医学伦理学与医学目的、医学模式

医学伦理学第一章绪论一．医疗关系中的固有矛盾 1.利益矛盾 2.认知矛盾医疗关系包括：医患关系、医际关系、患际关系和医社关系二．当前研究医学伦理学的主要意义1．建立市场经济下的科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展，市场经济带来了又一次“义利之争”。

2.研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务，现代科学和生物技术的发展，使医务人员面临前所未有的伦理问题。

三．医学伦理学包含三个部分：经验描述部分，即医德学；准则部分，即规范伦理学；哲学理论部分，即元伦理学。

四．医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象，医学伦理学主要是研究医德关系。

医德关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。

美国学者萨斯和荷伦德在《医学道德问题》上发表题为《医生—病人关系的基本模型》的文章，提出医患关系的三种模式。

第一，主动—被动型；第二，指导—合作型；第三，共同参与型。

医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟。

医际关系有：PP型、PA型、PC型、AA型、AC型和CC型，其中以AA型最为理想。

五．马克思在世界历史中划分出四大类型的社会关系：第一种类型，是原始公社社会形态所固有的自然—氏族关系、血缘—部落关系。

第二种类型，是人对人的直接统治和服从，即人身依附关系。

1）简单残酷的奴隶制。

2）复杂伪善的封建制。

这些原则和规范在医德中德反映，则有“君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之。

”第三种类型，是物的依附关系。

第四种类型。

是联合起来的个人的自由的社会关系。

第三章医德的基本原则一．医德基本原则，简称医德原则，是由医者职业决定的、医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系中的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。

医德原则是医德体系的灵魂，体现着医德的实质和方向。

二．我国传统医德的基本原则集中体现为“志怀救济，普同一等”。

现代的医德原则为“救扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务”。

医学伦理学绪论一、道德与伦理1．古希腊哲学家苏格拉底是西方哲学和伦理学的奠基人。

2．道德（理想）：①．社会实践的产物，有经济基础决定的。

②．用善恶作为评价标准，依靠舆论，习俗和内心信念为指导③．调节人的行为的行规范3．伦理（现实，规范人的）：研究道德的一门学科，用于处理各种道德问题。

4．类型：分规范伦理学和不规范伦理学。

5．2大流派：①. 效果论（目的论）：只看行为导致“好”的结果。

功利主义：最大数人的最大幸福原则。

②. 义务论（道义论）：不看结果只看行为。

关注行为本身，人们应该做什么和不该做什么。

二、医学伦理学：是社会的一般道德在医学领域中的具体表达。

道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。

1．医德的意义：①. 对人际关系调节作用②. 对医疗质量保证作用③. 对医学科学促进作用④. 对社会文明推动作用2．研究对象：道德现象（道德意识，道德规范，道德活动）→道德关系3．关系：①. 医患关系——核心问题和主要研究对象②. 人际关系③. 社会关系④. 发展关系4．医学模式：核心是医学观①．神灵主义医学模式②．自然哲学医学模式③．机械论医学模式④．生物医学模式⑤．生物-心理-社会医学模式5．医学目的①. 传统医学：救死扶伤克服疾病延长生命避免死亡②. 现代依序：预防疾病治疗疾病临终关怀提高质量历史发展一、中国医学伦理学的历史发展1．古代医德思想发展过程：①. 萌芽时期：神农-令民知所避就；伏羲画八卦-以拯夭之；炎帝-以疗民疾②. 成长时期：主流思想：医学人道主义；伦理思想的核心:仁.医乃仁术第一部讨论医学道德的医书《黄帝内经》天覆地载，万物兼备，莫贵于人———人命至重思想圣人不治已病治未病———重视预防思想上知天文下知地理中之人事-——医生素养③. 发展时期：《伤寒论》张仲景《千金要方》《大医精诚论》孙思邈④. 相对完美时期：医家的五戒十要——陈实功《外科正宗》2．中国医学道德的优良传统：①. 仁爱救人，赤诚济世的行医宗旨（爱人）爱②. 不图名利，清廉正直的道德品质（清廉）情③. 普同一等，一心赴救的服务态度（平等）拼④. 注重自律，忠于医业的献身精神（自律）自⑤. 尊重同道，谦和不矜的医疗作风（尊重）尊3．近现代医学伦理学的发展过程1932年6月《医业伦理学》由古代传统医学进入近现代医学的标志二、国外医学伦理学的历史发展1．古代①. 古希腊：希波克拉底，西方医德的奠基人。

医学伦理学与医疗技术伦理医学伦理学与医疗技术伦理是与医学伦理学领域紧密相关的一门学科，它包括了对医学实践中涉及的伦理问题进行思考和讨论。

医学伦理学关注的是医学行为是否符合道德规范，而医疗技术伦理则关注与医学技术相关的道德问题。

在现代医学领域中，医学伦理学和医疗技术伦理扮演着重要的角色。

本文将探讨这两个学科的关系、重要性以及它们在医学实践中的应用。

一、医学伦理学的概念和重要性医学伦理学是指对医学实践中的道德问题进行研究和分析的学科，它关注的是医生、患者、医院和社会在医学实践中的道德责任和义务。

医学伦理学的研究对象包括医学实践中的生命价值、隐私权、病人知情同意、医学实验伦理以及人体器官捐赠等问题。

医学伦理学的目的是为了保护患者的权益，提高医学实践的道德水平。

医学伦理学在医学实践中起着重要的指导作用。

它规范了医生的行为，使其遵守医学道德准则。

医学伦理学的研究成果可以帮助医生解决伦理困境，为医疗决策提供指导。

同时，医学伦理学的思想也可以推动医学发展，促进医学实践的改进和创新。

二、医疗技术伦理的概念和重要性医疗技术伦理是医学伦理学的分支学科，它关注的是与医学技术相关的道德问题。

在现代医学中，医疗技术的发展给医疗实践带来了很多伦理问题，如基因编辑技术、人工智能在医疗领域的应用等。

医疗技术伦理的研究对象包括医疗技术的安全性、公平性、隐私性以及医疗技术的正当使用等问题。

医疗技术伦理的研究对于医学实践的发展和应用具有重要影响。

它着眼于医学技术应用过程中的伦理问题，关注医疗技术对个体和社会的影响。

医疗技术伦理研究的结果可以为医学技术的发展提供伦理准则和指导，保证医学技术的安全性和可靠性。

此外，医疗技术伦理的研究还有助于医疗技术在社会中的公正分配和合理使用。

三、医学伦理学与医疗技术伦理的关系和应用医学伦理学和医疗技术伦理在某种程度上有着密切的联系和互动。

医学伦理学提供了伦理问题的基本框架和思考方式，而医疗技术伦理将这种框架和思考方式应用于医学技术的实践中。

医学伦理重点(详细)第一章医学伦理学绪论第一节医学伦理学的定义和研究内容☞伦理处理人与人之间关系的道理。

中国自古以来就十分重视伦理研究，但使伦理学成为科学的是古希腊哲学家亚里斯多德。

西方哲学：哲学（存在）和伦理学（善）☞亚里士多德所著《尼各马可伦理学》一书为西方最早的伦理学专著☞伦理学以道德现象为研究对象：伦理学将道德现象从人类活动中区分开来，探讨其中最重要的是道德与经济利益和物质生活的关系、个人利益与整体利益的关系问题。

☞道德与伦理的关系：道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。

道德是伦理的精神基础；伦理是次高的、具体的。

☞一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学医学道德具有实践性、稳定性、继承性和普世性的特点☞医学伦理学：运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支第二节医学伦理学的地位与作用☞现代医学模式：生物医学→生物—心理—社会医学模式。

生命伦理学的出现是对文化自我反思的产物。

科学家、医生、医学生、哲学家都渴望理解医学令人迷惑的发展状况。

第三节医学伦理学与其他学科的关系哲学：医学伦理学是伦理学的分支，而伦理学（善）又从属于哲学（存在），因此，哲学是医学伦理学之根。

医学伦理学本质上是一个医学道德哲学学科。

法学：伦理学是法学之母。

伦理学能够为建立法学理论和法律体系提供道德的理由。

法学是把伦理学用道德手段和力量不能覆盖和不能解决的问题提升为社会强制性的法律制度和条文加以规范。

经济学：医学伦理学与经济学的关系主要体现在经济学、医学（卫生学）和伦理学等学科间形成的交缘关系上。

要保障医疗卫生经济行为的合理与公正，就必须解决好其中的若干伦理问题。

学习方法：思辨、人文精神第二章医学伦理学的形成与发展第一节：中国医德的形成与发展中医是世界上将医疗技术与人文关怀完美结合的典范。

历史上的著名医家不但有精湛的医术，而且具备高尚的医德。

1、临床医学伦理学的核心：尊重人的生命，尊重人的人格，尊重人的权利。

2、生物—心理—社会—伦理医学模式：即全方位对病人身心照顾，“人文-生物医学模式”。

3、医学伦理学含义：属于应用伦理学，一般伦理学理论在医疗卫生实践中的具体运用。

①作为伦理学分支②作为伦理医学一部分③作为医学人文学的组成。

4、医学人道主义①含义：一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值放在第一位的思想和观点。

是医伦中最重要的内容。

②内容：主要内容是同情关心爱护平等对待病人，概括说就是尊重作为人的病人（尊重病人生命及其价值；尊重病人人格；尊重病人平等的医疗权利）5、结果论（目的论）：关注的是行为的结果，或一行为应达到一定得目的。

主要代表是边沁和穆勒的功利主义。

·行为功利主义：任何人都应是自己的行为给影响所及的每一个人带来最大好处。

长处：具体问题具体分析，相当灵活。

短處：很难判断好坏；缺乏规范的道德理论，很难被掌握。

·规则功利主义：人们应该遵守能给一切有关者带来最大好处的规则。

长处：克服了行为功利主义的随意性。

短處：制定放之四海而皆准的规则很难；规则制定符合最大多数人的利益，却容易忽视对少数人不利的后果。

6、生命神圣与价值原则含义：伦理学最基本原则。

尊重他人的生命和尊重生命的价值。

生命价值= 生命质量×治愈率×预期寿命×医疗需要×社会需要÷代价7、有利与无伤原则：一个行为的动机和结果都应对病人有利。

即医务人员为病人尽义务既要有利于病人，而且还不能伤害病人。

·一些对病人有利的诊疗措施常伴随对病人的伤害作用。

（使用最优化原则，以最小损伤获取最大利益。

）·一些医疗行为对病人的有利作用和伤害作用均衡，或无法确定有利与无伤哪个为主。

（使用双重效应原则）·对病人没有直接利益，但可能会有一定的伤害。

如医学实验研究。

8、医患关系特点：医患关系的技术化、商业化、民主化、法律化。

医护伦理学研究的对象和内容导入：通过复习旧课导入新课。

讲授新课：一、医护伦理学（一）概念：医护伦理学是一门研究医学道德的科学。

它是运用一般伦理学原理来研究和解决在医疗实践和医学科学发展中人与人之间、人与社会之间以及医学与社会之间道德关系与行为规范的一门科学。

（二）医护伦理学与相关学科的关系医护伦理学是一门与许多学科相交叉的边缘学科，与多学科关系密切，相互渗透，相互影响，相互作用。

二、医学伦理学及其研究对象和研究内容（一）研究对象医护伦理学的研究对象是医学领域中的道德现象和道德关系。

1、医德现象：包括医德意识现象、规范现象和活动现象。

2、医德关系：是指按照一定的医德观念、医德原则和规范形成的一种特殊的社会关系。

具体地说，医学伦理学主要研究以下几种医德关系：（1）医患关系，即医务人员与患者(包括患者的家属)的关系。

医患关系是医疗活动中最基本、最核心、最首要的关系。

近几年来我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，一方面经常有病人投诉、殴打甚至杀死医务人员的事件发生，另一方面医务人员也多有抱怨。

的确，医患关系的紧张与时下的医药机制关系密切。

优势医药资源过度集中在大中城市，导致边远地区“看病难”、“无处可看”；“黄牛”泛滥导致专家号票价稳升、一号难求；看病就医手续复杂、过程冗繁让人叫苦不迭……这一系列的问题都是医患关系日趋紧张的“无形推手”。

而除了这些，医生的道德沦丧也是导致医患关系紧张的一大诱因。

2010年，安徽一农民工的妻子在剖腹产手术中大出血，被医院下达死亡通知书，但数小时后，这名产妇醒了过来，并连声呼救，该医院仍未有人施救从而导致孕妇身亡。

同年，深圳凤凰医院一产妇因少送红包导致肛门被缝，引发患者家属与院方一场恶战。

日前，央视更是曝光了天津多家妇产医院医护人员收受乳企贿赂，将初生婴儿的“第一口奶”留给行贿的奶粉品牌，从而牟取暴利的医界丑闻。

正是因为有了这种种的不当行为在前，才会引发患者家属手持尖刀杀害主治医生，病人大闹医院等新闻，医德沦丧之害由此可见。

《医学伦理学》教学大纲第一章绪论教学目标：1．掌握医学伦理学的研究对象和研究内容、医学伦理学的理论基础。

2．熟悉伦理学的含义、职业道德的含义与基本原则、医学道德的特殊意义。

3．了解道德含义、医学伦理学与相关学科的关系、学习医学伦理学的意义和方法。

第一节伦理学与职业道德一、伦理学（一）伦理学的历史演变1.伦理学是一门古老而年轻的学科。

2.公元前四世纪，古希腊哲学家亚里士多德开西方伦理学一代先河。

3.亚里士多德以后，伦理学作为一门独立的学科在西欧各国日益发展起来。

4.中国在公元前5世纪至2世纪，就已经有了“人伦”“道德”等概念。

5.中国在秦汉之际，形成了“伦理”这一概念，但一直未形成一门独立的学科。

6.在我国，伦理学作为科学，尚是一门相对年轻的学科，只有马克思主义诞生后，伦理学才成为一门科学。

（二）伦理学的涵义1.伦理的含义伦理就是讲人与人之间的道理与规则。

2.伦理学的含义伦理学是研究道德的起源、本质和发展规律的科学，是道德现象的系统化和理论化，是关于道德的科学，亦称道德哲学。

伦理学的基本问题是道德与利益的关系问题。

3.伦理与道德的关系道德和伦理一般是相通的，通常也是在同一意义上使用。

严格意义上区分，两者有所不同。

“道德”一般侧重于实践，是个人依据社会所接受的标准而推行的行为。

而“伦理”侧重于理论，是以哲学的理论来说明社会标准。

（三）伦理学的体系结构1.道德的基本理论2.规范体系3.道德品质的形成和培养二、道德与职业道德（一）道德概述1.道德含义道德是调整人与人、人与社会、人与自然之间关系的行为规范、准则的总和。

2.道德的起源和本质道德作为一种社会意识，它是由社会存在决定的，作为一种上层建筑，它是由经济基础决定的。

3.道德的评价标准和方式道德的评价标准是善恶：善—有利于他人、社会的行为就是道德的。

恶—有害于他人、社会的行为就是非道德的。

道德评价的方式是通过社会舆论、内心信念、传统习俗来约束人们的行为。