支气管肺炎的诊断治疗方面的特殊要求

支气管肺炎的临床诊断和治疗规范支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌或病毒引起。

它严重影响了人们的生活质量，并且在某些高危人群中可能导致严重并发症甚至死亡。

为了提高支气管肺炎的临床诊断和治疗质量，下面将对支气管肺炎的临床诊断和治疗规范进行探讨。

一、临床诊断1. 病史询问和体格检查在支气管肺炎的临床诊断中，详细的病史询问和体格检查是必不可少的。

通过询问患者的症状、病程、接触史等信息，可以初步判断是否存在支气管肺炎的可能性。

同时，体格检查可以检测是否存在肺部病变、呼吸道症状和体征等。

2. 影像学检查支气管肺炎的临床诊断还需要借助影像学检查，如胸部X射线、CT等。

这些检查可以直观地显示肺部病变的情况，有助于进一步确认诊断。

3. 实验室检查实验室检查在支气管肺炎的临床诊断中发挥着重要作用。

血常规、炎症指标、病原体检测等可以帮助医生评估病情的严重程度、判断病原体类型，进而制定合理的治疗方案。

二、治疗规范1. 抗生素治疗针对细菌感染引起的支气管肺炎，抗生素是最常用的治疗药物。

根据治疗的临床分型、病原体敏感性等因素，选择合适的抗生素进行治疗。

应注意合理用药、精确用药，避免滥用和不当使用。

2. 对症支持治疗支持治疗是支气管肺炎治疗的重要组成部分。

包括保持充足的水分摄入、休息、注意保暖等，有助于提高机体抵抗力，促进康复。

3. 氧疗对于血氧饱和度降低的患者，可根据具体情况进行氧疗。

氧疗能够提高患者的氧合水平，减轻呼吸困难，改善症状。

4. 预防措施除了治疗外，做好支气管肺炎的预防工作也是至关重要的。

注重个人卫生、定期接种疫苗、避免接触患者等，可以有效预防支气管肺炎的发生和传播。

5. 并发症处理在治疗支气管肺炎的过程中，注意及时处理并发症，如肺炎后肺脓肿、肺不张等，以减少并发症对患者的影响。

总结:支气管肺炎的临床诊断和治疗规范需要从病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等多个方面综合考虑。

针对不同的病原体类型和病情严重程度，合理选择抗生素进行治疗。

支气管炎吃什么药比较好概述支气管炎是指支气管黏膜粘膜发炎病变，临床上分为急性支气管炎和慢性支气管炎两大类。

病人经常有咳嗽、咳痰、气喘等症状，严重者甚至会影响生活质量。

治疗支气管炎的方法有很多，其中最常见的是药物治疗。

下文将从药物治疗方法、注意事项等方面详细介绍支气管炎的治疗。

药物治疗方法药物治疗的目的是消除炎症，缓解支气管痉挛，减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。

1. 抗生素如果支气管炎由细菌感染引起，医生通常会开立抗生素。

抗生素可以通过干扰细菌的生长和复制来治疗感染。

药物的剂量和治疗时间取决于细菌类型和个体状况，一般通常需要口服或静脉注射5-10天。

2. 糖皮质激素如果药物无法控制支气管炎症状，医生可能会开立糖皮质激素药物。

这类药物可以帮助减轻支气管黏膜的炎症和减少痉挛。

糖皮质激素种类繁多，如氯己酮、泼尼松等。

慢性支气管炎应该长期预防，避免随意吸烟和大气污染，方能保持治疗效果。

3. 支气管扩张剂支气管扩张剂是一种通过扩张肺部管腔来缓解呼吸困难的药物。

支气管扩张剂主要分为两类：β2受体激动剂和抗胆碱药。

其中β2受体激动剂通常被用于治疗如哮喘等病症。

注意事项1. 药物治疗需要在医生的指导下进行，不应盲目对症下药。

2. 严格按药物说明服用，药物治疗时间不能过短或过长，过短会导致康复不彻底，过长会产生药物依赖性。

3. 如果出现药物不良反应，要及时停药，并咨询医生是否需要调整药物。

4. 病人平时要保持良好的生活习惯，注意睡眠、饮食、运动等综合治疗。

5. 病人应该避免刺激性物质，如烟草、空气污染物、粉尘等。

6. 肺炎、哮喘和支气管扩张的患者应该注意平时的用药和防护以预防并发症。

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，药物治疗是常用的治疗方法之一。

适当的药物治疗可以减轻症状，缓解疼痛，加速康复，但药物治疗需要在医生的指导下实施。

除了药物治疗，平时养成健康的生活习惯和遵循医生的建议也非常关键。

小孩支气管肺炎呕吐怎么办一、支气管肺炎引起的呕吐支气管肺炎一般是由感染引起的，常表现为咳嗽、发热等症状，严重时可能会出现呕吐等症状。

中西医治疗小儿支气管肺炎良方【概述】支气管肺炎(bronchopneumonia)是婴幼儿时期最常见的一种肺炎，1岁以内发病者占80%。

急性者居多，四季均可发病。

我国北方以冬春季较多，华南地区则以夏季多见。

营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿合并肺炎时，不仅病情较重，而且往往迁延不愈。

本病不仅发病率高，病死率亦高，严重威胁小儿健康。

【病因病理】一、西医病因病理多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病，病原体偶亦可经淋巴或血行侵入肺部。

常见的病原体为细菌和病毒。

（一）细菌常见的有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、B型流感杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等。

（二）病毒常见的有呼吸道合胞病毒，副流感病毒1、2及3型、流感病毒A1、A2和B以及腺病毒3、7、11、21型。

此外，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染致成肺炎，即所谓“混合性感染”。

近年来，由于抗生素的广泛应用，致菌群失调，由耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎日见增多，应引起重视。

由于血清学诊断水平的提高，确诊为肺炎支原体肺炎者也逐渐增多。

二、中医病因病机本病病因，外因责之于感受风邪，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差而发病。

小儿感受风邪，或从皮毛，或由口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，清肃之令不行，即可出现肺炎喘嗽。

风邪有夹寒、夹热不同，可以产生风寒闭肺或风热闭肺，其中以风热闭肺最为常见。

肺为娇脏，其位最高，是五脏之华盖。

肺又主气，为水之上源。

肺的正常生理功能，司皮毛开合，主一身之气化，通调水道，下输膀胱。

其性能以下降为顺，上升则逆。

如邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，常可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣。

若温邪化热，热邪炽盛，则灼津炼液成痰。

痰热壅于气道，痰随气逆，往往壮热烦渴，喘嗽多痰，甚则痰声漉漉。

如热邪炽盛，热从火化，内陷厥阴，则可致狂乱、昏迷、抽搐之变证。

江西省儿童医院陈强1概述和发病机制2治疗进展及循证依据3诊断要点4主要诊疗项目5合理用药临床路径6一概述和发病机制肺炎是婴幼儿时期的常见病，为我国住院小肺炎是婴幼儿时期的常病为我国住院小儿死亡的首位原因是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音为主要表现肺炎是全球严重的公共卫生问题先天畸形, 3%新生儿破伤风, 2%新生儿其它, 2%新生儿腹泻, 1%腹泻, 17%其它, 10%早产, 10%出生窒息, 8%疟疾, 8%新生儿严重感染（主要是肺炎/脓毒症）10%麻疹, 4%外伤, 3%AIDS 3%肺炎19%症）, 10%AIDS, 3%肺炎, 19%全球每年超过150万儿童因肺炎失去生命.中国5岁以下儿童前十位病种死因死亡率比较肺炎是中国肺炎是中国55岁以下儿童死亡率最高的疾病673.6773.6早产或低出生体重肺炎193.4630.7先天性心脏病出生窒息148.7192.8意外窒息腹泻64373.0134.8神经管畸形溺水32.464.30.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血（1/10万）（一）病理分类：按病变累及的部位和病（）病理分类按病变累及的部位和病理形态分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等；婴幼儿时期以支气管肺炎最为多见；时气管多临床上，在没有明确病原体的情况下， 临床上在没有明确病原体的情况下此种分类最常用。

（二）病因分类以引起肺炎的病原体进行分类，对临床治疗有很好的指导作用，能够得到病原学证据的肺炎都应该以此进行分类。

1.细菌性肺炎：常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血、杆菌肺炎杆菌、A组和B 色葡萄球菌流感嗜血杆菌肺炎杆菌A组和B组链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和军团菌等(II)。

2.病毒性肺炎：主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒（II）、腺病毒、巨细胞病毒、麻副流感病毒腺病毒巨细胞病毒麻疹病毒和肠道病毒等。

支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准及住院流程（一）适用对象第一诊断为支气管肺炎（二）诊断依据。

根据《实用小儿呼吸病学》、《诸福棠实用儿科学》和《儿童社区获得性肺炎管理指南》。

1.病史 2岁以内婴幼儿多见，大多数有受凉或接触呼吸道感染病人的病史，起病多数较急，早期出现上呼吸道感染的症状，部分可有高热、精神不振、食欲减退，小婴儿可有呕吐、腹泻等消化道症状，重症患儿出现精神萎靡、烦躁不安、气促、喘息，甚至发绀、呼吸困难。

2.体征呼吸频率增快；鼻翼煽动和（或）吸气性三凹征，重者表现为呼吸困难；肺部听诊闻固定中细湿罗音，部分可有哮鸣音。

3.辅助检查病毒感染时外周血白细胞总数多正常或降低，淋巴细胞比例增高；细菌感染时外周血白细胞多升高，中性粒细胞比例增加，严重感染者可出现杆状核细胞增高（核左移）。

继发感染者痰涂片革兰染色可发现感染菌；痰培养常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等。

咽拭子病毒检测常见为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A/B、副流感病毒、人类偏肺病毒等。

感染支原体、衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌等时，其血清学抗体滴度在急性期明显升高。

发生菌血症或败血症血培养可阳性。

病情较重的患儿血气分析可有呼吸性酸中毒，甚至发生Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。

胸部X线早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的斑点或斑片状影，或融合成大片阴影，可有肺气肿、肺不张；合并脓胸、脓气胸时出现相应X线表现。

对胸片未能显示肺炎征象而临床又高度怀疑肺炎或胸片难以明确肺炎部位和范围以及判断是否有无纵膈内病变患儿可行胸部CT检查。

支气管检查具有重要的诊断及治疗意义，其适应症包括：①肺不张及大片肺实变；②局限性肺气肿；③节段性或大叶性肺炎；④留取肺泡灌洗液标本做病原学检查。

轻症支气管肺炎的肺功能基本正常；部分病毒、支原体感染者急性期小气道存在阻塞性通气障碍；较重患儿可显示气道阻塞和一定程度的限制性通气障碍。

支气管肺炎临床诊疗指南支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。

多见于婴幼儿。

据世界卫生组织统计，全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。

我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。

本病的病原体为细菌和病毒。

一般由肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单孢菌等引起。

常见病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒等。

真菌（白色念珠菌、放线菌）引起的肺炎近年有增加趋势。

凡能诱发上呼吸道感染的各种病因皆可导致肺炎。

许多慢性疾病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等，都易并发本病。

【临床表现】轻症主要表现呼吸系统症状，重症因严重缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，除呼吸系统外，尚累及循环系统、消化系统、神经系统，并可引起电解质及酸碱平衡紊乱而出现一系列相应的症状和体征。

1．一般症状起病或急或缓，开始常有上感或气管炎症状。

发热为本病最早表现，一般为高热，热型不定。

但新生儿或体弱儿亦可不发热。

息儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。

2．呼吸道症状主要有咳嗽、气促、呼吸增快，重症有鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征等。

两肺满布中、细湿性啰音。

叩诊多为正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。

肺部炎症发展到一定严重程度，或（和）支气管黏膜充血水肿及黏稠分泌物的堵塞，均可导致肺部换气功能及通气功能障碍而引起急性呼吸衰竭，它是导致婴幼儿肺炎病情恶化和死亡的主要原因之一。

3．其他系统的症状与体征根据我国卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》的诊断标准，重症肺炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒性脑病等。

（1）循环系统症状：心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。

诊断标准见心力衰竭节。

诊断时须注意心衰前期，印肺动脉高压期的临床表现，如出现呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征明显、烦躁不安、肺啰音增多或酸中毒等，应密切观察。

急性支气管炎急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。

是常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

本病多同时累及气管、支气管。

临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

【病因】1.感染，引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。

病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。

近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

2.物理、化学刺激，吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。

3.变态反应，引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

【临床表现】急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。

剧烈咳嗽的出现是支气管炎出现的信号。

开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。

明显的脓痰提示多重细菌感染。

有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。

在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。

随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。

持续发热提示合并肺炎。

可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。

可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。

尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。

这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。

【检查】1.胸部X线检查，肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。

2.血液生化检查，周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

【诊断】通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。