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内科护理学1.呼吸系统解剖生理2.急性上呼吸道感染的病因：急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起；细菌感染以溶血性链球菌为多见。
3.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病因：吸烟是重要的发病因素；感染是本病发生及加重的重要因素之一。
X线检查：肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显；肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。
引发支气管哮喘的环境因素：过敏原的吸入（花粉、尘螨、毛屑及刺激性气味），感染，鱼、蛋类等食物，气候变化，情绪因素等。
支气管哮喘的病因：哮喘的发生均与气道的变应性炎症有关。
X线检查：哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态；并发感染时可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。
4.肺心病9.慢性心力衰竭11.急性心肌梗死辅助检查：血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标；肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
11.血压定义12.胃：①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。
②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子。
③黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用。
④胃窦部腺体除主细胞和黏蛋白原分泌细胞外，还有G细胞分泌促胃液素，D细胞分泌生长抑素。
⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。
胃完全排空约需4~6小时。
13.原发性肝癌辅助检查：甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断重要的方法之一；CT对1cm 以下的肿瘤检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
14.尿液的显微镜检查15.急性肾小球肾炎最常见的是A组β溶血性链球菌急性感染后引起好发于儿童，男性多于女性。
16.肾源性水肿19.缺铁性贫血20.巨幼细胞贫血的病因：营养性巨幼细胞贫血叶酸缺乏占90%。
恶性贫血由于内因子缺乏，且食物中维生素B12不能被吸收所致。
21.再生障碍性贫血22.甲状腺功能亢进症的辅助检查：基础代谢率（BMR）正常为-10%~+15%，测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。
BMR%=脉压+脉率-111；血清总T3、总T4为甲状腺功能基本筛选试验；血清游离T4可诊断妊娠甲亢；促甲状腺激素（TSH）测定明显降低有助于甲亢诊断。
内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
中级主管护师《内科护理》46点高频考点1.缺氧引起肺动痉挛是形成肺动脉高压的主要原因，肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节。
2.逐渐加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病标志性症状。
3.哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者。
4.β₂受体激动剂是控制急性发作的首选药，如沙丁胺醇、特布他林等。
5.支气管扩张症主要病因是支气管、肺组织感染和支气管阻塞。
6.支气管扩张体位引流注意事项：①引流宜在饭前进行；②原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下；③引流时间为每次15~20分钟，引流一般在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果更好。
7.细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。
8.肺炎链球菌痰液为咳铁锈色。
9.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
10.压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
11.单纯PaO₂<60mmHg为I型呼吸衰竭;若动脉血气分析为IPaO₂<60mmHg,PaCO₂≥50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭。
12.Ⅰ型呼吸衰竭应给予较高浓度(>35%)给氧，对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧。
13.急性左心衰竭的特征性表现为突发严重呼吸困难。
14.左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，右心衰以体循环淤血为主要表现。
15.劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
16.急性心力衰竭的病人，应吸入高流量(6~8L/min)氧气，加入30%~50%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力。
17.二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
18.房间隔缺损：肺门舞蹈症。
19.地黄中毒特征性表现——快速性心律失常伴有房室传导阻滞。
20.洋地黄中毒最常见的表现——心律失常(室性期前收缩(室早二联率)常见)21.当服用洋地黄的病人脉搏<60次/分(婴幼儿<80次/分)应立即停用。
第四章泌尿系统疾病病人的护理第一节概述泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，其主要功能是生成和排泄尿液。
肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。
一、泌尿系统的结构与功能1.泌尿系统的结构肾脏为实质性器官，基本单位为肾单位：包括肾小体及与其相连的肾小管。
肾小体由肾小球及肾小囊组成。
例：肾脏结构和功能的基本单位是A.肾小体B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管『正确答案』C2.肾脏的生理功能(1)肾小球滤过作用：肾脏的血流量约占心排出量的25%，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。
在血液流经肾小球时，除了血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊而形成与血浆几乎等渗的原尿。
原尿生成的速度与肾小球滤过面积、通透性以及肾小球有效滤过压及肾血流量有关。
问题：血液包括?原尿?例：正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜A.血浆中所有成分B.除多肽、尿素等以外的血浆成分C.少量红细胞和血浆成分D.除血细胞和大分子蛋白质以外的血浆成分E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分『正确答案』D(2)肾小管的功能1)重吸收功能：将对机体有用的物质重新吸收，其中近曲小管的重吸收量最大。
肾小管的重吸收作用，调节了机体的水分及电解质的平衡。
2)分泌和排泄功能：调节人体电解质和酸碱平衡。
3)浓缩和稀释功能：浓缩和稀释功能可反映肾远端小管、集合管对水平衡的调节。
正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩。
(3)肾脏的内分泌功能1)肾素：当全身有效循环血容量减少，肾内灌注压下降，入球小动脉内压力下降，肾素分泌增加。
肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ再经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素Ⅱ，可通过收缩血管使血压升高。
第一章呼吸系统疾病病人的护理第十一节自发性气胸因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，称为自发性气胸。
一、病因与诱因1.病因：在肺疾病基础上发生。
2.诱因：与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。
二、临床表现1.症状：胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。
张力性气胸病情危重。
2.体征：皮下气肿，呼吸困难，气管移位，叩呈鼓音。
3.并发症：脓气胸、血气胸、呼吸困难、皮下气肿。
三、辅助检查1.胸部X线对诊断气胸有重要意义。
2.胸腔内压测定将气胸分为3种类型：①闭合性气胸;②交通性气胸;③张力性气胸。
四、治疗原则1.一般治疗：休息、对症2.排气治疗小量肺萎陷<20%闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理;张力性气胸：紧急排气。
3.手术治疗适应症慢性气胸(病程超过3个月)、反复发作、肺大泡。
例：关于自发性气胸的描述哪项不正确A.症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病B.X线是诊断的重要方法C.胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间D.可并发纵隔及皮下气肿E.特发性气胸治疗后不会复发『正确答案』E五、护理措施主要是胸腔闭式引流的护理1.引流瓶内：适量无菌蒸馏水。
标记好引流瓶内最初的液面;确保水密封;引流瓶位置必须低于胸腔，尽可能靠近地面并放置妥善，以防止瓶内液体倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。
2.引流术后：连续观察气体排出情况，如有气体自水封瓶表面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动，表明引流通畅。
3.了解引流后病人的反应：有休克表现立即通知医生并协助处理。
4.根据病情定期挤压引流管：以防止胸腔积液堵塞引流管。
5.鼓励病人经常翻身，定时进行深呼吸和咳嗽以加速胸膜腔内气体排出，使肺尽早复张。
6.意外情况的应急处理病人床旁应备一止血钳，一旦引流瓶被打破时，应迅速用止血钳夹闭引流管，并及时更换引流瓶。
第二章循环系统疾病病人的护理第三节心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。
诊断心律失常的最有效的方法是心电图。
主要内容有1.窦性：心动过速、过缓、病态窦房节综合征。
2.房—房搏、室上性心动过速、房颤。
3.室—室早、室性心动过速、室颤。
4.房—室：传导阻滞阻滞。
(一、二、三度)最常见：室性早搏;最严重：室颤。
例：诊断心律失常的最有效的方法是A.心电图B.心向量图C.超声心动图D.X线检查E.多普勒超声检查『正确答案』A补充：心电图(ECG)1.导联连接(1)肢导：右上--红;左上—黄;左下—绿;右下--黑。
(2)关于胸导联电极的安放V1—胸骨右缘第四肋间V2—胸骨左缘第四肋间V3—V2与V4连线中点V4—左第5肋间锁骨中线处V5—左腋前线与V4同一水平V6—左腋中线与V4同一水平V7-9与V4同一水平腋后线、肩胛下角线、后正中线2.波形命名、意义、时间、振幅两个纵向线之间的距离代表0.04s。
两个横线之间的距离代表0.1mV。
(1)P波：最早出现幅度较小的波。
代表心房除极过程。
(2)P-R间期：心房除极开始到心室开始除极的时间。
P-R间期：0.12-0.20秒。
延长：房室传导阻滞缩短：预激综合征(预先激动心室，传导时间变短)(3)QRS波：心室除极(收缩)(4)T波：心室复极(舒张)一、窦性心律失常正常窦性心律的冲动起源于窦房结，其频率为60～100次/分。
心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12～0.20秒。
1.窦性心动过速(1)特点：窦性P波。
频率：成人>100次/分。
一般100～150次/分。
(2)治疗：针对病因和去除诱发因素。
必要时可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)减慢心率。
2.窦房性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分。
无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。
如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
中级主管护师《内科护理学》常见考点20条——汇总版1.呼吸衰竭分类：Ⅰ型呼吸衰竭：缺O₂不伴CO₂潴留。
Ⅱ型呼吸衰竭：缺O₂伴CO₂潴留(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg)。
2.脑出血：多见于50岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
3.脑梗死：好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。
常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
4.左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。
肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，两肺部湿性啰音。
5.右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
6.十二指肠溃疡好发于球部；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。
胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，典型节律为进食-疼痛-缓解；十二指肠患者疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。
7.肝性脑病分期：①0期(潜伏期)：又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常；②1期(前驱期)：轻度的性格改变和行为失常。
典型的患者可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常；③2期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。
体格检查有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；④3期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤可引出。
体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常；⑤4期(昏迷期)：意识完全丧失。
患者的扑翼样震颤已无法引出，脑电图明显异常。
内科护理学的各章节重点笔记包括以下几个方面：
1.病情观察：观察患者的症状和体征，记录病情变化，及时发现和处理病情恶化。
2.护理措施：根据患者的病情和护理需要，制定并实施相应的护理措施，包括饮
食护理、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理等。
3.用药护理：正确使用药物，观察药物反应，及时调整用药方案。
4.心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，促进患者的心理健康。
5.健康教育：向患者及其家属宣传疾病知识和健康保健知识，提高患者的自我保
健能力。
在各章节的学习中，需要注意以下几点：
1.掌握常见症状和体征的识别和评估方法。
2.熟悉内科常见疾病的病因、发病机制和临床表现。
3.了解常用药物的作用机制、用法和注意事项。
4.掌握常见护理操作技能和急救技术。
5.注意各章节之间的联系和整合，将理论与实践相结合，提高护理效果。
第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述包括：呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病病人的症状评估一、呼吸系统的结构与功能(一)呼吸道：以环状软骨(在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位)为界，分为上、下呼吸道1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。
2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。
包括气管、支气管、细支气管和肺实质。
气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。
黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。
例：下列关于左、右主支气管的描述中错误的是A.气管在隆凸处分为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关『正确答案』D例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化C.下呼吸道终止于终末细支气管D.气管于隆凸处分为左右主支气管E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制『正确答案』E(二)肺的通气和换气功能1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。
衡量的指标包括(1)潮气量(VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml/次。
(2)每分通气量(MV)：每分钟吸入或呼出气体总量。
MV=VT×呼吸频率，正常成人6-8L/分。
(3)肺泡通气量(VA)：吸气时进入肺泡进行气体交换的气量(有效通气量)。
2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。
影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、通气/血流比例例：肺换气影响因素不包括A.最大通气量B.肺泡膜面积C.呼吸膜厚度D.弥散功能E.通气、血流比例『正确答案』A(三)呼吸运动的调节1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓(脑干：中脑、脑桥、延髓)，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。
