主管护师外科习题：专业知识-第二十八章-颅内压增高病人的护理

第二十八章颅内压增高病人的护理基础知识一、A11、颅内压增高时形成脑疝的主要原因是A、脑水肿、脑体积增大B、颅腔内压力梯度明显改变C、脑脊液循环通路受阻D、弥漫性颅内压增高E、脑干水肿2、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑血流量减少3、以下哪项不是颅内压增高所致头颅X线平片的特点A、颅缝裂开B、枕大孔扩大C、脑回压迹加深D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E、蛛网膜颗粒加深4、当颅内压持续高于多少mmH2O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高A、100B、200C、300D、400E、500二、A21、男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。

今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。

导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是A、高血压病史B、用力排便C、年龄D、糖尿病史E、吸烟答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】选项A、C、D、E为颅内压增高的原因，而非形成脑疝的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑疝，故选B。

【该题针对“基础知识-急性脑疝（解剖概要、病因及分类）”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】颅内压增高时，首先是脑脊液的一部分被挤入椎管内，同时通过脑脊液分泌减少、吸收增加来代偿。

【该题针对“基础知识-急性脑疝（解剖概要、病因及分类）”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】头颅X线摄片颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。

X线片对于诊断颅骨骨折，垂体瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道孔扩大等，具有重要价值。

【该题针对“基础知识-颅内压增高（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】当颅内压持续高于200mmH2O，并出现相应症状时，即称为颅内压增高。

颅内压增高病人的护理试题
1.请简述颅内压增高的病因和危害。

颅内压增高的病因有颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

其危害包括脑缺血、脑水肿、脑疝等严重后果，甚至危及生命。

2.请列举颅内高压病人护理中的常规措施。

常规措施包括密切观察病情变化、保持出入量平衡、保持大便通畅、应用冰帽降温、行脱水治疗等。

3.请简述颅内高压病人的呼吸处理方法。

颅内高压病人的呼吸处理方法包括保持呼吸道通畅、控制呼吸节律、氧疗等。

如果呼吸不畅，可进行气管切开。

4.请简述脑干损伤瞳孔变化的特点。

脑干损伤瞳孔变化的特点是双侧瞳孔散大，固定，或一侧瞳孔散大，对光反应消失。

5.请简述颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用。

颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是减轻脑水肿，改善呼吸状态，防止呕吐误吸。

初级护师-专业知识-外科护理学-颅内压增高病人的护理［单选题］1.对颅内高压病人的处理错误的是A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可（江南博哥）行气管切开正确答案：B参考解析：便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。

可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］2.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.瞳孔改变E.呼吸骤停发生早正确答案：C参考解析：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。

因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。

当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

掌握“专业知识-急性脑疝（临床表现、急救护理）”知识点［单选题］3.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A.通常肛温降至32〜34℃B.降温前先给病人使用冬眠药物C.冬眠期间不宜翻身或移动体位D.收缩压低于IOOmmHg应停药E.复温时应先停止使用冬眠药物正确答案：E参考解析：停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］4.颅内压增高病人床头抬高15°〜30。

的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道正确答案：C参考解析：颅内压增高病人床头抬高15°〜30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］5.卢页内高压的体征A.头痛B.呕吐C.血压降低D.视乳头水肿E.脉搏增快正确答案：D参考解析：颅内高压的临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、外展神经麻痹、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢等。

1.一般护理：①床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

注意头颈不要过伸或过屈，以免影响颈静脉回流。

昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。

②不能进食者，成人每日静脉输液量1500～2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。

③持续或间断吸氧，可降低PaCO2，使脑血管收缩，减少脑血流量，降低颅内压。

但过度通气有造成脑血流量不足的危险，故吸氧要适度掌握。

④加强生活护理，避免意外损伤。

昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高。

2.病情观察：观察意识、生命征、瞳孔和肢体活动的变化。

意识反映大脑皮质和脑干的功能状态，是分析病情进展的重要指标;急性颅内压增高病人的生命征常有“二慢一高”现象;瞳孔的观察对判断病变部位具有重要的意义，要注意双侧瞳孔的大小，是否等大、等圆及对光反射的灵敏度，颅内压增高病人出现病侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，应警惕小脑幕切迹疝的发生;小脑幕切迹疝压迫患侧大脑脚，出现对侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，但有时脑干被推向对侧，使对侧大脑脚受压，造成脑疝同侧肢体瘫痪，应结合瞳孔变化及有关资料进行综合分析。

3.防止颅内压骤然升高的护理：①保持病室安静，病人卧床休息，清醒病人不要用力坐起或提重物，头部不可翻转过剧。

稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而加重颅内压增高。

②呼吸道梗阻可使颅内压增高加重。

预防呕吐物吸入气道，及时清除呼吸道分泌物;有舌根后坠影响呼吸者，应及时安置口咽通气管;昏迷病人或排痰困难者，应配合医师及早行气管切开术。

③病人咳嗽和用力排便时胸、腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险。

因此，要预防和及时治疗感冒，避免咳嗽。

颅内压增高病人因限制水分摄入及使用脱水剂，容易发生便秘，应鼓励能进食者多吃富含纤维素食物，促进肠蠕动。

2020专业知识-外科护理学第二十八章颅内压增高病人的护理（一）一、A11、小脑幕切迹疝的典型临床表现是A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、呼吸骤停出现早D、血压升高，脉缓有力E、—侧瞳孔散大，对侧偏瘫2、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A、病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C、病变对侧肢体瘫痪D、病变同侧肢体瘫痪E、四肢瘫痪3、急性颅内压增高有脑疝征象时：应立即使用的最佳药物是A、25％山梨醇B、20％甘露醇C、50％葡萄糖D、50％甘油E、激素4、颅内压增高引起的头痛特点是A、突发性头痛B、持续性头痛C、间断性头痛D、夜间、清晨加重E、闪电样头痛5、颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是A、伤后立即出现一侧瞳孔散大B、伤侧瞳孔缩小C、一侧瞳孔先缩小继之进行性散大D、双侧瞳孔散大E、双侧瞳孔时大时小，变化不定6、颅内压增高的重要客观体征是A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、咳嗽E、失明7、下列不是颅内压升高初期临床表现的是A、头痛B、呕吐C、瞳孔改变D、视盘水肿E、意识障碍8、小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E、双侧瞳孔无变化及对侧肢体瘫痪9、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A、脉搏快，血压升高B、脉搏慢，血压降低C、脉搏快，呼吸急促D、脉搏快，血压降低E、脉搏慢，呼吸深慢，血压升高10、关于颅内压增高，下列哪项是错误的A、喷射性呕吐多见B、后期常伴视力障碍C、阵发性头痛是主要症状之一D、某些病例可始终不出现“三主症”E、在婴幼儿头痛出现较早且较重11、颅内压增高的“三主征”是A、头痛、咳嗽、视乳头水肿B、恶心、呕吐、视乳头水肿C、头痛、呕吐、失明D、头痛、呕吐、视乳头水肿E、血压升高、呕吐、视乳头水肿12、不符合枕骨大孔疝表现的是A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现晚D、没有瞳孔改变E、呼吸骤停发生早二、A21、30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+），诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高三、A3/A41、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

颅内压增高病人的护理一、单选题1.下列疾病不会发生颅内压增高的是（ D ）A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿2.颅内压增高的表现除外（ C ）A.喷射性呕吐B.视盘水肿C.黄疸D.双侧瞳孔不等大E.库欣反应3.颅内压增高三主征是（ C ）A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.头痛、高热、共济失调C.头痛、呕吐、视盘水肿D.昏迷，双侧瞳孔缩小，对侧肢体痉挛性瘫痪E.头痛、颈项强直、病理反射阳性4.脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是（ B ）A.降低血压B.降低颅内压C.帮助止血D.利尿E.预防感染5.护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过（ C ）A.800mlB.1200mlC.2000mlD.2300mlE.3000ml6.对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的（ B ）A.瞳孔B.意识C.肌张力D.脉搏E.呕吐的量7.护士为颅内高压的患者输注20%甘露醇250ml，估计静脉滴注需要的时间是（ B ）A.5～10分钟B.15～30分钟C.31～45分钟D.40～50分钟E.61～80分钟8.患者，男性，54岁，脑出血入院2天。

患者浅昏迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良好。

脑CT示小脑出血约20ml，侧脑室有扩大征象。

目前采取最适治疗手段是（ D ）A.密切观察病情变化B.使用降压药C.输血D.手术清除血肿E.使用止血药9.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（ C ）A.Wallenberg syndromeB.Brown-Sequard syndromeC.Cushing syndromeD.Weber syndromeE.Locked-in syndrome10.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（ A ）A.甘露醇脱水B.脑室穿刺外引流C.镇静镇痛D.开颅手术切除病变E.使用激素类药物11.易引起病人颅内压增高的措施是（ B ）A.使用缓泻剂B.大量不保留灌肠C.抬高床头15°-30°D.吸痰前给氧E.禁食12.脑室外引流病人，引流管入口高度宜（ D ）A.低于脑室约10cmB.平脑室水平C.高于脑室2-3cmD.高于脑室10-15cmE.高于脑室20-30cm13.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（ C ）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.早期发生呼吸骤停D.昏迷E.血压升高14.急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措施是（ D ）A.头颅MRIB.腰穿C.脑血管造影D.静脉注射甘露醇E.头颅CT15.患者女性，78岁，高血压20年，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压206/110mmHg，CT显示高密度影，治疗需立刻降颅压和镇静，下列哪种药物禁用（ A ）A.吗啡B.甘露醇C.地西泮D.硝苯地平缓释片E.尼莫地平16.患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是（ D ）A.呼吸衰竭B.肾衰竭C.心力衰竭D.脑疝E.DIC17.患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是（ D ）A.急性颅脑感染B.神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经官能症18.患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。

实践能力-第二十八章颅内压增高病人的护理一、A11、④颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升A、500；600B、1000；600C、1500；800D、2000；1000E、800；12002、④通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A、脱水治疗B、过度换气C、激素治疗D、冬眠低温治疗E、脑室穿刺外引流术3、④有利于降低颅内压的护理措施不包括A、心理护理B、半卧位C、控制高热D、使用降低颅内压的药物E、鼓励病人饮水4、④颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道5、④急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超过A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml二、A21、④男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。

今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。

导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是A、高血压病史B、用力排便C、年龄D、糖尿病史E、吸烟答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。

【该题针对“实践能力-第二十八章颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100406809】2、【正确答案】C【答案解析】脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。

激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。

冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。

辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。

颅内压增高病人的护理相关试题及答案1.颅内压正常值为A.0.2~0.6kPa(20~60mmH20)B.0.7~2.0kPa(70~200mmH20)C.2.1~3.0kPa(210~300mmH20)D.3.1~3.6kPa(310~360mmH0)E.3.7~4.6kPa(370~460mmH20)解析：成人颅内压：70~200mmH20;儿童颅内压：50~100mmH20.答案：B2.颅内压增高的重要客观体征是A.头痛B.呕吐C.视盘水肿D.口渴E.尿频解析：典型的颅内高压可表现为剧烈头痛、喷射状呕吐和视盘水肿，其中视盘水肿是颅内压增高最重要的客观体征。

答案：C3.颅内压增高病人床头抬高15°~30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道解析：颅内压增高病人床头抬高15°-30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。

答案：C4.颅内压增高病人脑疝形成的依据是A.斜视B.眼睑下垂C.肌张力增高D.呼吸不规则E.一侧瞳孔散大，对光反射消失解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。

答案：E5.男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。

今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性。

头颅CT示颅内高密度影。

导致该病人此次发病的相关因素中不可干预的因素是A.高血压病史B.用力排便C.年龄D.糖尿病史E.吸烟解析：该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝，诸多原因中，年龄因素是无法改变的。

答案：C6.颅内压增高的“三主征”是A.偏瘫、偏盲、抽搐B.头痛、呕吐、视盘水肿C.头痛、抽搐、偏瘫D.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍E.头痛、呕吐、偏瘫解析：颅内压增高的“三主征”是指头痛、呕吐、视盘水肿，是颅内压增高是的典型表现。

中级主管护师外科护理学（周围血管疾病、颅内压增高患者的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A1型题患者，男性，45岁。

3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。

15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。

1．患者最可能出现的是A．枕骨大孔疝B．右侧颞叶疝C．左侧颞叶疝D．大脑镰下疝E．原发性脑干损伤正确答案：C 涉及知识点：颅内压增高患者的护理2．应立即采取的急救措施为A．立即开颅减压B．立即行脑脊液体外引流C．脑脊液分流术D．静脉输注高渗性利尿剂E．冬眠低温疗法正确答案：D 涉及知识点：颅内压增高患者的护理3．禁忌的治疗措施是A．腰椎穿刺，降低颅内压B．开颅探查C．应用激素D．大剂量20％甘露醇静脉滴注E．脑室体外引流，减低颅内压正确答案：A 涉及知识点：颅内压增高患者的护理4．下肢静脉曲张的主要原因是A．心脏功能不全B．皮下脂肪减少C．静脉瓣膜破坏D．下肢肌肉收缩减退E．胸腔负压作用减低正确答案：C解析：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是下肢静脉曲张的主要原因。

知识模块：周围血管疾病患者的护理5．诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为A．波氏试验B．下肢深静脉造影C．屈氏试验D．Pratt试验E．电阻抗血流测定正确答案：B 涉及知识点：周围血管疾病患者的护理6．关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，正确的是A．严禁吸烟B．防止受冷，可以使用热疗C．患肢制动D．疼痛时不应使用止痛药，以免掩盖病情E．只能用药物治疗，不可采用手术治疗正确答案：A 涉及知识点：周围血管疾病患者的护理7．血栓闭塞性脉管炎行血管重建手术后，对抗凝治疗患者要注意A．患肢温度B．患肢动脉搏动C．患肢麻木D．患肢疼痛E．出血倾向正确答案：E 涉及知识点：周围血管疾病患者的护理8．下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是A．皮肤厚硬B．色素沉着C．小腿水肿D．局部瘙痒E．小腿下1／3内侧溃疡正确答案：E解析：淤血性溃疡多为静脉性疾病，这种溃疡多发生于小腿1／3内侧或外侧，以内侧较为多见。