产褥期母乳喂养宣教与指导改变农村产妇喂养行为的探讨

提供产褥期助产服务案例1：母乳喂养指导【场景概要】助产实习生小张，昨晚和带教老师一起接产了一女婴。

今天早上来看望产妇小王，小王正发愁，躺在床上，会阴伤口痛也不敢坐，自己还没有从生孩子的痛苦中恢复，小小的孩子哭个不停，看样子是饿了，老公也不懂，手忙脚乱，帮助不了小宝贝，喂奶喂不好。

场景一：母乳喂养姿势指导小张走上前一看，原来产妇乳头较大一点，宝宝总是含不住乳房，一直在吸奶头。

请问：小张应如何指导产妇哺乳呢？场景二：拍嗝指导经过指导，小宝宝终于能好好吃奶了，小王露出了笑脸。

下午下班前小张去看望产妇，小王说，有时候喂完奶，宝宝会吐出来，要咋办啊？场景三：乳胀的处理第三天小张正上班呢，小王的丈夫着急地来找小张，老婆双乳痛得厉害。

小张忙赶过去。

检查一看：小王双乳房乳胀厉害，触诊时感皮肤温度略高，一量体温，38℃。

请问：小张该如何处理呢？【案例分析】场景一：母乳喂养姿势指导1.会阴伤口痛，可采取卧位哺乳。

2.指导哺乳的正确方法，强调要用乳头轻触宝宝的小嘴，待产生觅食反射，小嘴张大时，将乳头和大部分乳晕送入孩子嘴中。

注意哺乳时姿势：哺乳时使新生儿的头和身体保持一条直线，身体贴近母亲，头和颈部得到支撑，鼻尖对着乳头。

场景二：拍嗝的指导1.教会产妇辨认是溢奶还是其它呕吐。

2.指导拍嗝。

场景三：乳胀的处理1.指导产妇一定要按需哺乳，勤哺乳。

2.指导产妇哺乳前热敷乳房，并可做些轻柔的按摩，用手由四周向乳头方向轻轻按摩，以促进乳计畅通。

3.告知产妇要积极排空乳房,尽量让新生儿把乳房内的乳汁吸干净，如果吃奶量太少，可用手挤奶，使乳房变软，同时暂时减少食用鱼汤、肉汤等。

4.指导产妇选戴合适的胸罩，将乳房托起，有利于乳房的血液循环，从而减轻疼痛。

乡镇卫生院孕产妇健康管理改进措施摘要：孕产妇健康管理的目的是通过从孕早期开始到产后42天对孕产妇全程的追踪管理与保健指导,来确保母婴安全与健康.本文主要阐述如何做好基层卫生院的孕产妇健康管理,对工作方法上的创新进行探讨。

关键词：乡镇卫生院孕产妇健康管理改进措施1 孕产妇健康管理的具体内容孕产妇健康管理是指孕12周前建册并进行第一次产前随访，询问孕妇一般情况，做实验室检查及体格检查，做好孕妇优生咨询。

孕16周~20周、21周~24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

督促孕妇在孕28周~36周、37周~40周去有助产资质的医疗卫生机构进行1次随访。

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3d~7d内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

督促产妇42d到乡镇卫生院或原分娩单位进行产后复查。

整个孕产期发现高危孕产妇及时转诊并随访检查结果。

2 孕产妇健康管理存在多种影响因素2.1 早孕建册率低。

农村孕产妇卫生保健知识缺乏，自我保健意识差，母亲怀孕次数增多，往往认为自己怀孕方面经验丰富，计划外怀孕由于害怕和躲避计划生育部门的检查，而不去医院就诊。

部分孕妇存在麻痹思想认为检查和不检查一个样，存在侥幸心理。

流动人口流动性大，管理存在困难。

2.2 建立《孕产期保健手册》，产前健康管理及产后访视均在卫生院完成，产前随访工作量大，存在督导不到位的现象。

另外基层医疗单位技术力量薄弱，医疗设备缺乏，群众接受保健服务意识差，流动人口流动性大，居住分散，部分超生者为躲避计生部门的制裁，不愿接受孕产期保健服务。

2.3 农村妇女生殖健康观念较差，自我保护意识淡薄，初次检查孕周较大以及检查次数较少，高危因素未能及时发现及处理，容易造成严重后果。

2.4 高危人群比例较高。

通过分析认为部分高危因素可预防，巨大儿及低体重儿及流产2次以上人数等。

产褥期母乳喂养宣教与指导改变农村产妇喂养行为的探讨作者：王芳来源：《中外医学研究》2013年第05期【摘要】目的：探讨产褥期母乳喂养宣教与指导对农村初产妇母乳喂养行为的影响。

方法：随机选取2011年5-12月在笔者所在医院住院分娩的农村初产妇140例，其中自然分娩82例、剖宫产58例。

按分娩方式分层随机法分为试验组和对照组，各70例。

对照组给予一般母乳喂养宣教；试验组在常规宣教基础上，给予指导与帮助，为产妇提供心理支持，必要时给予产后乳房按摩，出院后电话随访，产褥期结束后评价母乳喂养情况。

结果：产后42 d复查时，对照组母乳喂养率为52.2%，试验组为72.8%，试验组母乳喂养率明显高于对照组，且较对照组乳汁分泌充足，差异具有统计学意义（P【关键词】产褥期；母乳喂养；宣教；初产妇中图分类号 R248.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0022-02母乳喂养，有利于产妇产后恢复，减少出血，减少乳腺癌和卵巢癌的发病率；对婴儿能提供最适宜的均衡营养，如蛋白质、多种易吸收的元素、免疫细胞抗体，且省时、经济、方便[1]，也是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力提倡的科学育儿方法。

许多产妇尤其是农村初产妇由于母乳喂养知识缺乏，或者乳制品代理商的馈赠和不正确宣传，及外出务工等原因导致母乳喂养困难，甚至放弃母乳喂养。

通过产褥期及时积极地宣教与指导，适时地与产妇家人沟通，为产妇提供心理支持，电话跟踪随访等措施，产后42 d时试验组大多采用母乳喂养，母乳喂养率较高，现将具体方法与结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2011年5-12月在笔者所在医院住院分娩的农村初产妇140例，其中自然分娩82例、剖宫产58例。

初产妇满足以下条件：年龄20～32岁，孕周37～41周，单胎，无不宜母乳喂养的妊娠及产褥期并发症，产妇及家属自愿配合，婴儿出生时阿氏评分1 min和5 min为8～10分。

产后母乳喂养不足的原因及对策研究【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0431-01【摘要】目的探讨产后母乳不足的原因，为指导母乳喂养提供依据。

方法本文通过随机抽查我院2012年1月—2013年1月实行母乳喂养并住院天数满6天的产妇400例，对其中乳量不足的72例进行调查分析。

结果母乳不足占母乳喂养的18%，其中未能早吸吮、吸吮次数少、母乳喂养姿势不正确、母亲乳房发育不良、过早添加配方奶粉、产妇情绪焦虑等是导致母乳不足的主要原因。

结论加强围产期母乳喂养的健康教宣，给予正确的技巧指导，及时发现喂养中的问题，母乳不足大部分是可以避免的。

【关键词】母乳不足；原因；对策世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节，母乳喂养对母婴健康均有益[1]。

但随着现代生活节奏的加快，紧张的生活环境，复杂的人际关系，环境污染以及饮食结构，生活方式的改变，在普及母乳喂养过程中，乳汁不足的产妇数量呈上升趋势。

本文通过对产后6天母乳不足的原因进行调查分析，提出相应的护理对策。

1 对象与方法1.1 对象选择2012年1月至2013年1月在本院围产期保健门诊建卡并住院分娩的400例产妇为调查对象，其中母乳不足72例，发生率18%，孕周36+ 1 ～ 41+ 6周；阴道分娩22例，（30.56%）、剖宫产50例（69.44 %）；初产妇64例，经产妇8例；年龄18～ 45岁，平均32岁，年龄18-24岁28例，25-29岁40例，30-45岁4例；早产3例，足月产68例。

1.2 方法调查产后6天产妇母乳喂养情况，内容为分娩方式、母乳喂养、婴儿体重、排泄和睡眠等情况。

母乳不足评判依据：喂奶前母亲有无乳房胀满的感觉、婴儿吃奶时间的长短、有无吞咽声；婴儿神清吃奶后有无哭闹觅食现象，婴儿排尿<6次/d和体重有无增长缓慢等现象。

1.3 统计学分析将收集的资料记录，采用spss13.0软件进行分析统计，统计学方法为卡方检验，检验水准a= 0.05。

浅谈加强农村母乳喂养的方法及措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】农村母乳喂养方法措施母乳是婴儿最理想的食品，具有其他乳品不可替代的优点。

营养价值和消化吸收率高，能提高婴儿免疫力，喂养既经济又方便、安全，同时可增进母子感情，促进婴儿智能和心理的发展，还有利于乳母产后的恢复和健康。

世界卫生组织和联合国儿童基金会大力推荐所有婴儿出生后4～6个月必须给予母乳喂养，而后逐渐添加辅食[1]。

但仍有不少母亲因各种原因不能坚持做好，特别是在偏远山区农村做得较差。

目前，乡镇卫生院在巩固爱婴医院活动中还存在着诸多问题，影响或制约着母乳喂养率的提高。

1 存在的主要问题1.1 母亲缺乏有关母乳喂养的相关知识(1)在妊娠期未能接受母乳喂养相关知识的学习，未能作好在婴儿出生初期以及成长期实施正确哺乳的思想准备。

(2)不了解母乳喂养的优点，不知如何实施哺乳。

(3)产后初期或产褥期受某些因素影响，部分产妇自觉无奶或奶量减少，就放弃哺乳。

泌乳是通过神经激素的调节，即只有通过吸吮刺激乳头，才能促进乳汁的分泌，只有早吸吮，频繁吸吮，乳汁分泌才会愈早，乳量也愈多。

(4)忧虑、害怕无奶，精神压抑也是其原因之一。

一般情况下母亲都能产生婴儿需要的足量乳汁，以满足出生后4～6个月婴儿对营养的需求。

因此，在此期间母亲要充满信心，坚持按需哺乳，不要给婴儿添加任何奶制的辅助食品。

否则造成母乳分泌减少，以至丧失母乳喂养的信心和能力。

1.2 缺乏哺乳经验有些母亲尽管理论上熟悉了母乳喂养的好处，也有哺乳的愿望，但因没有经验，如在哺乳过程中由于喂奶的姿势不正确，乳头凹陷，含接不到，不会乳房护理、挤奶等，引起乳头皲裂，乳汁分泌迟缓，乳房肿胀，乳量不足等，导致中断母乳喂养。

1.3 母亲或婴儿患病终止哺乳(1)婴儿患病常使母亲紧张惊吓而出现心理精神障碍，可能引起泌乳减少，加之患儿吸吮欲望和能力减弱，最终可能导致乳汁减少，甚至停止母乳喂养。

产褥期妇女保健知识和行为现状的调查与分析【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0331-02引言产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外，全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为1—6 周，民间俗称“坐月子”。

在产褥期，产妇的生殖系统、血液循环系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统等都持续处在一个复旧状态，由于在分娩过程中，产妇经受了巨大的身心变化，消耗了大量的体力和精力，处于产褥期的产妇身心疲惫，若缺乏一定的保健知识，易发生产褥感染、产褥中暑、产后出血、急性乳腺炎等疾病。

在全国孕产妇死亡调查中发现，在孕产妇死亡的主要原因中，产后出血占54.5%，产褥感染占 5.19%。

而这些问题大部分可以通过健康教育和健康指导，实施行为干预、心理干预来预防和解决。

随着人民的生活水平不断提高，虽然妇女保健引起越来越多的人的关注，但产妇对产褥期保健知识的了解仍然有限。

本研究通过对海拉尔区地区产褥期妇女的调查，来研究产妇对产褥期保健知识了解的现状，并探讨现代妇女科学的产褥期行为方式和保健模式，以及如何有效地展开产褥期妇女健康教育，从而进一步提高产褥期妇女的生活质量和健康水平。

1 调查资料1.1 调查对象海拉尔区人民医院、海拉尔区妇幼保健院、友谊医院3家不同级别的医院作为调查点：从2006年2月中旬—4月中旬期间在以上医院分娩的妇女（产后6周内）中用单纯随机抽样方法抽取调查对象进行发放调查问卷，获取关于产褥期妇女保健知识现状的资料。

1.2 调查内容包括年龄、文化程度、职业、生产方式、产褥期营养状况、产褥期卫生、相关保健知识等20个问题。

1.3分析方法用知晓率描述产褥期妇女的保健知识现状；比较不同居住地区产褥期妇女的保健知识现状用r×c表c2检验[3]。

应用foxpro6.0建立数据表格，用sas6.12软件进行统计分析。

1.4资料准确率共发放调查问卷550份，有效问卷513份，回收率93.27%。

健康教育在产褥期的应用【摘要】了解健康教育，运用健康教育在产褥期的临床实施，提高产妇及家属的认知水平、母乳喂养的成功率、护患关系、护理人员的临床护理水平及产妇的满意度。

【关键词】健康教育；产褥期；母乳喂养【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0517-02健康教育是通过有计划、有组织、有评价的系统教育过程，使人们自觉得采用有利于健康的行为，以改善并促进人体及社会的健康状况，提高生存质量。

健康教育是人性化整体护理的重要组成部分，产科有计划、有目的地开展健康教育，有利于产妇生产和康复，保证了母婴健康。

产褥期母体系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌旺盛，容易发生感染和其他病理变化，及时发现异常并进行处理非常重要。

同时产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制定相应的健康教育计划。

1.健康教育的实施1.1 一般护理指导：1.1.1 产后2小时内护理人员应严密观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道出血量、宫底的高度及膀胱充盈情况等。

期间极易发生如产后出血、子痫、产后心力衰竭等严重并发症。

告知产妇如有不适，随时诉说，对产妇予以安慰体贴。

1.1.2 指导并帮助产妇和新生儿接触，在产后30分钟内完成首次哺乳。

1.1.3 嘱产妇安心休息，有护理人员看护，2小时后才能出产房。

1.1.4 鼓励产妇及时排尿，如果排尿困难，可选用以下几种方法：①用热水熏洗外阴，用温开水冲洗道外口周围诱导排尿。

②按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。

③针灸关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。

④肌注加硫酸新斯的明1㎎或加兰他敏2.5㎎，兴奋膀胱逼尿肌，促其排尿。

必要时留置导尿1-2日，抗生素预防感染。

1.2 合理的饮食营养：1.2.1 指导产妇应用高热量、高蛋白、高维生、低脂肪、营养丰富的饮料、汤汁、铁剂、新鲜蔬菜、水果和适当的滋补食品。

只要饮食调配得当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。