c r e s o n a n c e a n g i o g r a p h y,P CＧM R A).目前,广泛使用是三维时间飞跃血管成像技术(t h r e eＧd i m e n s i o n a l t i m eo ff l i g h t m a g n e t i cr e s o n a n c ea n g i o g r a p h y,３D T O FＧM R A),即多薄层重叠厚层血管造影,是一种小角度扰相梯度回波序列.该技术主要依赖流入增强效５７２放射学实践２０２１年２月第３６卷第２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,F e b２０２１,V o l３６,N o．２应,目的是在相对短的采集时间内获取颈部血管全貌.同S E相比较,梯度回波使用较短重复时间(r e p e t i t i o n t i m e,T R)和回波时间(e c h o t i m e,T E),短T R有利于抑制血管周围组织信号,突出动脉信号,短T E能最大限度减少体素内相位离散,保证血管内信号强度,增大血流和斑块之间的对比[９].３D T O FＧM R A图像能够显示血管的全貌,初步确定狭窄区域,并为黑血序列提供定位标志.亮血技术最大优点是短T R㊁短T E,扫描时间少.３ 动态对比增强成像技术动态对比增强成像技术(d y n a m i cc o n t r a s tＧe nＧh a n c e d M R I,D C EＧM R I)是通过静脉内团注顺磁性对比剂,同时使用快速梯度回波脉冲序列和特殊K空间填充技术采集注入对比剂前后多个时期组织强化的一系列连续动态增强图像[１０].W u等[１１]提出了一种血管壁动态增强磁共振成像同源黑Ｇ亮血和弹性交错成像序列,该序列能够间隔采集黑血图像和亮血图像,黑血图像用于评估管壁形态,亮血图像用于获取动脉输入功能.黑血㊁亮血技术结合D C EＧM R I有利于尽早发现是否有A S斑块,并对斑块成分特性进行分析:①可用于判断坏死脂核存在以及纤维帽表面形态,评估纤维帽与脂核比例以及稳定性[１０].②可反映新生血管形成.T a r u y a等[１２]发现血管壁增强主要是由于动脉外膜滋养血管的增生所致.Y u a n等[１３]研究结果同样发现增强影像与新生血管生成有关.③可反映炎症存在.Y u a n等[１３]证实D C EＧM R I定量分析可以识别溃疡斑块中炎性细胞的渗入.４ 分子影像技术分子影像目的是为颈动脉斑块特别是高危斑块识别和分类提供生物学见解.颈动脉斑块在分子和细胞水平上发生多种复杂反应,在疾病进展不同阶段产生各种与A S相关生物标志物[２],而血管内超声㊁多层计算机断层扫描等常规影像模式无法获得分子和细胞病理生理学机制信息.D e r e x等[１４]首次提出分子成像可识别A S斑块一些分子和细胞演变过程.W i nＧt e r[１４]利用以纤维蛋白为靶点纳米颗粒证实了斑块易损性,这种分子成像方法可评估个体患者对抗血栓治疗反应性.C h a n等[２,１５]使用V C AMＧ１和PＧ选择素双抗体结合超顺磁性氧化铁(s u p e r p a r a m a g n e t i ci r o n o x i d e,S P I O)颗粒作为探针检测了血管壁内皮激活程度,同时利用血管壁内吞噬细胞摄取功能评估斑块炎症.M R I作为分子成像系统主要优势在于它能够通过探索质子密度㊁灌注㊁扩散和生化对比来提供软组织和功能信息,它的这一特性可以在单一成像模式下进行分子信息与解剖信息配准.５ 高分辨率三维弥散技术弥散性磁共振成像(d i f f u s i o nw e i g h t e d i m a g i n g, DW I和a p p a r e n t d i f f u s i o n c o e f f i c i e n t,A D C)已被证明可为颈动脉斑块成分特征提供良好对比度[１６].扩散加权成像从识别方向引入了一个单独的扩散准备模块,允许多角度高分辨率三维成像.F a n[１６]研究证明采用双极扩散敏化梯度来补偿一阶运动可减小涡流;采取内腔调焦缩小视场方法可减少扫描时间.因此采用扩散法制备的T S E首次实现了颈动脉管壁在体内三维扩散成像,具有较高空间分辨率和良好成像质量. K i m等[１７]研究指出DW I能区分斑块内部成分,特别是脂质坏死核心和纤维帽,脂质核心在DW I上呈现弥散受限特征即高信号,而其A D C值往往低于纤维帽. X i e等[１８]研究也表明坏死脂核平均A D C值小于纤维帽和斑块内出血,斑块内不同成分A D C值差异有统计学意义.H RＧVW I对颈动脉粥样硬化疾病评价１ 评估颈动脉狭窄㊁闭塞和椎Ｇ基底动脉发育H RＧVW I可以评估颈动脉形态及闭塞性病变,粥样硬化血管壁在黑血序列上通常表现为环形或半环形管壁增厚㊁闭塞[１９];可评估颈动脉狭窄程度及缺血性临床事件可能进展程度,为临床提供治疗措施如当狭窄程度＞７０％时采取内膜剥脱术治疗;可评估w i l l i s 环,观察是否有侧枝循环形成;可多参数多平面评估椎Ｇ基底动脉形态,明确动脉狭窄甚至闭塞原因,区分获得性动脉粥样硬化狭窄与先天性发育不全[２０].２ 评估颈动脉粥样硬化斑块易损性易损斑块定义及M R I分型:S p a c e k等[２１]提出斑块内容物决定其易损性概念,主要包括斑块表面破溃纤维帽,大的坏死脂核㊁斑块内出血及表面钙斑.C a i 等[２２]根据美国心脏协会(A m e r i c a n H e a r tA s s o c i aＧt i o n,A H A)病理学分型,结合颈动脉易损斑块M R I 影像学特征制定了M R I分型标准.Ⅰ－Ⅱ型:无钙化正常管壁;Ⅲ型:弥漫性或偏心性内膜增厚,无钙化灶;Ⅳ－Ⅴ型:有脂质或坏死核心斑块,周围有可能钙化的纤维组织;Ⅵ型:混合型斑块,表面有破溃㊁出血㊁血栓形成;Ⅶ型:有钙化;Ⅷ型:纤维斑块,不含脂质核心,可能有小的钙化.纤维帽:C u r y等[２]将纤维帽定义为包裹脂质核心的纤维组织,其完整性是斑块引起临床症状关键原因之一.王勇等[２,２３]对于纤维帽完整性成像研究指出完整纤维帽在T O F序列中表现为邻近管壁的带状或环状低信号,T１W I多呈等信号,P DW I呈稍高信号, T２W I信号复杂多变,可成低/高信号,注射对比剂之后明显强化;薄弱㊁破溃纤维帽有两个明显的特征,一是T O F图像上连续低信号带的缺失,二是在T１W I㊁６７２放射学实践２０２１年２月第３６卷第２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,F e b２０２１,V o l３６,N o．２P DW I及T２W I均表现为管腔旁的低信号.脂质坏死核心:J i a n g等[２４]研究发现坏死脂核可预测粥样斑块破溃脱落发生.脂质坏死核心面积越大,斑块越脆弱.坏死脂核的信号呈多样性,通常脂质核心在T１W I㊁T２W I都表现为等信号,而在对比增强图像上表现为不强化或轻度强化,这是与纤维帽鉴别的要点[８].更新研究致力于对脂核进行定量计算, K i m等学者研究发现[１７,２５]通过DW I序列测量坏死脂核以及斑块内出血表观弥散系数值,可定量区分坏死脂核和斑块内出血.斑块内出血:斑块内出血促进A S的恶化,是斑块进展到危险阶段标志.目前,磁化准备快速梯度回波序列(m a g n e t i z a t i o n p r e p a r e dr a p i da c q u i s i t i o n g r a d iＧe n tE c h o,M P R A G E)㊁层块选择相位敏感反转恢复序列(s l a bs e l e c t i v e p h a s eＧs e n s i t i v e i n v e r s i o nＧr e c o v e r y, S P I)㊁非对比血管成像与斑块内出血同时成像(s i m u lＧt a n e o u s n o nＧc o n t r a s t a n g i o g r a p h y a n d i n t r a p l a q u e h e m o r r h a g e,S N A P)等新开发成像序列专门用于检测斑块内出血[２６].并且L i等[２６,２７]研究发现M P R A G E 及S N A P序列对诊断斑块内出血有很高特异性.关于信号特点,多名学者[２,８,２７,２８]通过多个序列对比分析发现斑块内出血不同时期信号特点随出血时间逐渐演变,新鲜出血(１周内)在T１W I㊁T O F序列表现为高信号,T２W I表现为等/低信号;近期出血(１~６周)在T１W I㊁T２W I序列多呈明显高信号,T O F呈混杂/高信号;陈旧出血(６周以上)在T１W I㊁T２W I及T O F序列都出现低信号.斑块钙化:L i n等[２９]认为斑块钙化形态及位置与斑块易损性密切相关,形态不规则钙化发生斑块内出血概率明显较大片状钙化高,位于斑块边沿钙化发生斑块内出血概率明显较中心更高.B i s c h e t t i等[３０]认为A S斑块不稳定与数量无关,而与钙化的元素组成有关.Y a n g等[２,３１]指出大部分钙化斑块在T１W I㊁T２W I及T O F序列均表现为与周围组织分界清晰弧形或不规则形低信号.黑血序列由于管腔内血流呈低信号,因此影响斑块表面钙化检出率;而由于钙化灶不强化,与脂核类似,导致对比增强成像技术对钙化检出率也大大降低[８].３ 对于颈动脉夹层诊断与评价颈动脉夹层的病理学特点是红细胞通过破裂的动脉内膜进入内弹性层,将动脉内膜从内侧分离,然后沿着血流方向延长剥离的一种情况[２,１９].H RＧVW I可清楚地显示管腔㊁管壁以及附壁血肿形态:D e H A 等[２,３２]发现颈动脉夹层可在T２W I序列观察到弯曲摆动高信号内膜片,形成分隔将血管腔与假腔分开;合并壁间血肿时在T１W I序列常呈高信号,类似于斑块内出血且信号强度可随血肿吸收时间变化而改变,４８h 内壁间血肿在T１W I及T２W I上均呈低信号.综上所述,H RＧVW I技术与常规T１W I㊁T２W I㊁DW I等序列结合形成一站式成像系统明确颈动脉狭窄㊁闭塞病因,分析斑块成分特征,同时可以获得动脉管壁结构㊁颈动脉走形㊁血流动力学等多种信息,为临床诊断提供丰富的组织信息.而采用多参数㊁多角度以及多功能成像方式必然会增加检查时间,因此需要我们进一步探索以确定最佳扫描方法,从而减少患者检查难度并提高检查结果准确度与可信性.参考文献:[１]㊀B a m f o r d J,S a n d e r c o c kP,D e n n i sM,e t a l．C l a s s i f i c a t i o na n dn a t uＧr a l h i s t o r y o f c l i n i c a l l y i d e n t i f i a b l e s u b t y p e so f c e r e b r a l i n f a r c t i o n [J]．L a n c e t,１９９１,３３７(８７５６):１５２１Ｇ１５２６．[２]㊀S a b aL,Y u a nC,H a t s u k a m i T S,e t a l．C a r o t i d a r t e r y w a l l i m a g i n g: p e r s p e c t i v ea n d g u i d e l i n e sf r o m t h e A S N R v e s s e lw a l l i m a g i n g s t u d yg r o u p a n d e x p e r t c o n s e n s u s r e c o mm e n d a t i o n s o f t h eA m e r iＧc a nS o c i e t y o fN e u r o r ad i o l o g y[J]．A mJNe u r o r a d i o l,２０１８,３９(２):E９ＧE３１．[３]㊀S i n g hN a v n e e t,M o o d y A l a nR,R o i f m a n I d a n,e t a l．A d v a n c e dM R If o r c a r o t i d p l a q u e i m ag i n g[J]．I n t e r n a t i o n a l JC a r d i o v a s c u l a r I m aＧg i n g,２０１６,３２(１):８３Ｇ８９．[４]㊀C o o l e nB F,P o o tD H J,L i e m M I,e t a l．T h r e eＧd i m e n s i o n a l q u a n t i t aＧt i v eT１a n dT２Ｇm a p p i n g o f t h e c a r o t i d a r t e r y:s e q u e n c e d e s i g n a n di nv i v of e a s i b i l i t y[J]．M a g n e t i cR e s o n a n c e i n M e d i c i n e,２０１６,７５(３):１００８Ｇ１０１７．[５]㊀C h o iY J,J u n g S C,L e eD H．V e s s e lw a l l i m a g i n g o f t h e i n t r a c r a n i a la n d c e r v i c a l c a r o t i da r t e r i e s[J]．J S t r o k e,２０１５,１７(３):２３８Ｇ２５５．[６]㊀H a v e n o nA,M o s s aＧB a s h aM,S h a hL,e t a l．H i g hＧr e s o l u t i o nv e s s e l w a l lM R I f o r t h ee v a l u a t i o no f i n t r a c r a n i a l a t h e r o s c l e r o t i c d i s e a s e [J]．N e u r o r a d i o l o g y,２０１７(５９):１１９３Ｇ１２０２．[７]㊀M a n d e l lD M,M o s s aＧB a s h a M,Q i a o Y,e ta l．I n t r a c r a n i a lv e s s e l w a l l M R I:p r i n c i p l e sa n de x p e r tc o n s e n s u sr e c o mm e n d a t i o n so f t h eA m e r i c a nS o c i e t y o fN e u r o r a d i o l o g y[J]．A m JN e u r o r a d i o l oＧg y,２０１６,３８(２):２１８Ｇ２２９．[８]㊀郭军,孟郊,许宁,等．３．０T磁共振成像对颈动脉粥样硬化斑块的研究进展[J]．医学综述,２０１３,１９(１８):３３６５Ｇ３３６８．[９]㊀黄玉芳,徐成．高分辨率磁共振成像在颅内动脉粥样硬化性疾病中的研究新进展[J]．磁共振成像,２０１９(９):６９５Ｇ６９８．[１０]㊀T a n H a u r W e y,C h e n X i a o,M a i n g a r dJ u l i a n,e ta l．I n t r a c r a n i a l v e s s e lw a l l i m a g i n g w i t h m a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n g:c u r r e n tt e c h n i q u e s a n d a p p l i c a t i o n s[J]．W o r l dN e u r o s u r g e r y,２０１８,１１２:１８６Ｇ１９８．[１１]㊀W uT,W a n g J,S o n g Y,e t a l．H o m o l o g o u s b l a c kＧb r i g h tＧb l o o d a n df l e x i b l ei n t e r l e a v e di m ag i n g s e q u e n c e(H O B B I)f o rd y n a m i cc o n t r a s tＧe n h a n c ed M R Io ft h eve s s e lw a l l[J]．M a g n e t i c R e s oＧn a n c e i n M e d i c i n e O f f i c i a lJ o u r n a lo ft h eS o c i e t y o f M a g n e t i cR e s o n a n c e i n M e d i c i n e,２０１５,７３(５):１７５４Ｇ１７６３．[１２]㊀T a r u y aA,T a n a k aA,N i s h i g u c h iT,e t a l．V a s av a s o r u mr e s t r u cＧt u r i n g i nh u m a na t h e r o s c l e r o t i c p l a q u ev u l n e r a b i l i t y[J]．J A mC o l l e g e o fC a r d i o l o g y,２０１５,６５(２３):２４６９Ｇ２４７７．[１３]㊀Y u a n J M,M a k r i sG,P a t t e r s o nA,e t a l．R e l a t i o n s h i p b e t w e e nc aＧ７７２放射学实践２０２１年２月第３６卷第２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,F e b２０２１,V o l３６,N o．２r o t i d p l a q u e s u r f a c em o r p h o l o g y a n d p e r f u s i o n:a３D D C EＧM R Is t u d y[J]．M a g n e t i cR e s o n a n c e M a t e r i a l s i nP h y s i c s,B i o l o g y a n dM e d i c i n e,２０１８,３１(１):１９１Ｇ１９９．[１４]㊀N i g h o g h o s s i a n N,D e r e xL,D o u e kP．T h ev u l n e r a b l ec a r o t i da rＧt e r yp l a q u e:c u r r e n t i m a g i n g m e t h o d s a n dN e w p e r s p e c t i v e s[J]．S t r o k e,２００５,３６(１２):２７６４Ｇ２７７２．[１５]㊀C h a n J M S,M o n a c oC,W y l e z i n s k aＧA r r i d g eM,e t a l．I m a g i n g v u lＧn e r a b l e p l a q u e sb y t a r g e t i n g i n f l a mm a t i o n i na t h e r o s c l e r o s i suＧs i n g f l u o r e s c e n tＧl a b e l e dd u a lＧl i g a n d m i c r o p a r t i c l e so f i r o no x i d ea n dm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g[J]．J V a s c u l a r S u r g e r y,２０１８,６７(５):１５７１Ｇ１５８３．[１６]㊀X i eY,Y u W,F a nZ,e t a l．H i g hr e s o l u t i o n３Dd i f f u s i o n M R Io fc a r o t id p l a q u eo n３T[J]．JC a r d i o v a s c u l a r M a g ne t i cR e s o n a n c e,２０１４,１６(１):１Ｇ２．[１７]㊀K i m S E,T r e i m a n G S,R o b e r t sJ A,e ta l．I nv i v oa n de xv i v o m e a s u r e m e n t s o f t h em e a nA D Cv a l u e s o f l i p i d n e c r o t i c c o r e a n dh e m o r r h a g e o b t a i n e d f r o md i f f u s i o nw e i g h t e d i m a g i n g i nh u m a na t h e r o s c l e r o t i c p l a q u e s[J]．J M a g n e t i cR e s o n a n c e I m a g i n g,２０１１,３４(５):１１６７Ｇ１１７５．[１８]㊀X i eY,Y uW,F a nZ,e t a l．H i g h r e s o l u t i o n３Dd i f f u s i o n c a r d i o v a sＧc u l a rm a g n e t i cr e s o n a n c eo fc a r o t i dv e s s e lw a l l t ode t e c t l i p i dc o r ew i t h o u t c o n t r a s tm ed i a[J]．J C a r d i o v a s c u l a rM a g ne t i cR e s oＧn a n c e,２０１４,１６(１):６７Ｇ６９．[１９]㊀３D高分辨磁共振血管壁成像评估颅内动脉粥样硬化性疾病特征[D]．山东大学,２０１７．[２０]㊀Z h u X J,W a n g W,D u B,e ta l．W a l l i m a g i n g f o ru n i l a t e r a l i nc a c r a n i a l v e r t e b r a l a r t e r y h y p o p l a s i a w i t h t h r e eＧd i me n s i o n a lh i g hＧs o t r o p i c r e s o l u t i o n m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g e s[J]．C h i n e s eM e d i c a I J,２０１５,１２８(１２):１６０１Ｇ１６０６．[２１]㊀S p a c e k M,Z e m a n e k D,H u t y r a M,e ta l．V u l n e r a b l ea t h e r o s c l eＧr o t i c p l a q u eＧa r e v i e wo f c u r r e n t c o n c e p t sa n da d v a n c e d i m a g i n g[J]．B i o m e d i c a l P a p e r s o f t h e M e d i c a lF a c u l t y o f t h eU n i v e r s i t yP a l a c k y,O l o m o u c,C z e c h o s l o v a k i a,２０１８,１６２(１):１０Ｇ１３．[２２]㊀C a iJ M．C l a s s i f i c a t i o no fh u m a nc a r o t i da t h e r o s c l e r o t i cl e s i o n s w i t h i n v i v om u l t i c o n t r a s tm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g[J]．C i r c uＧl a t i o n,２００２,１０６(１１):１３６８Ｇ１３７３．[２３]㊀王勇,王庆军,蔡幼铨,等．M R I不同序列对颈动脉粥样硬化斑块成分分析[J]．南方医科大学学报,２０１１,３１(２):２９９Ｇ３０３．[２４]㊀J i a n g B i n g h u,H eD o n g m e i,Z h a n g L i w e n,e t a l．R i s k p r e d i c t i o no fc e r e b r o v a s c u l a re v e n t sw i t hc a r o t id p l a q ue m a g n e i t cr e s o n a n c ea n a l y s i s:A m e t aＧa n a l y s i s[J]．J N e u r o r a d i o l o g y,２０１９,４６(２):１１７Ｇ１２３[２５]㊀Y a oB,Y a n g L,W a n g G,e t a l．D i f f u s i o n m e a s u r e m e n to f i n t r aＧp l a q u eh e m o r r h a g ea n di n t r a m u r a lh e m a t o m a u s i n g d i f f u s i o nw e i g h t e d M R I a t３Ti n c e r v i c a l a r t e r y[J]．E u rR a d i o l o g y,２０１５,２６(１０):３７３７Ｇ３７４３．[２６]㊀李树强,赵继泉,杨侃荣,等．高分辨率磁共振成像在动脉粥样硬化斑块中的应用进展[J]．海南医学,２０１９,３０(１２):１５９６Ｇ１５９９．[２７]㊀L iD,Z h a oH,C h e nX,e t a l．I d e n t i f i c a t i o no f i n t r a p l a q u e h a e m o rＧr h a g e i nc a r o t i da r t e r y b y s i m u l t a n e o u sn o nＧc o n t r a s ta n g i o g r aＧp h y a n d i n t r aP l a q u e h a e m o r r h a g e(S N A P)i m a g i n g:am a g n e t i cr e s o n a n c e v e s s e lw a l l i m a g i n g s t u d y[J]．E u rR a d i o l o g y,２０１８,２８(４):１６８１Ｇ１６８６．[２８]㊀L u M i n g m i n g,C u iY u a n y u a n,P e n g P e n g,e ta l．S h a p ea n d l o c aＧt i o no fc a r o t i d a t h e r o s c l e r o t i c p l a q u ea n di n t r a p l a q u e h e m o rＧr h a g e:ah i g hＧr e s o l u t i o nm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g s t u d y[J]．JA t h e r o s c l e r o s i s a n dT h r o m b o s i s,２０１９,２６(８):７２０Ｇ７２７．[２９]㊀L i uR L,C h e nS,L i uG F,e t a l．A s s o c i a t i o nb e t w e e n c a r o t i d a t h e rＧo s c l e r o t i c p l a q u ec a l c i f i c a t i o n a n di n t r a p l a q u e h e m o r r h a g e:Am a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g s t u d y[J]．A r t e r i o s c l e r o s i s,T h r o mＧb o s i s a n dV a sc u l a rB i o l o g y,２０１７,３７(６):１２２８Ｇ１２３３．[３０]㊀B i s c h e t t i S,S c i m e c aM,B o n a n n oE,e t a l．C a r o t i d p l a q u e i n s t a b i l iＧt y i s n o t r e l a t e d t o q u a n t i t y b u t t o e l e m e n t a l c o m p o s i t i o no f c a lＧc i f i c a t i o n[J]．N u t r i t i o n M e t a b o l i s m C a rd i o v a s c u l a r D i se a s e sN m c d,２０１７,２７(９):７６８Ｇ７７４．[３１]㊀Y a n g W J,W o n g K S,C h e nX Y．I n t r a c r a n i a l a t h e r o s c l e r o s i s:f r o m m i c r o s c o p y t oh i g hＧr e s o l u t i o n m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g[J]．JS t r o k e,２０１７,１９(３):２４９Ｇ２６０．[３２]㊀D eH a v e n o n A,C h u n g L,P a r k M,e t a l．I n t r a c r a n i a l v e s s e lw a l l M R I:a r e v i e wo f c u r r e n t i n d i c a t i o n s a n d f u t u r ea p p l i c a t i o n s[J]．N e u r o v a s c u l a r I m a g i n g,２０１６,２(１):１０Ｇ１２．(收稿日期:２０１９Ｇ１１Ｇ３０㊀修回日期:２０２０Ｇ０４Ｇ０４)８７２放射学实践２０２１年２月第３６卷第２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,F e b２０２１,V o l３６,N o．２。

3.0T高分辨MR血管壁成像在头颈部动脉病变中的应用科研摘要：目的：探究3.0T HR-MR VWI在头颈部动脉病变中的应用。

方法：选取2020年11月－2023年04月期间的100例脑卒中病人，根据治疗前是否行HR-MRVWI检查进行分组，分别为检查组（n=50）和未检查组（n=50），检查组病人治疗前行HR-MR-VWI检查，未检查组病人治疗前未行HR-MR-VWI检查的病人、但行MRA或CTA检查，观察检查组和未检查组病人病因诊断情况和治疗效果。

结果：检查组病人经HR-MR-VWI检查后对管腔狭窄病因判断具体如下：动脉粥样硬化23例（46%）、动脉夹层13例（26%）、动脉炎11例（22%）、其他2例（4%）。

未检查组病人仅判断为管腔狭窄。

检查组病人3个月中再发生脑卒中事件的有3人，占6%；未检查组病人在6个月中再发生脑卒中事件的有13人，占26%，检查组再发生脑卒中事件情况显著优于未检查组（P＜0.05）。

结论：3.0T高分辨MR血管壁成像能够明确诊断管腔狭窄病因，帮助临床治疗，可以用于临床头颈部动脉病变检查中。

关键词：3.0T高分辨MR血管壁成像；头颈部动脉病变；脑卒中在临床实践中，头颈部动脉狭窄是一种最为普遍的血管影像改变［1］，其发病原因包括动脉粥样硬化、动脉夹层、动脉炎、烟雾病以及可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）等［2］多种因素。

通常采用常规影像学方式（如DSA、CTA、MRA）等方式来帮助医生确诊，然而单纯依赖管腔狭窄程度及管腔形态改变对脑血管病进行严重程度评估是远远不够的。

近年来，高分辨MR血管壁成像（HR-MR VWI）是唯一一种无创检查方式，其所拥有的高空间分辨率以及对比-噪声比不仅可以显示管腔，还能对管壁成像，从而对狭窄的病因进行判断，同时分析斑块成分［3］，从而给临床病因治疗辅以更加具体的影像证据,因此本研究探究3.0THR-MR VWI在头颈部动脉病变中的使用效果，希望能对3.0THR-MR VWI在临床诊疗中的应用提供积极影响。

CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,NOV.2019, Vol.17, No.11 Total No.121 Application Value Analysis of 3.0T MRI ArrayCarotid Plaque High Resolution Imaging on 缺血性脑卒中(IS)是常见脑血管疾病，其发病率较高，呈递增趋势，且发病人群也逐渐年轻化[1-2]。

IS易致残或致死，严重威胁人类生命健康。

研究显示，颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病发生具有密切关联性[3]。

超声是当前评估颈动脉硬化的常用检查方法，可显示颈动脉内膜中层厚度，但其对组织分辨率不高，难以准确评估颈动脉斑块内成分[4]。

随着高场强MRI扫描技术的不断提升，3.0T高分辨MRI在血管疾病诊断中的应用也越来越广泛。

本次研究通过3.0T MRI颈动脉斑块高分辨成像分析IS患者斑块负荷、斑块内成分及体积，探讨其高危斑块特征及与IS的关系。

具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 病例为2017年9月～2018年9月我院收治的90例IS患者，纳入标准：①符合2014年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[5]中IS诊断标准；②首次发病，既往无卒中史；③年龄≥18岁；④颈动脉多普勒彩超显示颈动脉斑块。

排除标准：①合并严重心、肝、肾功能障碍；②合并血液系统疾病或存在出血倾向；③合并脑·78·中国CT和MRI杂志　2019年11月 第17卷 第11期 总第121期部肿瘤。

90例患者中男52例，女38例，年龄22～76岁，平均(52.41±11.87)岁，伴高血压41例，伴糖尿病29例，伴高脂血症17例，所有 纳入者均于发病后1周内行颈动脉3.0T MRI多序列检查。

1.2 方法 MRI检查：仪器为Philips Intera Achiva 3.0 T超导磁共振扫描仪，8通道颈部线圈，双侧颈动脉进行3D -T O F 扫描，扫描参数：T R /TE29ms/3.4ms，视野(FOV)220 m m ×220m m ；四反转恢复序列(QIR)T 1WI扫描参数：TR/TE580 ms/20ms，FOV100mm×100mm，层厚2mm，层间距0.5mm；多层反转恢复序列(M D I R )T 2W I 扫描参数：TR/TE2800ms/51ms，FOV 100mm×100mm，层厚2mm，层间距0.5mm；MP-RAGE扫描参数：TR/TE13.4ms/1ms，FOV为140 mm×140mm，层厚2mm，层间距0.5mm。